转位鼻中隔软骨瓣的应用解剖

目的:探讨鼻中隔软骨瓣转位应用的可能性.方法:在30例成人湿性尸头标本上对鼻中隔软骨瓣进行解剖学测量.结果:鼻中隔软骨膜瓣上边长(44.19±5.82)mm,鼻中隔软骨膜瓣下边长(56.83±6.65)mm,鼻中隔软骨上下径(27.93±3.48)mm,鼻中隔软骨前后径(20.83±2.12)mm.鼻中隔软骨膜瓣转位到鼻颅底可修复范围为(27.22±4.91)mm×(13.03±3.44)mm.鼻中隔软骨膜瓣转位到眶内侧壁可修复范围为(28.19±3.27)mm×(27.93±3.48)mm.结论:鼻中隔软骨瓣转位可用于鼻内镜下修复鼻颅底和眶内侧壁的缺损.     

指背动脉蒂逆行岛状皮瓣的应用解剖

目的：报道指背动脉蒂逆行岛状皮瓣设计的解剖学基础。方法：对12只新鲜尸体手标本分别经动脉灌注红色乳胶及动脉铸型标本对照观察，对掌背动脉及指背动脉进行显微解剖，根据其血管分布设计成指背动脉蒂逆行岛状皮瓣。结果：掌背动脉与指掌侧固有动脉在近节指骨底有交通支相连，掌背动脉的终末支-指背动脉，位于指背腱膜的两侧，一般不超过近节指骨中部，有小分支与指掌侧固有动脉的背侧分支在指背形成丰富的血管吻合网。结论：指背动脉与指掌侧固有动脉的吻合支丰富，可以其为蒂，设计成逆行岛状皮瓣，该皮瓣设计合理、血供可靠、操作简便，是手指末端软组织缺损修复较理想皮瓣。     

拇指背尺侧逆行岛状皮瓣的应用解剖

目的：报道拇指背尺侧逆行岛状皮瓣的解剖学基础和手术方法。方法：21例新鲜尸体手标本分别血管灌注染料解剖及动脉铸型标本对照观察7个拇指背尺侧皮肤组织学切片检查。结果：（1）拇指背尺侧动脉在甲襞近侧与甲襞动脉弓相吻合,又在拇指近节指骨颈水平通过穿支与拇指掌侧动脉吻合,并与拇指背尺侧皮神经呈节段伴行;拇指背尺侧动脉又通过“微小血管吻合”连接第1掌骨背处尺侧皮神经旁血管。（2）拇指背尺侧动脉无紧密伴行的静脉。结论：Bertelli的“拇指背尺侧（带）皮神经岛状皮瓣”和Brunelli的“拇指背尺侧皮瓣”均以拇指背尺侧动脉逆向供血,静脉回流速以拇指背浅静脉及指深静脉逆向返流,但前者是后者的拓展。     

颊肌粘膜瓣的应用解剖

目的：为颌面外科设计颊肌粘膜瓣修复腭裂和口咽部肿瘤术后创面提供形态学依据。方法：采用５２侧成人头颈矢状断标本，借助解剖显微镜解剖和观察了颊肌粘膜瓣的神经和血管来源、行径、分支和分布特点。结果：颊肌粘膜瓣的感觉神经是颊神经，运动神经为面神经的颊支，其在第２、３磨牙相对的颊区与颊神经交通。颊肌粘膜瓣主要有三条动脉：颊动脉、面动脉和上牙槽后动脉的颊侧分支；其静脉较动脉丰富，向后注入翼丛，向前回流至面前静脉。并对颊肌和粘膜进行了测量，所得数据经统计学处理。结论：颊肌粘膜瓣是修复腭裂和口咽部肿瘤术后创面理想的粘膜瓣，临床可根据需要设计瓣的范围。在瓣的蒂部应掌握适当厚度，以防止瓣的血管和神经损伤。     

腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣的应用解剖

目的 :为带腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣的临床应用提供解剖学依据。方法 :在 3 8侧经动脉灌注红色乳胶成人下肢标本上解剖观测腓肠神经及营养血管的起始、走行、分支分布、吻合及外径 ,2侧成人新鲜下肢标本墨汁灌注观察营养血管的墨染范围。结果 :腓肠神经由腓肠内侧皮神经与腓神经交通支汇合而成 ,其汇合点在外踝上 12 .7± 3 .7cm ,腓肠神经沿窝中点至外踝与跟腱中点连线下行 ,外踝上 12 .6± 3 .4cm处穿出深筋膜。其营养血管主要来源于窝中间皮动脉和腓动脉肌间隔穿支 ,上段起始部外径 0 .6± 0 .1mm ,下段距外踝上 6.7± 1.6cm处与腓动脉穿支恒定吻合 ,吻合支外径 0 .6± 0 .1mm ,沿途发出众多筋膜皮支营养小腿后部皮肤。结论 :以腓肠神经及其营养血管为蒂可设计切取顺行或逆行岛状皮瓣。     

