不同配伍丁丙诺啡用于硬膜外病人自控镇痛（PCEA）临床效应？…

本工作观察低浓度布比卡因与小剂量丁丙诺啡、吗啡复合液病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）的临床效应。４００病人分为两组，Ⅰ组（ｎ＝７８）丁布溶液：０．１２５％￣０．２５％布比卡因＋０．００１５％玎丙诺啡；Ⅱ组（ｎ＝３２２）吗丁布溶液：同Ⅰ组丁布溶液＋０．００１５％吗啡；均采用Ｇｒａｓｅｂｙ３３００型ＰＣＡ泵，以ＬＣＰ模式（负荷剂量＋持续量＋ＰＣＡ）给药。结果Ⅰ组和Ⅱ且首２０ｈ镇痛用药量分别为２１．７±６     

丁丙诺啡用于开胸术后硬膜外患者自控镇痛

丁丙诺啡(buprenorphine)是一种新型强效镇痛药，具有镇痛作用强、持续时间长，对呼吸、循环影响轻微等优点。本对开胸手术后患行丁丙诺啡硬膜外自控镇痛，现报道如下。     

不同配伍吗啡术后硬膜外病人自控镇痛效应的比较

为选择术后病人硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）的最佳配方和最佳方法,我们应用两种不同配伍吗啡行ＰＣＥＡ,现报道如下。一般资料：６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人,男２７例,女３３例,２１～８２岁。手术为上、中、下腹部、盆腔、泌尿、肛门及下肢手术。所有病人都在硬膜外麻醉下,用２％利多卡因加０．７５％布比卡因行手术,个别病人辅用杜氟合剂。将病人随机分为两组,每组３０人。ＭＴ组：０．００５％吗啡＋０．２％曲马多＋０．１％布比卡因。ＭＤ组：０．０１％吗啡＋０．００５％氟哌啶＋０．１％布比卡因,两组均配制１００ｍｌ。方法…     

晚期癌症患者硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床观察

晚期癌症治疗方法很多,本文旨在观察患者硬膜外自控镇痛（Patient Epidural Controlled Analgesia,PCEA）在癌痛的临床应用。 资料与方法 1.一般资料:本文共观察17例,其中男性9例,女8例,平均年龄56±12岁。其中8例肺癌伴骨痛综合症,3例肺癌,2例乳腺癌,2例胰腺癌,1例阴茎癌,1例宫颈癌,均为中重度疼痛,每日肌注或静注哌替啶600-1000mg,疗效不明显。 2.方法:首先行常规硬膜外置管术,穿刺部位依疼痛位置而定,高于感觉平面1-2个椎体,硬膜外腔留置导管6cm,在皮下穿一窦道引出导管并固定,将导管接头连接到50ml注射器,无菌密封,镇痛液配方为0.125％布比卡因50ml加入吗啡50mg,氟哌利多10mg。每次注药4ml。时间间隔为12h,可根据患者疼痛具体     

米泊欣用于病人术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的：观察米泊欣对病人术后硬膜外自控镇痛效果。方法：60例手术病人随机双盲对照法分成米泊欣组30例和芬太尼组30例，比较两组术后硬膜外自控阵痛效果及副作用。结果：两组镇痛效果无显著性差异（P〉0．05），而米泊欣组发生恶心，呕吐，尿潴留等副作用少，较芬太尼组有显著性差异（P〈0．05）。结论：米泊欣用于硬膜外镇痛效果确切，且安全，副作用少。     

自控式硬膜外镇痛分娩临床观察50例

目的观察开展自控式硬膜外镇痛分娩（PCEA）的镇痛效果及其安全性,探讨PCEA对降低剖宫产率的推进作用。方法回顾接受PCEA镇痛分娩产妇50例（观察组）,均系无麻醉禁忌,单胎、足月、头位、初产;同时选择同期同条件下未行镇痛分娩的产妇50例（对照组）。观察PCEA镇痛的效果,并记录产程时间、产妇疼痛视觉模拟（VAS）评分、中转剖宫产率、产后出血量、新生）LApgar评分等评估指标。结果观察组镇痛效果明显,仅有轻微痛感,镇痛前VAS的评分为8．5±1．4,在镇痛后宫口7—8cm时,VAS评分为3．5±1．6,明显低于对照组的8．9±0．7,有显著性差异（P〈0．05）。观察组产妇血压、脉搏、呼吸、活跃期、第二产程、产后出血量,新生）LApgar评分,与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PCEA技术可有效减轻分娩疼痛,不影响产程,且安全可行,便于操作,能有效降低剖宫产率,具有重大的临床推广价值。     

