急性阑尾炎的误诊原因和临床对策分析

目的对急性阑尾炎患者的误诊原因进行分析,并探讨其临床对策。方法临床选取2013年4月至2014年4月在我院出现的38例急性阑尾炎误诊患者,分析其误诊原因。结果其中在选取的760例病例中共出现38例阑尾炎误诊患者,其误诊率为5%。其中患者的术前诊断正确率达到78.95%。38例患者经过对症治疗均康复出院。结论急性阑尾炎临床出现误诊情况,会对患者疾病治疗有效性产生严重影响,因此必须要采取有效措施对其进行避免,以提高患者的临床治疗有效性。     

小儿急性阑尾炎误诊原因分析

急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症,来势凶猛,若得不到及时诊治,可发生阑尾穿孔、腹膜炎及休克,危及生命。因此,早期诊断很重要。我们于1991年2月至1997年11月共收治28例误诊的小儿急性     

急性阑尾炎142例误诊原因分析

目的 分析急性阑尾炙临床误诊的原因,制订有效临床预防措施,减少误诊的发生.方法 回顾性分析142例急性阑尾炎误诊的原因及临床资料.结果 急性阑尾炎作为外科常见病,误诊率高,误诊原因多样.结论 基层临床医生必须具备坚实的理论基础,严谨、科学的诊治态度,养成全面细致的诊疗习惯,尊重循证医学是减少误诊的关键.     

误诊为急性阑尾炎43例分析

1991年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,我院共收治急性阑尾炎 15 75例 ,手术治疗 15 74例 ,其中 4 3例误诊为急性阑尾炎 ,误诊率为2 73% ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　收治 15 75例阑尾炎中 ,男 90 4例 ,女 6 71例 ;年龄最大的 86岁 ,最小的 3岁 ,平均 4 0 9± 3 2岁。误诊 4 3例中 ,男 16例 ,女 2 7例。临床表现 :误诊 4 3例病人均有右下腹疼痛 ,疼痛时间 3～ 5 2h。伴恶心、呕吐 6例 ,发热10例 ,下腹部压痛、反跳痛 36例 ,伴肌卫 2 2例 ,辅助检查 :4 3例病人均血常规检查 ,WBC >1 1× 10 9/L ,中性粒细胞 >0 80 ,尿常规检查无明…     

老年急性胆囊炎误诊为急性阑尾炎16例分析

现就我院1990年2月～2002年12月间老年患者因急性胆囊炎行手术236例 ,将其中误诊为急性阑尾炎的16例作临床分析 ,旨在降低误诊率。1临床资料1 1一般资料 :全组16例中 ,男3例 ,女13例 ,年龄60～70岁 ,平均65 2岁。1 2临床表现 :转移性右下腹痛和右下腹痛9例 (56 3 % ) ,体温低于37℃8例 (50 % ) ;腹部均有压痛及反跳痛 ,其中9例以右下腹最显著 ,7例腹肌紧张不明显 ,右下腹触及包块2例 ,7例行右下腹穿刺检查 ,6例抽得黄色混浊液体 ,1例为胆汁样液。1 3手术所见 :胆囊均有化脓或坏疽 ,5例已穿孔 ,其中13例有腹腔渗液 ,胆囊肿大者11例 ,其中达脐…     

急性阑尾炎误诊原因分析

阑尾炎的典型症状为转移性右下腹痛,加上右下腹局限性的压痛点、体温及白细胞计数升高的感染表现。本病容易误诊,以下就临床各科常见的误诊为急性阑尾炎的疾病分述如下：     

12例误诊为急性阑尾炎病例分析

目的探讨误诊为急性阑尾炎的原因和预防措施。方法总结2008年1月至2009年12月收住189例入院诊断急性阑尾炎而手术治疗的临床资料。结果发现12例误诊为急性阑尾炎,误诊率为6.3%。结论误诊原因是多方面的,病史采集不全面、不细致,临床经验不足等。     

阑尾炎误诊分析

目的探讨阑尾炎误诊的原因和防范措施。方法对557例诊断为阑尾炎而行手术的病例的临床资料进行回顾性分析。结果 557例阑尾炎手术患者有28例误诊,误诊率为5.03%。结论误诊原因主要有以下3方面:病史采集不全面、不细致,包括患者的隐瞒病史;体格检查不细致,特别是腹部体征没有采取动态的观察;没有完善必要的辅助检查或辅助检查人员的技术水平限制等因素有关。     

