Ⅰ型单纯疱疹病毒脑炎和癫痫

目的；探讨单纯疱疹病毒脑炎伴发癫痫的临床诊治特点。方法；对５６例伴发癫痫的ＨＳＶＥ患者的临床，脑电图和ＭＲＩ进行回顾分析。结果；伴发癫痫者临床，ＥＥＧ和ＭＲＩ有其独特的表面。结论：ＨＳＶＥ常以癫痫起病。其ＥＥＧ异常并有局灶，ＭＲＩ显示多发病灶。     

重症病毒性脑炎68例临床分析

目的探讨重症病毒性脑炎患者的临床特点。方法对68例重症病毒性脑炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果首发症状为发热60例(88.2%),头痛36例(52.9%),意识障碍66例(97.1%),癫痫50例(73.5%),精神症状29例(42.6%)。入院后查EEG异常44例,头颅CT或MRI有异常信号42例,腰穿CSF异常68例。予抗病毒、脱水、抗炎和对症支持治疗;其中伴发癫痫持续状态22例,予口服大仑丁联合静脉使用丙泊酚、咪达唑仑、氯硝安定等抗癫痫,其中5例患者予床边连续血液净化治疗。严重癫痫持续状态的患者在口服及静脉抗癫痫药物不能很好控制的情况下,使用床边连续血液净化治疗有较好的疗效。68例患者经治疗痊愈8例,好转45例,自动出院11例,死亡4例。结论重症病毒性脑炎患者,应在早期收入重症监护病房,给予全方位的治疗和监护。对于其中顽固的癫痫持续状态,尤其是MRI发现明显病变者,死亡率高,除常规的药物治疗外,床边连续血液净化治疗能明显提高生存率,改善预后。     

病毒性脑炎后癫痫的预后及其影响因素

目的探讨病毒性脑炎后癫痫(PEE)的预后及其影响因素。方法对50例病毒性脑炎伴PEE患者进行随访,以从未达到1年无发作为预后差评价指标,观察其预后。收集患者的临床资料,分析影响PEE预后差的危险因素。结果预后差组患者脑炎急性期有意识障碍及脑炎急性期有痫性发作、发作次数10次的比率显著高于预后好组(均P0.01)。年龄、性别、发作类型、脑炎急性期精神障碍、脑炎急性期神经系统缺损、脑炎急性期SE、CSF细胞数增多、EEG异常、头颅CT/MRI异常与预后差无相关性(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,脑炎急性期意识障碍、脑炎急性期发作是PEE患者预后差的独立危险因素(OR=7.269,95%CI:1.22~43.35,P=0.029;OR=22.893,95%CI:4.02~130.43,P=0.000)。结论脑炎急性期意识障碍、脑炎急性期痫性发作是影响PEE预后差的独立危险因素。     

小儿病毒性脑炎继发癫痫的EEG影像学及临床分析

目的探讨儿童病毒性脑炎继发癫痫(PEE)的脑电图(EEG)及影像学特点,进一步探讨其临床高危因素。方法以明确诊断的34例PEE患儿为观察组,选取同时期就诊的同年龄段病毒性脑炎未继发癫痫(no-PEE)患儿102例为对照组。收集患儿病毒性脑炎(VE)急性期临床资料,并进行随访。结果单因素分析得出2组病脑急性期痫性发作≥2次、癫痫持续状态(SE)、昏迷,EEG癫痫样放电、广泛或弥漫性慢波,影像学单纯皮层受损、皮层及皮层下受损、丘脑基底节受损差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,病毒性脑炎急性期痫性发作≥2次、SE、昏迷、EEG癫痫样放电、影像学皮层及皮层下同时受损差异有统计学意义(P<0.05),为PEE危险因素。2组患儿随访期间智力发育落后差异有统计学意义(P<0.001)。结论病毒性脑炎急性期EEG癫痫样放电、影像学皮层及皮层下同时受损、痫性发作≥2次、SE、昏迷为PEE危险因素。PEE患儿远期多有智力发育落后,应密切随访,及时干预治疗。     

连续性血液净化治疗在重症病毒性脑炎伴发癫痫持续状态患者的疗效观察

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗重症病毒性脑炎(SVE)伴发癫痫持续状态(SE)患者的疗效。方法收集24例SVE伴发SE患者,其中15例给予常规治疗为对照组,9例在常规治疗基础上行床旁CBP治疗为治疗组。观察两组的疗效并进行比较分析。结果与对照组比较,治疗组患者发热持续时间、昏迷时间、癫痫持续中止时间、机械通气时间均明显缩短(均P0.05)。两组间疗效比较差异无统计学意义。结论对于并发SE的SVE患者,常规治疗联合CBP可以较快缓解症状,改善预后。     

