微创稳定系统(LISS)和股骨髁支撑钢板治疗老年股骨远端骨折的临床研究

目的对比观察微创稳定系统(LISS)和股骨髁支撑钢板治疗老年股骨远端骨折的临床效果。方法将我院2009年8月²012年8月间收治的38例老年股骨远端骨折患者随机分为LISS组和髁支撑钢板组,观察两组患者的骨不连发生率、内固定失效率和深部感染发生率及骨折愈合时间,用Schatzker-Lambert股骨远端骨折功能评分来评价术后膝关节功能。结果 LISS组患者在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、完全负重时间,骨不愈合发生率和深部感染发生率等指标方面均优于髁支撑钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者骨折愈合率、骨不连发生率及术后并发症发生总数两组比较差异无统计学意义。术后12个月参照Schatzker-Lambert股骨远端骨折功能评分标准评定膝关节功能,LISS组优良率为85.00%;髁支撑钢板组优良率为83.33%;两组膝关节功能相比,差异无统计学意义(P>0.05)。髁支撑钢板组有3例发生松动,LISS组有1例发生松动,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年骨质疏松妇女是股骨远端骨折的高发人群,LISS和股骨髁支撑钢板治疗老年股骨远端粉碎性骨折临床效果相当,应根据手术者的经验和患者的个体情况等选择固定方式。     

解剖钢板治疗股骨远端粉碎性骨折16例的疗效分析

目的探讨用解剖钢板内固定治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法股骨远端粉碎性骨折患者16例，采用股骨远端解剖钢板进行切开复位内固定，术后随访6—18个月，平均12个月。结果2例（C2型1例，C3型1例）出现骨不愈合，经取自体髂骨移植后6—12个月骨折完全愈合。1例愈合过程中出现钢板断裂，骨折端移位。取出钢板改行逆行带锁髓内钉固定后8个月骨折完全愈合。根据Kolmenrt股骨远端功能评定标准，优10例，良4例，一般1例，差1例，优良率87．5％。结论解剖钢板治疗股骨远端粉碎性骨折能最大限度获得骨折复住和膝关节功能的恢复，临床疗效满意，是治疗股骨远端粉碎性骨折较理想的方法。     

股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折

目的探讨股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折的优势和临床疗效。方法对28例股骨远端C型骨折采用股骨髁支持钢板内固定后行临床观察及随访。结果所有患者经随访6～22个月,平均15个月。骨折全部愈合,无骨不连,钢板松动,断裂,无膝内外翻畸型。膝关节功能评分（HSS）：优14例,良9例,可3例,差2例,优良率82.14%。结论股骨髁支持钢板设计合理,对治疗股骨远端粉碎的C2、C3型骨折及骨折线偏低的C1型骨折具有优势 其内固定操作简单,固定可靠,有利于膝关节功能恢复。     

股骨远端微创锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折探讨

目的:探讨股骨远端微创锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法:回顾性分析应用股骨远端解剖型锁定钢板微创手术治疗股骨远端复杂粉碎性骨折15例的临床资料。结果:术后平均随访12.5个月(10～15个月),骨折均在6～10个月内愈合,无不愈合。按HSS评分标准,优10例,良2例,可3例,优良率为80%。结论:股骨远端解剖型锁定钢板微创治疗股骨远端粉碎性骨折创伤小、固定可靠、保护局部血运、骨折愈合率高,值得临床推广。     

股骨远端粉碎性骨折髁支撑钢板内固定治疗并一期植骨治疗分析体会

目的探讨股骨远端粉碎性骨折的治疗方法。方法对46例股骨远端粉碎性骨折应用股骨远端髁支撑钢板内固定并一期植骨治疗。结果所有患者骨折均在6～12个月内愈合,膝关节功能优19例,良21例,可4例,差2例,优良率86.9%。结论髁支撑钢板内固定治疗并一期植骨是治疗股骨远端粉碎性骨折的较理想方法。     

股骨远端严重粉碎性骨折锁定钢板治疗48例

目的 探讨股骨远端严重粉碎性骨折的治疗方法。方法对48例股骨远端严重粉碎性骨折应用股骨远端髁锁定钢板内固定治疗,随访6～18个月,并分析骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果所有患者骨折均在6～12个月内愈合,膝关节功能优19例,良23例,可4例,差2例,优良率为87．5％。结论骨折复位后Ⅰ期植骨,用股骨远端髁锁定钢板内固定治疗,是治疗股骨远端严重粉碎性骨折的较理想方法。     

