CO2气腹对糖尿病兔胰腺功能影响的实验研究

目的探讨二氧化碳（CO2）气腹对糖尿病兔胰腺功能的影响。方法利用四氧嘧啶制作糖尿病兔模型,建立不同压力气腹,观察气腹前和气腹后0、2、6及12h各时间点血糖、淀粉酶、胰岛素、C肽、胰腺组织SOD活性及MDA含量的变化。结果气腹结束后,血糖、淀粉酶、胰岛素、C肽浓度和MDA含量较气腹前上升（P〈0.05）,SOD活性较气腹前下降（P〈0.05）。气腹结束后12h,10mmHg（1mmHg=0.133kPa）气腹组血糖、淀粉酶、胰岛素、C肽浓度和MDA含量与气腹前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,15mmHg气腹组血糖、淀粉酶、胰岛素、C肽浓度和MDA含量仍较气腹前升高（P〈0.05）;SOD活性在2组均未恢复至气腹前水平（P〈0.05）。10mmHg和15mmHg气腹组相应时相之间,血糖和胰岛素变化差异无统计学意义（P〉0.05）,淀粉酶、C肽浓度、MDA含量和SOD活性变化差异有统计学意义（P〈0.05）。结论CO2气腹对糖尿病兔胰腺功能有损伤作用,损伤程度与气腹压力相关,较低的气腹压引起的胰腺损害更易逆转。     

CO2气腹对动脉粥样硬化兔颈动脉血流量的影响

目的探讨CO2气腹对动脉粥样硬化兔颈动脉血流量的影响及其机理.方法将50只日本大耳白兔按随机数字表法分为正常对照组(n=13)和动脉粥样硬化组(n=37), 后者根据气腹压的不同[0、10及15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]分为3个亚组,n分别为12、12及13.通过高脂饮食制作兔动脉粥样硬化模型.采用电磁流量计检测实验兔颈动脉血流量变化,生化分析仪行血气分析.结果建立气腹后(10及15 mm Hg)各时点兔颈动脉血流量均明显高于0 mm Hg组及正常对照组(P＜0.05),且随气腹持续时间延长而增加,均明显高于气腹前(P＜0.05),解除气腹后30 min虽有下降,但仍高于气腹前(P＜0.05); 其中15 mm Hg组颈动脉血流量明显高于10 mm Hg组(P＜0.05); 0 mm Hg组与正常对照组颈动脉血流量差异无统计学意义(P>0.05).建立气腹后(10及15 mm Hg)各时点,动脉血PaCO2逐渐升高,pH值逐渐下降,均明显高于或低于气腹前、0 mm Hg组及正常对照组(P＜0.05); 各时点0 mm Hg组及正常对照组 pH值及PaCO2差异无统计学意义(P>0.05); 各组间及各时点间血HCO3-含量差异无统计学意义(P>0.05).结论动脉粥样硬化状态下,CO2气腹可引起颈动脉血流量增加,其机理可能与腹内压增高、CO2通过腹膜吸收导致PaCO2升高、pH降低、造成高碳酸血症等原因有关.     

不同压力CO2气腹对胃癌细胞裸鼠移植瘤成瘤能力的影响

目的 通过将不同压力CO2气腹环境下培养的胃癌MKN-45细胞接种于裸鼠皮下,观察CO2气腹对胃癌细胞体内生长增殖的影响.方法 将胃癌MKN-45细胞置于0、10、12和15 mm Hg CO2气腹环境下培养4 h,然后取2×106个细胞接种于裸鼠皮下,3周后处死裸鼠,测量肿瘤的体积和重量,再对各组移植瘤行HE染色和Ki-67免疫组化染色.结果 0、10、12 mm Hg CO2气腹组裸鼠移植瘤成瘤时间、肿瘤体积和重量(分别为7.8 d、7.2 d、7.8 d;1.2 cm3、1.3 cm3、1.3 cm3;1.5 g、1.9 g、1.6 g)与对照组(分别为7.3 d、1.2 cm3、1.4 g)比较差异均无统计学意义(P>0.05),15mm Hg CO2气腹组移植瘤成瘤时间(12.5 d)与对照组比较显著延长,肿瘤体积(0.5 cm3)和重量(0.5 g)与对照组比较显著下降(P<0.05).0、10、12 mm Hg CO2气腹组裸鼠移植瘤细胞内Ki-67抗原阳性率(61.2%、60.5%、63.4%)与对照组(59.6%)比较差异均无统计学意义(P>0.05),15 mm Hg CO2气腹组的阳性率(27.5%)与对照组比较显著下降(P<0.01).结论 临床常用压力CO2气腹对胃癌MKN-45细胞体内生长增殖无显著影响.     

