腹直肌冷脓肿的诊治体会

腹直肌冷脓肿是腹壁脓肿的一部份,由于其解剖上的特点,又是特异性感染,缺乏急性炎症的表现,大多没有结核的临床症状,容易误诊.近来连续遇见三例,只有一例得到术前确诊,现就其诊疗体会报道如下. 一、临床病例例1,女性,25岁,农民.右上腹无痛性包块四月入院,除局部稍有不适外,余无异常.否认结核病史.查右上腹包块7×9 cm大小,活动差,中等硬,无触痛.胸透(一),血象正常.院外B超:肝右叶腹侧9.3×7.9cm液性暗区;本院B超:右上腹8.6×7.7×5.3cm包块,包膜清楚,内有点状回声及乳头样回声,向后上推移肝及胆囊,提示右上腹皮样囊肿.肝扫描右叶下段(肝门区)放射性核素分布稀疏缺损,右上腹包块处无放射性分布,     

右肾巨大脂肪瘤1例

患者男,36岁,于1979年6月曾有一次无痛性全血尿。1982年5月又出现全血尿四天,伴低热及右腰部酸痛。无膀胱刺激症状。当地医院检查发现右上腹包块来本院就诊。体检:慢性病容,右上腹膨隆,可扪及约12×10×6cm肿块,表面光滑,质中等,随呼吸移动。右肋脊角饱满,肾区有叩痛,肝脾未及。血常规、血沉均在正常范围。     

成人肾胚胎瘤一例

患者,男性,53岁。因右上腹渐增性包块伴腹胀5个月,于1981年11月20日入院。查体:发育营养一般。血压130/80mmHg。心肺无异常。腹部膨隆,肝脾未触及。右侧中上腹可触及15×12cm光滑包块,上界不清,质中等硬,轻触痛,无活动。右后腰部饱满。化验:血、尿液无异常,肝功能正常。同位素肾图右侧呈严重受损型,左侧正     

小儿肾母细胞瘤1例

<正>患者女,2岁。因右上腹部包块20d入院。既往无明显心肺肾等病症及外伤史。入院查体:右上腹可触及一约7cm×6cm大小包块,听诊未闻及明显血管杂音。查血常规、尿常规均正常,肝肾功均无明显异常;彩色超声检查:右上腹肝肾之间可见约10.0cm×7.6cm不均质低回声团,边界清晰,内部回     

肾平滑肌肉瘤一例报告

原发于肾的肉瘤极少见,顾方六统计第三届全国泌尿外科学术会议资料,在1961例肾肿瘤中,肉瘤仅11例,占0.6%。本文报告1例经病理证实的肾原发性平滑肌肉瘤,结合文献予以讨论。患者女,40岁。因右上腹包块1个月入院。查体:心肺正常。右上腹扪及约8×6cm 包块,质硬,活动。肝脾未触及。B 超示右肾下极肿瘤。拟诊肾癌,在硬膜外麻醉下行病肾切除术。术中见右肾下极有10×8cm 硬质肿物,切除病肾连肿物送病检。     

双胆囊并胆总管巨大囊肿一例

患者男性,18岁,入院前半个月无明显诱因下反复出现右上腹阵发性胀痛,伴呕吐及轻度黄染,无畏寒,发热,近日来上述症状加重入院。查体:T36.4℃,P84次/分,BP120/70mmHg,消瘦,巩膜及粘膜均呈轻度黄染;腹平软,右上腹压痛和反跳痛存在,墨菲氏征(+)右上腹可触及4×3cm~2大小包块,呈囊性感,轻压痛。     