不同配伍曲马朵用于术后硬膜外病人自控镇痛的临床研究

目的采用术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA),对曲马朵配伍小剂量吗啡、芬太尼用于术后硬膜外病人自控镇痛的临床疗效进行比较。方法120例接受PCEA的腹部手术病人(ASAⅠ~Ⅱ级)随机分为三组,每组40例。T组镇痛液为0.6%曲马朵,TM组为0.4%曲马朵和0.004%吗啡,TF组为0.4%曲马朵和0.0004%芬太尼。采用相同LCP参数:持续输注量2ml/h,单次自控给药量1ml,锁定时间为20min。结果TM组和TF组在镇痛早期(第4h、8h和24h)VAS评分明显低于T组,在镇痛终点(第48h)未见明显差异。T组的PCEA按压次数和总用量高于TM组和TF组。TF组的副反应如恶心、呕吐等的发生情况较少。TF组的病人总体满意度高于T组和TM组。结论曲马朵联合小剂量吗啡或芬太尼较单用曲马朵可取得更佳的镇痛效果,特别是在镇痛早期。由于具有镇痛效果可靠和副反应发生少,曲马朵联合小剂量芬太尼用于PCEA为一种较为满意的方法。     

硬膜外自控镇痛术（PCEA）的不良反应与处理

从1996年底至今,我院已行术后硬膜外自控镇痛术（PCEA）1580例,均采用佳士比9300镇痛泵。PCEA配方:100ml镇痛液含 Bupivacaine 150mg、Dolantin 400mg,16病例含 DroPeridol 5mg。PCEA设置:负荷量5ml,持续量1.5ml,PCA量1.5ml,锁定时间15分钟。在取得良好临床疗效的同时,亦有一些不良反应,分述如下: 1.尿潴留:未插尿管行PCEA的病人易发生尿潴留,以下肢手术及老年人发生率高。由于骶部副交感神经阻滞,阿片激动剂可增加输尿管张力,并使膀胱括约肌收缩,下肢手术后尿潴留发生率高达93.3％（56例/     

病人自控镇痛术用于非手术急性疼痛处理

临床医护人员对患者实施手术引起急性疼痛 ,已有完善的处理方法 ,即术中实施麻醉 ,术后镇痛等。而对于非手术患者 (包括即将实施手术患者～术前患者 )存在的急性疼痛 ,未引起足够的重视 ,甚至有时完全忽视了对其进行必要的镇痛治疗。这不仅让患者忍受极大痛苦 ,而且会引起一系列应激反应 ,对患者的康复很不利。过去常常采用肌注或口服镇痛药 ,效果欠佳 ,本文首次采用病人自控镇痛术 (ＰＣＡ)用于非手术急性疼痛处理 ,效果满意 ,并发症较少 ,开辟了ＰＣＡ镇痛之新领域。资料与方法 :本组急性疼痛病例共 2 0例 ,男 ,14例 ,女 ,6例 ,平均年龄 5…     

HANS辅助PCEA在分娩镇痛中的作用

目的：评估韩氏穴位神经刺激仪（HANS）变频体表电刺激联合病人自控硬膜外镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的效果。方法：将120例产妇分为四组：Ⅰ组为HANS组；Ⅱ组为PCEA组；Ⅲ组为HANS＋PCEA组；Ⅳ组为对照组，不用任何镇痛措施。结果：Ⅰ组产妇应用HANS，通过VAS评分测算，使产痛降低26．7％，效果明显优于Ⅳ组（P〈0．05），但差于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）。Ⅱ组与Ⅲ组VAS评分相似（P〉0．05），但局麻药用量和PCA按压次数有显著性差异（P〈0．05）。Ⅲ组可减少罗哌卡因用量的35％，按压次数减少40．2％。结论：HANS单独进行分娩镇痛，尚不能达到理想的效果，但HANS可以起辅助镇痛的作用，与PCEA联合用于分娩镇痛，可减少局麻药用量，减少PCA按压次数，是一种理想的分娩镇痛方法。     

小剂量低浓度布比卡因用于术后病人自控硬膜外镇痛

４０例硬膜外麻醉者，术后保留硬膜外导管，根据患者的主观感受，由患者或其家属不定时（根据需要）注入０．１５％布比卡因５．０ｍｌ（含氟哌啶１．２５ｍｇ，曲马多２５ｍｇ）用于术后镇痛。结果表明：４０例均镇痛优良，且操作简便，完全，毋需特殊装置。     