病毒性脑炎并发症状性癫痫的综合护理

病毒性脑炎是指病毒侵犯中枢神经系统引起的感染性疾病，临床表现为头痛、恶心、呕吐、癫痫发作及意识障碍，严重者危及生命。病毒性脑炎并发癫痫通常表现为症状性癫痫。脑炎并发癫痫的患者临床表现更加复杂，对护理的要求更加严格，近年来，我院神经内科对病毒性脑炎并发症状性癫痫的患者实施综合性护理措施，取得较好效果，现报道如下。     

脑电图在小儿病毒性脑炎转归中的监测作用

目的 分析脑电图在小儿病毒性脑炎转归中的监测作用。方法 对234例病毒性脑炎的脑电图进行跟踪观察并予回顾性分析。结果 病毒性脑炎脑电图为高波幅δ波或局限性慢波，其后遗症以继发性癫痫多见，低波幅δ波其后遗症发生率高，以智能、运动障碍多见。结论 脑电图对转归中的脑功能的恢复判断、治疗效果、疾病复发、后遗症产生的监测非常重要。     

病毒性脑炎急性期继发癫痫的临床特点

目的:分析病毒性脑炎急性期继发癫痫的临床特点。方法:1982年4月5日～2003年12月15日连续住院的374例病毒性脑炎患者,采用统一的调查表,用Microsoft Access 2002建立数据库,共51个主项内容,部分主项有下属分项。分析患者癫痫发病情况,对比观察继发癫痫患者和无癫痫发作患者脑电图结果及预后情况。结果:374例中115例(30.8％)继发癫痫,其中全面发作72例(62.6％),单纯部分发作18例,复杂部分发作11例,部分继发全面14例。115例患者中23例(20.0％)出现癫痫持续状态,14例(12.2％)继发多系统损害,普通脑电图检查20例发现痫性放电,占17.4％。继发癫痫组额叶、颞叶损害共54例,占47.0％。继发癫痫组与无癫痫发作组比较,脑电图异常程度差异有显著意义(x2=23.6,P<0.01),大脑皮质损害发生率差异有显著意义(x2=85.53,P<0.001)。继发癫痫组住院天数26.1±23.6,无癫痫发作组住院天数17.9±5.0,二者比较差异有显著意义(t=5.33,P<0.001)。结论:急性病毒性脑炎后继发癫痫发作以全面发作最为常见,大脑皮质损害易于继发癫痫,癫痫发作影响病毒性脑炎患者病情恢复。     

复发性病毒性脑炎的临床特点(附2例报告)

目的 探讨复发性病毒性脑炎的临床特点.方法 回顾性分析2例复发性病毒性脑炎患者的临床资料.结果 2例患者中1例男性(71岁),1例女性(35岁),临床表现为反复发作的癫痫伴智能或意识障碍、失语等；影像学检查示病灶多发于脑皮质,均伴颞叶受累；脑电图以广泛慢波为主.给予足量抗病毒药物及糖皮质激素治疗后,症状明显好转,随访2～4个月未见复发.结论 复发性病毒性脑炎患者的临床表现以颞叶症状为主,其发病机制可能为病毒的再激活所致,早期足量抗病毒治疗效果较好.     

病毒性脑炎动态脑电图和常规脑电图对照研究

目的研究动态脑电图对于病毒性脑炎辅助诊断价值。方法在入院3 d内对临床拟诊为病毒性脑炎病人分别进行常规脑电图和动态脑电图检查,其中有40例确诊为病毒性脑炎,采用配对X2检验比较两种检查方法发现中度或重度异常脑电活动的几率。结果动态脑电图和常规脑电图的中度或重度脑电活动的发现率分别为80％、65％,有显著性差异(P<0．05);发现痫样放电的几率分别为40％、5％,有显著性差异(P<0．05)。动态脑电图检查发现40例病人的睡眠生理波都不清楚。结论动态脑电图对病毒性脑炎有重要的辅助诊断意义,相对于常规脑电图有更高的敏感性;睡眠节律紊乱是病毒性脑炎的特征。     

伴精神障碍的急性病毒性脑炎

近7年我们收治急性病毒性脑炎53例，所伴精神障碍32例，结合国内献4篇，伴精神障碍的急生病毒性脑炎共205例。分析如下。     

病毒性脑炎的病原学检测与分析

脑炎是感染性疾病中较严重的一种,病毒是急性脑炎中最常见的感染源。病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎,临床表现主要为发热、头痛、意识障碍、癫痫、精神行为异常及神经系统定位体征。     

貌似胶质瘤的病毒性脑炎的临床、CT与病理

病毒性脑炎文献报告已屡见不鲜。由于临床表现形式多种多样,可分为精神型、癫痫型,脑瘤型,昏迷型等。脑瘤型比较少见,症状体征均不典型。有时表现为高颅压症和局部神经损害症状,与脑肿瘤难以鉴别。自从CT应用于临床以后,相对误诊较少,但也     

阿尔茨海默病伴发癫痫的研究

目的：探讨阿尔茨海默病伴发癫痫的临床特征。方法：对45例老年型阿尔茨海默病(AD)与47例健康老人进行对照分析。结果：AD有7例伴发癫痫。AD伴发疯痛的患者年龄明显较不伴发癫痫者为轻。AD伴发癫痫的类型均为全身强直—阵挛性发作，药物较易控制。结论：AD可能伴有癫痫发作，对有发作者应予抗癫痫治疗。     