手术治疗胆总管囊肿1例

患者女,36岁。以右上腹持续性疼痛4天加重1天伴低热入院。既往有右上腹包块3年。查体:皮肤巩膜无黄染,心肺未见异常。右上腹饱满,压痛反跳痛肌紧张,未扪及包块,肝脾不肿大,肝区叩痛,莫菲氏征(+)。血检 Hb9.5g/dl,WBC16000/mm~3,N79%,L21%。尿检未见异常。肝功:II4u,TTT4.6u,TFT(+),GPT372u。血浆总蛋白7.8g/dl,A/G 为4.6/3.2。上消化道造影:胃窦区被一肿物向左上方推移,粘膜、蠕动正常;食管、胃底体、十二指肠未见异常。B 超:右上腹探及9.7×8.2×8.4cm 肿物回声,壁较厚,内呈无声暗区,并可见条状光带突向内部,胆总管     

降结肠巨大平滑肌瘤一例

平滑肌瘤多发生于皮肤及皮下组织,发生于皮肤以外者十分少见,降结肠平滑肌瘤实属少见,报告如下。患者男,17岁,农民。于1个月前出现暗红色大便,反复出现,逐渐加重至鲜血便,伴有腹胀.半月前偶然发现左中下腹有一鸡蛋大小包块.病后无恶心呕吐,无腹泻及肛门停止排气排便,包块无增大或缩小.体检:体温36.8℃,脉搏85次/分,血压12/8Kpa,慢性贫血病容,腹平坦,未见肠型及蠕动波,肝脾未触及.左中腹可触及一包块、大小约7×5×4cm,质地中等,活动,表面光滑,稍有压痛.无血管杂音,全腹无压痛、反跳痛及肌卫、无移动性浊音,肠鸣音正常。X 线检查:提示近脾曲下方约10cm处降结肠有充盈缺损,尖端显杯口状,考虑结肠套叠.B 超检查:提示左下腹有实质性肿块,与肠道可能有关.入院诊断:腹部包块原因:左半结肠肠套叠.术中见降结肠近脾曲约10cm 处有一包块,切除部分降     

原发性肝癌、肝海绵状血管瘤和肝囊肿并存1例报告

患者男,62岁。主诉上腹部包块一月余入院,既往有胆囊结石行胆囊切除术史。查体:心肺未见异常。右上腹可触及包块,右锁骨中线下13cm,肝上界在右锁骨中线第四肋间,肝区叩痛阳性,脾未触及。B超示肝前叶及右后叶有3枚占位,最大为5×9cm,最小为2.2×3cm,边界清楚,内回声不均匀,呈蜂窝状;肝内数个液性暗区,最大为3.2×3cm,最小为0.5×0.6cm。提示:肝血管瘤,肝囊肿。CT见肝右前叶为12.6×13.0cm巨大肿块,边界清,其内密度不均,增强后无强化,肝前叶及右后叶可见3枚低密度影,最大为5×9cm,最小为2.2×3cm,边界清,增强后病灶边缘呈结节状强化,延迟扫…     

胆囊二元癌1例

1一般资料患者,女,69岁,农民,因反复右上腹疼痛4年,复发加重4天,于2002年7月15日入院。患者入院前4天,因进食高脂饮食后出现右上腹疼痛,呈持续性、阵发性加剧,伴右背部放射痛,无畏寒、发热、恶心、呕吐及黄疸,自服“胃药”后未缓解。入院查体:T36.9℃,P72次/分,R18次/分,BP120/60mmHg。发育正常,营养中等,皮肤及巩膜无黄疸,浅表淋巴结无肿大,心肺未发现异常,腹平坦,肝脾未扪及,右上腹压痛、反跳痛,未扪及包块,莫非氏征(±),无移动性浊音,肠鸣音正常。查血常规:RBC3.9×1012/L,Hb117g/L,WBC4.5×109/L,N0.75,L0.25,pt280×109/L。尿…     

