T2～T3期食管癌根治术后辅助化疗对远期生存的影响

目的研究T2～T3期食管癌根治术后辅助化疗对患者的生存率及影响预后因素的分析。方法 1998年6月至2005年6月间进行根治性手术的T2～T3期食管癌患者140例,分成辅助化疗实验组78例和对照组62例,实验组于术后3～4周开始辅助化疗,每3周1次,共4次,所有患者全部随访,选择5个可能影响预后的因素进行Cox回归分析。结果术后辅助化疗可延长中晚期食管癌根治术后的远期生存。经过Cox比例风险模型分析,年龄、性别、部位等不影响患者的预后,但淋巴结转移和术后辅助化疗是影响T2～T3期食管癌根治术后的生存的主要因素。结论术后辅助化疗和淋巴结转移是影响T2～T3期食管癌切除术后预后的主要因素,为提高远期生存,应常规进行术后辅助化疗和区域淋巴结清扫。     

谷胱甘肽对T3期直肠癌新辅助化疗患者的保护作用

目的：探讨T3期直肠癌患者新辅助化疗前后血谷胱甘肽（GSH）含量变化和应用外源GSH对减轻化疗药物不良反应及对机体的保护作用。方法：T3期直肠癌患者60例,随机分为GSH治疗组和对照组,每组30例。新辅助化疗采用氟脲嘧啶注射液、亚叶酸钙注射液静脉滴注。用分光光度计方法检测血浆GSH浓度。检测化疗前后肝肾功能。观察、记录患者恶心、呕吐和进食情况。结果：两组患者化疗前血浆GSH水平差异无显著性意义（P〉0.05）。化疗第2天,对照组患者血GSH水平下降,与化疗前相比,有显著性差异（P〈0.01）。GSH治疗组血浆新辅助化疗第2、5、7天血GSH水平显著高于对照组,两组差异有显著性意义（P〈0.01）。肝肾功能检查,两组术前血丙氨酸氨基转氨酶、胆红素、尿素氮、肌酐水平无显著性差异（P〉0.05）。化疗第5天,GSH组患者血丙氨酸氨基转氨酶、胆红素、尿素氮、肌酐水平低于对照组（P〈0.05）。新辅助化疗期间GSH组患者消化道反应症状较对照组患者轻。结论：GSH对T3期直肠癌新辅助化疗患者肝肾功能有保护作用,并减轻化疗不良反应,对保证患者新辅助化疗后手术安全有积极作用。     

D2根治术后辅助化疗与Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者预后的关系

目的 探讨Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者D2根治术后辅助化疗与Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者预后的关系。方法 将326例行D2根治术的Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者按照根治术后是否接受术后辅助化疗、化疗周期数以及化疗方案进行分组,比较各组的5年生存率有无差异。结果 全组患者的5年总生存率为52%,化疗组和未化疗组的5年总生存率分别为58%和48%(χ2=2.876,P=0.090);化疗0周期(组一)、1-3周期(组二)、4周期及以上(组三)的5年生存率依次为48%、49%、68%,整体比较差异无统计学意义(χ2=5.957,P=0.051),仅组一与组三比较差异有统计学意义(χ2=5.908,P=0.015)。辅助化疗患者使用m DCF、FOLFOX和其它方案,3组的5年生存率依次为50%、60%、61%(χ2=0.290,P=0.865)。结论 Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者在D2根治术后给予不少于4周期的辅助化疗能提高其总生存率,但m DCF、FOLFOX和其它化疗方案之间未见明显差异。     

区域性白介素-2辅助免疫治疗对T3胸段食管癌的临床意义

目的研究区域性白介素-2辅助免疫治疗对T3胸段食管癌的临床意义。方法76例食道癌患者，41例患者采用白介素-2术中区域性注射，对照组35例患者未采用白介素-2术中区域性注射。结果IL-2组41例患者1、3、5年的生存率分别为87．8％，63．4％，36．7％，对照组35例患者1、3、5年的生存率分别为71．4％，42．9％，19．0％。结论白介素-2术中瘤周围区域性注射，可以明显提高食管癌患者的1、3、5年的生存率。     

3种食管癌术后辅助化疗方案的药物经济学评价

目的:为临床辅助化疗方案的选择提供参考。方法:采取回顾性研究方法,对我院2011-2013年采用辅助化疗方案的食管癌根治术患者进行筛选,共选出86例分为3组方案,分别为Ⅰ组(28例)顺铂+多西他赛方案、Ⅱ组(29例)卡铂+紫杉醇方案、Ⅲ组(29例)奥沙利铂+左亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶方案,运用药物经济学的成本-效果分析方法对3种方案进行评价。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的成本分别为11 340、12 609、13 701元,有效率分别为96.4%、93.1%、93.1%,成本-效果比分别为117.63、135.43、147.16,Ⅰ组每增加1个单位效果比Ⅱ、Ⅲ组分别节省384.55、715.45元。结论:Ⅰ组方案具有相对较高的药物经济学意义,值得临床进一步研究。     