误诊为急性阑尾炎53例原因分析

目的总结其他疾病误诊为急性阑尾炎的原因及应对策略。方法回顾性分析笔者所在医院2007年1月～2010年12月首诊诊断为急性阑尾炎患者的病历资料。结果共有53例患者更正诊断,误诊率为8.59%,其中经上级医生查房或会诊修正诊断46例,术后修正诊断7例。本组53例误诊误治患者出院诊断为急性胆囊炎16例,右侧输尿管结石15例,腹型过敏性紫癜7例,右侧输卵管妊娠破裂3例,卵巢破裂3例,卵巢囊肿蒂扭转5,肠系膜淋巴结炎3例,升结肠癌1例。所有患者均经对因、对症治疗治愈出院,无一例死亡。结论其他疾病误诊为阑尾炎病例在基层医疗机构发生率较高,临床医师诊疗工作不规范、临床诊断思路单一和医疗设备落后是造成误诊的主要原因,严格执行三级医师查房会诊制度,不断充实基层医疗机构专业人员是降低误诊的重要途径。     

急性阑尾炎致病细菌的分析和抗菌素的应用

通过对100例手术切除的急性阑尾炎病人的阑尾进行需氧和厌氧菌培养,结果证明厌氧菌是引起急性阑尾炎的主要病原菌。而大肠杆菌是急性阑尾炎病人的主要病原菌的说法与本次实验结果不符。因此,急性阑尾支病人抗感染药物的选择应首选甲硝唑等抗厌氧菌药物。     

急性单纯性阑尾炎和急性复杂型阑尾炎的临床特点分析

目的统计分析急性单纯性阑尾炎和急性复杂型阑尾炎的临床特点,寻求术前鉴别诊断的方法。方法所有患者术前都测体温、作腹盆腔彩超检查,然后做阑尾切除术,术后行病理检查确诊,比较观察急性单纯性阑尾炎和急性复杂型阑尾炎患者体温〉39℃的发生率、腹肌紧张发生率、阑尾粪石嵌顿发生率、阑尾周围积液发生率和游离腹盆腔积液发生率。结果急性单纯性阑尾炎有92例,占24.3%,急性复杂型阑尾炎有287例,占75.7%,急性复杂型阑尾炎的比例明显高于急性单纯性阑尾炎,急性单纯性阑尾炎组体温〉39℃的发生率、腹肌紧张发生率、阑尾粪石嵌顿发生率、阑尾周围积液发生率均显著低于急性复杂型阑尾组（P〈0.05）;两组的游离腹盆腔积液发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术前出现〉39℃的发热和腹肌紧张,发现阑尾粪石嵌顿和（或）阑尾周围积液,那诊断急性复杂型阑尾炎的可能性大,出现游离腹盆腔积液不是鉴别急性单纯性阑尾炎和急性复杂型阑尾炎的一项指标。     

妇科急腹症误诊急性阑尾炎89例分析

目的探讨误诊为急性阑尾炎的妇科急腹症的临床特征。方法连续收集首诊被误诊的妇科急腹症患者资料89例,分析全组患者的年龄分布、妇科疾病分布及阑尾炎类似症状的出现频率。结果全组30～40岁的患者51例（57.3%）,所占比例最大。被误诊频率最高的前3个妇科疾病是盆腔炎（37例）、右侧输卵管炎（26例）、右卵巢囊肿蒂扭转（19例）。盆腔炎中转移性右下腹痛和腹膜刺激体征的出现频率明显高于右侧输卵管炎、右卵巢囊肿蒂扭转（P〈0.05）。结论女患者尤其是30～40岁的女患者右下腹痛,应首先与妇科疾病如盆腔炎、右侧输卵管炎、右卵巢囊肿蒂扭转等鉴别,要多借助现代超声技术进行鉴别诊断。     

超声诊断对急性阑尾炎外科治疗的指导意义

目的：探讨超声诊断对急性阑尾炎外科治疗的指导意义。方法：回顾性分析46例经外科证实的急性阑尾炎病人，对症状典型者B超图像特征与术中所见进行分析。结果：根据声像图表现及术中所见：急性单纯性阑尾炎10例；急性化脓性阑尾炎22例；急性坏疽性阑尾炎5例；阑尾周围脓肿9例；结论：超声检查可以对大多数急性阑尾炎做出及时正确诊断，对急性阑尾炎治疗时机及治疗方案的选择具有重要的指导意义。     

