七氟醚异氟醚和安氟醚麻醉苏醒的对比观察

为了比较七氟醚、异氟醚和安氟醚麻醉后的苏醒特征,将36例择期开胸手术病人均分为三组,用快速肺泡冲洗法分别测定各药物的初醒和完全清醒MAC,并系统观察临床苏醒过程。结果,七氟醚的初醒和完全清醒MAC为0.37±0.08％和0.26±0.06％;异氟醚为0.32±0.04％和026±0.04％;安氟醚为0.37±0.04％和0.31±0.05％。初醒和完全清醒时间七氟醚为5.0±1.9min和8.3=1.7min;异氟醚为8.9±2.6min和12.9±3.0min;安氟醚为9.6±2.9min和15.4±5.1min。显示尽管三种药的停药前维持浓度依次降低,但苏醒时间则依次延长,表明七氟醚的苏醒确实更快。另外发现术后三组病人均对初醒时的情景无明确记忆,完全清醒后还有3～5min的遗忘期。     

七氟醚与异氟醚两种吸入剂用于腹腔镜胆囊手术的麻醉恢复比较

目的 比较腹腔镜胆囊切除(LC)手术患者吸入七氟醚与异氟醚麻醉恢复的情况.方法 20例ASAⅠ-Ⅱ级择期行LC术患者随机分为两组,七氟醚组(A组)和异氟醚组(B组),各10例.麻醉诱导后行气管插管后机械通气.诱导后吸入纯氧,氧流量2 L/min.吸入七氟醚或异氟醚维持麻醉.维持血压和心率波动幅度不超过基础值30％,术中以盐酸瑞芬太尼微量泵静脉泵入.胆囊取出后停止吸入七氟醚或异氧醚,纯氧流量调整为6L/min.记录睁眼时间(停止吸入麻醉药到睁眼的时间)、记录拨除气管导管时间(停止吸入麻醉药到拔除气管导管时间)、记录麻醉后恢复期评分达到9分时间(从停止吸入麻醉药即刻计时).结果 与B组比较,A组睁眼时间、拨除气管导管时间、麻醉后恢复期评分达9分时间都较B组短.结论 在LC手术中,与异氟醚比较,吸入七氟醚患者麻醉恢复较快,且麻醉恢复质量较好.     

异氟醚低流量紧闭麻醉的临床观察

目的 探讨异氟醚低流量紧闭麻醉的临床疗效。方法 采用低流量(0.4L/min)新鲜气体氧异氟醚麻醉,并与高流量(2.5L/min)异氟醚麻醉者比较。监测气管插管后10min、20min、30min和60min 直至术终的MAP、HR、SP02、F102、PεPC02、FεTEnf及新鲜气体流量。记录手术结束至拨管的时间及清醒程度。结果 两组差异均无显著性意义(P>0.05)。结论 低流量新鲜气体麻醉与流量同样安全,且麻醉过程平稳,节省挥发必麻醉药不污染手术窒环境,异氟醚麻醉是目前临床广泛使用的吸入麻醉药,高效、安全、体内代谢率低,排泄迅速,临床优点显著。     

七氟醚与异氟醚吸入用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果比较

目的比较七氟醚和异氟醚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果。方法42例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为七氟醚组（S组）和异氟醚组（Ⅰ组）,每组21例。快速诱导后麻醉维持两组分别吸入1MAC七氟醚和异氟醚,必要时追加芬太尼、罗库溴铵维持麻醉。记录诱导前（T0）、插管后5min（T1）、切皮（T2）、气腹开始（L）、缝皮（T4）、睁眼（T5）和拔管前（T6）,患者的HR、SP、DP和SpO2。计算从停止吸入麻醉药到睁眼和拔管的时间。结果1MAC七氟醚和异氟醚对病人血流动力学指标的影响均较轻,组间比较差异无统计学意义,S组患者的睁眼时间和拔管时间均比I组短,组间比较差异具有统计学意义。结论七氟醚和异氟醚吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者心血管功能的影响程度相似,但七氟醚全麻患者苏醒时间和拔管时间均明显短于异氟醚全麻患者。     

