黄色肉芽肿性肾盂肾炎19例诊断与治疗

目的 提高黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊治水平.方法 回顾性分析19例黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的诊治资料.左侧病变10例,右侧病变9例.术前3例经B超引导下穿刺活检确诊为黄色肉芽肿性肾盂肾炎.2例经抗炎治疗痊愈,余17例手术,其中肾根治性切除术6例,肾切除术8例,肾部分切除术3例.结果 17例患者术中冰冻切片6例,诊断为黄色肉芽肿性肾盂肾炎,另10例术后病理确诊.全部病例术后随访5～115个月,未见复发.结论 黄色肉芽肿性肾盂.肾炎术前诊断困难,尿液涂片有泡沫细胞、CT值为低密度值为本病特点,穿刺活检可确诊.治疗上可根据临床分期、病变部位等采取肾切除术为主的治疗方式.     

黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治(附24例分析)

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(Xanthogranulomatouscholecystitis,XGC)的诊断与治疗。方法对经病理诊断的24例临床资料进行总结分析。结果占同期850例胆囊切除术的2.5%。全部病例均行B超及CT检查。术前拟诊7例,诊断为胆囊癌8例。术中均见胆囊与周围组织不同程度浸润粘连。20例经术中冰冻切片病理检查确诊,4例未确诊。手术方式:单纯胆囊切除12例,附加胆总管探查、T管引流5例及胃大部切除2例,4例行肝楔性切除+肝十二指肠韧带骨骼化清扫,1例行胆囊大部切除+肝段切除。结论XGC是一种特殊类型的胆囊炎,术前难以明确诊断。影像学检查易与胆囊癌混淆。确诊依赖病理检查,胆囊切除是基本的手术方式,预后良好。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的治疗

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)的治疗。方法回顾分析总结1995年9月～2003年9月经病理诊断的24例XGC的经验。结果占同期850例胆囊切除术的2．8％。全部病例均行B超及CT检查。术前拟诊7例,诊断为胆囊癌8例。所有胆囊与周围组织有不同程度的浸润粘连。20例经术中冰冻切片病理检查确诊,4例未确诊。手术方式：单纯胆囊切除12例,附加胆总管探查、T管引流5饲及胃大部切除2例,4例行肝楔性切除 肝十二指肠韧带骨骼化清扫,1例行胆囊大部切除 肝段切除。结论XGC是一种特殊类型的胆囊炎,术前难以明确诊断。影像学检查易与胆囊癌混淆,确诊依赖病理检查,手术切除胆囊是早期诊断及治疗的最佳途径。     

囊性肾癌的诊治体会

目的提高囊性肾癌的诊治水平。方法回顾性分析我院2002～2011年间诊治的11例囊性肾癌患者临床资料,分析其影像学特点、病理检查结果及预后情况。结果 11例患者中10例行肾癌根治术,1例行肾部分切除术。囊腔直径2.8～8.5cm。2例术中行冰冻病理:肾透明细胞癌2例,术后病理诊断:肾透明细胞癌9例,颗粒细胞癌2例。病理学分型:5例为单房囊性肾癌,2例为多房囊性肾癌,肾囊肿恶变型2例,肾癌囊性坏死2例。11例均获随访,随访时间3-60个月,平均28.6个月,无瘤存活10例,1例因其他原因死亡。结论囊性肾癌诊断较为困难,应结合术前影像学检查、术中冷冻切片以及术后病理检查结果确诊,以免漏诊,囊性肾癌同肾癌一样采用肾癌根治术或肾部分切除术治疗,效果满意,预后佳。     

浆细胞性乳腺炎15例手术治疗分析

目的对浆细胞性乳腺炎（PCM）的手术治疗进行探讨。方法对15例经病理确诊的PCM患者的手术诊疗资料作回顾性分析。结果术前诊断为乳腺癌2例、炎性包块4例、纤维腺瘤2例、PCM 7例,术后病理诊断均为PCM。8例行局部肿块切除术、4例行乳腺区段切除术、3例行脓肿切开引流和二期病灶切除术,其中1例术后多次复发,最后行保留乳头乳晕复合体单纯乳房切除术。结论本病术前容易误诊,术中需冰冻切片病理检查、术后石蜡切片病理诊断确诊。手术切除病灶是本病最彻底、有效的治疗方法。     

囊性肾癌12例分析

目的:提高对囊性肾细胞癌的认识。方法:对12例囊性肾细胞癌的临床资料进行回顾性分析。术前诊断囊性肾癌9例,单纯性肾囊肿1例,复杂性肾囊肿2例;其中9例行根治性肾切除术,3例行肾部分切除术。结果:术后病理结果均为囊性肾透明细胞癌。其中肾癌囊性坏死1例,多房囊性肾癌7例,单纯型囊肿恶病变1例,单房性囊性肾癌3例。随访12例,11例术后生存至今,1例术后6个月死于脑血管意外。结论:囊性肾癌是肾癌的一种特殊类型,诊断主要靠影像学检查,术前鉴别非常困难。对于诊断不清的病例,尤其对于Bosniak分级在Ⅲ级或以上者,行术中冰冻病理检查或采用保留肾组织的手术治疗,可使患者获益。     