不同压力CO2气腹对胃癌细胞增殖凋亡的影响

目的通过体外模拟气腹环境,观察CO2在不同压力下对胃癌细胞MKN-45增殖、凋亡的影响。方法以CO2为气体介质,在气腹机作用下维持密闭培养箱内压力为0、5、10、15mmHg,作用时间为4h。于处理后用血气分析仪检测培养液pH值;MTT法检测细胞增殖情况;通过流式细胞仪观察细胞凋亡指数变化;采用AnnexinV-FITC/PI双标染色、流式细胞仪测定凋亡细胞比例。结果处理结束后即刻检测,CO2组细胞培养液呈酸性,但在恢复正常培养后6h即恢复正常。MTT法检测细胞增殖变化,CO2组0、5、10mmHg压力下处理组与对照组比较无明显差异(P>0.05),而在15mmHg压力下处理组与对照组比较OD490值在前3d无明显差异(P>0.05),在4～7dOD490值下降非常显著(P<0.01)。在CO2环境下,0mmHg组细胞凋亡指数和凋亡比例与对照组相比无明显差异(P>0.05),而5、10、15mmHg组明显大于正常对照组(P<0.05)。结论在较低压力范围内(≤10mmHg)CO2对胃癌细胞增殖、凋亡影响不大,而在15mmHg压力下,CO2可抑制MKN-45细胞增殖,促进其凋亡。     

CO2气腹对肝硬变大鼠肠黏膜通透性影响的实验研究

目的 探讨CO2气腹对肝硬变大鼠肠道黏膜通透性的影响。方法建立肝硬变大鼠模型。50只大鼠随机分为对照组（n=5），肝硬变组（n=5）及肝硬变气腹组（n=40），肝硬变气腹组根据不同气腹压又分为8mmHg和13mmHg2个亚组，每组20只。各组大鼠（肝硬变气腹组分别在气腹结束后0．5、2、6及12h）取门静脉血检测血清内毒素及D-乳酸含量。结果肝硬变组血清内毒素及D-乳酸含量均明显高于对照组（P〈0．05）；而肝硬变气腹组不同气腹压及持续不同时间后的血清D-乳酸及内毒素含量则均明显高于肝硬变组（P〈0．05），其中血清内毒素含量随气腹压增高而增高（13mmHg vs 8mmHg，F=5．466，P〈0．05），但血清D-乳酸含量不同气腹压间的差异无统计学意义（F=0．415，P〉0．05）。结论肝硬变大鼠肠黏膜通透性增加，在此基础上建立CO2气腹若增加到一定压力并持续一定时间后，可增加肠黏膜的通透性，且此变化随气腹压力增高而加大，但解除气腹后可逐渐恢复。     

The comparison of the oxidative stress effects of different gases and intra-abdominal pressures in an experimental rat model

BACKGROUND: Laparoscopy is used for almost all types of abdominal surgery because of its advantages, which include shorter postoperative hospital stay. However, pneumoperitoneum used to facilitate the visual field has severe metabolic, hemodynamic, and inflammatory consequences depending on the pressure level and the gas used. Helium (He), an inert gas, has been recommended for establishment of pneumoperitoneum since it does not alter the blood pH and PCO(2). Yet the oxidative response after He insufflation remains unknown. This study was undertaken to compare the levels of free radical production and antioxidant status following He and CO(2) pneumoperitoneum at different intra-abdominal pressure values. MATERIALS AND METHODS: The subjects were 40 Sprague-Dawley male rats randomized to the following groups: He 10 (n = 8) was subjected to He pneumoperitoneum at 10 mm Hg for 60 minutes; He 15 (n = 8) was subjected to He pneumoperitoneum at 15 mm Hg for 60 minutes; CO(2) 10 (n = 8) was subjected to CO(2) pneumoperitoneum at 10 mm Hg for 60 minutes; CO(2) 15 (n = 8) was subjected to CO(2) pneumoperitoneum at 15 mm Hg for 60 minutes; and Control (n = 8) was subjected to sham operation without pneumoperitoneum. At the end of the experiment blood samples were obtained and plasma malondialdehyde, carbonyl, and sulphydryl levels were measured. RESULTS: CO(2) pneumoperitoneum produced higher malondialdehyde and carbonyl responses and sulphydryl consumption compared to He, especially at 15 mm Hg (P = 0.01, P = 0.01, and P = 0.059, respectively). CONCLUSION: Helium seems to limit the postoperative oxidative response following laparoscopy.     