超声判断急性阑尾炎病理类型的价值

目的比较急性阑尾炎不同病理类型的声像图特点,为超声判断急性阑尾炎病理类型提供指导。方法回顾性分析79例手术病理证实为急性阑尾炎患者的超声图像资料,根据不同病理类型,分别总结不同病理类型超声图像特点,比较不同病理类型各超声征像出现率的差异。结果指状低回声肿块、阑尾管腔扩张积液、管腔内强回声伴声影、不规则低回声肿块征像在不同病理类型出现率差异不明显,"靶环征"在单纯性和化脓性阑尾炎之间出现率差异不明显(P0.05),但均高与坏疽性,差异有统计学意义(P0.05);"阑尾周围积液"征像在化脓性和坏疽性阑尾炎之间出现率差异不具有统计学意义(P0.05),但均高于单纯性(P0.05)。结论不同病理类型急性阑尾炎具有一定的特征性超声征像,可为超声检查初步判断急性阑尾炎病理类型提供依据。     

腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床疗效分析

目的 探讨腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床疗效.方法 92例急性阑尾炎患者随机分为两组,治疗组52例,对照组40例,治疗组采用腹腔镜治疗,对照组采用常规开腹治疗.观察手术时间,术中出血量,术后下床活动时间,住院时间及切口感染率等.并且测定患者手术前和手术后3 d血清的C反应蛋白(CRP).结果 治疗组患者在手术时间,术中出血量,术后下床活动时间,住院时间及切口感染率方面均有明显优于对照组(P<0.05,P<0.01);在治疗后两组患者的CRP均有明显下降(P<0.01),并且治疗组下降程度优于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜治疗急性阑尾炎创伤小,恢复快,值得临床应用.     

超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值

目的探讨超声诊断急性阑尾炎的临床应用价值。方法应用变频超声对169例临床怀疑阑尾病变患者进行超声检查,经手术及病理证实为阑尾炎。结果急性阑尾炎超声诊断准确率为89．3％,其中急性单纯性阑尾炎为71．9％,急性化脓性阑尾炎为93．2％,急性坏疽性阑尾炎为100％。结论超声是诊断急性阑尾炎的有效方法。     

高频彩超诊断小儿急性阑尾炎的临床应用价值

目的探讨高频彩超显像对小儿急性阑尾炎的诊断价值。方法术前应用高频超声及彩色多普勒血流显像诊断小儿急性阑尾炎90例,分析其声像图及彩色血流信号特征并进行分类,并将观察结果与手术及病理结果对照。结果该组90例病例全部在24小时内手术,并经手术病理证实,诊断符合率为90％（81／90）,误诊3例,漏诊6例。81例中,单纯性阑尾炎23例,化脓性阑尾炎29例,坏疽性及穿孔性阑尾炎14例,阑尾周围脓肿15例。CDFI显示阑尾及周围组织血流信号不同程度增多。结论高频彩超检查对小儿急性阑尾炎的诊断有重要意义,方便快捷,可作为首选,值得推广。     

阑尾清化汤联合血必净注射液对非手术治疗急性阑尾炎的临床疗效

目的 考察阑尾清化汤联合血必净注射液对非手术治疗急性阑尾炎患者的临床疗效.方法 选取天津市南开医院2011年3月-2012年2月就诊的非手术治疗的急性阑尾炎患者82例,随机分为治疗组42例和对照组40例,对照组患者给予补液、退热、止吐和维持机体酸碱平衡等对症治疗;口服阑尾清化汤,1剂/d,分2次口服;同时给予头孢噻肟钠注射液静脉滴注,1.0g/次,2次/d.治疗组在此基础上加用血必净注射液50 rnL/次,加入到生理盐水100mL静脉滴注,2次/d.两组疗程均为7d.观察两组患者的临床疗效及不良反应.结果 治疗组和对照组总有效率分别为95.24％、87.50％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阑尾清化汤联合血必净注射液对急性阑尾炎有良好的治疗作用,疗效确切,值得临床应用.     

急性阑尾炎患者血清免疫抑制酸性蛋白测定的意义

目的 探讨急性阑尾炎(AA)患者血清中免疫抑制酸性蛋白(IAP)水平的变化及意义.方法 检测151例AA患者术前、术后的血清IAP水平、外周血中性粒/淋巴细胞(N/L)比值等指标.结果 AA患者血清IAP水平均较对照组明显升高(P<0.01),坏疽或穿孔性AA较单纯性和化浓性AA组明显升高(P<0.01 ).3组AA患者术后第2天血清IAP水平较术前均有明显升高(P<0.01 );术后第5天有所下降,但仍较对照组为高(P<0.01).AA患者N/L比值明显高于对照组(P<0.01).对术前外周血白细胞计数正常的患者,用IAP和N/L比值联合检测,可提高对不典型急性阑尾炎诊断的准确性.结论 AA患者手术前后IAP检测能准确反映机体免疫抑制的程度,提高诊断准确性,指导临床治疗.