七氟醚低流量满刻度洗入、低流量洗出紧闭麻醉法用于小儿手术的可行性研究

目的分析七氟醚低流量满刻度洗入,低流量洗出紧闭麻醉法在小儿手术中的应用价值。方法将42例择期手术患儿随机均分为A,B两组。挥发罐内七氟醚均达最大刻度。麻醉时A组患儿采用0.3L/min氧流量洗入。B组患儿采用1.0L/min氧流量洗入。当肺泡内七氟醚浓度至1.3MAC,将挥发罐刻度设定在3%~8%。手术结束前10min关闭挥发罐,调整氧流量为0.3L/min洗出。手术结束时将氧流量增至5L/min快速洗出。结果两组患儿在洗入期消耗量并无差别(P>0.05)。而A组患儿在维持期及总用量上明显低于B组患儿(P<0.01)。两组患儿在麻醉时间上差异无统计学意义。而A组患儿苏醒时间及意识恢复时间均明显短于B组患儿(P<0.01)。结论七氟醚低流量满刻度洗入,低流量洗出紧闭麻醉法可达到小儿手术对麻醉要求,且具有降低七氟醚消耗量及麻醉废气生成量,缩短苏醒及意识恢复时间等优点。     

七氟醚对全麻患者呼吸循环及苏醒时间的影响

目的 观察七氟醚对全麻患呼吸循环和苏醒时间的影响,并与异氟醚和安氟醚比较。方法 85例择期腹部手术患随机分成七氟醚（S组）,异氟醚（I）组和安氟醚（E）组,术中各组吸入麻醉药以1．0MAC的浓度吸入,连续观察血压、心率等指标,测术前、拔管前1min、拔管后5min、10min、30min的Vt、RR和SPO2。结果 S组中血压、心率变化与 及E组基本相同（P＞0．05）,恢复期各项指标明显好于I组和E组（P＜0．05或P＜0．01）,苏醒时间明显短于I组和E组（P＜0．05或P＜0．01）。结论 七氟醚对呼吸循环影响较小,苏醒时间,且过程较平稳。     

七氟醚与异氟醚用于婴幼儿唇腭裂修复术的麻醉效果比较

目的 观察比较七氟醚或异氟醚用于婴幼儿唇腭裂修复术的麻醉效果.方法 选择ASA Ⅰ ～Ⅱ级的择期行唇腭裂修复术的婴幼儿100例,将其随机分为两组:S组(七氟醚组,50例)采用七氟醚维持全身麻醉；Ⅰ组(异氟醚组,50例)采用异氟醚维持全身麻醉.观察两组患儿停药至苏醒时间、气管拔管时间、完全清醒时间及苏醒期并发症的发生率；并记录两组患儿的Fa/Fi及术后24 h的肌酐与尿素氮水平.结果 S组苏醒、拔管及清醒时间较Ⅰ组明显缩短(P＜ 0.05),苏醒期并发症较Ⅰ组明显减少(P＜0.05).S组20 min内的Fa/Fi明显高于Ⅰ组(P＜0.05),术后24 h两组的肌酐及尿素氮水平无明显差异(P＞0.05).结论 婴幼儿唇腭裂修复术中采用七氟醚麻醉较异氟醚麻醉苏醒更快且更安全.     

氧流量对异氟醚排出的影响及与苏醒的关系

目的 研究停吸异氟醚后环路内给不同氧流量对异氟醚排出的影响及其与苏醒的关系.方法 90例择期手术病人随机分为:Ⅰ组(n=30),停吸异氟醚后给O22 L·min-1;Ⅱ组(n=30)、Ⅲ组(n=30)则分别给O24 L·min-1和6 L·min-1.结果 三组异氟醚呼末浓度/停吸前呼末浓度(F./FAO=0.5)、降低80%(FA/FAO=0.2)和降低90%(FA/FAO=0.1)的时间以Ⅲ组最快,Ⅱ组次之,Ⅰ组最慢(组间P＜0.01).在停吸20 min内患者出现肢动、睁眼的时间快慢以Ⅲ组＞Ⅱ组＞Ⅰ组,但肢动、睁眼时呼末异氟醚浓度三组间无显著差异(P＜0.05).结论 停吸异氟醚后随氧流量增加,异氟醚排出显著加快,苏醒时间亦明显缩短.     

