奥美拉唑不同给药方式治疗消化性溃疡合并大出血效果观察

目的比较奥美拉唑不同给药方式治疗消化性溃疡合并出血效果,探讨探讨合适给药途径。方法 90例消化性溃疡大出血患者按照就诊时间分持续静滴组及常规静滴组各45例,实施常规综合治疗,常规静滴组予奥美拉唑40mg静推,1次/12h;持续静滴组奥美拉唑40mg静推,以后奥美拉唑8mg/h持续静滴。结果持续静滴组出血停止时间平均(32.86±7.52)h、输血量平均(1.67±0.68)U小于常规静滴组的(45.15±8.34)h、(2.47±0.98)U(P<0.05),持续静滴组总有效率93.48%高于常规静滴组的78.26%(P<0.05),两组治疗过程中未出现明显毒、副反应及肝、肾功能损害。结论奥美拉唑持续静滴给药治疗消化性溃疡合并大出血提高止血疗效,值得临床应用。     

脉络宁致出血倾向2例

例1:男 ,83岁 ,因糖尿病、脑萎缩病史出现头晕 ,用脉络宁20ml溶于0.9%生理盐水中静滴 ,每日1次,3次后 ,注射处皮下及双前臂出现大片状皮下出血紫癜 ,而查血常规在正常范围 ,停用一周后逐渐消失。例2,女 ,68岁 ,患高血压、高血脂、脑萎缩 ,用脉络宁20ml溶于5%糖盐水250ml中静滴 ,每日1次4次出现眼结膜下片状出血 ,停止注射 ,局部冷敷 ,第二日出现肛门痔核出血 ,持续两日 ,经服用维生素K4、云南白药后控制 ,查血常规在正常范围 ,血小板130×109/L。脉络宁注射液由金陵药业股份有限公司南京制药厂生产 ,该药为纯中药玄参、牛膝等经化学提取后…     

胆道大出血的血管造影诊断及栓塞治疗

目的评价血管造影和动脉栓塞在胆道大出血诊断和治疗中的价值。方法 5年间收治胆道大出血8例,均采用选择性肝动脉造影,明确出血部位后,超选对出血动脉进行栓塞。结果 8例患者经肝动脉造影,显示出血点经栓塞出血动脉后出血停止,随访3~9个月,无再出血。结论血管造影及栓塞是诊断和治疗胆道大出血安全、简便和有效的方法。     

甲氰咪胍静滴引起高热

患者男,40岁,1994年因十二指肠溃疡出血而入院治疗.住院期间,进行补液、止血等对症治疗,使用甲氰咪胍针0.6g加入10%葡萄糖注射液中静滴后,即出现高热,T 39.2℃,呈持续性,谵妄,言语不清,出现精神异常表现,以药物及物理降温均不能奏效,高热持续10h.如此3d连续使用甲氰咪胍静滴后,均出现同样高热情况,查体:颈软、无呕吐、无头痛、无皮疹.脑脊液、骨髓、脑电图、胸片检查正常,肝肾功能正常.血常规:WBC 9.8×109·L-1,N 0.80,L 0.18,身体其它部位无炎症.第4d停用甲氰咪胍针剂静滴,而改为口服,未再出现发热.     

32例动脉出血性疾病介入治疗疗效分析

目的：探讨急性动脉出血性疾病经导管超选择性出血动脉栓塞治疗的临床效果。方法：在DSA下造影,明确出血部位,用明胶海绵、栓塞颗粒、丝线线段、微弹簧圈、弹簧栓子等进行栓塞介入治疗32例患者。结果：32例患者中有30例用明胶海绵或钢圈超选择性栓塞治疗后出血停止,其中1例栓塞治疗后于1个月及2个月后分别再次出血;1例经动脉内灌注垂体后叶素,出血停止;1例造影后发现明显造影剂外渗,但因血管太细及血管成锐角扭曲,微导管无法超选而放弃栓塞治疗,改开放手术。所有被栓塞患者均未出现严重并发症,其中1例栓塞后出现下腹腹痛,经止痛药物保守治疗后症状缓解。结论：选择性动脉插管治疗动脉出血性疾病具有创伤小、止血迅速、术后反应及并发症少、恢复快及操作可重复性等优势,值得临床上广泛推广运用。     

静滴胞磷胆碱致不良反应1例

患者男,66岁。因患脑栓塞后遗症致左侧胶体活动受限半月余,曾在当地医疗所接受治疗。来院给予静滴10％葡萄糖液500毫升,内加胞磷胆碱0.25克,每分钟30滴。静滴约15分钟感胸闷、头晕、喉部不适,呕吐胃内容物1次。即停止静滴。查体:T37.2℃,P92次/分,R22次/分,BP178/106mmHg。烦躁不安,颜面潮红,口唇轻度水肿,但神志清楚,答话自如。心肺正常,腹部平坦、柔软、无压病,肝脾未     

急诊介入治疗产后出血的临床应用

目的 探讨超选择性子宫动脉栓塞介入技术治疗产后出血的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析我院12例产后出血患者,经DSA造影后确定出血部位,经导管注入明胶海绵行子宫动脉栓塞治疗,结果术后全部12例患者出血停止,无一例出现严重并发症.结论 超选择性子宫动脉栓塞介入技术治疗产后出血创伤小,疗效显著.     