微创内固定系统治疗股骨远端复杂性骨折疗效分析

目的分析AO微创内固定系统（LISS）治疗股骨远端复杂性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2005年10月～2008年8月应用LISS治疗21例股骨远端复杂性骨折患者的临床资料。对术后的伤口愈合情况、并发症及关节功能恢复情况进行分析。结果平均随访时间13.5个月（3～26个月）,所有患者术后伤口均I期愈合,除1例出现膝内翻畸形,2例骨缺损和骨吸收较严重的患者术后6个月再次行植骨外,其余患者在术后3～7个月均获得骨愈合。膝关节HSS功能评定：优12例,良5例,可4例,优良率80.95%。结论LISS接骨板是治疗股骨远端严重粉碎性骨折的理想内固定材料,它具有骨折愈合率高,关节功能恢复满意等优点,然而必须严格掌握其适应证和技术操作程序才能取得满意疗效。     

探讨LISS钢板治疗股骨远端关节内骨折的临床效果

目的 探讨经皮微创稳定系统(LISS)治疗股骨远端关节内骨折的临床效果.方法 LISS治疗股骨远端关节内骨折20例.骨折按AO分型B3型4例,C1型5例,C2型5例,C3型6例.开放性骨折4例,闭合性骨折16例.结果 全部病例获得随访,时间为7～19个月,平均12个月.切口均Ⅰ期愈合,术后X线片复查示骨折对位对线良好,优良率为90%.结论 LISS钢板具备角度稳定性,具有手术切口小、骨折固定可靠、无需外固定、骨痂生成快、骨性愈合快、可早期活动、关节功能恢复满意等优点,是治疗股骨远端关节内骨折安全、有效的方法.     

子母钢板治疗股骨远端粉碎性骨折疗效分析

目的探讨子母钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的方法和效果。方法 2008年6月～2011年9月选用子母钢板治疗股骨远端粉碎性骨折8例。按AO分型:A2型1例、A3型4例、B3型2例、C2型1例。结果随访5～18个月,骨折均一期愈合,未发生内固定松动断裂等并发症,骨折愈合率达100%,功能评定按膝关节功能评分。结论子母钢板治疗股骨远端粉碎性骨折具有较好的适应性,可克服单一钢板,特别是内侧骨质缺损的不稳定性,能达到术后早期功能锻炼要求,疗效较好。     

经皮微创LISS系统治疗股骨远端、胫骨近端复杂骨折的临床应用

目的评价经皮微创固定系统（Less Invasive Stabilizing System,HSS）治疗股骨远端、胫骨近端复杂骨折的临床疗效。方法回顾分析2005年5月至2008年6月,本院应用LISS系统治疗股骨远端、胫骨近端粉碎性骨折23例,手术采用间接复位（关节内骨折除外）,微创切口,经骨膜外和肌肉之间插入钢板,经皮小切口将带锁定头的螺钉与钢板的螺孔锁定。结果本组23例中有20例得到随访,时间10～25个月,所有患者均获骨性愈合,Merchan评分：优14例,良4例,可2例,优良率达90％。结论采用LISS钢板内固定治疗股骨远端、胫骨近端复杂骨折,设计合理,创伤小,无需植骨,固定可靠,疗效肯定。     

微创LISS内固定系统治疗股骨远端C型骨折

目的探讨应用微创LISS内固定系统治疗股骨远端C型骨折的方法和临床疗效。方法 2007年9月-2010年7月,应用微创LISS内固定系统治疗股骨远端C型骨折18例,均一期植骨。根据AO/ASIF分类：C1型骨折4例,C2型骨折6例,C3型骨折8例。结果术后随访3月-24月,18例患者均得到随访,骨折对位对线良好,按纽约特种外科医院膝关节评分（HSS评分）为优16例,良1例,可2例。无感染、内固定物失效、骨折不愈合等并发症。结论微创LISS内固定系统有创伤小、固定可靠、效果满意的优点,是治疗股骨远端C型骨折有效的方法。     

