带肌蒂血管蒂骨膜瓣移植治疗下肢骨不连的应用体会

目的探讨带肌蒂、血管蒂骨膜瓣移植治疗下肢骨不连的最佳方法，观察其疗效。方法我们采用带缝匠肌骨膜瓣移植治疗股骨中上段骨不连，采用股骨内侧髁骨膜瓣移植治疗股骨下段骨不连，采用带旋髂深血管骨膜瓣移植治疗胫骨骨不连。结果临床应用15例，经6个月-3年2个月随访，取得满意疗效。结论带肌蒂、血管蒂骨膜瓣移植治疗下肢骨不连，疗效可靠，简便易行。     

以跗外侧血管为蒂的骰骨瓣转位术

以跗外侧血管为蒂的骰骨瓣具有血管位置恒定、表浅,易于解剖的特点。本骨瓣主要用于踝关节,距下关节融合和距骨颈骨折开放复位需植骨者,也适于其它邻近骨与关节病损部植骨。     

游离带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨干骨折骨不连

目的：探讨用游离带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨干骨折骨不连的疗效。方法：应用吻合带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折骨不连。结果：12例髂骨瓣成活，骨折愈合，无手术并发症。结论：带旋髂深血管蒂髂骨瓣供血充分，在植骨的同时增加了局部的血液循环，加速骨折愈合，带锁髓内钉是理想的固定物。     

吻合血管髂骨瓣移植治疗骨不连及骨缺损

自 1992～ 1997年间应用吻合旋髂深血管髂骨瓣移植术治疗骨不连、骨缺损 6例 ,随访 1～ 5年 ,疗效满意。1　临床资料　　本组 6例 ,均为男性 ;年龄 2 3～ 5 8岁。陈旧性股骨干骨折骨不连 1年以上 2例 ,股骨干骨折假关节形成 4年 1例 ,外伤性胫骨缺损 2例 ,胫骨骨不连 1例。2　治疗方法　　分供区和受区两组同时进行。供区切取带旋髂深血管髂骨 骨膜 皮岛复合组织瓣。取Ｓ Ｐ切口 ,解剖出股动脉。从旋髂深动静脉起始部游离血管束靠近髂骨 ,注意保护血管束、髂骨内侧及髂嵴的骨膜。在预计切除髂嵴内缘处保留一小皮岛 ,同髂骨瓣一起切取。切除…     

带血管蒂尺骨瓣治疗陈旧性腕舟骨骨不连九例

带血管蒂尺骨瓣治疗陈旧性腕舟骨骨不连九例刘瑞军，冯承臣，陈沂民，扬佃玉，刘茂文，徐前锋，宋思爱１９８９年以来，我科应用以尺动脉为蒂的尺骨瓣转移修复陈旧性腕舟骨骨不连９例。迄今随访６个月～３年，取得满意效果，报告如下。临床资料本组９例均为男性，年龄１９...     

旋肌外侧血管升支髂骨瓣临床应用

通过对７例髋部疾患，包括骨折、骨病、结核、肿瘤四种类型的临床治疗，应用旋肌外侧血管升支髂骨瓣转位移植，经１．１～３．１年的随访观察，效果满意。对临床应用的优越性有较深刻的体会，在治疗中的几个具体问题提出了自已的看法，也意识到骨瓣临床应用的某些不足。     

带血管蒂髂骨瓣移植在髋部疾患的应用

带血管蒂髂骨瓣移植在髋部疾患的应用蒲兴海田文生许多髋部疾患，以传统治法，成功率尚低。如“报道老年人股骨颈骨折经内固定治疗后，骨不连的发生率为１０％～５０％；而青壮年股骨颈骨折不连接的发生率可高达５９％。股骨头缺血坏死率老年人平均２５％；而青壮年则为...     

带血管蒂髂骨瓣移植治疗中青年股骨头坏死

应用带血管蒂骨瓣移植治疗中青年股骨头坏死 2 1例 ,经 3年以上随访 ,效果满意。我们认为 :其治疗主要解决两方面的问题 ;降低股骨头内压 ,提供良好的血供。此手术采用头颈部开槽即降低了股骨头内高压 ,采用带旋髂深血管骨瓣移植不需吻合血管 ,通畅率高 ,能提供可靠的动脉血供。带血管蒂髂骨瓣移植治疗中青年股骨头坏死$河北省秦皇岛市第二医院骨科@俞汝霞     

带血管蒂掌骨瓣移位修复掌骨骨不连与骨缺损

带血管蒂掌骨瓣移位修复掌骨骨不连与骨缺损陈瑞光关活茂我院从１９９３年６月开始，对掌骨骨不连或骨缺损的患者，采用带血管蒂的掌骨瓣移位修复术，取得了较好的疗效，报道如下。临床资料本组男１１例，女７例，年龄１７～５３岁。均为创伤所致的掌骨陈旧性骨折，其中第...     

