静脉滴注硝普钠致过度降压1例

患者 ,男 ,2 9岁。因间断双下肢浮肿半年 ,加重伴头昏 ,头痛 2周 ,以“慢性肾炎”入院 ,测血压为 2 70 /12 5mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,医嘱予开博通 ,心痛定含服后 ,血压无明显下降 ,然后予硝普钠 2 5mg加入5 %GS 5 0 0ml滴注 ,要求滴速 5滴 /min ,护士配制好药液后 ,按常规建立静脉通道 ,调好滴速准备离开时 ,患者突然诉心慌、两眼发黑 ,呕吐 1次 ,立即停止输入硝普钠 ,测血压 75 /40mmHg ,考虑为降压过度 ,予多巴胺2 0mg加入 5 %GS 5 0 0ml,10滴 /min滴入 ,15min后血压回升至 12 0 /75mmHg。硝普钠为一种直接作用于小动脉、小静脉 ,使…     

微量输液泵输液法在硝普钠治疗心力衰竭中的效果观察

目的观察微量输液泵输液法在硝普钠治疗心衰中的临床效果。方法将2009-2010年在我院采取硝普钠治疗的78例心衰患者随机分为两组,其中,对照组主要采取普通的输液方法给患者输注硝普钠,而观察组主要采取微量输液泵进行输液,然后对两组患者输液滴速时间、滴速安全性及滴速准确性进行比较分析。结果观察组滴速时间为(5.7±1.4)s/次,对照组滴速时间为(75.8±9.8)s/次,两组比较具有显著性差异(P<0.01),有统计学意义。而且观察组无任何一过性低血压现象,药物按照准确的时间滴入。结论微量输液泵输液法在硝普钠治疗心衰中具有较好临床效果,而且安全、可靠、准确,值得临床应用。     

硝普钠对急性左心衰竭患者血小板聚集功能的影响

目的 :探讨硝普钠 (SNP)对急性左心衰竭 (AHF)患者血小板聚集功能的影响 ,并与乌拉地尔进行比较。方法 :116例急性左心衰竭患者随机分为硝普钠组 ( 5 8例 )及乌拉地尔组 ( 5 8例 ) ,2组患者分别给予硝普钠 5 0mg/2 5 0ml ,滴速 1 0～ 5 0 μg/kg·min及乌拉地尔 5 0mg/2 5 0ml,滴速 2 0～ 8 0 μg/kg·min。于乌拉地尔和硝普钠静滴结束前后 ,2组患者同时抽血测定血小板聚集率。聚集诱导剂为二磷酸腺苷 (ADP)、肾上腺素 (EN)。用药前后血小板聚集率比较采用配对t检验。结果 :用药后硝普钠组患者 2种诱导剂所致血小板聚集率均显著降低 (P均 <0 0 1) ,乌拉地尔组用药前后无显著性差异。结论 :应用硝普钠对急性左心衰竭患者具有广谱抗血小板作用 ,而乌拉地尔则无此作用。急性左心衰竭应用扩血管药物纠正心力衰竭时选择硝普钠可能有助于防治血栓栓塞并发症的发生。     

米力农与硝普钠合用治疗顽固性心力衰竭

目的　观察米力农与硝普钠治疗顽固性心力衰竭患者的疗效。方法　选择 4 7例顽固性心力衰竭患者 ,随机分为A、B、C三组。A组 ,15例 ,米力农 +硝普钠组 ,将米力农 5mg用生理盐水稀释后 ,先按 4 0 μg/kg速度从静脉注射 (微量泵入 ) 10min ,继续以 0 .5 μg/(kg·min)静脉点滴 (微量泵入 )持续约 12 0min ,每日 1次 ,7d为一疗程 ;另予硝普钠 10mg加入 5 %葡萄糖溶液 5 0ml稀释后 ,以 10 μg/min的起始速度 ,从另一静脉通道 (微量泵 )滴入 ,根据血压调整滴数 ,每日一次 ,7d为一疗程。B组 ,16例 ,米力农组 ,米力农治疗方法、剂量同A组。C组 ,16例 ,硝普钠组 ,硝普钠治疗方法、剂量同A组。治疗前后观察患者的心功能级别并作心脏超声心功能指数测定。结果　米力农 +硝普钠组心功能改善总有效率为 86 .6 7% ,米力农组为 5 6 .2 5 % ,硝普钠组为 4 3.75 %。米力农 +硝普钠组疗效比另两组明显增加 (P <0 .0 5 ) ,三组治疗后 ,心脏超声心功能指数有明显改善 (P <0 .0 5 ) ,以A组改善最显著。结论　米力农与硝普钠合用治疗顽固性心衰是合理、有效的     