脑电图对小儿病毒性脑炎诊断和转归的评价

目的探讨病毒性脑炎儿童脑电图异常与病情及预后关系。方法对96例病毒性脑炎的脑电图结果进行回顾性分析。结果脑电图异常率为94.8%。轻型、普通型多表现为弥漫性中波幅或高波幅慢波改变,预后好。重症组以局限性、低波幅慢波多见,预后差。脑电图出现癫样放电者,应警惕继发癫的可能。结论脑电图对小儿病毒性脑炎诊断和转归评估中有较高的价值。     

病毒性脑炎合并桥脑中央髓鞘溶解症1例报道

桥脑中央髓鞘溶解症 (CPM)是一种病因不明的神经系统疾病 ,常并发于某些重症全身疾病 ,我院于 1999年 6月收治一例病毒性脑炎伴发 CPM和桥脑外髓鞘溶解症 (EPM)的患者 ,报道如下。病例 :男 16岁 ,因突发头晕呕吐伴低热半天 ,继之意识丧失频繁四肢抽搐 ,癫痫持续状态入院 ,体检双侧 Babinskisign's阳性 ,头颅 CT平扫未明显异常 ,腰穿脑脊液中细胞 ,蛋白 ,氯化物和糖都在正常范围内 ,诊断为病毒性脑炎 ,给予抗病毒 ,控制癫痫 ,气管切开人工呼吸等对症处理 ,一周后癫痫完全控制 ,意识逐渐恢复。但发现患者只能睁 ,闭眼 ,眼球不能活动 ,四…     

慢性酒精中毒伴发癫痫26例临床分析

目的：了解慢性酒精中毒伴发癫痫的临床情况，方法：对慢性酒精中毒伴发癫痫的26例住院病人的饮酒情况，症状及脑电图等进行分析。结果：癫痫基本发生在突然戒酒后或急剧增减饮酒量时，主要表现为大发作，脑电图缺乏曲型的波型，癫痫发作与个体差异，饮酒量、饮酒方式等因素有关，结论：慢性酒精中毒可伴发癫痫，可能系酒精中脑的直接损害，脑细胞代谢紊乱所致。     

急性病毒性脑炎并发癫癎持续状态的临床研究

目的探讨急性病毒性脑炎并发癫癎持续状态和难治性癫癎持续状态的临床特征及预后影响因素。方法回顾分析26例急性病毒性脑炎并发癫癎持续状态患者癫癎持续状态出现的时间,以及脑脊液、影像学、脑电图变化特点和预后相关影响因素。结果26例患者中15例（57．69％）进展为难治性癫癎持续状态,与非难治性癫癎持续状态患者相比,12例（12／15）于急性病毒性脑炎发病后10d内出现癫癎持续状态;14例（14／15）脑脊液压力升高;7例（7／15）急性期呈弥漫性脑水肿;14例（14／15）脑电图检查显示普遍重度异常;7例（7／15）同时应用≥5种抗癫癎药物;15例患者均伴有并发症,其中14例（14／15）需呼吸机辅助呼吸;住院时间明显延长f（446±336）d];5例死亡。6例难治性癫痈持续状态患者随访2～10年,2例呈植物状态生存;3例为难治性癫癎伴智力减退;1例发作终止,遗留轻度记忆力减退。结论急性病毒性脑炎是导致癫癎持续状态的常见原因,其中近半数患者可进展为难治性癫癎持续状态。危险因素包括疾病早期即出现癫癎持续状态、脑脊液压力升高、急性期脑水肿、脑电图异常等。难治性癫癎持续状态患者病死率高,预后不良。     

病毒性脑炎的脑电图与临床

分析了近十年诊治的１００例病毒性脑炎患者的临床与脑电图关系。结果表明：病毒性脑炎脑电图异常率较高，其异常与以下几个方面有关；（１）病情严重性。（２）脑脊液压力，蛋白含量和细胞数。（３）意识障碍，以及（４）预后。本文资料提示脑电图异常有助于判断病毒性脑炎患者的病情和预后，对定位亦有一定帮助。     

脑胶质瘤致癫痫因素临床分析

目的探讨脑胶质瘤致癫痫因素。方法回顾性分析我院2002年3月至2006年6月收治的137例脑胶质瘤患者的临床资料。结果在137例脑胶质瘤中51例(37.23%)伴发癫痫。肿瘤主体位于额叶、颞叶部位者癫痫发病率高,具有钙化、肿瘤累及皮层和没有明显占位效应的胶质瘤容易引发癫痫,低级别胶质瘤患者癫痫发病率明显高于高级别胶质瘤患者(P<0.05)。结论胶质瘤伴发癫痫与其病理类型、肿瘤生长部位及特征有关;癫痫发作类型与肿瘤所在部位密切相关。