不同气腹压力对子宫内膜异位症模型异位病灶超微结构的影响

目的观察不同气腹压力对大鼠子宫内膜异位症模型异位病灶超微结构的影响。方法SD大鼠子宫内膜腹膜自体移植制成子宫内膜异位症模型,造模成功后随机分为对照组、10mmHg气腹组和20mmHg气腹组（每组10只）,作用时间1h,手术结束后1周取子宫内膜异位灶行电镜检查,观察异位病灶腺上皮细胞凋亡和其他细胞器超微结构改变。结果对照组异位灶腺细胞结构良好,基质细胞排列整齐,微绒毛正常。10mmHg和20mmHg气腹组均有异位灶腺细胞染色质边集,线粒体嵴消失,线粒体肿胀明显;微绒毛减少或消失,细胞连接缝隙增宽断裂,基底层细胞排列紊乱。与10mmHg比较,20mmHg气腹组异位灶各细胞器受损程度相对严重。结论CO2气腹可导致子宫内膜异位灶细胞超微结构破坏,20mmHg气腹组对其损伤作用大于10mmHg组。     

缺氧诱导因子-1α对体外模拟CO2气腹下人胃癌细胞凋亡的影响

目的 通过体外模拟CO2气腹环境,构建沉默缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的RNAi表达载体,探讨HIF-1α对CO2气腹环境下人胃癌细胞MKN-45凋亡的影响及机制.方法 利用密闭培养箱模拟CO2气腹,气腹机维持培养箱内压力分别为0、5、10、15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),采用RT-PCR方法和Western blot方法观察沉默HIF-1α前后MKN-45细胞HIF-1α mRNA和蛋白表达变化.免疫组化技术观察沉默HIF-1α前后细胞bcl-2/bax表达变化.Annexin V-FITC/PI舣标染色、流式细胞仪检测沉默HIF-1α前后细胞凋亡比例变化.结果 沉默HIF-1α前15 mm Hg组细胞HIF-1α mRNA和蛋白表达(1.48±0.22和1.34±0.09)以及10 nnn Hg组细胞蛋门表达(1.25±0.10)均显著高于对照组(0.55±0.17和0.83±0.04)(P＜0.05).0、5、10 mm Hg组细胞HIF-1α mRNA和0、5 mm Hg蛋白表达与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).沉默HIF-1α前15 mm Hg组细胞bcl-2/bax比值(0.78±0.05)较对照组(1.43±0.15)明显降低(P＜0.05),细胞凋亡比例(11.70±0.12)较对照组(0.22±0.07)显著增加(P＜0.01).而在沉默HIF-1α后15 mm Hg组细胞HIF-1α mRNA表达(0.52±0.11)和蛋白表达(0.92±0.02)、bcl-2/bax比值(1.57±0.04)、细胞凋亡比例(0.45±0.11)与对照组比较均无显著差异(P＞0.05).结论 在CO2气腹环境压力为0、5、10 mmHg CO2时MKN-45细胞凋亡比例与对照组比较无显著差异,压力为15 mm Hg时CO2气腹可促进胃癌细胞凋亡,HIF-1α可能为促进细胞凋亡的重要因子.     