去纤酶溶栓致严重出血1例

患者女,69a。中上腹疼痛七h,诊断为冠心病、急性前壁心肌梗塞,给予去纤酶溶栓治弱。去纤酶皮试阴性后,先去纤酶1~u加生理盐水20ml静注,同时去纤酶2~u加生理盐水250ml静滴。用药后9h,发现静脉注射处出血不易止,需长时间压迫,皮肤出现瘀斑。10h解黑便二次,并出现血压下降,最低为12/0千帕,病人主诉头晕。立即停止溶栓治疗,急查血PT、APTT、TT。报告PT:76秒、APTT:63.86秒、TT:900秒,明显高于正常。即予硫酸鱼精蛋白50mg加5％葡萄糖液250ml静滴,并输血,抗纤、止血敏静滴,以及雷尼替丁、洛赛克静注和阿拉明静滴(?)理。治疗后,复查PT、APTT、TT。报告PT:35.     

肝硬化上消化道出血临床分析

目的分析肝硬化上消化道出血的原因,探讨最佳的治疗方法。方法97例肝硬化上消化道出血病例进行保肝、止血等一般治疗后,采用垂体后叶素、生长抑素、PPI制剂、介入治疗等进行分别治疗。结果97例中出血停止78例。出血减少或虽经治疗出血量没有减少自动出院13例。死亡6例,其中包括行介入治疗后仍无效者2例。结论肝硬化上消化道出血时常规内镜检查对明确肝硬化并发上消化道出血的病因及治疗是有重要意义。对于食管静脉曲张破裂出血者应用生长抑素效果良好。PPI制剂对肝源性溃疡、急性胃粘膜病变所致出血者效果良好。介入治疗对于内科保守治疗无效,外科治疗风险很高或不能进行手术,麻醉困难的食管静脉曲张破裂大出血患者有其自身优势。     

应用覆膜支架治疗恶性梗阻性黄疸

目的探讨应用覆膜支架治疗恶性梗阻性黄疸的安全性及防止胆道支架再狭窄的效果。方法对30例应用FLUENCY覆膜支架治疗的恶性梗阻性黄疸患者的技术成功率、安全性及预后进行随访分析。结果接受FLUENCY覆膜支架治疗的30例患者,技术成功29例,成功率为96.7%。2例患者术后出现胆道出血,经药物治疗后出血停止;5例患者术后出现不同程度的胆系感染。2例患者失访,28例患者接受3～18个月随访,其中出现支架再狭窄的有2例,为肿瘤向支架两端生长所致;1例患者术后3周支架脱落入肠管;3例减黄效果不佳(肝门区病变),出现反复胆系感染;1例患者术后支架成角闭塞,再次置入裸支架。结论 FLUENCY覆膜支架针对非肝门区恶性梗阻性黄疸的治疗是安全可靠的,可防止肿瘤向支架网眼内生长,提高支架远期通畅率。     

重型免疫性血小板减少性紫癜58例护理体会

目的：总结58例重型免疫性血小板减少性紫癜（ITP）患者的观察及护理经验。方法：对重型免疫性血小板减少性紫癜患者进行心理、饮食、皮肤、口腔、鼻衄及大剂量甲基强的松龙和静脉丙种球蛋白静滴的护理,并观察护理效果。结果：58例患者中,无采血后血肿及颅内出血,皮肤出血无加重。9例出现口腔或牙龈出血者经0．08％去甲肾上腺素液含漱后出血停止。6例鼻腔填塞后出现口鼻干燥、头痛等症状的患者经取斜坡卧位休息、多饮温开水湿润咽喉及石蜡油滴鼻润滑鼻腔等措施后症状消失。结论：精心的护理可减轻重型ITP患者的出血症状,减少严重并发症的发生,促进患者康复。     

肠内营养在重型颅脑损伤并发上消化道出血患者中的应用

目的探讨重型颅脑损伤患者并发上消化道出血应用肠内营养的有效方法。方法选择56例重型颅脑损伤并发上消化道出血患者应用肠内营养治疗,观察消化道出血情况及营养治疗对策。结果56例患者中无一例死于消化道大出血,同时对改善营养状况及预后恢复起到了积极、有效的治疗作用。结论重型颅脑损伤并发上消化道出血患者,应早期（即出血停止6h）应用肠内营养治疗。     

自拟调和肝脾汤治疗胃十二指肠溃疡出血84例临床观察

目的探讨自拟调和肝脾汤治疗胃十二指肠溃疡出血疗效。方法84例患者用自拟调和肝脾汤治疗胃十二指肠溃疡出血。结果84例治疗后均出血停止,腹痛减轻,大便隐血试验转阴。结论自拟调和肝脾汤治疗胃十二指肠溃疡出血安全有效。     