以精神症状为首发的低血糖昏迷1例

病例 男,63岁。因右上腹痛1年零5个月于1992年1月3日入院。缘自1990年8月始偶感右上腹隐痛,未重视。1991年10月腹痛加重,进食后尤为明显。入本院前曾在某院住院,B超示右上腹有一包块,性质不明。检查肝CT、胃镜和全消化道钡剂造影正常。1989年患糖尿病,现口服优降糖2.5mg,3次/日,已一年余,血糖5.2mmol/L(93.7mg/dl)。个人及家族史无特殊。检查 体温36.1℃,脉脉膊76次/min,血压18.78.0kPa.神志清,思维正常。浅表淋巴结不肿大。心、肺(一),肝脾未触及。右上腹可摸到-4cm×6cm包块,压痛(+)。白细胞总数及分类、A/G比值、ALT和R-GT均正常。B超:肝胆胰肾未见占位病变,右上腹有包块影象,考虑系结肠病变。住院经过 入院初一般情况尚可,仍口服优降糖     

输尿管多发息肉并肾、输尿管结石所致巨大肾积水一例报告

患者男,48岁,农民。因劳累后右腰胀痛多年,右中上腹无痛性包块2月,于1984年5月23日入院,体检:体温37℃,脉搏78,血压110/80。右腹膨隆,可扪及一20×22cm 大的长圆形囊性包块,表面光滑,边界清楚,不活动,无触痛,包块不随体位变动,无移动性浊音。尿常规:黄清,蛋白(±),RBC+～(?),WBC2～4,少许草酸钙结晶。肝肾功能正常。腹部平片:右髂骨翼中上区见有4个约1×1cm 大小的结石影。IVU:左肾、输尿管正常,右肾输尿管不显影。膀胱镜检查:膀     

双股部外侧滑膜包块一例报告

患者女,51岁,教师。患者3个月前偶发现双股部外侧各有一包块,大小如鸡蛋,有压痛,以右侧明显,且右侧包块有增大.查:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压13/8kPa,全身发育营养好,双下肢无肌肉萎缩及活动受限,双股部外侧大粗隆下方可触及包块,双侧对称,右侧大小约8×5×4cm、左侧8×4×3cm,表面光滑,活动度差,质地中等,右侧有压痛,无血管杂音,皮肤无红肿及皮温增高.B超检查发现     

右上腹包块、腹泻、腹水、浮肿

病历摘要患者女,崔××,62岁,家庭妇女,住院号5201。因右上腹包块、腹胀、腹泻、浮肿七个月,于1978年8月27日疑诊肝硬化,肝功失代偿收住院。于1979年2月自于右上腹扪及鸡卵大包块,可活动。且腹胀,食后尤显。无恶心、呕吐。腹泻为消化不良样便,每日数次。无脓血便与黑便。因渐周身浮肿,腹渐大、尿量减少,于7月末来我院就医,因肝大、质硬,触痛及超声波变化,疑诊肝硬化。门诊建议转回庇肝治疗。此后病情渐重,右上腹包块渐大,进行性消瘦、腹胀,复来诊收入院。既往史:慢性冬咳史十余年。否认肝病史。体格检查:血压70/50。脉搏120次/分。体温36/7℃。神志清,精神萎糜,呈恶病质状.平卧位。     

左肾盂输尿管及膀胱移行细胞乳头状癌1例

患者高某某,男,68岁。间歇发作无痛性肉眼全血尿半年,发现左侧腹部包块10天入院。体检:Bp17.4/9.3kPa,P88次/分,一般情况良好,营养中等,无浮肿,全身淋巴结未见肿大,心肺无异常发现。左侧腹部触及一包块达脐下2cm,有囊性感,光滑,轻压痛,稍活动,腰部双合诊触及包块有对冲感,肝脾未扪及,腹部无移动性浊音。肛门指检前列腺不肿大,直肠内无包块。全血常规正常,尿常规:红细胞+++,白细胞+。总肾功及肝功能正常,尿脱落细胞检查未见肿瘤细胞。B超示:左肾增大约20×15(cm),呈重度积水声像,膀胱左侧壁有约4×4(cm)大小之实质性包块,不随体位移动。排泄性肾盂输尿管造影(延迟120分钟摄片):左肾输尿管不显影,右肾输尿管正常,膀胱左侧壁有约4.5×4(cm)大小之     