缺氧诱导因子1α对CO2气腹环境下人胃癌细胞凋亡的影响

目的 通过体外模拟CO2气腹环境,构建沉默缺氧诱导因子1α(HIF-1α)的RNAi表达载体,探讨HIF-1α对CO2气腹环境下人胃癌细胞MKN-45凋亡的影响及机制.方法 利用密闭培养箱模拟CO2气腹,气腹机维持培养箱内压力分别为0、5、10、15mm Hg.采用荧光定量RT-PCR方法和Western blot方法观察沉默HIF-1α前后MKN-45细胞HIF-1α mRNA和蛋白表达的变化;免疫细胞化学技术观察沉默HIF-1α前后细胞bcl-2/bax表达的变化;Annexin V-FITC/PI双标染色、流式细胞仪检测沉默HIF-1α前后细胞凋亡比例的变化.结果 沉默HIF-1α前15 mm Hg组细胞HIF-1αmRNA和蛋白表达(分别为1.51±0.04、4.44±0.30)均显著高于对照组(0.584±0.06、2.01±0.06)(P<0.01).沉默HIF-1α前15mmHg组细胞bcl-2/bax比值(0.77±0.05)较对照组(1.43±0.02)明显降低(P<0.05),细胞凋亡比例(11.60±2.11)较对照组(0.30±0.02)增加.而在沉默HI-1α后15 mm Hg组细胞HIF-1α mRNA(0.464±0.04)和蛋白表达(0.92±0.02)、bcl-2/bax比值(1.61±0.04)、细胞凋亡比例(0.4±0.03)与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在CO2气腹环境压力为0、5、10mm Hg CO2时MKN-45细胞凋亡比例与对照组比较无差异,压力为15mm Hg时CO2气腹可促进胃癌细胞凋亡.HIF-1α可能为促进细胞凋亡的原因之一.     

CO_2气腹对大鼠胃肠动力和十二指肠组织一氧化氮、丙二醛含量的影响

目的:建立大鼠CO2气腹模型,观察不同气腹压力对大鼠胃肠动力指标及十二指肠组织一氧化氮、丙二醛含量的影响。方法:随机将36只大鼠按不同气腹压力(0 mmHg,10 mmHg,15 mmHg)分为三组,每组均接受2 h气腹时程的处理,观察不同气腹压力下胃排空率及小肠推进比的变化趋势,以及十二指肠组织一氧化氮、丙二醛水平的变化。结果:气腹2 h时,低压组(10 mmHg)较气腹前胃残留率显著升高,小肠推进比显著下降(P<0.05),一氧化氮下降非常明显(P<0.05),丙二醛有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);高压组(15 mmHg)各指标变化更为显著(P<0.01)。结论:CO2气腹使胃残留率增加,小肠推进比下降,十二指肠一氧化氮含量减低,丙二醛升高,随着气腹压力的增高,此作用显著增强。     

家兔CO2气腹时胰岛素抵抗的发生

目的 评价家兔CO2气腹时胰岛素抵抗的发生.方法 雄性家兔10只,随机分为2组(n=5),对照组和实验组CO2气腹压力分别为0、15 mm Hg,时间1 h.于气腹前、气腹30、60 min、气腹后4、24 h测定血浆葡萄糖、胰岛素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及红细胞的胰岛素高亲和力受体、低亲和力受体的亲和常数和结合位点数,计算胰岛素敏感指数.结果 与对照组比较,实验组气腹中及气腹后血浆葡萄糖、胰岛素和TNF-α水平均升高,气腹后胰岛素敏感指数降低(P＜0.05或0.01),气腹中及气腹后红细胞的胰岛素高亲和力受体、低亲和力受体的亲和常数和结合位点数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 15 mm Hg CO2气腹1 h可引起家兔血浆葡萄糖和胰岛素水平升高,胰岛素敏感性降低,发生了胰岛素抵抗.     

Stepwise rising CO2 insufflation as an ischemic preconditioning method

BACKGROUND: The pneumoperitoneum (Pp) is associated with ischemia and reperfusion (I/R) injury and oxidative stress. Various ischemic-preconditioning (IP) methods were used to reduce ischemic injury in intra-abdominal organs. In this experimental, randomized, controlled trial with a blind assessment of the outcome, we evaluated the effects of a new IP method, stepwise rising CO(2) insufflation, on oxidative stress and inflammatory cytokine response. METHODS: Twenty-one rats were divided into three groups. Rats in the control group were subjected to general anesthesia for only 60 minutes. The stepwise group was subjected to 5 mm Hg for 10 minutes, 10 mm Hg for 10 minutes, and 15 mm Hg of CO(2) insufflation for 60 minutes without deflation. In the Pp15 group, the pressure of CO(2) insufflation was fixed at 15 mm Hg for 60 minutes without deflation. Liver and blood samples were examined to determine malondialdehyde (MDA), the antioxidant, superoxide dismutase (SOD), and inflammatory cytokine (tumor necrosis factor-alpha [TNF-alpha], interleukin-6 [IL-6]) levels. Histopathologic scores of liver tissue were examined in all groups. RESULTS: The highest plasma and liver MDA, TNF-alpha, and IL-6 values were in the Pp15 group, followed by the stepwise and control groups. However, plasma and liver SOD levels determined in the control group were significantly higher, compared to stepwise and Pp15 groups. The lowest plasma and liver levels of SOD were in the Pp15 group, followed by the stepwise and control groups. Significantly higher histopathologic scores were found in the Pp15 group, followed by the stepwise and control groups, as well as MDA and inflammatory cytokine (TNF-alpha, IL-6) levels. CONCLUSIONS: We concluded that the stepwise rising CO(2) insufflation method may be an alternative IP method that may lead to a reduction in I/R injury.     