恶性梗阻性黄疸支架植入术后近期并发症及处理

目的 分析经皮肝穿刺胆道支架植入术后并发症,总结并发症的处理经验.方法 回顾性分析75例行经皮肝穿胆道支架植入术的恶性梗阻性黄疸患者,对其并发症进行观察分析,总结其发生原因和治疗方法.结果 16例患者于术中术后2周内出现并发症,发生率为21.33%,其中消化道出血3例(超过48 h出血未能停止);胆系感染6例;急性胰腺炎2例,胆心反射3例,肝肾综合征2例.所有患者经对症治疗后好转.结论 重视胆道支架植入术中术后的并发症,是提高治疗成功率,增加患者获益率,降低医疗成本的重要环节.     

经动脉碘油栓塞及经皮经肝瘤内注射治疗肝血管瘤

肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤, 正常人群发现率为0.5%～0.7%~[1].体积较大的血管瘤或靠近肝包膜时可能出现压迫症状,个别导致破裂出血.肝血管瘤的治疗方法包括手术、经动脉化疗栓塞(TACE)、经皮经肝瘤内注射(PEI)等.本文对37例肝血管瘤患者通过TACE或联合PEI治疗的情况进行总结,对其疗效进行分析、探讨,报告如下.     

静滴三磷酸腺苷二钠氯化镁致急性呼吸衰竭3例

目的报道3例患者在静滴三磷酸腺苷二钠氯化镁时出现变态反应而导致急性呼吸衰竭的表现及处理措施,告诫医务人员要引起重视。方法此3例病人在静滴三磷酸腺苷二钠氯化镁10¹5min后即出现反应,且发展迅速,变态反应症状典型;立即停止静滴该药物,更换输液器,给予抗过敏、利尿、吸氧、兴奋呼吸等一系列抢救措施。结果经过及时抢救及多方面治疗、护理,使病人转危为安。结论三磷酸腺苷二钠氯化镁是1种高能复合物,不需作皮肤过敏试验,但此3例患者用药症状表明该药具有一定的致敏性,由此提示医务人员都要引起重视,严格掌握药物适应证,用药过程中密切观察,一旦出现变态反应,应争分夺秒全力抢救。     

口服萘普生并静滴氨苄青霉素引起剥脱性皮炎1例

患者系男性,65岁。无药物食物过敏史,于1995年8月份因痛风连续服用萘普生片(每天2次,每次2片)后在无诱因情况下出现发热、畏寒。经当地卫生院测体温(38℃左右),给予氨苄青霉素静滴2天,仍持续四五天高热不退,胸部见少量暗红色皮疹。有咽痛感,同时伴恶心、头晕,无明显咳嗽。10月2日转入本院治疗。10月5日,患者面部红肿,双眼视物模糊,眼结合膜充血,躯干部布满暗红色斑疹,有成片趋势,按压不退色,即皮内点片状出血,无瘙痒,吞咽疼痛,咳嗽增多。遵医嘱,立即停止服用萘普生片。10月7日患者面部、颈部、躯干部皮肤呈紫红色,稍摩擦即脱皮,呈     

心跳停止三十分钟抢救成功1例体会

1病例资料:患者,张亚杰,男,56岁。于2005-08-27因急性心肌梗死并上消化道出血,收住昆山市第一人民医院。经治疗15天后好转出院。出院后病情平稳,心功能正常。出院后10天即2005-09-21日无明显诱因突然心跳停止,意识丧     

泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年急性上消化道出血的临床观察

目的研究泮托拉唑治疗老年急性上消化道出血的临床疗效和安全性.方法148例大于60岁以上急性上消化道出血患者,分别用泮托拉唑针剂40mg静滴bid,奥美拉唑针剂40mg静注bid治疗对比,观察止血时间,心、肝、肾功能生化指标.结果泮托拉唑组和奥美拉唑组总有效率分别为94.73%和95.83%,呕血、黑便停止时间,两组无显著差异(P＞0.05).生化指标均无异常改变,均无明显不良反应.结论泮托拉唑治疗老年急性上消化道出血疗效显著,无明显毒、副作用.     

灭滴灵静滴引起共济失调1例报告

患者许某,女,29岁。1990年7月开始患肝炎,经治疗PT 持续不降,被动在100单位左右。1991年1月21日因纳差、乏力、尿黄、齿龈出血20余天入院。诊断为慢性活动性肝炎。除保肝治疗外,加用灭滴灵0.2×2口服,一日三次。齿龈出血逐渐停止,但有恶心感。停服灭滴灵后齿龈出血又起,牙有松动感。在3月21号起采用灭滴灵0.5×100ml 静滴,一日二次,使用后齿龈出血即停止,牙松动感消失,齿龈肿胀也有好转。在静滴第5天下午(补液结束后半小时左右),患者出现口腔活动障碍,下颌关