儿童颊肌粘膜瓣修复腭裂的应用解剖

在４２侧血管灌注乳胶的儿童面部标本上，观侧了颊肌和颊粘膜的血供。颊肌粘膜的２／３由颊动脉供应，前１／３由面动脉供应，两动脉间吻合丰富。根据动脉的人布和走行特点，切取颊肌粘膜瓣的上界由的前通过腮腺管乳头的下方，下界在上界下方１－２ｃｍ，颊血管于磨牙后间隙相对的颊粘膜处。颊肌粘膜瓣的长度和宽度可视腭裂的长度和宽度而定。通过磨牙后间隙移至腭已修复或延长软腭。     

腓肠神经及其营养血管岛状皮瓣的解剖及临床应用

足踝部与小腿软组织损伤 ,肌腱与骨外露是骨科临床常见病 ,而修复常常较困难。 1992年Ｍａｓｑｕｅｌｅｔ[1]等提出皮神经伴行血管轴型皮瓣。这类皮瓣具有不牺牲主干血管 ,手术操作简单迅速 ,皮瓣设计形式多样等诸多优点 ,被逐步引入临床[2 ] 。我们于 1996年 6月至1998年 12月通过对成人下肢标本的腓肠神经及其营养血管和周围筋膜血供进行解剖观察并应用于临床 ,效果满意。现报告如下 :1　应用解剖10例成人下肢标本解剖观察 :腓肠神经由腓肠内侧皮神经与腓肠外侧皮神经 (部分缺如 )组合而成 ,部分有腓肠交通支参与。其合成部位多在小腿中部…     

Guo动脉外侧皮支岛状筋膜皮瓣的解剖及临床应用

报道了Ｇｕｏ动脉外侧皮支血管的解剖特点，及以此动脉为蒂，做成逆行或顺行岛状筋膜皮瓣，修复膝关节、踝关节及小腿周围囫组织缺损的手术设计和操作要点。临床应用该皮瓣３２例，效果满意。     

手背逆行岛状皮瓣的应用解剖

作者通过对12侧新鲜成人上肢标本血管染料灌注、解剖观察,发现手的掌背动脉在指蹼处与指掌侧总动脉或其分支之间有吻合支相连,该吻合支外径较粗,位置恒定,有静脉伴行.以此吻合支为蒂、掌背动脉为轴,设计了手背递行岛状皮瓣。本文阐述了皮瓣设计的解剖学依据,并就皮瓣的血供特点、切取范围、优缺点进行了讨论.作者认为:本皮瓣质地好,血管恒定、操作简单、成活率高,也可带伸肌腱和掌骨片复合移植,对手掌或手指的修复,具有其它皮瓣不可比拟的作用.     

逆行岛状V型腓骨肌皮瓣修复后足缺损的应用解剖

目的：为以逆行岛状Ⅳ型腓骨肌皮瓣修复跟骨及后足大面积软组织缺失提供解剖学资料。方法：在５０侧下肢标本、４０块跟骨上对腓骨肌皮瓣的血供、血管蒂旋转点的设定及跟骨内骨小梁的分布情况等进行了观测。结果：（１）腓动脉沿途发出７．６支肌皮支,分布到腓骨及其邻近软组织,该动脉下端与胫关、胫后动脉有丰富而粗大的吻合,完全可提供逆流供血;（２）跟骨内骨小梁的分布在不同的矢状切面上有明显的差异,这与其负重时的应分分     

以桡动脉鼻烟窝段为蒂岛状皮瓣的应用解剖

目的：为桡动脉鼻烟窝段为蒂的岛状皮瓣提供解剖基础。方法：在４３例成人手标本上，观察了桡动脉鼻烟窝段的形态及其发出的筋膜皮支。结果：桡动脉鼻烟窝段的长度为２．５±０．１ｃｍ，其近侧端和远侧端外径分别为２．６±０．１ｍｍ和２．２±０．１ｍｍ；发自该段桡动脉的筋膜皮支有５．４（２～１１）支，外径为０．５～１．０ｍｍ；皮瓣的面积为４ｃｍ×６ｃｍ左右。结论：可设计以桡动脉鼻烟窝段为蒂的岛状筋膜皮瓣，修复手部软组织缺损，对手部的血供无明显影响。     