新辅助化疗对T2-4aN0-2M0期膀胱癌预后的影响

目的观察新辅助化疗对T2-4aN0-2M0期膀胱癌(MIBC)患者预后的影响。方法采用回顾性分析方法,分析2013年7月1日-2018年6月30日湖南省某三甲医院泌尿外科和肿瘤科88例MIBC患者的临床资料,比较不同性别、不同年龄、不同肿瘤分期、不同手术方式、不同治疗方式患者的生存期和生存率。结果88例MIBC患者总的中位生存期和肿瘤特异性中位生存期分别为35个月和42个月,总生存率和肿瘤特异性生存率分别为53.4%和58.0%。单因素分析结果显示,年龄、T分期、N分期、治疗方式是预后影响因素(P<0.05)。新辅助化疗各亚组预后比较结果显示:(1)年龄:<65岁亚组总生存率、肿瘤特异性生存率均优于≥65岁亚组(χ~2=11.400,χ~2=8.448,P均<0.01)。(2)T分期:T2亚组、T3亚组、T4a亚组总生存率、肿瘤特异性生存率比较差异有统计学意义(χ~2=23.885,χ~2=22.532,P均<0.01),且T2亚组优于T3亚组(χ~2=7.548,χ~2=6.820,P均<0.01)和T4a亚组(χ~2=15.341,χ~2=12.355,P均<0.01),T3亚组和T4a亚组总生存率、肿瘤特异性生存率比较差异无统计学意义(χ~2=1.733,χ~2=1.044,P均>0.05)。(3)N分期:N0亚组、N1亚组、N2亚组总生存率和肿瘤特异性生存率比较差异有统计学意义(χ~2=31.092,χ~2=39.389,P均<0.01),且N0亚组优于N1亚组和N2亚组(χ~2=13.419,χ~2=23.669,P均<0.01),N1亚组优于N2亚组(χ~2=5.592,χ~2=5.934,P均<0.05)。采用Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析显示,T分期、N分期和是否采用新辅助化疗为MIBC患者预后的独立影响因素。结论新辅助化疗能改善MIBC患者的预后,对不同T分期、N分期患者的治疗效果存在差异,可进一步扩大样本进行研究和验证。     

白介素-2辅助化疗对结肠癌术后患者免疫功能及生存质量的影响

目的：观察白介素-2辅助化疗对结肠癌术后患者免疫功能和生活质量的影响。方法选取该院收治的90例结肠癌术后患者随机分为治疗组（白介素-2辅助化疗）51例与对照组（单纯化疗）39例,比较治疗前、后两组患者免疫功能及生存质量水平变化。结果化疗结束后,治疗组 T 淋巴细胞亚群水平、自然杀伤（NK）细胞值与化疗前、同期对照组比较均明显改善（P＜0．05）,生存质量水平优于对照组。结论白介素-2辅助化疗可明显改善结肠癌术后患者免疫功能,对提高生存质量水平有一定价值。     

健择在36例期食管癌术后辅助化疗中的应用

目的　探讨 期食管癌术后辅助化疗的方案。方法　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 9月 36例 期食管癌术后以健择联合顺铂方案辅助化疗 ,观察其对 1年生存率、局部复发及远处转移的影响 ,并按 WHO毒性反应分级标准评价毒副反应。结果　 36例 1年生存率 84 % ,同期 期食管癌单纯手术 1年生存率 6 0 .6 % ,有显著差异 (P<0 .0 5 ) ;2例吻合口复发癌及 6例远处转移的平均时间为 9.5月及 12 .7月 ;毒副反应以血液系统及消化系统毒性为主 ,耐受性良好。结论　健择联合顺铂方案在 期食管癌术后辅助化疗方面值得进一步研究。     

