视神经脊髓炎1例报告

<正> 患男,46岁。因感冒后出现进行性排尿困难半月于1995年4月就诊于当地医院,诊断为“前列腺炎”,经抗炎治疗1周后症状无缓解且明显加重,考虑为“前列腺增生”,准备行前列腺摘除术。术前1d患者感左眼球转动时疼痛明显,左眼视物模糊,故推迟手术时间,继续抗炎2d后右眼突然失明,同时感双下肢麻木感,又诊断为:“癔病性失明”,给扩管、调神经、镇静治疗1周无效而转入我院。患者既往体健,无眼部疾患,视力正常。入院查体:神志清楚,双眼裂等大,双瞳孔等大正圆约3mm,对光反射弱,左眼视力0.06,右眼视力0,双     

鼻内镜手术致右眼失明1例

患者 男，48岁．因行鼻内镜手术后失明1周入院．患者因患慢性鼻窦炎，在外院行鼻内镜下鼻窦开放术，术后即感右眼视物模糊，12小时右眼光感消失。入院时专科检查：左眼正常．右眼视力丧失，运动尚可且无疼痛．瞳孔中度散大，直接对光反射消失，间接对光反射存在，右眼前段及眼底均未见明显异常．鼻窦CT扫描见双上颌窦及右筛窦已开放，右筛骨纸样板破坏，未见眶内容物突入鼻腔。患者入院后给予皮质激素、抗生素、神经营养药物等治疗后，视力未见提高。     

阿托品散瞳诱发另眼急性充血性青光眼1例

患者女，72岁，右眼疼痛，视力突然下降3天，于1994年9月11日上午10时入院。检查左眼视力0．04，右眼视力1．0。左眼球结膜混合性充血水肿，角膜后壁有灰白色沉着物，前房有大量渗出物，形成前房积脓。瞳孔缩小，对光反射迟钝。眼底窥不见。右眼正常，双眼眼压正常，临床诊断为左眼化脓性虹睫状体炎，以阿托品注射液2ml每小时一次滴眼，第二天，早8时病人自述右眼胀痛，偏头痛、恶心、呕吐。视物模糊。检查：左眼无特殊变化，右眼视力0．6m指数，眼压6．85Kpa，球结膜混合充血，角膜水肿，前房变浅。瞳孔散大为70mm，对光反射消失。诊断：…     

视乳头苍白变1例分析

1临床资料：患者男性,68岁,在常规体检时,发现双眼视神经乳头苍白,境界清晰,无水肿,视网膜光滑未见渗出,动脉反光稍强,双眼视力：右眼4.7,左眼4.8。矫正视力：右眼＋1.00D.S.=5.0,左眼＋1.00D.S.=5.0。视近眼镜：右眼＋3.50D.S.,左眼＋3.00D.S,双外眼（-）,双瞳孔正常大小,等大,等圆,对光反射灵敏,双眼晶体反光稍强,双眼各方向运动自如,无复视。既往否认有外伤史、头痛等情况出现过。初步诊断：双眼视神经萎缩。建议患者做进一步检查。头部CT平扫脑质内未见异常。双眼周边视野无缺损,中心视野生理盲点无扩大,无中央暗点,双眼压检查：右眼17mmHg,左眼18mmHg。。未予任何药物治疗。患者于2个月、1年分别复诊,双眼视力、视野、眼压改变均同前,眼底视乳头仍呈苍白色,故确诊为先天性视乳头苍白变。     

慢性进行性眼外肌麻痹1例

１临床资料患者,女,３４岁。右眼视物不清１年,于１９９８年１１月１日就诊。２３岁时出现双眼上睑下垂。２７岁外院行上睑下垂矫正术。同年出现面部表情呆滞,说话声音变粗,语音低沉,双眼球活动受限且逐渐加重。３２岁在外院行左眼外斜视矫正术。３３岁因左眼白内障行手术治疗。家族史：父母无眼疾史,其兄双眼球运动受限,其子１０岁内斜视。体检：面部表情呆滞,苦笑状表情。皱额、露齿、鼓气与吹哨均有困难。说话口齿不清、语音低沉、声嘶、吞咽轻度困难。视物时,下颏上抬。四肢活动无受限。眼科检查：视力右眼０．１２～３．００…     