带血管蒂骨膜瓣移位修复肱骨骨折及骨不连

目的 探讨带血管蒂的肱骨远端骨膜瓣移位修复肱骨难愈性骨折及骨不连。方法 1995年以来应用该骨膜瓣修复肱骨难愈性骨折及骨不连23例,其中粉碎性、多段骨折等难愈合性骨折12例,骨不连11例,合并桡神经损伤7例。手术方式为开放复位,内或外固定及应用带血管蒂骨膜瓣移位覆盖骨断端。结果 术后经6－24个月随访,除2例骨不连患者对关节活动不满意外,其余病例均获得良好的效果,骨膜瓣成骨好。难愈性骨折愈合时间为2－3个月,骨不连愈合时间为3－5个月,桡神经功能均恢复。结论 桡侧副血管蒂肱骨远端骨膜瓣对肱骨骨折及骨不连具有很好的修复作用。     

吻合血管的髂骨骨膜瓣移植治疗胫骨骨折骨不连

我科自1996年10月～2002年10月共收治胫骨骨折骨不连14例,采用吻合旋髂深血管的髂骨骨膜瓣移植进行修复,取得了满意的效果。报告如下。     

经峡部内固定植骨治疗腰椎峡部不连

本文介绍一种手术治疗腰椎峡部不连和轻度滑脱的新方法。手术直接在峡部缺损处修整植骨，并采用通过峡部缺损间隙的加压螺钉和环绕双侧横突基底部至棘突下缘的节段性横突钢丝作内固定，以期使峡部缺损处达到骨性愈合，恢复椎弓的连续性。临床应用本方法治疗腰椎峡部不连和轻度滑脱１７例，均获近期（术后７～２５个月）的随访。Ｘ线复查示植骨愈合１６例，骨性愈合率９４％。按Ｈｅｎｄｅｒｓｏｎ标准评价，临床优良率达９４％。     

带旋髂深血管髂骨——蝶形骨膜瓣复合移植治疗四肢骨不连

目的：探讨四肢骨不连的治疗方法及疗效。方法：30例骨不连者采用髂骨——蝶形骨膜瓣复合移植结合坚强内、外固定。结果：术后经1～2年随访，全部达到骨性愈合，其中1例股骨头坏死，1例股骨颈短缩愈合。临近关节功能恢复满意。结论：带旋髂深血管髂骨——蝶形骨膜瓣复合移植治疗骨不连方法可靠，疗效肯定。     

不同血管蒂的骨膜瓣移植治疗上肢骨不连

我院于1998年2月～2006年1月对16例肱骨中下段骨不连分别采用骨间返动脉为蒂的尺骨上段骨膜瓣、桡侧返或桡侧副动脉为蒂的肱骨外上髁骨膜瓣和肱动脉肌间隙支为蒂的肱骨中上段内侧骨膜瓣进行移植治疗、5例尺骨中上段骨不连采用骨间返动脉为蒂的尺骨上段骨膜瓣，效果满意，现报道如下。     

旋股外侧血管升支髂骨瓣转位治疗中青年股骨颈骨折

中青年股骨颈骨折后骨不连接及股骨头发生缺血性坏死率较高。自 1992年以来 ,我们应用切开复位带翼加压螺丝钉内固定 ,旋股外侧血管升支髂骨瓣转位移植治疗青中年股骨颈骨折 2 8例 ,获得良好疗效。临床资料本组 2 8例 ,其中男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,头颈型2例 ,头下型 12例 ,颈中型 14例。其中粉碎性骨折 17例。新鲜骨折 18例 ,陈旧性骨折 10例。手术采用硬膜外麻醉 ,取Ｓ -Ｐ切口 ,注意保护股外侧皮神经 ,在髂前上棘和下棘处切断缝匠肌和股直肌起始部并向下翻转 ,将阔筋膜张肌向外牵开 ,筋膜下可见旋股外侧血管升支主干。沿主…     

血管束与血管蒂髂骨瓣联合移植治疗股骨头缺血性坏死

我院自 1992～ 1998年采用旋髂深血管蒂髂骨瓣和旋股外侧血管升降支血管束联合移植治疗股骨头缺血坏死 2 8例 ,效果满意。1　临床资料本组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例。年龄 2 3～ 5 0岁。左侧 15髋 ,右侧 13髋。其中 6例与激素治疗有关 ,3例有长期酗酒史 ,外伤性 17例 ,特发性 1例 ,原因不明 1例。术前根据Ｘ线改变进行评定 ,以Ｍａｒｃｕｓ[1] 分期法Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 2 0例 ,Ⅳ期4例。2　治疗方法仰卧位 ,患侧垫高 30°。切口近似倒Ｙ形 ,主切口以Ｓｍｉｔｈ Ｐｅｔｅｒｓｅｎ切口 ,副切口始于腹股沟韧带上方 1 5ｃｍ处 ,平行腹股沟韧带 ,在髂…     

髂腰血管蒂髂骨（膜）瓣移植术的应用解剖

目的：介绍髂腰血管蒂髂骨（膜）瓣的应用解剖和临床应用。方法：选用２７具５４侧灌注红色乳胶的成人标本，对髂腰血管的起始、走行、分支、变异及有关毗邻进行观测，对血管外径、长度及末端分布进行测量。手术设计沿髂嵴内缘入路，于髂肌浅层显露达腰大肌外缘，切取血管蒂骨瓣移植。临床应用２例。结果：髂腰血管走行恒定，蒂长７．０±３．９ｃｍ，腰大肌外缘处外径２．０±０．４ｍｍ，分布在髂嵴中段范围７．０±２．２ｃｍ。临床应用效果良好。结论：本文为带血供髂骨（膜）瓣移植提供了一种可行的新术式。     

旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗成年股骨颈骨折远期观察

成年人股骨颈骨折不愈合并股骨头无菌性坏死率较高,对其治疗仍是个难题.1989年以来,我们采用切开复位3枚自制带倒刺骨圆针内固定加带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植术治疗24例成年陈旧性股骨颈骨折患者,取得了较好的远期疗效,现报告如下. 1 临床资料 本组24例男性18例,女性6例.年龄16～54岁,平均37.5岁.伤后1～6个月就诊22例,2例超过6个月,平均4个月.骨折分型:头下型4例,经颈型13例,基底型7例.Garden Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型5例,Ⅳ型9例.Pauwal角测量:50°以下13例,51°～60°10例,60°以上1例.24例骨折断端都呈不同程度吸收,股骨粗隆部骨质疏松.