巨大肾错构瘤的诊治体会(附7例报道)

目的探讨巨大肾错构瘤(PAML)诊治方法。方法回顾性分析7例巨大肾错构瘤诊治过程。结果 7例患者均经病理检查明确诊断,6例患者行肾切除术,1例行肾部分切除加肿瘤切除术。7例患者均恢复良好。结论超声波和CT检查为术前确诊主要依据;对巨大肾错构瘤应采取积极的治疗方法;手术是主要治疗方法。     

结肠嗜酸性肉芽肿的误诊原因及诊治分析

目的探讨结肠嗜酸性肉芽肿的误诊原因与诊治效果。方法对我科收治的7例结肠嗜酸性肉芽肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果各项影像学检查均未能确诊;经纤维肠镜结合病理活检5例,仅1例确诊;术中行快速冰冻病理检查4例,其中3例确诊为嗜酸性肉芽肿,1例未能排除癌变。本组7例均行手术治疗,其中行病变肠段切除4例、右半结肠切除2例、左半结肠切除1例;术后随访1.5～8年,有1例失访,余无复发病例。结论虽然结肠嗜酸性肉芽肿极易误诊,但采用肠镜挖掘式多点活检及术中快速冰冻病理检查可明确诊断;其病变肠段切除是目前主要治疗方法。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎7例CT误诊分析

目的分析黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT表现及误诊原因,以提高对该病的认识。方法分析经手术病理证实的7例黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的CT表现及临床资料,观察病变形态特征、病灶密度及强化形式,伴发结石或钙化以及肾周受累情况。结果7例患者均行CT平扫加增强扫描,5例发生于左侧,2例发生于右侧。弥漫型累及全肾,肾影增大,肾盂肾盏扩大积液,肾实质内多发囊实性占位,病变分界不清,向肾外扩展,肾周间隙模糊,肾筋膜增厚并累及腰大肌,腹壁脓肿形成;局灶型表现为肾实质内局限性占位,病灶区呈略低密度灶,增强后边界清晰,病灶内见环形强化,而略低密度灶者强化较明显,但仍低于肾实质。术前误诊为肾脓肿3例,肾癌2例,肾结核1例,肾结石合并肾积水1例。结论黄色肉芽肿性肾盂肾炎由于缺乏特异性诊断征象,术前容易造成误诊。     

黄色肉芽肿性胆囊炎30例临床诊治探讨

目的探讨XGC的诊断与治疗。方法回顾性分析近7年来收治的30例黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）患者的临床资料。结果术前B超检查30例,CT检查9例,MRI检查26例,除3例术前拟诊XGC外,其余均在术中、术后确诊。17例行腹腔镜下胆囊切除（LC）,2例行腹腔镜下胆囊切除加胆总管取石一期缝合（LCDE）,2例行胆囊大部切除术,3例行胆囊切除术,6例行胆囊切除加胆囊床部肝组织切除加十二指肠韧带清扫。术后并发胆漏1例。全组无手术死亡病例。结论术前增强CT有助于诊断,术中冷冻切片检查是XGC诊断的关键,施行以切除胆囊为主的手术治疗。经过选择的部分病例是可以行腹腔镜手术的。     

分化型甲状腺癌诊治分析

目的探讨分化型甲状腺癌的诊断及治疗方法。方法对河南宏力医院2006年12月—2009年12月3年间手术治疗的98例分化型甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果术前均行B超检查,拟诊为甲状腺癌70例（70/98）,行术中冰冻切片检查98例,诊断甲状腺癌90例,阳性率为92%。98例患者均行手术治疗,无手术死亡病例,术后恢复好。结论彩超检查提示甲状腺结节内微钙化灶对甲状腺癌的术前诊断有重要提示意义,发现淋巴结肿大亦可作为是否行颈淋巴结清扫的指征之一。术中冰冻切片检查是确诊甲状腺癌的最佳方法。患叶加峡部和对侧大部切除是甲状腺癌的主要手术方式。     

乳腺叶状囊肉瘤40例临床分析

目的 通过对本院 40 例乳腺恶性叶状肿瘤的回顾性分析,总结乳腺恶性叶状肿瘤的诊断、临床特点和治疗经验,强调外科手术对其治疗的重要意义.方法 全部患者给予手术＋术后辅助放射治疗.结果 40例患者中,有16例（40%） 曾误诊为乳腺纤维瘤或巨纤维瘤,局部扩大切除术12例,全乳切除术22例,全乳切除并腋窝淋巴结清扫术6例（术后病理提示腋窝淋巴结转移3例）,局部复发3例,死亡1例.随访 2～10 年,5 年生存率为97.5%.结论 乳腺恶性叶状肿瘤的诊断主要依据病理学检查,对可疑患者应行术前穿刺活检,术中冷冻切片检查.手术是治疗为本病的主要治疗方法.叶状囊肉瘤预后与肿瘤的组织学分级,肿瘤大小和手术切除是否彻底有关.     

