气管断裂吻合术后经纤维支气管镜冲洗治疗1例

1　临床资料患者　男 ,19岁。因左胸部被车撞伤 2 0ｍｉｎ于1998年 11月 3日急诊入院。查体 :体温 38.5℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,呼吸 4 0次 /ｍｉｎ ,血压 9.3/ 4 .0ｋＰａ。神清 ,呼吸急促 ,口唇紫绀 ,气管向右偏移 ,左胸部呼吸动度语颤减弱 ,左肺呼吸音消失 ,心音遥远 ,心率110 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。肝脾肋下未及。胸片示左侧第 5、7肋骨骨折 ,左肩胛骨骨折 ;左侧液气胸 ,左肺压缩 95%。住院经过 :入院当时行左侧胸腔闭式引流术 ,11月 6日复查胸片仍压缩 85% ,即开胸探查见左侧支气管完全断裂 ,经行断端吻合术先后用青霉素、先锋霉素…     

静推阿霉素引起过敏反应1例

１病例简介患者,男,４４岁。因咳嗽２月余,于１９９７年１２月１０日门诊诊断为左肺未分化癌广泛期收入院。查体：Ｔ３６．４℃,Ｐ８０次／ｍｉｎ,ＢＰ１３／１０ｋＰａ。患者一般情况可,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常。胸部ＣＴ示左侧中心型肺...     

纵隔畸胎瘤误诊为结核性胸膜炎1例

患者 ,男 31岁 ,白族 ,一月前 ,实现阵发性咳嗽 ,无痰 ,伴右胸闷痛、高热、体温达 39℃。当地诊断为“结核性胸膜炎” ,经住院治疗体温正常 ,病情好转出院。近日 ,上述症状加重 ,胸痛剧烈 ,呼吸困难 ,急诊入我科住院治疗。查 :体温 37 4℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ ,神清 ,急性痛苦面容 ,半卧位 ,消瘦 ,贫血貌 ,口唇发绀 ,气管右偏 ,三凹征阳性 ,右侧胸部饱满 ,呼吸活动度减弱 ,右肺前胸部中下叩诊浊音 ,呼吸音消失 ,右后胸、左肺呼吸音粗 ,无干湿性罗音。心尖搏动于左腋中线第五肋间 ,左心界扩大 …     

外伤性支气管断裂2例

胸部闭合性损伤所致气管或支气管断裂诊治困难 ,我院 2 0 0 0年 11月～ 12月收治并手术治疗支气管断裂 2例 ,疗效满意。一、临床资料例 1:女性 ,16岁 ,因车祸致伤胸部 ,感胸闷气急呼吸困难 1ｈ入ＩＣＵ。体格检查 :神志不清 ,烦燥 ,面色苍白 ,口唇青紫 ,颜面及左侧肢体有多处皮肤擦伤 ,颈胸部广泛皮下气肿 ,呼吸急促 ,有反常呼吸 ,左侧胸壁塌陷 ,左肺呼吸音低 ,叩诊浊音 ,心律齐 ,心率140～ 16 0次 /ｍｉｎ ,腹部阴性。Ｘ线示 :左侧 2～ 7肋多发性肋骨骨折 ,右侧 3～6肋骨折 ,两肺挫伤 ,左侧血气胸 ,广泛皮下及纵隔气肿。血压 118/6 5ｍｍＨ…     

胸部外伤致急性心肌梗死1例

患者男，45岁。2h前因车祸致左侧胸部撞伤。诉胸痛。呼吸困难。于1995年11月16日8时住院。既往体健，无高血压病、冠心病、糖尿病史。查体；T37．4C，P100／min，R20／min，BP16／12kPa。急性痛苦面容，神志清，呼吸困难，口唇轻度发绀。颈静脉无充盈，气管居中。左侧胸廊饱满，呼吸动度减弱，语额减弱。触诊左胸皮下气肿．叩诊鼓音，左肺呼吸音弱。心音低钝，心律齐，无杂音。腹软，肝、牌未触及。X线胸片示：左侧第4、5肋骨折，左侧液气胸。实验室检查：WBC125×109／L，N0.82，L0．18,Ab152g／L，BPC150×109／L。尿常规正常。肝…     

胸部闭合伤致右主支气管断裂1例分析

对胸部闭合伤致右主支气管断裂1例分析如下。 1病历摘要 男，59岁。胸部被车轧伤致胸痛、胸闷1d由外院转入。右侧带胸腔闭式引流。查体：T36℃，P118次／min，R25次／min，BP197／119mmHg，头面部、颈部、胸背部广泛皮下气肿，胸廓挤压征（＋），右肺呼吸音消失，左肺呼吸音低，胸腔引流管有大量气体溢出。心电监护示氧饱和度为90％。行胸部CT检查并三维重建示：双侧2～10肋骨多发粉碎性骨质中断，双侧气胸并纵隔气肿，双肺下叶不张，     