异氟醚与七氟醚对老年人麻醉后苏醒和认知的影响

目的：比较异氟醚与七氟醚对老年人麻醉后苏醒和认知的影响。方法：选取择期行腹部手术的老年患者80例,随机分为异氟醚组（n=40）和七氟醚组（n=40）。记录患者的一般情况;监测手术后苏醒时间和拔管时间;测定患者简易智力状态检查（MMSE）评分。结果：两组患者的年龄、性别、手术时间以及输液量差异无统计学意义。七氟醚组患者的手术后苏醒时间和拔管时间明显短于异氟醚组,两组患者MMSE评分差异无统计学意义。结论：七氟醚麻醉后苏醒较异氟醚快,但两者对麻醉后老年患者认知能力没有明显影响。     

七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在小儿口腔手术中应用

目的:探讨七氟醚复合瑞芬太尼在小儿口腔手术麻醉中的应用.方法:选择行口腔手术的患儿60例,随机分为两组,即七氟醚吸入组与异氟醚吸入组,每组各30例.分别使用七氟醚或异氟醚吸入诱导复合瑞芬太尼麻醉行唇裂、聘裂手术.记录诱导时问、拔管时间,观察有无恶心、呕吐,躁动,喉痉挛,支气管痉挛等并发症的发生.结果:七氟醚组诱导时间略长于异氟醚组静脉诱导时间;拔管时间均显著短于异氟醚组(P<0.05).恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:七氟醚吸入麻醉平稳迅速,缩短苏醒拔管时间,适用于小儿口腔手术手术.     

老年患者全身麻醉和脊柱麻醉后的诱导、维持和复苏特性分析

目的：比较使用3种全身麻醉方法和脊髓麻醉对老年患者的诱导和复苏特性。方法研究对象为100例接受尿道手术的60岁以上患者，根据麻醉方式不同分为丙泊酚-丙泊酚（ P-P ），丙泊酚-异氟烷（P-I），丙泊酚-地氟烷（P-D）组，每组25例，分别由芬太尼（1～2μg/kg IV）和丙泊酚（1．0～2．0 mg/kg IV）诱导麻醉，并分别用含70％N2 O的氧气同时注射丙泊酚（75～150μg· kg-1· min-1）或异氟烷（呼气0．7％～1．2％）或地氟烷（呼气1％～4％），维持麻醉状态。诱导麻醉后接上通气喉罩，维持自主呼吸。在脊髓麻醉组（S），患者鞘内注射1．5 mL溶于等体积10％葡萄糖注射液中的4％利多卡因（60 mg）麻醉。结果与脊髓麻醉相比（9．3±3．4）min，丙泊酚诱导麻醉的技术方法比较简单并且诱导速度更快（P＜0．01）（P-P，P-I和P-D组麻醉的诱导时间分别为（4．6±1．7）min，（4．7±2．2）min和（3．8±1．4）min。在诱导期内，S组病例的主动脉压和心率更高。3个全身麻醉组患者，在麻醉诱导，拔管和定位时间相近。 S组病例产生疼痛得分更低（P＜0.05），但复苏观察时间更长（P＜0．01）。 P-P和P-D组患者数字符号替换测验（DSST）得分恢复到基础水平的时间比P-I组稍短。麻醉方法不同对于患者术后恶心，嗜睡，焦虑和协调性没有影响。结论老年患者使用丙泊酚和地氟烷诱导全身麻醉可以缩短诱导和复苏时间，且不会产生副作用。因此这种方法适用于老年患者在经尿道手术中使用。     