小剂量氯胺酮和芬太尼用于妇科术后病人自控镇痛的临床研究

目的 :观察小剂量氯胺酮辅助芬太尼用于妇科手术后静脉病人自控镇痛 (PCIA)的临床效果和安全性。方法 :72例ASAI～II级、在椎管内麻醉下行择期妇科手术病人 ,随机分为三组 ,每组2 4例 ,术后行PCIA。配方I组为芬太尼 0 .75mg 氟哌啶 7.5mg 生理盐水至 15 0ml;II组和III组再分别加入氯胺酮 75mg、15 0mg并用生理盐水稀释至 15 0ml。PCIA设置 :负荷剂量 0 .1ml/kg ,单次给药剂量 0 .0 5ml/kg ,连续给药速度 0 .0 4ml/kg/h ,锁定时间 15分钟。术后 4h、8h、2 4h记录BP、P、RR、芬太尼用量、PCA按压次数 (demand)、疼痛评分 (VAPS)、镇静评分 (VASS)、疲倦评分(VATS)、恶心评分 (VANS)及副作用发生情况。结果 :术后 4h随访时芬太尼用量、PCA按压次数三组间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。术后 8h、2 4h随访时III组芬太尼用量、PCA泵按压次数明显少于前二组 (P <0 .0 5 )。结论 :小剂量氯胺酮 (1.1μg /kg/min)与芬太尼联合用于椎管内麻醉妇科手术后PCIA能够减少芬太尼用量 ,并未增加副作用的发生 ,是安全有效的镇痛措施。而 0 .6 5 μg /kg/min的氯胺酮并不产生明显的芬太尼节省效应。     

小剂量氯胺酮辅助吗啡自控镇痛治疗晚期癌痛的临床研究

目的:观察小剂量氯胺酮辅助吗啡硬膜外、静脉或皮下自控镇痛用于顽固性中、重度晚期癌痛患者的可行性及止痛效果。方法:选择78例中、重度晚期癌痛患者,均为虽经三阶梯药物治疗方案治疗未能很好地控制疼痛,同时毒副作用较大的患者。按是否可以行硬膜外穿刺置管分成三组,硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)组(n=28例)、静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)组(n=24例)和皮下自控镇痛(patient controlled skinanalgesia,PCSA)组(n=26例)。采用硬膜外自控镇痛组,镇痛液为200 ml,内含吗啡20 mg+氯胺酮100 mg。静脉和皮下自控镇痛组200 ml内含吗啡80 mg+氯胺酮400 mg。分别在安装止痛泵后24小时、48小时采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度,统计两组不良反应的发生率。结果:经治疗,三组病例疼痛明显缓解。三组间视觉模拟评分各时段无统计学差异(P>0.05)。吗啡和氯胺酮用量PCIA组和PCSA组明显多于PCEA组。PCEA组生活总满意度明显高于PCIA组和PCSA组。恶心呕吐、便秘、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留PCIA组和PCSA组明显高于PCEA组。呼吸抑制、幻觉发生率三组无差异。结论:本研究结果表明,小剂量氯胺酮辅助吗啡硬膜外、静脉或皮下自控镇痛都可以有效治疗中/重度晚期顽固性癌痛。经硬膜外小剂量氯胺酮辅助吗啡自控镇痛具有镇痛作用强、用药量少、副作用小等优点。     

术后罗哌卡因芬太尼硬膜外镇痛和对肺功能的影响

目的 :评估开胸术后罗哌卡因芬太尼硬膜外镇痛效果和对肺功能的影响。方法 :4 0例择期行肺叶切除术病人 (ASAI～II)随机分为两组 :罗哌组 (n =2 0 )给予 0 .2 %罗哌卡因 (复合 2 μg/ml芬太尼 )胸椎硬膜外连续输注 ,4ml/h ;吗啡组 (n =2 0 )给予静脉吗啡自控镇痛。采用 10cm视觉模拟评分尺评估术后 1日、2日静息和咳嗽疼痛评分 ,测量术前和术后 1日、2日肺功能 (用力肺活量FVC、1秒用力呼出量FEV1、呼气峰流速PEF)和血气 ,记录副作用、肺部并发症和术后住院日。结果 :(1)术后 1日、2日静息和咳嗽疼痛评分罗哌组显著低于吗啡组 (P <0 .0 1) ;(2 )术后 1日、2日罗哌组肺功能显著优于吗啡组 (P <0 .0 5 ) ,罗哌组氧分压显著高于吗啡组 (P <0 .0 1) ;(3)吗啡组术后恶心发生率显著高于罗哌组 (P <0 .0 5 ) ,其它副作用无显著差异 ;(4)均无肺部合并症发生 ,术后住院日无显著差异。结论 :0 .2 %罗哌卡因 (复合 2 μg/ml芬太尼 )可安全有效用于开胸术后硬膜外镇痛 ,并改善肺功能。     