慢性格林──巴利综合征2例

1病例摘要例1，男，15岁．患者主诉一年来常于行走200余米时感到双下肢无力，一个月前无明显诱因出现四周麻木感，一周后，双下肢无力加重，不能站立和行走，同时出现言语不清，饮水哈咳。查体：有构音障碍，双眼球外展不良，上机时有粗大眼注，辐凑机能差，右恻鼻唇沟略浅，右侧校聘抬举弱，右咽反射弱舌伸不能，头跟反射差。双上肢肌力三级，双下肢肌力I级，肌张力低。全身感觉系统检查仅发现双下肢有深感觉障碍．四肢仅反射均消失，清理反射未引出．双手指鼻试验差，颈强（＋），克氏征（一人血常规正常，脑脊液常规Pr（＋），白细胞14…     

介入治疗视网膜中央动脉阻塞1例护理

患者，男，58岁，于2007年5月29日因左眼突然视力丧失3h而人院。检查：视力右4．8，左光感；眼位正，眼球向各方向运动无障碍，双眼结膜无充血，角膜清亮，前房正常深浅，瞳孔2．5mm，对光反射灵敏，晶体、玻璃体无混浊，眼底：右眼底视盘界清色可，C／D≥O．6，网膜血管细，黄斑区中心凹光可见；左眼视盘边界清色淡，盘周无出血，全网膜弥漫性灰白色水肿，     

Vogt-小柳-原田综合征一例

患者男性22岁,1987年3月底先有鼻塞、流涕,接着头痛、左眼胀痛、视力急骤下降,3天后来本院眼科门诊,检查左眼视力眼前指数,左侧视乳头境界不清、网膜水肿,右眼无明显异常。按视神经炎治疗,球后注射地塞米松、普鲁卡因,口服菸酸及B族维生素。头痛、眼痛明显缓解,左眼视力恢复。停止治疗10天后又剧烈头痛、喷射状呕吐、发热、右眼胀痛、4月28日以脑膜炎性质待查收住内科。入院体检:体温38℃,血压120/80mmHg、神智清,颈抵抗阳性。双瞳等大双眼视乳头边界不清、右眼明显,其余颅神经正常。四肢肌力肌张力正常、共济运动良好,双侧膝腱反射、跟腱反射亢进,病理反射未引出、深浅感觉无障碍。心肺     

蝶鞍部肿瘤误诊为多发性硬化症一例分析

<正> 病历摘要患者,李××,男,64岁。于1985年4月自觉患感冒后视力下降。当时查双眼视力0.7。一个月后右眼视力降至指数/20cm,左眼0.4,查外眼及眼底均无异常。同年7月右眼视力再降至光感,左眼0.1,眼底检查发现视神经乳头颜色略淡,余无异常。全身状况良好。诊断为“球后视神经炎”。8月、20日突感双眼失明,检查见瞳孔略大,对光反射迟钝,视神经乳头色淡。9月5日右眼视力回升至0.1,左眼鼻侧半尺指数,颞侧手动。双视神经乳头改变同前,视网膜血管略细,黄斑中心凹反射不清。查视野为双颞侧偏盲。全身检查未发现颅神经受损症状,四肢张力及活动正常,未引出病理反射。X线视神经孔片、颈椎片、头颅正侧位片均正常,头部CT检查无占位性病变,ERG、VEP提示双眼视     

一先天性无虹膜家系

病例１　患者男性　１４岁自幼怕光、视力差、眼球不能固视物体。２岁时发现患先天性白内障,７岁曾配镜,右眼（＋７－００ＤＳ）为０－１,左眼（＋６－００ＤＳ）为０－１。来院行双眼白内障摘除术,于１９８７年９月１１日入院。眼科检查：视力右眼眼前数指,左眼０－０２,双眼球大小正常,无充血、角膜透明,裂隙灯下可见虹膜残端。右眼晶状体全混浊,左眼可见部分透明皮质。双眼底不能窥进。双眼交替性外斜视２５°～３０°,眼球水平震颤。入院后双眼先后行白内障线状摘除术。术后检查双眼底乳头、黄斑正常,可见处视网膜未见异常。…     