氧化亚氮对七氟醚吸入浓度的影响

目的了解新鲜气流中加入氧化亚氮对七氟醚吸入浓度的影响。方法20例ASAⅠ～Ⅱ级的患儿于全身麻醉下行择期骨科手术,运用自身对照方法分别先后吸入纯氧(Ⅰ组)和氧气-氧化亚氮(Ⅱ组),充分去氮,静脉诱导气管插管,控制呼吸,维持PETCO235～40mmHg。调节新鲜气体流量:Ⅰ组氧气2L/min;Ⅱ组氧气和氧化亚氮各1L/min。七氟醚蒸发器开至2%刻度,于吸入麻醉开始、麻醉后30s、1min、2min、3min直至达到目标浓度时的各个时间点测定患者七氟醚的吸入浓度及达到目标浓度的时间、MAP、HR、SPO2、PETCO2。结果(1)两组七氟醚吸入浓度逐渐升高,麻醉后6minⅠ组浓度明显高于Ⅱ组(P<0.05)。(2)吸入浓度达到目标吸入浓度的时间Ⅰ组明显短于Ⅱ组(P<0.01)。结论新鲜气流中加用氧化亚氮可减慢吸入七氟醚浓度的上升速度,应用纯氧可更快达到目标吸入浓度。     

麻醉对妇科腹腔镜患者肺内分流及血气影响

目的分析七氟醚、异氟醚与地氟醚复合异丙酚在对妇科腹腔镜手术患者肺内分流及血气的影响。方法选取我院2010年4月-2013年4月收治的192例行腹腔镜手术的妇科患者,按照患者意愿分为七氟醚、异氟醚和地氟醚组,各64例,分别接受七氟醚、异氟醚与地氟醚复合异丙酚麻醉,分析3组患者肺内血流和血气变化。结果随着插管和气腹的进行,3组患者Qs／Qt均见升高,而Pa02逐渐下降,放气后肺内分流逐渐恢复正常,地氟醚组患者肺内分流变化幅度最小（P〈0．05）;而3组患者血气水平变化相同,放气后血气水平逐渐恢复正常,地氟醚组患者血气水平变化幅度最小（P〈0．05）;3组患者气腹后均未见心律失常,肌松效果均满意,术后不适：七氟醚3例,2例咽部不适,1例肩部疼痛;异氟醚5例,4例咽部不适,1例肩部疼痛;地氟醚1例,为咽部不适。结论在今后妇科腹腔镜手术的麻醉诱导过程中,建议推广应用地氟醚复合麻醉,可得到优秀的可控性、镇痛深度,且能够保证肺内分流和血气稳定,减少并发症的发生。     

Comparison of newly developed inhalation anesthesia system and intraperitoneal anesthesia on the hemodynamic state in mice

KNI-472 is the first anesthetic system for mice and rats to incorporate a ventilator. It consists of a newly developed syringe pump-type vaporizer and gas monitor that can deliver accurate concentrations of anesthetic gas at an extremely low airflow. In this study, we compared the hemodynamic effects of isoflurane anesthesia using KNI-472 and intraperitoneal pentobarbital anesthesia. In the isoflurane anesthetic group, Institute of Cancer Research (ICR) mice were anesthetized with 5% isoflurane, followed by endotracheal intubation. Subsequently, they were ventilated mechanically, and anesthesia was maintained with 2% isoflurane for a 60-min period using KNI-472. In the pentobarbital anesthetic group, the ICR mice were anesthetized by an intraperitoneal injection of sodium pentobarbital (70 mg/kg). In isoflurane anesthesia, the heart rate (HR) and mean blood pressure (MBP) were stable. In contrast, in pentobarbital anesthesia, MBP decreased in the first stage after the initiation of anesthesia, after which it gradually increased. The intra-group variability in the estimated skin blood flow (SBF) was higher in the pentobarbital anesthesia than that in the isoflurane anesthesia. The PaO(2) and PaCO(2) values at 15 min after the initiation of pentobarbital anesthesia revealed hypoxia and hypercapnia compared with isoflurane anesthesia. In this study, isoflurane anesthesia using KNI-472, unlike pentobarbital anesthesia, did not induce changes in MBP, SBF, or blood gases. The changes induced by pentobarbital anesthesia were attributed to a change in the depth of anesthesia with time. These results indicate that inhalation anesthesia using KNI-472 is suitable in research on the hemodynamic state in mice.     

