胸水中检出红斑狼疮细胞1例

20 0 3年5月,我们从1例患者胸水中查到红斑狼疮细胞。一、临床资料患者女,2 1岁,未婚。因胸闷1周,发热3d ,最高39°C ,无寒战,伴头痛、头晕、乏力、纳差。无咳嗽、咳痰、胸痛等症状。查体皮肤粘膜无黄染,皮肤无红斑。听诊右肺呼吸音低。X线胸片及B超检查提示:肺部感染,右侧胸腔积液。以“肺部感染”收入呼吸内科。入院初步诊断:(1)肺部感染;(2 )胸腔积液原因待查;(3)结核性胸膜炎?入院后于次日和第4天2次行胸腔穿刺,抽胸水5 0 0ml和80 0ml,进行常规检查。在第2次胸水涂片中查到红斑狼疮细胞(LEC)。二、实验室检查1.WBC 2 .5 8×10 9/L ,…     

中西医结合救治危重白血病的护理1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 1岁 ,干部。以“急性非淋巴性白血病M5”于2 0 0 1年 11月入我科。入院时表情淡漠 ,面色苍白 ,颜面部肿胀 ,皮肤、黏膜紫癜 ,全身有散在出血点 ,口腔溃疡 ,齿衄 ,胸闷 ,心悸 ,呼吸困难。化验检查 :WBC 1.1× 10 9/L ,RBC 2 .0× 10 12 /L ,Pt 5 1× 10 9/L。入院第 2天晚 7时患者突然出现高热 ,体温 3 9～ 40℃ ,持续不退 ,伴有胸闷、气短、呼吸困难。化验检查 :WBC 0 .6× 10 9/L ,RBC 2 .2 5× 10 12 /L ,Hb 72 g/L ,血小板 2 .0× 10 9/L。救治措施 :中药滋阴清热 ,益气补血 ;少量多次输入新鲜全血 ,输…     

右心房巨大血管肉瘤超声表现1例

患者女 ,49岁。因进行性胸闷、气短 3个月 ,加重 1周入院。入院前 3个月无明显诱因出现咳嗽 ,无痰 ,无发热。于外院就诊Ｘ线胸片提示右侧胸腔积液 ,胸腔穿刺抽出淡黄色胸水 ,诊断为结核性胸水。给予抗结核治疗 ,其间逐渐出现胸闷、憋气等不适症状。行超声心动图检查提示 :右侧心包区囊实性肿物 ,约 3 .7ｃｍ× 2 .8ｃｍ ,右房受压 ,心包积液 ,右侧胸腔积液。患者于入院前 1周胸闷、气短明显加重 ,不能平卧 ,稍活动就有胸闷、憋气 ,复查超声心动图 :右侧心包区肿物明显增大 ,约 9.5ｃｍ× 8.9ｃｍ× 8.8ｃｍ ,呈囊实性 (周围呈不规则中等回声…     

胸腔积液中嗜酸性粒细胞异常增多1例

胸腔积液的常规检查 ,一般是区分渗出液还是漏出液 ,而往往忽视涂片做白细胞及其分类以及有无肿瘤细胞的检查。我们在 1例胸水常规检查时 ,发现嗜酸性粒细胞占 90 %以上 ,报告如下。1　病历摘要花×× ,男 ,78ｙ ,2 0 0 1年 8月 8日入院 ,主诉 :咳嗽 ,咯痰 7个月 ,胸闷气急伴右侧胸疼半个月。Ｘ光胸片诊断右侧液气胸。 5年前曾行右结肠肝曲癌切除术。8月 13日 ,胸水检查 :淡黄色 ,浑浊 ,比重 1 0 2 2 ,Ｒｉｖａｌｔａ试验阴性 ,白细胞计数 6 4× 10 9/Ｌ ,分类 :嗜酸性粒细胞0 90 ,组织细胞 0 0 5 ,淋巴细胞 0 0 3,单核细胞 0 0 2 ,未…     

中间综合征误诊为胆心综合征1例

1　病例报告男 ,6 8岁。因持续性右侧胸痛伴大汗 10 min余于 1998- 11- 0 1T16入院。患者入院前 10 min余在打麻将时突然出现持续性右侧胸痛 ,伴大汗、胸闷、恶心、呕吐 ,无心前区疼痛、气短、咳嗽、咯血等。既往胆石症病史 10 a。查体 :T35 .8℃ ,P6 0次 / min,BP17.3/ 12 k Pa,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ,HR6 0次 /min,律齐 ,无杂音 ,腹软 ,右上腹及剑突下轻压痛 ,ECG示 : °房室传导阻滞 ,血 WBC2 0 .2× 10 9/ L ,N0 .84,L 0 .16。胸腹联透 :未见异常。给予杜冷丁 5 0 mg肌注 ,硝酸甘油静脉滴注 ,疼痛未能完全缓解。 16∶ …     