髂腹股沟神经皮支营养血管皮瓣的应用解剖

目的:为髂腹股沟神经皮支及其营养血管为蒂岛状皮瓣的临床应用提供解剖学基础。方法:在27侧经红色乳胶液灌注的会阴及下肢标本上解剖观测髂腹股沟神经皮支及其营养血管的来源、走行、分布、吻合及外径,2侧成人新鲜标本灌注墨汁,观测营养血管的墨染范围。结果:髂腹股沟神经来源于第1腰神经腹侧支,其皮支从腹股沟管浅环穿深筋膜,穿出点横径为(1.89±0.47)mm,穿出时位于精索或子宫圆韧带下方。髂腹股沟神经皮支营养血管主要来源于阴部外浅动脉的升支、降支及股内侧支,并沿途发出皮支营养周围皮肤。结论:可以设计以髂腹股沟神经营养血管为蒂的岛状皮瓣。     

逆行岛状隐皮瓣应用的解剖

在20侧成人下肢标本上,观察了膝降动脉及其隐支的行程和股动脉在股内侧的其它皮支的分布情况,并测量了它们的血管外径.为逆行岛状隐皮瓣的临床应用提供了解剖学依据.根据其解剖学特点.设计了经缝匠肌前、后及带缝匠肌切取三种手术方式.     

小腿内侧神经血管复合体岛状皮瓣的应用解剖

目的 :为小腿内侧神经血管复合体岛状皮瓣的设计提供解剖学基础。方法 :在 5 4侧下肢标本上解剖观察了大隐静脉及隐神经营养血管的来源、走行、分支、分布及吻合情况。结果 :小腿内侧浅筋膜层营养血管链由隐动脉、胫后动脉肌间隔皮支及内踝前动脉构成 ,沿大隐静脉及隐神经分布 ,三者密切相关 ,构成一复合体。血管链筋膜皮支分布达外侧 5 .2cm ,内侧 4.0cm。结论 :以小腿内侧神经血管复合体为蒂截取岛状皮瓣可用于膝周、足背及足跟软组织缺损的修复。     

小腿皮神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣的解剖与设计

目的研究小腿皮神经伴行血管皮瓣的血供方式,并设计其逆行岛状皮瓣供临床参考应用。方法对30例成人下肢标本经股动脉加压灌注红色乳胶后进行解剖学观察。结果腓浅神经、腓肠神经及隐神经均有主要伴行动脉营养,并与其他动脉穿支吻合营养相应区域的皮肤。结论小腿皮神经伴行血管设计的逆行岛状皮瓣血供可靠,并为沿皮神经轴设计长皮瓣提供了可能。     

以骨间后血管及其返支为蒂串连皮瓣设计的解剖学基础

目的 :为以骨间后血管及其返支为蒂串连皮瓣设计提供解剖学基础。方法 :在 40侧上肢标本上观测了骨间后动脉及其返支的来源、走行、分支、分布及吻合情况。结果 :前臂背侧下 2 / 3区的皮瓣由骨间后动脉供血 ,而上 1/ 3区由骨间后动脉返支 (或骨间返动脉 )供血。骨间后动脉起点外径 1.5mm ,管蒂长可达 15cm ,骨间后动脉返支起点外径 1.1mm ,血管蒂长 5cm。结论 :以骨间后动脉及其返支为蒂截取的串连皮瓣 ,向下可修复手部大面积组织缺损 ;向上可修复肘关节周围及臂下部大面积组织缺损     

指背血管蒂岛状皮瓣应用解剖

目的:为指背血管蒂岛状皮瓣提供解剖学依据。方法:10具尸体20只手逐层解剖观察手背侧动脉、静脉、神经走行方向及分布。结果:拇指尺侧指背动脉起点外径为(0.37±0.05)mm,示指桡侧指背动脉的起点外径为(0.40±0.07)mm,示指尺侧、中指两侧、环指两侧、小指桡侧指背动脉的起点外径为(0.32±0.06)mm,1～5指两侧指背静脉于近侧指间关节处外径为(0.51±0.07)mm。平掌指关节处拇指尺侧指背神经横径为(0.41±0.06)mm;示指桡侧指背神经横径为(0.38±0.07)mm。结论:以指背血管为蒂的岛状皮瓣,血管走行恒定,血运丰富,是修复手指邻近创面的理想皮瓣。     

股后皮神经及其营养血管皮瓣的应用解剖

目的 :为股后皮神经及其营养血管为蒂的岛状皮瓣提供解剖学依据。方法 :在 3 4侧经动脉灌注红色乳胶的成人标本上 ,解剖观测了股后皮神经及其营养血管的走行、分布、吻合及外径 ,2侧成人新鲜标本墨汁灌注 ,观测营养血管的墨染范围。结果 :股后皮神经由臀大肌下缘中点入股后沿中线下降 ,其主要营养血管上段系臀下动脉的股后皮神经伴行动脉 ,起点外径 0 .7± 0 .2mm ,下段系动脉的升皮支 ,起点外径 0 .7± 0 .2mm ,营养血管沿途发出众多皮支与股后部其他血管的皮支形成网状吻合 ,营养股后部皮肤。结论 :以股后皮神经及其营养血管为蒂可设计切取顺行或逆行岛状皮瓣