骨科术后病人氯诺昔康自控静脉镇痛的研究

目的 :以芬太尼为对照药物对骨科术后病人应用氯诺昔康行病人自控静脉镇痛 (PCIA)的有效性和安全性进行评价。方法 :选择骨科术后中等以上疼痛病人 6 0例 ,随机分成三组 ,F组 (芬太尼 1mg/ 10 0ml/ 5 0hr)、L组 (氯诺昔康 80mg/ 10 0ml/ 5 0hr)、M组 ([芬太尼 0 .5mg +氯诺昔康4 0mg]/ 10 0ml/ 5 0hr)行静脉镇痛。记录各组镇痛过程中不同时点 (术后 4、16、2 4、36、5 0小时 )的疼痛强度值、疼痛强度值总和、镇痛结束后患者口述总的疼痛水平以及在此过程中发生的不良事件。结果 :L组、F组和M组的疼痛值总和分别为 3.2 5± 3.78、2 .35± 3.4 8和 3.3± 4 .16 (P >0 .0 5 )。镇痛结束后患者口述总的疼痛水平 ,三组的基本无痛及轻度疼痛占 5 5 %～ 70 % ,中度疼痛占 5 %～2 5 % ,重度疼痛及剧痛占 2 0 %～ 2 5 %。不良反应 ,L组 1人头晕恶心、1人恶心呕吐 ,M组 1人头晕、2人头晕恶心 ,F组无。结论 :氯诺昔康具明显的镇痛效应 ,可作为术后镇痛 (PCIA)所选药物之一。     

新斯的明硬外镇痛的实验与临床研究

目的 :探讨硬外新斯的明的镇痛效应。方法 :本研究分成两个部分。第一部分研究不同剂量的新斯的明在不同人体实验疼痛模型中的镇痛效应。第二部分研究不同剂量的新斯的明对手术后痛的镇痛效果。结果 :第一部分 :0 .5mg和 1.0mg新斯的明对上肢及 0 .5mg新斯的明对下肢没有镇痛作用 ;1.0mg新斯的明对下肢有镇痛作用 ,但对不同性质疼痛的反应作用不同。第二部分 :0 .5mg和 1.0mg新斯的明均降低了术后痛VAS评分 (P <0 .0 1)。硬外新斯的明有明显的副作用 ,包括心率降低 ,胃肠运动亢进。结论 :硬外新斯的明可产生与剂量相关的镇痛作用及副作用     

病人自控硬膜外镇痛对胃肠手术后糖代谢影响的临床研究

目的：研究病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）对胃肠手术后糖代谢的影响。方法：择期胃肠手术病人３２例,Ａ组（１５例）术后肌注和（或）肛塞药物止痛,Ｂ组（１７例）术后行ＰＣＥＡ。术前及术后第１、３、６天６时抽血检测空腹血糖及胰岛素。结果：两组病人术前空腹血糖、胰岛素及胰岛素敏感性指数（ＩＡＩ）值无统计学差异（Ｐ〉０．０５）。所有病人术后均出现空腹血糖升高,空腹胰岛素水平升高、ＩＡＩ值下降、但Ｂ组较Ａ组变化     

罗哌卡因和吗啡胸段病人自控硬膜外镇痛治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的：应用罗哌卡因和吗啡,采用胸段病人自控硬膜外镇痛（PCEA）方式治疗不稳定型心绞痛（UAP）,观察治疗效果及副作用。方法：32例UAP病人,随机分成两组;I组胸3－4穿刺置管,采用负荷剂量（0．25％罗哌卡因与吗啡1mg混合液5ml) 持续剂量（0．075％罗哌卡因与0．00％吗啡混合液;1－4ml/h) PCA(2-3ml/次,锁定时间为30min)行PCEA治疗;Ⅱ组采用内科常规药物治疗。两组根据病情需要,静脉滴注硝酸甘油,观察心绞痛症状治疗前后效果及心电图恢复率,记录硝酸甘油、吗啡、罗派卡因用量及血压、心率变化。结果：心绞痛症状治疗前后效果及心电图恢复率Ⅰ组均较Ⅱ组有显著改善（P＜0．01）,硝酸甘油用量Ⅰ组显著小于Ⅱ组（P＜0．01）,血压、心率无明显改变,未发生其它副作用。结论：罗哌卡因、吗啡PCEA治疗UAP安全有效,其远期疗效有待进一步随访观察。     

氟哌啶与枢复宁减少术后PCA恶心呕吐的临床观察

８０例全麻下择期手术的病人,随机、双盲分为四组,ＰＣＡ用药均为吗啡（２ｍｇ／ｍｌ）。Ｉ组为对照组：Ⅱ组为吗啡药液中加入小剂量氟哌啶（０．０５ｍｇ／ｍｌ）;Ⅲ组为吗啡药液中加入大剂量氟哌啶（０．１２５ｍｇ／ｍｌ）;Ⅳ组在麻醉诱导时静注枢复宁４ｍｇ。记录术后４、８、１２、２４、４８ｈ吗啡用量、疼痛评分、恶心、呕吐、镇静评分。枢复宁组（Ⅳ组）病人恶心和呕吐发生率由７７．７％和５０％（对照组）分别降低至４