CO2气腹对胃癌细胞周期及细胞周期蛋白的影响

目的 通过检测不同压力CO2气腹环境下胃癌细胞周期及其相关蛋白表达的变化,探讨CO2气腹对胃癌细胞生长增殖的影响.方法 将胃癌MKN-45细胞置于0、10、12和15 mm Hg CO2气腹环境下培养4 h,然后用流式细胞法检测胃癌细胞周期的变化,再用Western blot方法检测细胞周期蛋白Cyclin D1、CDK4、Rb和pRb的表达,最后用免疫沉淀法检测细胞Cyclin D1/CDK4结合力.结果 0、10、12 mm Hg CO2气腹组胃癌细胞增殖指数与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),15 mm Hg CO2气腹组胃癌细胞增殖指数(27.4%4±3.7%)与对照组(36.4%±3.3%)比较显著下降(P<0.05).0、10、12 mm Hg CO2气腹组CDK4、Cyclin D1、pRb蛋白表达以及Cyclin D1和CDK4的结合能力与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),15 mm Hg CO2气腹组CDK4、Cyclin D1、pRb蛋白表达以及Cyclin D1和CDK4的结合能力(0.71%±0.12%、0.93%±0.21%、0.54%±0.11%、0.18%±0.02%)与对照组(1.05%±0.16%、1.40%±0.24%、0.75%±0.14%、0.31%±0.02%)比较显著下降(P<0.05).0、10、12、15 mm Hg CO2气腹组Rb蛋白表达与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床常用压力的CO2气腹对胃癌细胞周期无显著影响,15 mm Hg CO2气腹抑制细胞增殖,其原因可能与Cyclin D1和CDK4的表达下调有关.     

小儿腹腔镜腹股沟疝手术对血气指标及体内循环参数的影响

目的分析小儿腹腔镜腹股沟疝手术中不同气腹压对血气指标、体内循环状况的影响。 方法回顾性分析2015年3月至2016年4月,张家口市妇幼保健院收治的74例腹股沟疝患儿的临床资料,所有患儿均行小儿腹腔镜腹股沟疝手术治疗,依据术中采用的气腹压的不同将患儿分为低气腹压组及高气腹压组,每组患者37例。低气腹压组术中气腹压维持8 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,而高气腹压组维持12 mmHg。检测并比较术前、气腹后10 min、30 min及放气后10 min患儿血气分析指标及循环指标的变化。 结果与术前比较,气腹后10 min及30 min 2组气道压力（Paw）、呼气末二氧化碳分压（PetCO₂）、动脉二氧化碳分压（PaCO₂）及中心静脉压（CVP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心输出量（CO）及每搏输出量（SV）显著高于术前,且高气腹组显著高于低气腹组（P<0.01）;放气后10 min 2组PetCO₂及PaCO₂仍显著高于术前,且高气腹组显著高于低气腹组（P<0.01）,同时高气腹组SBP、DBP、MAP、CO及SVR显著高于术前,且SBP、DBP及CO仍显著高于低气腹组（P<0.05）;与术前比较,气腹后10 min及30 min 2组胸廓顺应性（Cmpl）显著降低,且高气腹组显著低于低气腹组（P<0.05）;与术前比较,低气腹组全血碱剩余（ABE）及标准碱剩余（SBE）均无显著变化（P>0.05）,而气腹后30 min高气腹组ABE及SBE显著升高（P<0.05）。 结论小儿腹腔镜腹股沟疝手术中高气腹压较低气腹压对患儿的血气及循环的影响大,因此临床应据实际情况尽量避免术中选择12 mmHg以上的气腹压。     