七氟烷或氧化亚氮联合丙泊酚-瑞芬太尼麻醉苏醒过程的比较

目的比较七氟烷-丙泊酚-瑞芬太尼静吸复合麻醉和氧化亚氮-丙泊酚-瑞芬太尼静吸复合麻醉用于脊柱手术后患者的苏醒特点。方法40例行后路脊柱内固定患者随机分为S组和N组,每组20例。S组以吸入0.6MAC七氟烷联合丙泊酚-瑞芬太尼维持麻醉;N组以吸入60%氧化亚氮联合丙泊酚-瑞芬太尼维持麻醉。术中维持脑电双频指数值（BIS）在50～60。观察并记录各时点血流动力学参数,记录苏醒及拔管时间、出恢复室时间和唤醒即刻的BIS值以及术中高血压、低血压、心动过缓和术后不良反应发生情况。结果术中各时点血流动力学参数变化2组差异无统计学意义（P〉0.05）,清醒和拔管时间、出恢复室时间S组明显长于N组（P〈0.05）。清醒和拔管时间：S组为（10.5±2.3）和（13.6±3.2）min,N组为（8.4±1.7）和（10.4±2.7）min,2组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,出恢复室时间：S组为（19±5）min,N组为（17±3）min,差异有统计学意义（P〈0.05）。清醒即刻的BIS值：S组及N组分别为（80±5）、（81±3）,差异无统计学意义（P〉0.05）。恶心、呕吐、嗜睡等不良反应2组差异无统计学意义（P〉0.05）。但S组苏醒期躁动明显多于N组（P〈0.05）。结论氧化亚氮-丙泊酚-瑞芬太尼静吸复合麻醉可以提供较满意的麻醉效果,术后苏醒快,离开恢复室早而且恢复质量高。     

舒芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉对单肺通气肺内分流的影响

目的拟观察舒芬太尼．丙泊酚全凭静脉麻醉对单肺通气肺内分流的影响。方法选择单肺通气（OLV）食管癌手术患者加例,将患者随机分为两组,舒芬太尼．丙泊酚组（S组）,异氟醚．芬太尼组（I组）,每组20例。S组选择舒芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉,I组选择异氟醚-芬太尼静吸复合麻醉。分别在双肺通气后15min（To）,OLV15min（T1）,OLV30rain（T2）,OLV60min（13）及OLV90min（T4）采集动脉血和混合静脉血行血气分析,并计算肺内分流率（Qs／Qt）。结果两组患者PaCO2、pH均在正常范围,组问比较无明显差异;S组单肺通气后各时点PaO2均高于I组（P〈0．05）,Qs／Qt值低于I组。结论与异氟醚静吸复合麻醉相比,舒芬太尼异丙酚全凭静脉麻醉可减少OVL时的肺内分流,提高动脉氧分压,有利于单肺通气时低氧血症的预防。     

The Effects of Sevoflurane and Isoflurane on Recovery from Outpatient Surgery

This randomized, open-label study compared the investigational inhalational anesthetic sevoflurane with isoflurane in 47 healthy women undergoing elective ambulatory surgery. The women were randomized to receive either sevoflurane or isoflurane in 60% nitrous oxide-oxygen. Induction with thiopental 3–6 mg/kg was followed by vecuronium 0.1 mg/kg and fentanyl 0–200 μg. Duration of anesthesia, time to emergence, orientation, length of stay in the surgical unit, and hospital discharge were recorded. The emergence, length of stay, and discharge times after discontinuation of sevoflurane were 9.7 ± 0.7, 120.6 ± 8.0, and 244 ± 15 minutes, respectively, and for isoflurane were 11.9 ± 1.4, 106.8 ± 7.1, and 282 ± 24 minutes, respectively (NS). The isoflurane group had a higher frequency of postoperative cough. At the end of surgery, the sevoflurane group received a deeper level of anesthesia (minimum alveolar concentration 1.5 vs 1.3), however, these patients were oriented earlier (13.6 ± 1.1 min vs 17.0 ± 1.5 min isoflurane; p = 0.02) after discontinuation of anesthesia, although this difference is of little clinical significance.     