中药配合针刺治疗眼肌麻痹1例

眼肌麻痹是眼球运动受限的一种常见的眼病 ,患者有视物成双、头痛、头晕等症状。近期有 1例患者经过我们通过中药配合针刺治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　病例介绍患者 ,女 ,40岁 ,农民。主因双眼视物成双 3天前来就诊 ,检查 :远视力右眼 0 6 ,左眼 0 8,近视力右眼 0 6 ,左眼 0 6。左眼眼球向下向上向外运动明显受限。裂隙灯检查 :双眼结膜不充血 ,角膜透明 ,虹膜纹理清楚 ,瞳孔等大正圆 ,对光反射灵敏。双眼晶状体未见明显异常。眼底检查 :双眼可见 :视乳头边界清楚 ,色泽正常 ,血管走行尚可 ,黄斑区中心窝反射可见。患者胃纳欠佳 ,口…     

Adie综合征伴双瞳孔扩大1例

<正>患者,女,48岁,因复视15d入院。入院查体:心、肺、腹无异常,神志清楚,双眼视力正常,双侧瞳孔正大等圆,直径5 mm,双眼直接和间接对光反射消失,在暗处强光持续照射可见瞳孔缓慢收缩,停止照射后瞳孔又缓慢扩大,双眼向上视及左右侧视时可见双影,上视时明显,左眼上视、下视及内收时稍受限,辐辏反射正常,调节反射时双侧瞳孔不缩小,长时间注视一处近物时,可见瞳孔缓慢收缩,停止注视后缓慢扩大。双侧眼裂正常,双眼睑无下垂,四肢肌力、肌张力正常,四肢腱反射减退,闭目难立征、指鼻试验、跟—膝—胫试验正常,深浅感觉正常。     

左眼一过性黑矇合并颈内动脉急性血栓形成1例报告

1病历摘要 患者,男,64岁,因左眼一过性黑矇1d,反复多次出现,最长发作时间10min,于2010年2月3日来本院门诊就诊。当时视力：右眼1．2,左眼0．2。双眼球各方运动正常,双眼结膜无充血,角膜透明,KP（-）,房水闪光阴性,瞳孔圆,左侧瞳孔光反射迟钝,双眼晶状体透明,右眼底视盘边界和色泽正常,     

桥脑髓内缺血所致无其他脑干体征的单纯周围性面瘫1例

患者 ,男 ,5 0岁。入院前 4ｄ突发眩晕、恶心、呕吐、一过性复视及右耳鸣 ,同时出现右鼻唇沟浅 ,右眼闭目不能。体查 :神志清楚 ,高级神经活动正常。视力、视野正常 ,双眼球居中 ,双侧瞳孔等大 ,直、间接光反应阳性 ,眼球各方向运动正常 ,无眼震及复视。面部感觉正常 ,张口下颌不偏 ,右鼻唇沟浅 ,口角左偏 ,右侧鼓腮不能 ,右眼闭目不能 ,右额纹浅。双耳听力正常。双软腭对称 ,上提正常 ,咽反射正常 ,吞咽、发音正常 ,伸舌不偏。四肢肌力Ⅴ级 ,肌张力正常 ,腱反射正常 ,双上肢病理征阴性 ,双下肢病理征可疑。右侧指鼻、轮替及跟膝胫试验均差 …     

小儿多发性硬化症一例报告

1 临床资料 患儿女,6岁。因四肢无力45d 伴双眼视力下降20d,以瘫痪原因待查于1990年8月28日入院。患儿病前2～3周无发热及疫苗接种史,起病后亦无智力下降,入院前1周出现说话含糊不清。查体,T37℃,BP12/9 kPa,生长发育正常。右眼仅有手动感,左眼视力指数,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。头颅无畸形,颈软。心肺腹均未见异常。四肢肌力Ⅳ级,肌张力降低,肌萎缩不明显。右侧肢体病变略重于左侧。全身感觉无障碍,腹壁反射存在,肱二、三头肌反射及膝、跟腱反射均减弱,病理反射未引出,双踝阵     

