脉络膜黑色素瘤眼球保留治疗结果初步观察

目的 观察保留眼球的治疗法治疗脉络膜黑色素瘤的临床效果。 方法 回顾分析44例脉络膜黑色素瘤患者44只患眼接受眼球保留治疗的临床资料，观察分析全身转移情况、眼球保留率以及视力预后。患者均为单眼发病，其中，以经瞳孔温热疗法（TTT）作为首选治疗者7只眼，占15.9%；以 106 Ru放射敷贴器近程放射治疗为首选治疗者25只眼，占56.8%；肿瘤切除联合 106 Ru放射敷贴器近程放射治疗者12只眼，占27.3%。治疗后随诊观察时间平均为13.3个月。 结果 44例患者在观察期内均未出现肿瘤全身转移。39例成功保留眼球，占88.6%。6只小肿瘤眼、14只中等大肿瘤眼和24只大肿瘤眼的眼球保留率分别为100%、92.9%和 83.3%。11只眼视力≥0.3，占28.2%；18只眼视力≥0.05~＜0.3，占46.2%；10只眼视力＜0.05，占25.6%。 结论 106 Ru放射敷贴器近程放射治疗和TTT治疗可以有效治疗中、小脉络膜黑色素瘤；部分大肿瘤选择肿瘤切除联合 106 Ru放射敷贴器近程放射治疗，其综合效果是否优于眼球摘除手术尚需进一步观察。 (中华眼底病杂志, 2006, 22: 150-153)     

脉络膜黑色素瘤敷贴放射治疗的初步观察

目的 观察脉络膜黑色素瘤敷贴放射治疗的效果。 方法 采用国产敷贴器对间接检眼镜、荧光素眼底血管造影、吲哚青绿血管造影、B型超声等综合检查确诊的脉络膜黑色素瘤患者21例21只眼进行治疗。棕色实性隆起的圆形或椭圆形肿物位于黄斑周围者7只眼、视盘周围者7只眼、血管弓及附近者5只眼、周边部者2只眼。B型超声检查显示瘤体最大径为13.0 mm×11.6 mm×9.6 mm。视力0.05及其以下者3只眼，0.06至0.2者4只眼，0.3及其以上者14只眼。敷贴器所用核素为 125 I，设定照射总量为100~120 Gy。其中肿瘤位于黄斑、视盘周围的14只眼同时合并采用经瞳孔温热疗法治疗。治疗后观察时间平均12个月，最长者达3年。以B型超声测量瘤体的基底及厚(高)度，若厚度超过原厚度的15%，或基底边缘大于原边缘250 mm视为肿物增大。 结果 治疗后视力下降9只眼，不变10只眼，提高2只眼。瘤体增大6只眼，不变12只眼，缩小3只眼。并发玻璃体积血2只眼，视网膜血管阻塞1只眼，视网膜分支静脉阻塞1只眼，黄斑皱褶1只眼，视网膜出血3只眼，部分性视神经萎缩3只眼，新生血管性青光眼1只眼，眼球摘出3只眼。 结论 用国产敷贴器对脉络膜黑色素瘤进行放射治疗具有确切的疗效。但对瘤体较厚、肿瘤位于黄斑或视盘旁者效果较差。 (中华眼底病杂志, 2006, 22: 157-160)     

进一步提高我国脉络膜黑色素瘤的诊断治疗水平

脉络膜黑色素瘤是成人最常见的眼内原发性恶性肿瘤，其恶性程度高，不仅可致患者丧失视力，而且严重威胁患者生命，即使在没有明确转移前摘除患眼眼球，其5年死亡率仍有17％～539／6。因此，进一步提高我国脉络膜黑色素瘤的诊断治疗水平具有重要的临床意义，而早期、正确诊断，选择合适的治疗方式对改善患者的预后至关重要。     