Ⅱ／Ⅲ期结肠癌术后辅助化疗疗效与生存分析

目的：探讨Ⅱ/Ⅲ期结肠癌术后辅助化疗疗效与生存时间。方法选取108例Ⅱ/Ⅲ期结肠癌术后辅助化疗患者作为研究组,选取同期52例仅接受单纯手术治疗的Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者作为对照组,分析两组疗效及随访两组患者生存时间。结果两组患者随访3年,研究组中位无病生存时间18个月,无病生存率为69．44％,复发转移病例26例,占24．07％,死亡7例,占6．48％;对照组中位无病生存时间12个月,无病生存率为46．15％,复发转移病例18例,占34．62％,死亡10例,占19．23％,研究组中位无病生存时间和复发转移均明显优于于对照组（χ2＝8．07、4．74,均P＜0．05）。术后辅助化疗患者毒副反应主要以恶心呕吐、食欲不振、神经毒性及脱发多见,但均比较轻,严重者甚少,大多数患者可耐受。结论Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者术后进行辅助化疗,可降低术后复发转移,延长患者的生存时间。     

开胸食管癌根治术对病人术后肺功能的影响

开胸食管癌根治术是胸外科常见手术之一 ,病人大多是年老体弱者 ,手术创伤必定给病人术后肺功能带来一定影响。为了解食管癌根治术病人围手术期肺功能的改变 ,我科 1997～ 1999年对 10例食管癌开胸术病人 ,进行围手术期肺功能监测 ,以为临床医生对这类病人术后呼吸管理及预防肺部合并症的发生提供参考依据。对象与方法对象 :10例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级食管癌病人 ,年龄 52～ 6 6岁 ,体重 50～ 85ｋｇ。均左侧开胸 ,食管癌根治术 (胸内吻合 ) 4例 ,胸 颈部胃食管吻合术 6例。术前肺功能检查均正常。麻醉方法 :全麻诱导气管插入Ｃａｒｌｅｎｓ双腔支…     

新辅助化疗+序贯放疗对局部晚期食管癌患者生存获益的影响分析

目的 探究新辅助化疗+序贯放疗对局部晚期食管癌患者生存获益的影响.方法 50例局部晚期食管癌患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组以及观察组,每组25例.对照组直接实施根治性手术;观察组术前实施新辅助化疗+序贯放疗,后实施根治性手术.比较两组宫颈上皮内瘤变(CIN)发生情况及检查前后肌酐水平,不同时间点生活质量评...     

辅助治疗对Ⅰb2～Ⅱa期宫颈癌患者的生存影响分析

目的 分析新辅助化疗联合¹⁹²Ir后装近距离放疗、术后同步放化疗、术后辅助化疗对Ⅰb₂-Ⅱa期宫颈癌患者的生存影响。方法 按配对设计收集2012年1月至2015年12月我院收治的有/无术前辅助治疗宫颈癌患者86对;分为2组,新辅助治疗治疗组接受新辅助化疗联合¹⁹²Ir后装近距离放疗后行手术治疗,手术组直接接受手术治疗;再对172例患者按是否行术后同步放化疗及是否行术后辅助化疗分组分析。结果 新辅助化治疗组与手术组比较1、3、5年总生存时间,及复发、转移均差异无统计学意义(P>0.05);术后辅助化疗对3年总生存率差异无统计学意义(100%、96.5%,P>0.05);术后接受同步放化疗组3年总生存率大于未接受同步放化疗组(100%、91.8%,P<0.05)。结论 新辅助化疗联合¹⁹²Ir后装近距离放疗、术后辅助化疗对Ⅰb₂-Ⅱa期宫颈癌患者的远期生存无影响;术后同步放化疗能提高该期患者远期生存时间。     

2种肠外营养支持方式对食管癌根治术后疗效的影响研究

目的:研究全肠外营养(TPN)支持及给予单瓶串联输注营养成分对食管癌根治术后患者疗效的影响,探讨合理的肠外营养支持方案。方法:收集食管癌根治术后患者96例临床资料,术后48h内给予TPN支持作为研究组(43例),术后48h内给予单瓶串联输注营养成分作为对照组(53例)。SPSS15.0软件包汇总分析2组患者术后给予的营养成分、治愈率等资料。结果:2组患者的手术部位、手术医师的专业水平、术后住院天数、术后ICU观察时间、术后进食时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者所用的脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、总能量及营养成分输注量差异均有统计学意义(P<0.01)。研究组出院治愈率为100%,对照组为83.02%,研究组的治愈率高于对照组(P<0.05)。结论:食管癌根治术后患者应用TPN支持较之给予单瓶串联输注营养成分,治愈率明显提高。     

新辅助化疗对Ⅲ期乳腺癌术后局部复发的影响

目的探讨新辅助化疗对Ⅲ期乳腺癌术后局部复发的影响。方法病理确诊Ⅲ期乳腺癌患者89例(无远处转移),根据是否行乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)分为NCT组(53例)、对照组(36例),NCT组术前给予TAC方案4个疗程,化疗结束1周后手术治疗,对照组直接手术治疗;2组术后2周均行术后辅助化疗,并根据淋巴结转移情况行序贯放疗,ER和(或)PR阳性者放、化疗结束后给予三苯氧胺口服,术后随访2年,比较2组局部复发情况。结果 NCT组复发2例,对照组复发6例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗可降低Ⅲ期乳腺癌术后局部复发率。     