老年患者手术应用不同全麻麻醉方式对术后认知功能影响的比较分析

目的 分析比较老年患者手术应用不同全麻麻醉方式对其术后认知功能的影响.方法 将72例老年患者按照麻醉方式不同,随机分为异氟烷组、七氟烷组及全凭静脉组.比较三组患者术后认知功能恢复情况(包括手术前后MMSE评分、术后不良反应发生率与术后睁眼时间).结果 三组患者性别、年龄、手术与麻醉时间、输血与出血量等比较,差异无统计学意义.全凭静脉组拔管时间[(10.11±1.90)min]显著低于异氟烷组[(21.13±2.60) min]与七氟烷组[(18.55±3.50) min];全凭静脉组睁眼时间[(15.07±4.21) min]亦显著低于异氟烷组[(31.20±3.90)min]与七氟烷组[(28.15±10.11)min];差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者均未出现明显不良反应.结论 吸入麻醉和全凭静脉麻醉两种麻醉方法都适于临床老年手术麻醉,都能够在手术后短时期恢复患者认知功能,但全凭静脉麻醉术后拔管与睁眼时间比吸入麻醉术后恢复时间短,值得临床推广应用.     

Cost-effectiveness of propofol anesthesia using target-controlled infusion compared with a standard regimen using desflurane.

The cost-effectiveness of propofol anesthesia using target-controlled infusion (TCI) versus a standard regimen using desflurane for anesthesia maintenance was analyzed. This observational study consisted of 100 inpatients 18 to 75 years old with an American Society of Anesthesiologists physical status of I or II who were scheduled for otological surgery lasting less than four hours. Patients received one of two treatments. The desflurane-maintenance group received propofol 2-4 mg/kg and sufentanil 0.15-0.30 microg (as the citrate)/kg. A constant fresh gas flow of 1 L/min was used during maintenance of anesthesia. The propofol-maintenance group received TCI propofol and an additional infusion of sufentanil. Anesthesia was induced with 0.15-0.30 microg/kg. One blinded evaluator assessed the postoperative recovery from anesthesia for all patients. The cost of drugs and medical devices used during the intraoperative and postoperative periods was calculated. Effectiveness was defined as the absence of postoperative nausea and vomiting (PONV), while the cost-effectiveness of each procedure was the cost per PONV-free episode. The efficiency of each procedure represented the production of effectiveness per dollar invested. Chi-square and t tests, sensitivity analysis, and logistic regression were also performed. The only intergroup difference detected was the frequency of PONV occurring in the early recovery phase (11 in the desflurane group versus 2 in the propofol group). Of those patients requiring antiemetic rescue, 9 were in the desflurane group and only 2 were in the propofol group (p < 0.05). The TCI propofol regimen was more expensive than the desflurane regimen ($45 versus $28 per patient, respectively) (p < 0.001). The differential cost-effectiveness ratio was $94.7 per PONV-free episode. PONV 24 hours after surgery and patient satisfaction were similar between groups. A standard regimen of desflurane was more cost-effective than TCI propofol for anesthesia maintenance in achieving PONV-free episodes.     

低流量麻醉时年龄对异氟醚肺泡浓度的影响

目的 研究在低流量麻醉时不同年龄对异氟醚肺泡浓度的影响.方法 选择在全麻下行非开胸手术患者60例,根据年龄分为三组(每组20例):1组,66岁以上;2组,46～65岁;3组,45岁以下.测定氧流量为1L/min、异氟醚挥发浓度为1.5vol%时的F_A及F_A/F_1的变化,观察时间为20分钟.结果 1组的F_A和F_A/F_1升高速度明显快于2组、3组.结论 年龄对异氟醚的F_A和F_A/F_1的上升速度有明显影响,老年人快于成年人.