肾结石并发肾肿瘤诊治研究

目的 对肾结石并发肾肿瘤的临床表现及其早期诊治方法进行研究.方法 通过对2010年1月至2011年6月期间我院收治的肾结石并发肾肿瘤患者资料进行分析与讨论.结果 24例患者中,有8例是通过术前检查确诊患有肾结石并发肾肿瘤,6例是术中确诊的,另有10例是在手术后的病检过程中发现.结论 目前国内肾结石并发肾肿瘤的术前诊断率还相对较低,对于肾结石并发肾肿瘤要早期诊断,及时治疗.那些无故消瘦、长期低热、贫血、血沉增快的肾结石患者应引起我们的怀疑与重视,应对其做详细检查.应高度重视那些近期出现腰痛加重、突发的腰部巨痛、血尿加重、肾积水加重及贫血的患者,其发生肿瘤出血的可能较大.     

肺炎性假瘤50例临床分析

目的探讨肺炎性假瘤的临床诊断及外科治疗。方法对50例肺炎性假瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果术前18例确诊，行肺叶切除4例，肺楔状切除13例，其余均为肿块摘除术，术中见肿瘤多呈实质性，肿瘤表面脏层胸膜无凹陷及皱缩，触诊肿块内有软硬相问感觉，肿物具有不完整包膜，极易剥离。切除标本病理均证实为肺炎性假瘤，无手术并发症和死亡患者，随访1—8年，均健康生存，无复发。结论肺炎性假瘤其临床表现和影像学检查缺乏特征性变化，手术方式以局限性肺切除或肺叶切除为主。     

睾丸表皮样囊肿的诊断和治疗（附12例报告）

目的总结睾丸表皮样囊肿的诊治经验。方法回顾性分析1996年～2013年收治的12例睾丸表皮样囊肿临床资料。年龄15—41岁，左侧7例，右侧5例。结果12例均行肿物切除术，术中冰冻病理检查确诊睾丸表皮样囊肿，随访2个月-17年，无复发。结论睾丸表皮样囊肿是少见的睾丸良性肿瘤，预后良好，体检及B超检查对术前诊断有帮助，术中冰冻病理检查可确诊，主张行保留睾丸的睾丸肿瘤剜除术。     

意外胆囊癌34例临床分析

目的总结胆囊切除术意外胆囊癌发生的特点,探讨其术前漏诊原因、方法及预防转移复发的对策。方法回顾性分析2001年1月~2006年12月期间该院开腹及腹腔镜胆囊切除术中或术后发现的34例意外胆囊癌的临床资料及随访结果。结果Nevein分期：Ⅰ期~Ⅱ期15例,Ⅲ期~Ⅴ期19例。术中发现10例,术后发现24例。26例行胆囊癌根治术,术后1、2、3年累积生存率分别为76.9%、53.8%、19.2%;仅行胆囊切除术的7例术后1年累积生存率为42.9%,无存活超过2年。1例行姑息性手术。结论对具有胆囊癌高危因素的患者,术前应详细分析各项检查结果,术中应仔细剖检胆囊;怀疑胆囊癌时应术中对标本行冰冻切片检查以明确诊断。确诊胆囊癌后,应早期行根治性切除并采取必要措施预防切口转移。     

45例肾结核临床病理分析

目的：探讨肾结核的临床和病理特征及其有效治疗方法。方法：回顾性分析45例肾结核患者的临床及病理资料。结果：肾结核病例仍较多见，病理变化多样，早期诊断困难，单纯药物治疗可治愈者约19％，手术切除仍是主要治疗方法。结论：不典型肾结核的发病率仍较高。尿常规、B超、静脉肾盂造影和术前病理学诊断为主要诊断方法，诊断性治疗仍是确诊的重要依据。     

窒息致新生儿急性肾损伤的早期诊断

目的探讨窒息导致新生儿急性肾功能损伤（AKI）的早期诊断标准。方法对本院2011年1月～2012年4月诊断为AKI的52例窒息新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果 52例新生儿在早期做出诊断36例,确诊后及时给予有效的治疗,其中,治愈34例,死亡2例,病死率为5.56%。16例在未在早期做出诊断,死亡5例,死亡率为31.25%。早期诊断与未早期诊断患儿死亡率差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对新生儿急性肾损伤的早期诊断、治疗可提高患儿的存活率。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的诊治

目的探讨结节性甲状腺肿（NG）合并甲状腺微小癌（TMC）的发生概率及其临床特征，为临床诊治TMC提供依据。方法回顾性分析580例在术前诊断为NG的临床资料，其中28例术后病理诊断为NG合并TMC，统计TMC的发生概率、术中确诊率、漏诊率、复发率及预后。结果NG合并TMC的发生概率为4．82％（28／580），术中对28例患者做冰冻切片病理检查，25例诊断为NG合并TMC，确诊率为89．28％（25／28），术中冰冻病理检查的漏诊率为10．71％（3／28），术后局部复发率为3．57％（1／28）。本组患者中未发现因甲状腺微小癌死亡者。结论NG合并TMC术前诊断较为困难，术中仔细探查和快速冰冻切片病理检查有助于提高TMC的诊断率。