以视神经损害为主要表现的隐球菌脑膜炎1例

1病情介绍患者付某,女,30岁。因“头痛近2月,双眼视力下降5d于2002年10月17日18时30分入住我科。患者8月25日无明显诱因出现两颞侧头胀痛,能忍受,伴发热,体温38.5℃,呕吐胃内容物数次,经输液治疗3d后,体温正常,仍头痛,无明显缓解,时轻时重,10月初发现左眼视力下降,不能看见东西,但有光感。随后右眼视力也逐渐下降。近5d,左眼全盲。体温:36.9℃,脉搏:80次/min,血压:17.30/9.3kPa,双眼外展受限,左眼直接对光反射消失,右眼间接对光反射消失,左眼全盲,但有光感。右眼0.5m处能数指,眼底:双眼视乳头水肿,边缘模糊,A∶V为1∶3,未见出血及渗出,伸…     

Marcus—Gunn综合征1例

患儿蒋某，女，４岁。因右上眼皮下垂４年来诊。经询问无类似眼病家族史。常规体检：生命体征正常，头颅五官无畸形，颈软，气管及甲状腺无异常，胸廓正常，心、肺检查正常，肝、脾无肿大，四肢，脊柱，指（趾）无畸形，外生殖器及肛门无畸形，生理反射存在，无病理反射引出。眼科检查：ＶＯＤ１．０，ＶＯＳ１．０。内眦距：３１ｍｍ，睑裂长：右眼２５ｍｍ，左眼２５ｍｍ。睑裂宽：右眼平视５ｍｍ，上视５ｍｍ，下视４ｍｍ，左眼平视８ｍｍ，上视１２ｍｍ，下视３ｍｍ。提上睑肌肌力检查：右眼为０，左眼为１２ｍｍ。双眼球正位，各方向运…     

单纯多颅神经受损的格林—巴利综合征1例

患者女,７０岁,左侧面肌活动不适,口眼歪斜１天于１９９９年４月２０日以左侧面神经炎入院。病前１０天有发热病史。入院后第２天出现右侧面部活动不适,眼裂闭合不全,有时视物成双,同时左耳听力减退。无癔症及恶心、呕吐。四肢活动好,饮食尚可,二便正常。住院时诊断“多颅神经炎”。住院后查体：神清,言语流利;双侧眼睑闭合不全,右眼漏白２ｍｍ,左眼漏白３ｍｍ,右眼外展轻度受限,双侧瞳孔直径３ｍｍ,对光反射灵敏;左耳听力较右耳减弱,余颅神经检查正常。四肢肌力Ｖ级,肌张力正常,腱反射正常,病理征阴性,深浅感觉正常。…     

中短期激素疗法治愈双侧急性视神经乳头炎1例

患者女性，36岁，无明显诱因左眼突然视物不清，1天后右眼出现视物不清，逐渐加重，伴双眼后部胀痛，曾就诊当地医院，给予青霉素静点，未见好转。左眼发病2天后转入我院。查右眼视力：眼前指数；左眼视力：眼前手动，双眼角膜明，前房清，瞳孔5mm正园、光反应迟钝，晶体无混浊，眼底：双眼视乳头充血、水肿，隆起度约1个PD，左眼较右眼重，乳头旁少量火焰状出血，静脉充盈、动脉无明显改变，黄斑区无水肿、中心小凹光反射( )，眼压：右眼5．5／5左眼5．5／5。     

以吉兰-巴雷综合征为首发症状的POEMS综合征1例

患者，女，57岁。因四肢麻木无力伴疼痛7d于2005年5月8日入院。入院前7d，患者无诱因出现四肢末梢麻木疼痛，并逐渐向上发展。出现四肢无力，不能行走。否认发病前有呼吸道或消化道感染等病史。体查：T36．5℃ P88次／min，R18次／min。BP135／80mmHg。皮肤粗糙，色素沉着。双上肢肌力近端4级，远端3级，双下肢肌力2级。四肢肌张力正常，腱反射消失，双侧病理征未引出，深浅感觉检查正常，无肌萎缩。双侧Lasegue征阳性。入院后查头颅MRI和颈椎MRI正常，脑诱发电位：异常脑干听觉诱发电位，异常上下肢体感诱发电位，肌电图：四肢感觉、运动传导速度减慢。