喉面罩对老年高血压患者腹腔镜手术应激反应的影响

目的:比较麻醉喉面罩与气管插管对老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)围术期应激反应的影响。方法:择期老年高血压患者行LC 60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成喉面罩组(A组)和导管组(B组),通气设置:潮气量(VT)6~8 ml/kg,频率16~18/min,间歇正压通气(IPPV),呼吸末正压3cm H2O,CO2气腹(压力<12mm Hg),保持PETCO218~22.5mm Hg。记录两组在麻醉诱导前、插管后5min、气腹后、拔管前、拔管后5min 5个时点的心率(HR),心率与收缩压乘积(RPP),血糖,皮质醇拔管时呛咳发生率等指标。结果:气腹对两组循环有明显的增强作用,心率与收缩压乘积较气腹前明显升高(P<0.05)。两组血糖自插管后均不同程度的上升,B组于插管后上升更明显,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术毕时皮质醇水平均明显上升(P<0.05),B组拔管后继续上升;A组拔管时呛咳发生率低。结论:老年高血压患者使用喉面罩,在12mm Hg CO2气腹压力下,不会影响肺通气效果,应激反应轻,心肌耗氧少,血液动力学稳定,术毕对喉面罩反应轻,耐受时间延长有利于辅助通气,拔管后通气改善更好。但应尽量减少气腹压力,气腹后、间歇正压通气期间应设一定呼吸末正压,可适当增加呼吸频率,避免发生高CO2血症。     

Is pneumoperitoneum harmful during intra-abdominal hemorrhage in rats?

BACKGROUND: Laparoscopic surgical interventions are being used in trauma patients for diagnostic and therapeutic purposes, but there are limited studies on this subject. The effect of pneumoperitoneum during intra-abdominal hemorrhage has not been elucidated. The aim of this study was to investigate the hemodynamic, respiratory, and renal effects of pneumoperitoneum in the splenic injury/ hemorrhagic shock model in rats. MATERIAL AND METHODS: In this study, 80 anesthetized Wistar male rats (294.5 +/- 31.2 g) were randomized into 2 main groups: nontraumatized (group A) and traumatized (group B). After initial preparation and monitoring, each group was divided according to the degree of pneumoperitoneum. The nontraumatized subgroups were A1, sham-operated; A2, 4-8 mm Hg; A3, 9-13 mm Hg; and A4, 14-18 mm Hg. The traumatized subgroups were B1, splenic injury without pneumoperitoneum; B2, B3, and B4, splenic injury with pneumoperitoneum at 4-8 mm Hg, 9-13 mm Hg, and 14-18 mm Hg, respectively. Mean arterial pressure, heart rate, and respiratory rate were monitored continuously. Blood samples were obtained for hemoglobin, hematocrit, arterial blood gases, and biochemical analyses. Twenty-four hour urine output was collected. RESULTS: In group B4, pH, pCO2, and HCO3 levels were lower than in all other groups, while pCO2 and base deficit levels were significantly higher (P < 0.05). Both blood and urine analysis results showed that 24-hour urine output and the glomerular filtration rate of groups A4 and B4 were significantly lower (P < 0.05), while urinary osmolarity and fractional sodium excretion levels were significantly higher (P < 0.05). CONCLUSION: High-pressure pneumoperitoneum in splenically traumatized rats amplifies acidosis, decreases urine output, decreases glomerular filtration rate, and increases urinary osmolarity and fractional sodium excretion significantly.     

不同压力的二氧化碳气腹对胃癌细胞迁移运动和细胞骨架的影响

目的通过体外模拟气腹环境，观察不同压力CO2或He（helium）对胃癌细胞MKN-45迁移运动和细胞骨架的影响。方法将MKN-45细胞置于充满CO2或He的密闭培养箱中，按模拟气腹种类不同分为对照组、CO2气腹组和He气腹组，模拟气腹压力分别为12mmHg和15mmHg，作用时间均为4h。于处理结束后即刻用血气分析仪检测培养液pH值；Transwell法观察细胞迁移运动变化；激光共聚焦显微镜观察细胞骨架变化。结果CO2组细胞培养液呈酸性，He组细胞培养液呈碱性。CO2组和He组在12mmHg压力下MKN-45细胞穿过滤膜的数量较对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。CO2 15mmHg组细胞穿过滤膜的数量较对照组明显减少（P〈0．01）；He15mmHg组与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）；CO2 15mmHg组细胞微丝、微管结构模糊，伪足消失。结论在临床常用气腹压力（12mmHg）下CO2对胃癌细胞迁移运动及细胞骨架无明显影响；在15mmHg压力下，CO2对胃癌细胞迁移运动起抑制作用，其作用机制可能与其细胞骨架受破坏有关。     