心理支持疗法对胸腔镜辅助下食管癌根治术患者围手术期护理安全的影响

目的观察胸腔镜辅助下食管癌根治术患者采用心理支持疗法对围手术期护理安全的影响。方法筛选出2013年9月-2014年9月收治的50例食管癌患者为观察对象,均在胸腔镜辅助下行根治术治疗,以护理方式为依据分为2组,其中给予常规护理的为对照组,在对照组基础上加用心理支持疗法的为观察组,比较2组患者的护理效果。结果观察组护理满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后SAS评分及VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论心理支持疗法对胸腔镜辅助下食管癌根治术患者围手术期的护理效果良好,可显著缓解手术对患者的疼痛刺激,提高护理安全性。     

健择在36例Ⅲ期食管癌术后辅助化疗中的应用

目的探讨Ⅲ期食管癌术后辅助化疗的方案.方法2001年1月至2002年9月36例Ⅲ期食管癌术后以健择联合顺铂方案辅助化疗,观察其对1年生存率、局部复发及远处转移的影响,并按WHO毒性反应分级标准评价毒副反应.结果36例1年生存率84%,同期Ⅲ期食管癌单纯手术1年生存率60.6%,有显著差异(P＜0.05);2例吻合口复发癌及6例远处转移的平均时间为9.5月及12.7月;毒副反应以血液系统及消化系统毒性为主,耐受性良好.结论健择联合顺铂方案在Ⅲ期食管癌术后辅助化疗方面值得进一步研究.     

ⅠB2～ⅡA期宫颈癌患者术后化疗时机对临床预后的影响

目的 探讨宫颈癌患者术后化疗时机对临床预后的影响.方法 回顾性收集Ⅰ B2～ⅡA期宫颈癌患者167例,所有患者均行“PiverⅢ型广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术”,术后进行化疗,根据患者术后至化疗时间,将分为早期化疗组(术后至化疗时间≤3周)和晚期化疗组(术后至化疗时间＞3周),其中早期化疗组89例,晚期化疗组78例,主要观察指标包括:术后并发症、无进展生存期、复发率、病死率、健康相关的生存质量(SF-36).结果 与晚期化疗组相比,早期化疗组患者术后复发率显著降低(12.36％vs 24.36％,P＜0.05);术后1年SF-36明显提高[(76.82±8.57)vs (70.75±9.12),P＜0.05];无进展生存期显著延长(P＜0.05).两组患者死亡率和术后并发症等均差异无统计学意义.结论 Ⅰ B2～ⅡA期宫颈癌患者术后早期化疗有助于改善临床预后.     

胃癌根治术后化疗对患者外周血T细胞亚群及NK细胞的影响

目的探讨原发性胃癌患者胃癌根治术后化疗对患者外周血T细胞亚群及NK细胞的影响及临床意义。方法采用流式细胞术分别测定26例原发性胃癌患者行胃癌根治术后化疗开始前、术后化疗第1周期、第2周期及第3周期结束时外周血T细胞亚群和NK细胞相对计数,另选取同期健康人15例作为对照组进行比较。结果胃癌根治术后化疗前的CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋和NK细胞水平均明显低于对照组（P〈0．05）;与胃癌根治术后化疗前相比,胃癌根治术后化疗第1周期结束时上述指标明显降低（P〈0．05）;与胃癌根治术后化疗前及胃癌根治术后化疗第1周期结束时比较,化疗第2和第3周期结束时上述指标水平显著升高（P〈0．05）。结论胃癌根治术后患者免疫功能下降,尤其是在胃癌根治术后化疗第一周期结束时机体免疫功能最低,随着疗程的延长,化疗药物抑制细胞免疫的作用逐渐减弱,促进细胞免疫的能力逐渐增强。     

管状胃对食管癌、贲门癌根治术后并发症的影响

目的评价管状胃技术在预防食管癌、贲门癌根治术后并发症中的作用。方法行食管癌、贲门癌根治术患者120例,按入院顺序分为管状胃组和全胃组。管状胃组62例行管状胃食管吻合术,全胃组58例采用传统全胃食管吻合术。观察两组术后并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术。管状胃组术后并发症发生率明显低于全胃组,差异有统计学意义。结论管状胃技术的应用可以有效降低食管癌、贲门癌根治术后并发症的发生率。