损伤控制外科理念在胰十二指肠钝性损伤处理中应用

在闭合性腹部钝性损伤中,胰腺因其解剖位置关系,其损伤少于其他实质性器官,而与十二指肠同时受损的机会增多。胰腺破损,淀粉酶等消化酶可直接进入周围组织,激活后有消化、损毁组织的作用,影响组织的修复、愈合。损伤控制外科理念在胰十二指肠损伤处理中的应用具有特定的意义,是当前处理该类损伤得到共识的处理原则,改善了治疗效果,减少了严重并发症的发生。     

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在闭合性腹部钝性损伤中,胰腺因其解剖位置关系,其损伤少于其他实质性器官,而与十二指肠同时受损的机会增多。胰腺破损,淀粉酶等消化酶可直接进入周围组织,激活后有消化、损毁组织的作用,影响组织的修复、愈合。损伤控制外科理念在胰十二指肠损伤处理中的应用具有特定的意义,是当前处理该类损伤得到共识的处理原则,改善了治疗效果,减少了严重并发症的发生。     

闭合性胰腺损伤31例

目的:总结闭合性胰腺损伤的诊断及治疗经验,防止并发症,提高治愈率。方法:非手术治疗1例,胰腺清创缝合引流18例,胰腺体尾部切除4例,胰头断端包埋远端空肠Roux-Y吻合3例,十二指肠憩室化3例,胰十二指肠切除2例。结果:本组31例均治愈,并发胰腺囊肿7例,胰瘘5例,早期炎性肠梗阻4例。结论:闭合性胰腺损伤早期诊断、及时正确处理是关键。剖腹探查仍是诊断胰腺损伤的重要手段,胰腺损伤的部位、程度及有无主胰管损伤决定手术治疗的方式及预后,正确的围手术期处理亦是影响胰腺损伤预后的主要因素。     

腹部闭合性胰腺损伤27例临床分析

目的探讨腹部闭合性胰腺损伤的诊治方法。方法分析总结1992~2004年27例闭合性胰腺损伤的临床资料。结果22例治愈,治愈率81.5%;5例死亡,病死率18.6%;发生胰瘘、消化道出血、腹腔脓肿、胰腺假性囊肿等并发症8例,发生率29.9%。结论腹部闭合性胰腺损伤早期诊断困难,早期诊断、及时手术和恰当的治疗方式是决定预后的关键。     

胰十二指肠损伤并发症的防治

胰十二指肠独特的解剖结构和生理功能决定了其损伤是一类较复杂的腹部损伤,目前仍然是腹部创伤外科领域中处理较棘手的问题之一,提高胰十二指肠损伤并发症的诊治水平,是降低死亡率的重要环节。一、胰十二指肠损伤及其并发症胰腺位于腹膜后,位置较深,周围有其他脏器覆盖,其损伤机会较少。胰腺损伤约占腹部损伤的1%~12%,在美国为2%~10%,日本为4.7%~15.5%。在需要外科手术的闭合性腹部损伤中,胰腺损伤仅占3%左右。单纯的胰腺损伤较少见,约90%~98%的胰腺损伤合并有腹内其他脏器的损伤,合并有十二指肠损伤者约占20%。初诊时胰腺损伤的漏诊率高达3…     

闭合性胰腺损伤的诊断与治疗(附32例报告)

目的 探讨如何提高闭合性胰腺损伤的早期确诊率和减少并发症.方法 2005年6月至2008年12月间收治闭合性胰腺损伤32例,对其早期诊断的方法、处理及相关并发症的原因进行回顾性分析.结果 术前早期确诊24例;术后7例并发胰瘘,1例同时合并肠瘘;死亡3例;治愈29例.结论 对腹部闭合性损伤患者常规行腹腔穿刺及穿刺液淀粉酶测定,有助于提高术前早期确诊率.术后腹腔持续冲洗引流、动态观察引流液淀粉酶变化及逐段拔除引流管有助于减少胰瘘和胰腺假性囊肿的发生率.     

胰腺损伤的诊治策略探讨

目的探讨胰腺损伤的诊断及治疗对策。方法回顾性分析45例胰腺损伤病例资料。结果17例闭合性胰腺损伤和6例开放性胰腺损伤属于腹部多脏器伤,表现腹腔出血、腹膜炎。5例腹部单纯性胰腺钝伤呈现肠梗阻3例、腹部肿决1例、胰腺炎1例。17例医源性胰腺损伤出现胰腺出血、胰瘘。胰腺损伤术前早期诊断困难,术中依据胰腺损伤的严重程度,采取不同的处理方法。治愈43例,死亡2例。结论手术探查可确诊开放性胰腺损伤和有腹部症状、CT可疑的闭合性胰腺损伤。医源性胰腺损伤重在预防。根据病人全身情况和胰腺损伤分级决定合适的术式是降低死亡率、减少并发症的关键。     

闭合性胰十二指肠损伤的诊断和治疗

目的：探讨闭合性胰十二指肠损伤的诊断和治疗方法，以提高临床疗效。方法：回顾分析32例闭合性胰十二指肠损伤的临床资料。胰腺损伤21例，十二指肠损伤11例，其中包括联合胰十二指肠损伤5例。根据损伤部位、损伤程度及患者全身情况，合理采用单纯胰腺、十二指肠修补、远段胰腺切除、胰一空肠Roux-Y吻合、带血管蒂空肠瓣十二指肠修补、胰十二指肠切除、十二指肠憩室化等术式。结果：全组治愈27例(占84．3％)，总死亡5例(占15．6％)。联合胰十二指肠损伤的病死率较高为20％(1／5)．十二指肠损伤的病死率为18．1％(2／11)，胰腺损伤病死率较低为9．5％(2／21)。结论：早期诊断、及时手术是取得有效治疗的关键。     

胰腺创伤的诊断及外科处理(附32例分析)

我院外科自1963～1984年,共收治腹部创伤814例。其中胰腺创伤32例,占腹部创伤3.93%。兹对胰腺创伤的诊断和处理的几个问题讨论如下。临床资料32例胰腺创伤中,闭合性损伤29例,穿透性损伤3例。单纯性胰腺损伤8例,胰腺合并腹内其他脏器损伤24例,其中肝损伤8例,脾损伤5例,十二指肠损伤4例,胃损伤4倒,结肠损伤3例,肠系膜损伤4例,胆总管损伤1例,胆囊损伤2例,腹膜后大血管损伤2例,肾损伤2例。胰腺创伤部位及损伤程度:胰头12例,胰颈6例,胰体7例,胰尾5例,不明2例。近端胰创伤13例,     

闭合性胰十二指肠损伤的诊治

目的:探讨闭合性胰十二指肠的诊治方法。方法:73例患者均行手术治疗,其中行十二指肠憩室化8例,胰十二指肠切除术6例,单纯修补30例,胰体尾切除14例,近端胰缝合修补、远端胰肠吻合4例,单纯腹腔引流11例。结果:术后并发症31例,再手术6例,死亡6例。结论:由于胰腺十二指肠的解剖结构和生理特点及较多的合并伤,使闭合性胰十二指肠损伤早期诊断较为困难复杂,术中对胰管损伤的准确判断是胰十二指肠损伤严重程度分级的重要标准和术式选择的主要依据,早诊断、早手术、合理的术式是减少并发症率、降低死亡率、提高疗效的关键。