硝普钠降压联合扩容用于嗜铬细胞瘤切除术

目的 :观察硝普钠控制性降压并扩容治疗对嗜铬细胞瘤切除围术期循环的影响。方法 :12例患者在切下肿瘤前用 0 0 1%硝普钠溶液经颈内静脉点滴调控血压 ,将MAP控制在 8～ 10kPa ,同时快速输入乳酸钠平衡液和代血浆各 2 0～ 30ml·kg-1·h-1扩容至尿量 10 0ml·h-1以上 ,之后根据出血量调整输液速度。监测指标 :MAP ,HR ,,尿量SpO2 。结果 :手术人均 2 10min ,硝普钠用量人均 38 333mg ,艾司洛尔 330mg ,输液总量 72 5 0ml(117ml·kg-1) ,尿量 6 10ml,SpO2 98%～ 10 0 % ,血压和心率均在理想范围 ,无任何并发症。结论 :硝普钠控制性降压配合及时大量扩容有利于维护嗜铬细胞瘤术中循环平稳和减少并发症     

输液速度和时间的计算

输液速度的计算 输液速度（ml／min）：要求输注剂量（ml／min）/输注药物浓度 或=液体问题（ml）/标示输液时间（min）式（1）     

异舒吉静脉泵入治疗高血压急症临床观察

目的 比较异舒吉(硝酸异山梨醇酯)与硝普钠治疗高血压急症患者的临床价值.方法 选择确诊为高血压急症的患者40例,随机分为治疗组与对照组.治疗组给予异舒吉针剂直接注射泵静脉泵入,起始量3 mg/h(3 ml/h)即50 μg/min.对照组给予硝普钠25 mg加入50 ml 液体避光,起始量0.5 μg/kg/min,调节用药速度.观察两组用药前后血压、症状变化及用药后不良反应.结果 治疗组有效率95.45%;对照组有效率94.44%,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 异舒吉直接中等剂量静脉泵入治疗高血压急症与硝普钠比较疗效无明显差异,但使用方便,不良反应少,尤其适合心血管并发症患者.     

微量泵入硝普钠降血压的临床观察

目的 对40例高血压急症患者应用微量泵泵入硝普钠降血压的临床观察.方法 采用前后对照法,实验组40例,微量泵泵入0.9%nNS50ml+硝普钠50mg以每小时泵入1.5ml开始.对照组,采用5%GS500ml+硝普钠50mg,以每分钟10滴开始滴入,每5～10分钟视血压情况调整速度.结果 两组患者血压波动,舒适度比较差异有统计学意义(p<0.05).结论 微量泵泵入硝普钠救治高血压急症患者具有恒量、恒速用药稳定等优点,可提高抢救成功率,减轻护理工作量.     

使用硝普钠抢救高血压急症的护理配合

目的:总结笔者所在科室使用硝普钠抢救高血压急症护理配合的经验。方法:选择2011年1-12月在本院心内科住院使用硝普钠治疗的高血压急症患者46例。所有患者均入住监护室,使用心电血压监护仪连续检测血压。使用0.9%生理盐水100ml加入硝普钠50mg,使用输液泵避光下持续静滴,初始滴速每小时5ml,每5min测血压1次,根据血压情况调整滴速。统计治疗前后血压变化情况、患者预后及住院死亡率和硝普钠相关副作用,总结护理经验。结果:所有患者在严格监护下使用硝普钠后血压缓慢下降达到预期目标值,40例患者抢救成功好转出院,4例转科治疗,2例死亡。结论:在严密检测和精心护理下,使用硝普钠抢救高血压急症是安全有效的。     

硝普钠平喘药理的初步探讨

硝普钠对血管平滑肌有直接松弛作用,主要用于抗高血压等。我们将硝普钠试用于平喘,发现它对豚鼠离体气管平滑肌有松弛作用,阈值剂量为3.3×10~(-10)g/ml;1mg/ml给豚鼠气雾吸入对组胺诱发的豚鼠哮喘有保护作用,10mg/ml时保护作用较     

硝普钠对成年大鼠全脑缺血后的海马神经元具有保护作用

目的 研究硝普钠对全脑缺血后海马神经元细胞是否具有保护作用.方法 通过四动脉结扎制备全脑缺血/再灌注模型.脑缺血前35 min第1次腹腔注射硝普钠(1 mg/kg),缺血/再灌注40 min后第2次腹腔注射硝普钠(1 ms/kg),此后每隔24 h再注射硝普钠(1 mg/kg),连续3次,共注射5次.于再灌注5天后制作石蜡切片并焦油紫染色观察硝普钠对大鼠海马神经元的影响.方法 在再灌注5天后,给药组的海马神经元细胞的存活率是对照组的7倍,注射硝普钠能显著降低大鼠海马区神经元的死亡.结论 硝普钠对全脑缺血引起的海马神经元的死亡有重要的保护作用.     