单侧无输尿管畸形一例

<正> 患儿,男,1岁4个月。于1974年10月10日入院。患儿10个月左右,其母发现左上腹有一包块逐渐增大。查体:体重11公斤,头颅五官无畸形。轻度肋骨串珠。心肺正常。左腹膨隆,有-15×51cm 肿块,不活动,囊性感。肝肋下二指。超声波探查肿物,见液平段,腹部X 线平片显示大片致密阴影。于同年10月15日行剖腹探查,见左上腹腹膜后囊肿约15×12×12cm,与脊柱左旁一实质性肿     

1例疝内容物为坏疽化脓性阑尾

患儿,男,岁。因右侧腹股沟可复性包块1+月,包块固定伴红肿疼痛2天人院。1+月前患儿哭闹时发现右侧腹股沟一包块大小约3cm×2cm,未坠入阴囊,仅限于腹股沟,当哭闹停止平卧时包块消失,在外未经任何治疗。2天前患儿因哭闹包块复出、固定不能回纳,继之包块局部红肿,皮温增高,患儿阵阵哭闹,无腹胀呕吐,大小便正常。入院检查:T38.2℃,P122次/分,R24次/分,体重5.5kg,一般情况尚可,心肺正常,腹平软,肠鸣音稍亢进,未闻及高调及气过水声,右侧腹股沟可见5cm×4cm包块,质中、皮温增高,红肿压痛明显,阴囊无肿大。血常规Hb108g/L,WBC14.8×109/L,N0.82,…     

左半肝结核1例

患者,女性,已婚,32岁。1996年4月8日因右上腹隐痛半年,加重半月入院。自述恶心、厌食,夜间盗汗,体重减轻。8个月前曾在当地县医院做“阑尾切除术”。查体:体温36.7℃,脉搏80次/分,血压14/10kPa。消瘦面容,皮肤及巩膜无黄染,心肺无异常,腹部平坦(右上腹饱满),肝肋下可触及,疼痛,剑突下偏右可触及一个3cm×4cm×3cm大小肿块,质中等,脾未触及,右下腹有阑尾切口迹。血常规均正常,肝功能无异常,A/G比值无倒置,总蛋白7.4g/L,尿八项正常,胸部平片提示,两肺清晰,两次CT扫描均报告为肝左内下叶可见1.8cm×1.2cm×2.0cm大小高密度阴影,诊断为肝左内下叶胆管结石。两次B超提示;左肝内下叶回声略粗增强,探及     

华蟾素致过敏性休克1例

1　病历简介患者 ,马某 ,女 ,49岁。以右上腹肿块 ,疼痛不能移动一年余入院。病人入院前一年发现右上腹有一肿块 ,质硬、压痛 ,活动度差。经彩超和 CT证实为“原发性肝癌”。查体 :T36.6°C,P80次/分 ,R1 9次 /分 ,BP1 2 0 / 60 mm Hg(7.5mm Hg=1 k Pa)。发育正常 ,营养一般 ,神志清楚。皮肤黏膜、巩膜无黄染。心肺听诊无异常。腹平软 ,右上腹压痛 (+) ,肝右肋缘下 3cm处可触及 ,质硬 ,脾肋下 4 cm处 ,剑突下 3 cm处可触及 ,肝区叩击痛 (+) ,移动性浊音 (± )。双下肢无水肿。血常规 :WBC9.4× 1 0 9/ L,N0 .86,L0 .1 4。B超示肝脏…     

十二指肠乳头异位胰腺误诊为胰头癌一例

患者女,60岁,主因无痛性进行性黄疸三个月入院。患者半年前在无意中发现右上腹有一鸡卵大肿物、活动、不痛、不发烧。近三个月来肿物逐渐增大,并出现黄疸。既往有胃病史10年。检查:体温37℃,脉搏70,呼吸20,血压120/80。发育正常,皮肤及巩膜明显黄染,表浅淋巴结未触及。腹平坦,无肠型及蠕动波。右上腹可触及一3×3×2cm 大小肿物,表面光滑,活动,无触痛,叩诊鼓声,无移动性浊音,肠鸣可闻,未闻