X刀治疗脉络膜黑色素瘤的疗效评估

目的　观察X刀立体定向放射治疗对脉络膜黑色素瘤的疗效及贯穿眼睑直肌牵拉眼球固定法的效果。方法　采用Vrian 2 10 0C直线加速器 ,6× 10 6VX刀对 16例 (16只眼 )瘤体为 11 8mm× 10 0mm× 4 5mm的脉络膜黑色素瘤患者进行立体定向放射治疗 (平均边缘剂量为 2 3 4Gy) ,观察其临床疗效 ,并对其进行评估。放疗前先将眼球固定 ,即局部浸润性麻醉 (不用球后注射 ) ,于 4条直肌附着处置牵引缝线 ,上下穹窿中部贯穿眼睑 ,分别固定于眉上、眶下缘、鼻根、眶外缘处深及骨膜。平均随访 18 5个月 (12～ 36个月 )。结果　瘤体于治疗后 6～ 12个月内明显缩小 7例 (43 8% ) ;1～ 2年时 ,11例 (6 8 8% )肿瘤缩小。其中 4例肿瘤处残留小盘状痕迹 ,3例肿瘤缩小不明显 ,3例肿瘤因有轻微增大而行眼球摘除术。瘤体局部控制率为 81 3%。除视网膜及其膜下可见小片状出血外 ,余无其他严重并发症。眼球固定良好 ,放疗定位准确。结论　脉络膜黑色素瘤的X刀立体定向放射治疗法效果较好 ,无严重并发症 ,瘤体局部控制率高。贯穿眼睑直肌牵拉固定眼球法效果可靠     

脉络膜黑色素瘤的治疗

脉络膜黑色素瘤的治疗方法有多种,如定期观察、敷贴放疗、带电粒子照射、局部切除、经瞳孔温热疗法(transpupillarythermotherapy ,TTT)、眼球摘除、眶内容剜除、化疗和免疫疗法等。现在的发展趋势已由光凝疗法转到对小肿瘤应用TTT ,或对中等、较大肿瘤应用TTT联合放射治疗。本文就脉络膜黑色素瘤患者的治疗方法作一概述。     

脉络膜恶性黑色素瘤

脉络膜恶性黑色素瘤广州市第二人民医院眼科李东豪，龚纯慧脉络膜恶性黑色素瘤，占成年人眼内恶性肿瘤的首位，此瘤恶性程度较高，易经血液转移，在临床诊断上易和许多眼底疾病相混淆，因而是眼科临床工作者不容忽视的一个眼病。－、发病情况葡萄膜恶性黑色素瘤的发病率为...     

脉络膜恶性黑色素瘤1例

脉络膜恶性黑色素瘤１例第２５２医院眼科董翠玲患者信××女５０岁病案号９９２０２１９８８年８月因红眼病自行点药７天后，发现左眼上方视物模糊，８９年４月原来模糊区视力消失，曾就诊于外院，诊断＂花眼＂。９０年３月左眼失明２个月来诊，诊断左眼球内肿物，继发性...     

EOG诊断脉络膜黑色素瘤和脉络膜血管瘤

用ＥＯＧ法检查了７例（７眼）脉络膜黑色素瘤和７例（７眼）脉络膜血管瘤，分别与其健眼比较，发现光峰值、Ａｒｄｅｎ比、ｇｌｉｅｎ比均呈统计学意义的降低；而脉络膜黑色素瘤组与脉络膜血管瘤组二组基值相比，前者基值明显低于正常，具有极显著性差异（Ｐ＜０．００１），提示基值下降伴Ａｒｄｅｎ比下降可作为脉络膜黑色素瘤的眼电生理学特征性改变。     

脉络膜黑色素瘤的治疗进展

脉络膜黑色素瘤（choroidal melanoma,CM）是成年人眼球最常见的眼内恶性肿瘤。CM恶性程度高、发生转移早、预后差,早期诊断及选择合理治疗方式对改善患者的预后至关重要。近年来,眼球摘除术作为治疗CM的传统方法已受到挑战。针对不同部位和大小的肿瘤及患者具体情况采取不同的疗法或联合治疗已成为CM的治疗原则。本文就CM的治疗进展进行综述,为降低转移率和死亡率提供相关依据。     

脉络膜黑色素瘤伴脉络膜骨瘤存活15年一例

脉络膜黑色素瘤伴脉络膜骨瘤存活１５年一例康厚玲关键词脉络膜肿瘤黑色素瘤死亡率脉络膜黑色素瘤是成年人较常见的眼内恶性肿瘤，在国人，发病率明显低于白种人。脉络膜骨瘤为少见的脉络膜良性占位性病变，而同时伴黑色素瘤则十分罕见。我院１５年前诊治１例，观察至今，...     