第二届妇科泌尿学与盆底重建外科手术与热点问题研讨会

1小儿葡萄糖液的输液速度1.1输液时葡萄糖的耐量无论成人或小儿均为0.4～0.5g/(kg.h),这样给葡萄糖的速度不会引起高血糖及糖尿。此葡萄糖值相当于400～500mg/(kg.h)=6～8mg/(kg.min)。1.2维持液中葡萄糖的浓度无脱水小儿输液宜用维持液,维持液由4份10%葡萄糖和1份生理盐水(NS),再加氯化钾配成0.15%浓度组成,即每100ml中含10%葡萄糖80ml、NS20ml和15%KCl1ml,其中含葡萄糖8g(8000mg),或每0.1ml含葡萄糖8mg。1.3维持液的输液速度用一次性输液器,规格1ml=20滴,即0.1ml=2滴。葡萄糖以4～8mg/(kg.min)输液,相当0.05～0.1ml/(kg.min)=1～2滴/(k…     

硝普钠治疗心力衰竭的临床观察

目的观察硝普钠治疗心力衰竭的效果。方法对32例心力衰竭患者将硝普钠50mg溶于5%葡萄糖液500ml或50ml内,用输液泵静脉滴注或微量泵推注。开始按10μg/min,无效时每5～10min增加1次,每次增加5～10μg/min,直至达到所需效果。结果40人次经上述治疗后,均获得了良好的疗效,在抢救治疗的过程中发现,硝普钠对血压的影响最为敏感,随着血压的恢复正常,心衰症状逐步缓解。结论硝普钠为迅速有效的血管扩张剂,是治疗心力衰竭有效的扩血管药物。     

硝普钠联合多巴胺治疗急性左心衰竭的临床分析

目的探讨硝普钠联合多巴胺治疗急性左心衰竭的临床效果。方法将40例急性左心衰患者随机分为对照组20例和治疗组20例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予硝普钠针25mg加入5%葡萄糖液250ml中静点,以0.5ug/kg?min滴速治疗,同时避光,多巴胺40mg加入5%葡萄糖液250ml中静点。结果对照组的总有效率为60%,治疗组的总有效率为90%,两组比较有显著性差异（P<0.05）结论硝普钠联合多巴胺治疗急性左心衰竭疗效显著且安全,在临床上可广泛应用。     

硝普钠持续输液泵入治疗23例肾性高血压的疗效观察

目的　观察硝普钠 (sodiumnitroprusside)持续输液泵入治疗 2 3例肾性高血压的疗效及临床意义。 方法　微量输液泵持续硝普钠泵入 ,开始用量为 0 .5～ 1μg/ (kg·min) ,如血压未降 ,每隔 30min增加硝普钠用量 1次 ,每次增加 1μg/ (kg·min) ,直至血压下降至正常 ,最大量达到 5 μg/ (kg·min) ,血压稳定后持续用药 3～ 7d ,而后减量 ,减量速度为 0 .5～ 1μg/ (kg·min) ,维持时间 2～ 4h ,血压仍平稳逐渐减至维持量 (维持量等于初始量的 1/ 4) ,2～ 3d后停止硝普钠 ,可换用肾素血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂药物维持其血压 ,以免出现血压反跳现象。结果　 16例患儿经硝普钠输液泵入治疗平均剂量为 3μg/ (kg·min)血压恢复正常 ,5例患儿经输液泵入治疗硝普钠剂量调节为 5 μg/ (kg·min)时血压有所下降 ,这 5例患儿其中 3例为慢性肾小球肾炎 ,1例为肾病综合征 ,1例为肾动脉狭窄 ,经硝普钠输液泵入治疗 2例患儿无效 ,其中 1例慢性肾小球肾炎 ,1例肾动脉狭窄。结论　硝普钠同时扩张动脉和静脉 ,能减轻心脏的前后负荷 ,减少心肌耗氧量 ,起效快、效果好 ,可作为重症及其他降压药治疗无效的肾性高血压的首选用药。     

乌拉地尔和硝普钠治疗高血压急症的疗效观察

目的观察经微量泵静脉注射乌拉地尔和硝普钠治疗高血压急症的疗效。方法高血压急症84例随机分为乌拉地尔治疗组(n=43)和硝普钠对照组(n=41),两组经微量注射泵持续给药,盐酸乌拉地尔组:盐酸乌拉地尔100mg稀释于50ml生理盐水中微泵静脉注射,据血压调整速度。硝普钠组50mg加入5%葡萄糖50ml,0.25μg/kg·min开始,5min监测血压1次,据血压调整给药剂量;记录血压、心率、心电图等资料。结果盐酸乌拉地尔组43例(97.7%)显效,30min内收缩压从治疗前的(203.3±15.5)mmHg降至(167.2±16.4)mmHg(P<0.05),舒张压也显著下降[(124.6±13.9)mmHg∶(103.0±15.8)mmHg,P<0.05];两组显效率有显著差异(97.7%∶82.9%,P<0.05)。结论静脉应用盐酸乌拉地尔降血压疗效肯定,使用安全,副作用少,可作为高血压急症的首选药物。     