特发性单侧透明肺1例报告

透明肺临床较少见，我们遇到三例报告如下：患者男，27岁，自幼间断性胸闷、气短、咳嗽、咳疾，近因咳嗽加重，痰中带血来我院检查。附图左肺透光度增强，左肺血管纤细，稀少，合并左下叶后基底段囊状支气管扩张。查体：体温对．6C，呼吸27次／分，血压16·2／10KPA，全身表浅淋巴结不大，口后及指端轻度发纣，左胸廓较小，左侧呼吸运动及震颤减弱，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，左下肺偶可闻及干、湿鸣。实验室检查无特殊发现。胸部透视诊断为慢支、肺气肿。CT表现；左肺容积较小。左肺动脉主干缩小、肺野血管纤细而稀少，左肺透光度…     

1例主动脉瘤切除病人的护理

一位男患者，５７岁，被送到急诊科时，面色苍白、出汗、呼吸急促。主诉胸部撕裂痛并放射至背部，躺在担架上不停地翻转身体。立即开通静脉通道，输注０．９％氯化钠溶液，鼻导管吸纯氧（４Ｌ／ｍｉｎ）。心电图（ＥＣＧ）显示典型的窦性心动过速并无急性损伤波型，ＢＰ２３．１４／１３．０３ｋＰａ，双臂脉搏搏动相等有力，但下肢动脉搏动弱。胸部听诊左肺底部呼吸音减弱，心脏舒张期杂音，提示主动脉瓣关闭不全。呼吸浅快，３２／ｍｉｎ，ＳｐＯ２９３％。胸部Ｘ线显示主动脉影增宽，左侧胸腔积液。据其妻报告他有高血压和动脉硬化病史，…     

胸腹联合伤一例诊治教训

男,42岁。因车祸致胸、腹、腰骶部疼痛2小时急诊入院。查体：体温36．8℃,脉搏126／min,呼吸36／min,血压56／20mmHg。意识清,面色苍白。左肺呼吸音减弱,右肺、心脏未见异常。腹平坦,全腹均有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音减弱。下腹壁、腹股沟、会阴部及右下肢皮下均有大片淤血斑。骨盆分离及挤压试验阳性,腹腔穿刺阴性。X线胸片检查示左侧第7、8肋骨骨折,左侧气胸,左肺压缩10％,骨盆骨折。     

超声诊断急性肺动脉左支栓塞一例报告

患者,女,４０岁,３月前有下肢外伤史,流产史,卧床休息１月余。现因心悸、胸闷、气喘１０余天,晕厥１次,在县医院就诊,诊断为心包积液,左侧胸腔积液,以“结核性心包炎”治疗,并进行心包穿刺,症状加剧转入我院。查体：体温３６．８℃,心率１０７次／分,呼吸２５次／分,血压１２／８ｋＰａ,心界向右侧扩大,心音遥远Ｐ２＞Ａ２。胸部Ｘ线平片：心脏扩大,心胸比率７０％,以右心肥大为主。左肺上叶及下叶两处肺栓塞坏死灶,呈楔形。血气分析：ｐＨ７．５６,Ｐｏ２５９．６ｍｍＨｇ,Ｐｃｏ２２８．１ｍｍＨｇ。超声心动图检测…     

酷似支气管异物的小儿肺部感染2例

１临床资料例１,患女、３岁。发烧伴咳嗽１０ｄ。有吃花生米后呛咳史。查体：Ｔ３８．６℃,Ｒ４２次／ｍｉｎ,鼻扇三征阳性,左下肺叩浊,左肺呼吸音明显减低。血白细胞１４．２×１０９／Ｌ。ＯＴ试验（１：１０００）（＋）。胸透示左下肺大片致密影,纵隔于深吸气时...     

超声心动图诊断急性肺动脉栓塞1例

患者女,４０岁,３月前有下肢外伤史、流产史,卧床休息１月余。现因心悸、胸闷、气喘１０余天,晕厥１次,在县医院就诊,诊断为心包积液、左侧胸腔积液。以结核性心包炎治疗,并进行心包穿刺,症状加剧转入我院。查体：体温３６．８℃,心率１０７次,呼吸２５次,血压１２／８ｋＰａ,心界向右侧扩大,心音遥远,Ｐ２＞Ａ２。胸部Ｘ线平片、心脏扩大,心胸比率７０％以右心肥大为主。左肺上叶及下叶两处肺栓塞坏死灶,呈楔形。血气分析：ＰＨ７．５６,ＰＯ２５９．６ｍｍＨｇ,ＰＣｏ２２８．１ｍｍＨｇ,超声心动图检查：右房、右室增…     

膈疝的识别与处置

作者报告１例３５岁女病人,因非特异性腹痛向左肩放散并伴恶心、呕吐、嗳气、呼吸困难、胸部不适入急诊科。主诉平躺时腹痛难忍,患者面色苍白,体温３８．２℃,心率１２４次／ｍｉｎ,血压１８．４／１２．０ｋＰａ,呼吸表浅,２８次／ｍｉｎ,氧饱和度９３％。双肺呼...     