大剂量青霉素致婴儿神经毒性反应

1　病例资料男 ,10个月 ,体重 8kg。主因发热 4天、抽搐 3次、右侧肢体活动无力 1天而入院。曾在当地医院以“上呼吸道感染并高热惊厥”治疗 4天 ,用药不详。查体 :体温38 2℃ ,意识清楚 ,精神萎靡 ,前囟张力增高 ,瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,颈抵抗 ,心肺听诊未见异常 ,右侧肢体肌力稍差 ,凯尔尼格征、布鲁津斯基征均阳性。血常规 :白细胞 12 6× 10 9/L ,中性粒细胞 0 80 ,淋巴细胞0 2 0。脑脊液检查 :外观稍混浊 ,细胞 12 0 0× 10 6 /L ,中性粒细胞 0 75 ,淋巴细胞 0 2 0 ,单核细胞 0 0 5 ,糖2 0mmol/L ,蛋白 16 0 0mg/L ,氯…     

结核性胸膜炎合并疟疾一例

1　病例资料男 ,2 9岁。因胸痛 1个月 ,加重伴发热、盗汗 1周入院。患者 1个月前无明显诱因出现右侧胸痛 ,深吸气时加重 ,当时未诊治。 1周前症状加重并出现发热、盗汗、乏力、厌食等症状 ,在当地诊所行抗感染治疗 ,症状无改善 ,遂转我院。门诊摄X线胸片示右侧胸腔积液 ,收住院。查体 :体温 38 8℃ ,脉搏 10 8/min ,呼吸 2 0 /min ,血压 110 / 75mmHg。气管居中 ,右下肺叩诊呈浊音 ,右下肺呼吸音减弱。心音正常 ,腹部检查未见异常。实验室检查 :血红蛋白 12 6 g/L ,白细胞 7 1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 6 7,淋巴细胞 0 33。胸水常规 …     

脾动静脉瘘1例

1　病例报告女 ,2 0岁。因腹胀、尿少 2 0 d,伴恶心、呕吐、腹泻 ,于 1999-0 3- 2 6入院。无肝炎接触史及肝病家族史 ,无应用血及血制品史 ,无结核病史。入院查体 :体温正常 ,神志清 ,皮肤、巩膜无黄染 ,肝掌 (- ) ,蜘蛛痣 (- ) ,心肺未见异常 ,肝肋下未触及 ,脾肋下 4 .0 cm,移动性浊音 (+) ,腹水大量。入院诊断 :腹水原因待查 :1肝炎肝硬化 ;2结核性腹膜炎。实验室检查 :血 WBC3. 6× 10 9/ L ,RBC3. 35× 10 1 2 / L ,Hb10 3g/ L ,PL T74× 10 9/ L ,PTA6 5 .6 % ,肝功 :AL T、AST均正常 ,AL B4 6 g/ L,AKP12 9U/ L。病原学…     

带状疱疹性脑炎1例

1　病例报告男 ,5 1岁 ,因左胸背部疼痛伴疱疹 4 5 d,头痛、恶心、呕吐伴左侧肢体无力 3d于 2 0 0 2 - 0 7- 15入院。查 :t36 .8℃ ,沿左胸部第4～ 6肋间至背部脊柱 ,呈带状分布散在疱疹 ,皮肤红肿 ,多数已溃破 ,融合在一起 ,疼痛剧烈 ,如刀割样。神经系统检查 :神志清 ,口角无歪斜 ,左上肢肌力 5级 ,左下肢 3级 ,肌张力高 ,腱反射亢进 ,皮肤浅感觉减退 ,右侧正常。颈抵抗 ,颌下三横指 ,克匿格氏征阳性 ,布鲁金斯氏征阳性。头颅 CT扫描未见异常。血常规 :WBC 10× 10 9/L ,N0 .4 0 ,L 0 .6 0。脑脊液 :压力 2 0 0 mm H2 O,细胞数 30 0×…     

儿童不宁腿综合征1例

1　病历简介　　患儿女 ,3岁 ,因发热 3天入院。查体 :T 38℃ ,咽充血 ,扁桃体Ⅱ度肿大 ,峡部可见疱疹 ,心、肺、腹及神经系统未见异常。实验室检查 :WBC 12 .4× 10 9/L ,N 0 .72 ,L 0 .2 8,Hb 9g/L ,RBC 3.2× 10 12 /L ;尿常规、生化常规无异常。诊断 :①疱疹性咽峡炎 ;②轻度贫血。给予抗感染、退热、纠正盆血、对症等治疗。住院期间发现患儿于夜晚睡眠时 ,尤其在入睡 1小时后即开始哭闹 ,诉双腿发痒 ,并不停地搓动 ,需家长对其双腿进行按摩、揉搓 ,约 1～ 2小时后渐入睡 ,当时查体未见异常。追问病史 ,患儿自生后 8个月始即出现…     