CO2气腹对胃癌细胞腹腔种植转移影响的动物实验研究

目的比较不同压力CO2气腹处理的人胃癌MKN-45细胞在裸鼠腹腔内的成瘤数量、重量及裸鼠生存时间，探讨CO2气腹对胃癌细胞侵袭转移能力的影响。方法实验分为4组（对照组和5、10、15mmHg CO2气腹组），即将胃癌细胞在5％CO2 37℃条件下或5、10、15mmHg100％CO2 37℃条件下培养4h，然后收集细胞并将2×10^5个细胞注射入裸鼠腹腔，建立胃癌腹腔转移动物模型。4周后处死裸鼠，观察其腹腔成瘤率、成瘤数量和重量以及裸鼠生存时间。结果各组裸鼠腹腔成瘤数量、肿瘤总重量和生存时间均无显著差异（P〉0．05）。结论在气腹压力≤15mmHg时CO2对胃癌MKN-45细胞在裸鼠腹腔内的种植转移无显著影响。     

CO_2气腹预处理对模拟腹腔镜肾部分切除术环境下大鼠肾缺血再灌注损伤的影响

目的:探讨在模拟腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)环境下不同CO2气腹压力对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响。方法:模拟LPN建立操作模型,将40只雄性Wistar大鼠平均分为4组:无气腹预处理组(NPre组),低压气腹预处理组(LPre组),中压气腹预处理组(MPre组)和高压气腹预处理组(HPre组),气腹预处理压力分别为0、5、10和15mmHg。气腹预处理方式为供气10min、放气10min,在10min放气阶段行开腹、暴露肾蒂血管等操作;随后夹闭左肾蒂血管并关腹,给予10mmHg的持续供气。术中各组大鼠完全阻断左肾血供45min,于再灌注24h时间节点切取左肾,比较各组大鼠肾小管损伤评分及氧化损伤指标超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、总抗氧化能力(T-AOC)和丙二醛(MDA)的变化。结果:NPre组大鼠肾脏出现严重的缺血再灌注损伤,与LPre组的损伤程度差异无统计学意义(P0.05),而MPre组和HPre组的损伤程度明显减轻(P0.05);MPre组和HPre组大鼠肾脏损伤程度差异无统计学意义(P0.05)。结论:经过45min的血流阻断,大鼠肾组织出现了严重的缺血再灌注损伤;低压气腹预处理不能减轻损伤,中压和高压气腹预处理则可显著提高肾组织对缺血的耐受性。气腹预处理可作为LPN术中减轻肾缺血再灌注损伤的有效方法。     

CO2气腹对结肠癌细胞侵袭能力影响的体外研究

目的研究不同压强持续性CO2气腹处理对结肠癌细胞侵袭能力的影响。方法建立体外气腹模型,选用人结肠癌细胞株SW1116,分别在不同压强(6、9、12及15mmHg)99.5%医用CO2气体以及常规培养条件下暴露1h,取各压强组处理后0h和72h细胞,使用体外细胞侵袭实验模型进行体外侵袭实验。结果气腹处理后即刻(0h),15mmHg压强组结肠癌细胞侵袭荧光强度(11.36±0.861)明显低于处理前(13.43±1.113),差异有统计学意义(P=0.019),且明显低于其他各组(6mmHg组:15.58±1.015,P=0.000;9mmHg组:13.49±0.750,P=0.011;12mmHg组:13.37±0.949,P=0.016;常规培养组:13.43±2.027,P=0.014);6mmHg压强组处理后细胞侵袭荧光强度(15.58±1.015)高于处理前(14.42±1.491),但差异尚未达到统计学意义(P=0.056),且显著高于其他各压强组(9mmHg组:P=0.013;12mmHg组:P=0.009;15mmHg组:P=0.000;常规培养组:P=0.011)。气腹处理后72h,各压强组处理前、后的结肠癌细胞侵袭荧光强度差异无统计学意义(P>0.05);处理后各压强组间的结肠癌细胞侵袭荧光强度差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论CO2气腹能对结肠癌细胞的侵袭能力产生一过性影响,随着CO2气腹压强的增高,结肠癌细胞的侵袭能力可能受到抑制。