高容血液稀释联合术中控制性降压对腰椎手术病人心率变异性的影响

目的:探讨术前急性高容血液稀释联合术中硝普钠控制性降压对腰椎手术病人心率变异性(HRV)的影响.方法:15例腰椎骨折椎板减压、切复内固定病人,术前输入6%羟乙基淀粉20ml/kg和乳酸林格氏液20ml/kg以实施急性高容血液稀释,术中采用硝普钠微泵输注实施控制性降压,输注速度为0.5～6μg·kg-1·min-1,控制平均压(MAP)在55～65mmHg之间.观察插管后稀释前(T0)、稀释后降压前(T1)、降压后10min(T2)、30min(T3)和停降压后10min(T4)和30min(T5)6个时间点总功率谱(TP)、低频值(LF)、高频值(HF)、LF/HF、标化低频值(Lfnrom)和标化高频值(Hfnorm).结果:以上6个时间点TP、LF、HF、LF/HF、Lfnrom和Hfnorm均无显著变化.结论:术前急性高容血液稀释联合术中控制性降压时心脏自主神经功能稳定.     

硝普钠和多巴胺及多巴酚丁胺持续微泵注射治疗顽固性心衰

目的比较和评价硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺三联微泵注射治疗顽固性心衰(RHF)的疗效。方法常规给予吸氧、镇静、制动、节食、抗感染,强心、利尿及扩血管治疗。治疗组给予硝普钠50mg溶于5%葡萄糖溶液50ml中,避光,以1ml/h起持续微泵注入,根据血压调节速度,最快不超过4ml/h,24h更换。多巴胺200mg+多巴酚丁胺100mg溶于5%葡萄糖溶液50ml中,以2ml/h起持续微泵注入,根据血压调节速度,最快不超过8ml/h,24h更换。对照组继续给予洋地黄、利尿剂、硝酸甘油等常规治疗,两组其他治疗相同,7d为一疗程。结果治疗组总有效率93.7%,副反应率15.3%,对照组总有效率75.0%,副反应率15.6%,总有效率两组对比差异有统计学意义(P均<0.01)。副反应率无差异。结论硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺三联微泵注射治疗RHF合理、安全、疗效显著。     

硝普钠抢救高血压急性左心衰的临床评价

目的:探讨抢救高血压急性左心衰的常规首选药物,评价硝普钠在高血压急性左心衰中的临床疗效。方法:将入选的108例高血压急性左心衰病人,男68例,女40例,随机分为治疗组64例,对照组44例。治疗组在吸氧、镇静、坐位、利尿基础上使用硝普钠25～50mg加入葡萄糖250ml中静点,按50～100μg/min速度点滴。对照组使用硝酸甘油20～50mg加入5%葡萄糖250ml中静点,同样根据血压调整滴数。观察两组在临床症状、缓解例数、缓解率和缓解时间及用药前后呼吸、血压、心率变化。结果:治疗组无论从呼吸、心率、血压、临床症状、缓解率和缓解速度均比对照组效果好,有非常显著性差异(P<0.01)。结论:硝普钠扩血管降压,降低心脏前后负荷,缓解肺水肿疗效确切迅速,疗效明显优于硝酸甘油,可作为抢救高血压急性左心衰的首选用药。     

老年重症急性心力衰竭的救治和临床评价

目的 观察左卡尼汀联合硝普钠及多巴胺治疗老年重症急性心力衰竭的临床效果.方法 将60例老年重症急性心力衰竭患者,随机分为治疗组32例和对照组28例.其中对照组给常规治疗.治疗组在对照组的基础上给予左卡尼汀3g加入5%葡萄糖100ml静滴,10-15滴/分,1/日,多巴胺公斤体重×3加入0.9%氯化钠50ml,4-6ml/h泵入,1次/日,硝普钠50mg加入0.9%氯化钠50ml,3-6ml/h泵入,1次/日.两组疗程均为10天.治疗前和治疗后检测两组患者的心率,血压、左室射血分数(LVEF)、左室内径(LVEDD).并评定两组患者的治疗效果.结果 治疗组有效率93.7%(29/32),对照组有效率67.8%,(19/28.差异有统计学意义,P<0.05.结论 在常规治疗的基础上,左卡尼汀联合硝普钠及多巴胺治疗老年重症急性心力衰竭的临床效果显著,值得临床借鉴.