甲状腺包虫囊肿一例误诊

【病例】　女 ,33岁 ,回族 ,农民。因左颈前无痛性、渐增性包块 1年 ,于 1995年 2月 8日入院。 1年前左颈前出现红枣大小无痛性包块 ,无发热及其他不适。查体 :体温 36 .2℃ ,脉搏 80 / min,呼吸 2 0 / min,血压 12 0 / 82 .5 mm Hg。一般情况好 ,颈软 ,气管居中 ,左侧甲状腺可触及一约 4cm× 3cm× 3cm大小包块 ,表面光滑 ,质地软 ,呈囊性感 ,局部无压痛 ,包块随吞咽上、下移动 ,右侧甲状腺无异常。浅表淋巴结未触及。心、肺、腹、脊柱检查未见异常。血红蛋白 12 5 g/ L,白细胞 8.5× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .6 6 ,淋巴细胞 0 .31,单核细…     

鼻翼角化棘皮瘤误诊1例

1病例报告男 ,4 4岁。右侧鼻翼肿块渐进性长大 ,化脓 2个月。患者 2个月前右侧鼻翼有一黄豆大新生物 ,偶有疼痛感。在当地卫生院诊断为鼻部疖肿 ,行 2次切排手术 ,但新生物进一步增大 ,表面溃疡 ,化脓。于 2 0 0 2 - 0 9- 0 8转入我院住院治疗。入院检查 :WBC4 .98× 10 9/ L ,RBC4 .35× 10 1 2 / L ,Hb135 g/ L ,PL T85×10 9/ L ,PT、TT、KPTT、Fg均在正常值范围 ,肝肾功能检查正常。专科检查 :右侧鼻翼有一 3cm× 3cm× 2 cm大小的新生物 ,中央部溃破凹陷 ,表面有结痂 ,皮肤红、肿。取新生物送病检。病理结果为脂溢性角化病。…     

小儿脑结核球误诊二例分析

1　病例资料【例 1】　女 ,7岁。因右侧肢体抽搐伴头痛 8天入院。患儿于 8天前无明确诱因出现右侧肢体痉挛性抽动 ,每日 5次左右 ,每次持续 13分钟自行缓解 ,无意识障碍 ,自诉左侧头部阵发性钝痛 ,不剧烈 ,无发热、盗汗 ,无咳嗽、咯血 ,无恶心、呕吐 ,无视物模糊。查体 :体温36 8℃ ,脉搏 90 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 90 / 6 0mmHg。意识清楚 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏。咽部无充血 ,颈软。心肺及腹部未见异常。四肢肌张力正常 ,肌力Ⅳ级 ,其余神经系统检查未见异常。血白细胞 7 2× 10 9/L ,中性粒细胞 0 5 2 ,红细胞沉降率 15…     

嗜铬细胞瘤一例误诊

1　病例资料女 ,7岁。因乏力 2 0天 ,四肢水肿 3天入院。患儿于 2 0天前无明显诱因出现乏力 ,当时按“肝炎”给予胸腺因子、葡醛内酯 (肝太乐 )、板蓝根冲剂、维生素 C等药物治疗 10天 ,病情无好转。近3日又出现四肢水肿、腹痛、尿少、尿频 ,尿色呈深茶色。查体 :体温 37.5℃ ,脉搏 130 / min,血压 15 0 / 10 5 mm Hg。意识清 ,精神差 ,面部潮红 ,多汗。心肺未见异常 ,腹部膨隆 ,肝剑突下 4cm,右季肋下 5 cm,左上腹压痛 ,腹水征阳性。四肢肿胀 ,压之无凹陷。神经系统检查未见异常。实验室检查 :红细胞 4.93× 10 1 2 / L ,白细胞12 .0× 1…     

特发性脾髓样增生1例

患者男性 ,2 8岁。因发热 3天 ,腹痛 1天入院。无外伤史。查体 :贫血貌 ,苍白 ,腹肌紧张 ,有压痛及反跳痛 ,移动性浊音 (+)。剖腹探查 :腹腔内积血 4 50 0ml,脾破裂 ,脾膈面有一 4cm× 2cm裂口 ,修补脾失败 ,行脾切除术。外周血象检查 :WBC 1 8 6× 1 0 9/L ,N 70 % ,L 1 4 % ,M 1 5 % ,E 1 %。RBC3 7× 1 0 1 2 /L ,HGB 1 0 9g/L ,HCT 0 32 4 ,PLT 777× 1 0 9/L。骨髓及外周血涂片中未见异常细胞。病理检查　巨检 :切除脾 1个 ,1 5cm× 1 1cm× 6 5cm ,表面暗红 ,被膜可见破损 ,有网膜覆盖 ,其下可见 4 5cm长、0 8cm深的裂口 …     