导平针灸配合头皮针治疗植物人1例

１病历资料 患者,男１６岁。１９９６年５月２４日站在路旁被大货车撞倒,当时人事不省,口腔流血,不能言语而急诊入院。查：体温３６．７℃,脉搏８６次／ｍｉｎ,呼吸１８次／ｍｉｎ、血压 １０５／６ｍｍＨｇ,昏迷状态、双瞳孔等圆等大,直径为２．５ｍｍ,对光反应灵敏左头顶部头皮血肿为５ｃｍ × ５ｃｍ,口腔颊部右侧裂伤流血,创口２ｃｍ。 ＣＴ片示：（１）左基底节区血肿;（２）右额叶、左颞叶脑挫伤;（３）蛛网膜下腔并脑室出血;（４）右胸腔少量积液。诊断：（１）左颞叶、右额叶脑挫伤;（２）左基底节区出血;（３）脑…     

胸膜腔粘连带挛缩致膈肌抬高误诊膈疝一例报告

胸膜腔粘连带挛缩致膈肌抬高误诊膈疝一例报告山东省郯城县第一人民医院［２７６１００］梁岿然，付现敏［病例］男，６０岁，因食欲不振，反酸，上腹部饱胀感伴左侧胸部隐痛６年入院。查体：消瘦，左胸部扁平，呼吸动度明显减弱，左肺呼吸音消失，左胸部闻及肠鸣音。腹部...     

急性肺炎并发脑梗塞1例

急性肺炎并发脑梗塞１例匡建华患者男，２４岁，因咳嗽、咯痰伴畏寒、发热半月，加重伴左侧胸痛３天，于１９９１年４月２５日入院。查体：Ｔ３９．６℃，Ｐ１２８次／ｍｉｎ，Ｒ２３次／ｍｉｎ，ＢＰ１５／８ｋＰａ（１１２／６０ｍｍＨｇ），咽充血，双肺呼吸音粗糙，左...     

心室穿透伤1例的观察及护理

１病例介绍患者,男,１６岁。被水果刀刺伤左胸部后即感胸闷气短,呼吸困难,被送入我院。入院时ＢＰ７．２／４．７ｋＰａ,面色苍白,颈静脉充盈,气管右侧移位,胸骨左侧第四肋间可见长约２ｃｍ斜行伤口,伤口处有鲜血随心跳搏出,心率１１０次／ｍｉｎ,心音遥远,左...     

老年人多处伤的成功处理

一位被摩托车撞伤的70岁女性患者,全身多处损伤:左额有5cm 撕裂伤,额骨及左顶骨骨折,颈部淤血,左锁骨骨折,T_2—T_(10)多发性肌骨骨折,右股骨下端闭合性粉碎骨折,左胫腓骨开放性粉碎骨折,右腕Colle's 骨折。血压110/74mmHg,脉率100次/分,呼吸20次/分,CAT 扫描见额部有少量硬膜外血肿,左侧呼吸音减弱,胸部 X 线检     

先天性左肺缺如伴动脉导管未闭1例报告

先天性左肺缺如伴动脉导管未闭１例报告浙江医科大学附属儿童医院陈志敏,胡春燕,陈军民病例报告男,７月,因咳嗽、气促４天于１９９４年１０月３日入院,病来无发热。入院查体：呼吸５０次／分,轻度三凹征,无发绀,咽红,气管左移,胸廓无畸形,左侧呼吸运动减弱、叩...     

食管癌术后迟发膈疝1例

患者男，70岁：因发热伴胸闷憋喘1周于2008年2月3日收入院3年前曾行食管癌根治术：查体：体温38．2℃．呼吸25次／min，心率110次／min．血压138／84mmHg。神志清，精神不振，呼吸略促。左胸部可见一陈旧性手术壤痕气管右移，左肺呼吸音弱。B超示左侧胸腔积液。胸部CT示左侧胸腔胃．左胸包裹性积液．钡透见吻合口宽约1．5cm钡过通畅，胸腔胃无异常，幽门排卒迟缓，左胸包裹性积液，胸膜肥厚粘连.血常规，WBC13．61×10^9L，N90．8％、入院后给抗生素、对症及支持治疗，左侧胸腔闭式引流