脉络膜黑色素瘤的γ-刀治疗

目的探讨伽玛(γ)刀治疗脉络膜黑色素瘤的疗效。方法采用γ-刀治疗16例脉络膜黑色素瘤,40%-50%等剂量曲线覆盖肿瘤,肿瘤边缘剂量(12-30)Gy,平均17Gy,中心剂量(35-68)Gy,平均48Gy,γ角45°-65°。结果全部病例随访3m～36m,平均18.5m,其中症状好转8例,无变化6例,恶化2例,总有效率87.5%;影像学显示,肿瘤消失3例,缩小7例,无变化4例2例增大而行眼球摘除术;除视网膜及其膜下可见小片状出血外,无其它严重并发症。结论脉络膜黑色素瘤的γ-刀立体定向放射治疗是一种无创性、安全有效的方法,无严重并发症,瘤体局部控制率高。     

太田痣伴鲜红色斑痣伴脉络膜黑色素瘤一例

患者男，53岁。因右眼渐进性视力下降1年多，视物不清1个月就诊。患者于1年多前发现右眼视物遮挡，视力逐渐下降，未重视。1个月前视力明显下降，视物不清，到当地医院就诊（诊断不详），未作系统检查和治疗。既往身体健康，自幼右额额、颊部及右眼睑有青灰色斑，随年龄增长而缓慢扩大；     

脉络膜黑色素瘤组织病理学分析

目的 观察脉络膜黑色素瘤的组织病理学特征。 方法 回顾分析64例病理确诊的脉络膜黑色素瘤病理资料。按照美国眼黑色素瘤多中心研究组的测量方法和WHO的分类标准，测量和观察大体标本中的肿瘤大小和光学显微镜下的肿瘤细胞学类型；以肿瘤前缘累及部位对肿瘤所处位置进行分类；以肿瘤细胞向外浸润程度对肿瘤蔓延程度进行分级。 结果 64例脉络膜黑色素瘤中，大肿瘤25例，占39.1%；中等大小肿瘤31例，占48.4%；小肿瘤8例，占12.5%。梭形细胞型42例，占65.6%,其中，梭形细胞A型15例,占23.4%，梭形细胞B型27例,占42.3%;上皮样细胞型7例,占10.9%;混合型10例,占15.6%;其它型5例,占7.8%。肿瘤细胞未累及巩膜者25例,占39.1%;累及巩膜但限于巩膜层内者22例,占34.4%;穿透巩膜全层达眼球表面者12例,占18.7%;眶内浸润者5例,占7.8%。 结论 脉络膜黑色素瘤组织病理学特征变化多样，临床上以梭形细胞型最常见，易伴巩膜浸润。 (中华眼底病杂志, 2006, 22: 161-165)     

脉络膜恶性黑色素瘤1例

葡萄膜的恶性黑色素瘤是成年人最多见的眼内恶性肿瘤,多见于50～60岁患者[1],脉络膜者最多见。我们报道1例青少年脉络膜恶性黑色素瘤病例。1病例报告男,15岁。因左眼视力下降伴视物偏斜4月,于2002-05-26入院。查体:右眼视力1.0,左眼黑朦;右眼眼压15.1mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼     

脉络膜恶性黑色素瘤误诊原因分析

脉络膜恶性黑色素瘤并非少见，在国内占眼内肿瘤的第二位，仅次于视网膜母细胞瘤，是成人中最多见的眼内恶性肿瘤。此肿瘤多发生于50～60岁之间，但也有发生于年轻人的病例报告。脉络膜恶性黑色素瘤在临床上的表现多种多样，易与许多眼病相混淆，因此临床上常有误诊发生。我院自1985年至1993年共收治脉络膜恶性黑色素瘤7例（均由病理学检查证实），其中有3例患者发生了误诊，现总结分析如下。临床资料本文3例误诊病例中，例1误诊为原发性视网膜脱离，例2误诊为继发性青光眼，例3误诊为眼球内容炎，具体情况附表如下讨论1．脉络膜恶性黑色毒…