肺小细胞癌1例报道

1　病历摘要患者葛×× ,男 ,73岁 ,于 2 0 0 1年 8月 2 2日因咳嗽、咯血经肺部CT、B超及病理检查诊断为小细胞肺癌 ,纵隔淋巴结转移。经化疗后症状好转出院。近来复发 ,于 2 0 0 1年 10月 4日再次入院。血液常规 :Hb 12 4g/L ,RBC 0 .389× 10 12 /L ,WBC 4 .5× 10 9/L ,中性 0 .4 6 ,淋巴 0 .2 6 ,单核 0 .10。胸水检查 :血性 ,浑浊 ,比重 1.0 2 8,有核细胞 3.2× 10 9/L。涂片Wright染色见异常肿瘤细胞 ,诊断小细胞癌。细胞形态 :低倍镜检查见癌细胞单个或成小簇分布 ,数量较淋巴细胞为多 ,直径较淋巴细胞略大。油镜检查 :癌细胞…     

先天性疟疾1例

患者女 ,18d ,因不规则发热 3d ,于2 0 0 3年 7月 2 5日“以新生儿上呼吸道感染”入院。体温 :T 3 7 9℃ ,神清、精神较差 ,咽红、双肺未见异常。肝肾功能基本正常。WBC 14 97× 10 9/L ,RBC 3 73×10 12 /L ,Hb 12 0g/L ,Plt 44× 10 9/L。予以抗感染治疗 ,患儿仍发热 ,肝脾渐肿大至第 5天 ,肝脾肋下均有 4 5cm左右。 7月2 9日血片找疟原虫 (+ ) ,WBC 5 3 2×10 9/L、RBC 3 13× 10 12 /L、Hb 10 5g/L、Plt5 1× 10 9/L。诊断为新生儿疟疾 ,用氯喹口服抗疟治疗 ,首次口服氯喹 0 2 5g/片 ,每天 1/3片。第 2天与第 3天各服 1/…     

大便后阴囊严重血肿1例

患者男 ,3 6岁 ,排便后阴囊肿大 2h入院。患者排便后出现左侧阴囊进行性肿大 ,伴坠胀 ,无其他不适。查体 :左侧阴囊及左腹股沟下 1/ 3皮肤严重青紫 ,左侧阴囊约 12cm× 10cm大小 ,左侧睾丸触诊不满意 ,全腹无压痛。血常规 :Hb 12 6g/L ,WBC 7 8× 10 9/L ,N 0 74,PLT 15 6× 10 9/L ,小便常规无异常。彩超示 :右侧睾丸 3 .4cm× 2 .0cm× 2 .5cm ,左侧睾丸3 0cm× 2 0cm× 1 9cm ,左侧阴囊内见大片强回声此处 3 4cm包绕左侧睾丸 ,双侧睾丸血供丰富。入院后给以卧床休息、托起阴囊、冰敷、加压包扎、用止血药、预防感染治疗 10d基本…     

酷似间歇性预激综合征的加速性室性逸搏心律

1　病例资料女 ,70岁。主因无明显诱因胸闷、气急半个月 ,夜间不能平卧 ,加重 3天伴咳嗽入院。发病以来无明显畏寒、发热 ,无晕厥、意识障碍。既往无高血压、糖尿病史 ,无预激综合征病史。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 80 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 10 0 / 6 0mmHg。双肺呼吸音粗 ,心界向左扩大 ,心尖区闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音。血白细胞3 83× 10 9/L ,中性粒细胞 0 6 2 ,红细胞 3 8× 10 12 /L ,血红蛋白 119g/L。血钾 3 4mmol/L ,钠 134 6mmol/L ,氯 99 9mmol/L。心脏超声示 :二尖瓣腱索断裂伴重度反流 ,中度肺动脉高压伴三尖瓣中度反…     

巨大阑尾炎误诊1例

1　病例报告女 ,2 8岁。因持续右下腹胀痛 7h,伴恶心收入院。查体 :t38.5℃ ,P80次 / min,R2 0次 / min,BP113/ 75 mm Hg,心肺正常 ,右下腹明显压痛反跳痛。妇科检查 :右侧附件区饱满 ,有鹅蛋大小的肿物 ,压痛明显。质软活动度大 ,实验室检查 :Hb110g/ L ,WBC10 .0× 10 9/ L ,N0 .80 ,L 0 .2 0。 1个月前 B超检查发现有右侧卵巢囊肿 ,住院后复查 B超示 :右侧附件区 5 .4 cm× 5 .9cm大小的液性暗区 ,中间有多个分隔。临床诊断为右侧卵巢囊肿急性蒂扭转。立即行剖腹探查术。术中所见 ,右侧卵巢确有卵巢囊肿 ,但表面红润 ,血运正常 ,无…