双侧股骨髁解剖钢板治疗复杂股骨远端粉碎性骨折18例

目的 总结双侧股骨髁解剖钢板治疗复杂股骨远端粉碎性骨折经验.方法 18例复杂股骨远端粉碎性骨折,采用内、外侧联合入路,解剖复位后分别在两侧放置股骨髁解剖钢板,术后石膏托保护4-8周.结果 随访 8 -20 个月,骨折均骨性愈合.根据Kolmert膝关节功能评定标准：优5肢,良9肢,可3肢,差1肢.结论 双侧股骨髁解剖钢板治疗复杂的股骨远端粉碎性骨折具有对位良好、固定可靠、骨折愈合快、并发症少等特点.     

微创内固定系统(LISS)钢板治疗下肢骨折疗效观察

目的:观察AO微创内固定系统(LISS)钢板治疗下肢股骨远端骨折与胫骨近端骨折的临床疗效。方法:7例骨折患者,其中股骨髁上骨折2例(1例伴髁间分离),胫骨平台伴上段骨折5例(其中1例胫骨中上段多段骨折),分别应用股骨远端LISS钢板或胫骨近端LISS钢板内固定治疗。结果:7例均实施微创内固定,切口均I期愈合,术后无骨折不愈合、螺钉骨间松动、钢板断裂、关节僵硬等并发症,术后随访8~16个月,7例骨折均愈合良好,膝关节屈伸范围均超过100°。结论:微创内固定系统(LISS)钢板操作时经皮螺钉可通过螺钉孔轴心定位,故操作稳定性好,相对较简单,螺钉与钢板之间锁定,固定可靠,有利于膝关节功能的恢复,是治疗下肢股骨远端骨折与胫骨近端骨折一种良好的微创内固定治疗方法。     

股骨远端粉碎性骨折髁钢板固定42例疗效分析

目的对股骨远端粉碎性骨折髁支持钢板固定治疗进行疗效分析。方法42例股骨远端骨折根据A0分型,A111例,A212例,A38例,B12例,B22例,C13例,C23例,C31例,42例均以股骨髁支持钢板内固定治疗。结果术后摄片骨折达解剖复位,骨性愈合,优25例,良14例,可2例,差1例,膝关节功能优良率93%。结论股骨髁支持钢板治疗股骨远端骨折,固定坚强,失败率低,恢复好,疗效满意。     

LISS钢板治疗股骨远端骨折临床研究

目的：分析LISS钢板用于治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法：收股骨远端骨折患者52例,根据治疗方式分为LISS钢板组（26例）和髁钢板内固定组（26例）,对比分析2组疗效。结果：LISS钢板组的手术时间、出血量以及骨折愈合时间均显著短于髁钢板内固定组（P〈0．05）;2组膝关节功能评分优良率无显著差异（P〉0．05）。结论：LISS钢板用于治疗股骨远端骨折疗效显著,手术时间短,骨折愈合快,功能恢复较好,值得推广应用。     

髁支撑钢板治疗股骨远端新鲜性粉碎性骨折

目的总结髁支撑钢板治疗股骨远端新鲜性粉碎性骨折的经验。方法清创后Ⅰ期应用股骨髁支撑钢板内固定治疗股骨远端粉碎性骨折29例。根据AO分类方法,其中A3型10例,B2型3例,C1型7例,C3型9例。结果23例获得随访,平均随访时间为11个月。所有骨折均骨性愈合,平均愈合时间为7.8个月。根据Sanders膝关节功能评分标准,优14例,良6例,可2例,差1例,优良率为86.96%。结论股骨髁支撑钢板具操作简便、固定牢靠等优点,有较好的临床应用价值。     

LISS钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效分析

目的探讨LISS钢板内固定治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法应用微创入路LISS钢板内固定治疗股骨远端骨折25例,观察其疗效。结果 25例患者均获随访,随访时间8～24个月,骨折愈合时间为3.0～7.2个月,所有患者均无感染、钢板断裂、螺钉松动及骨折不愈合发生。术后6个月按照HSS评分评估疗效,优16例,良6例,可2例,差1例,优良率为88%。结论微创入路LISS钢板内固定治疗股骨远端骨折具有创伤小、固定牢靠、骨折愈合快及可早期功能锻炼等优点,值得推广。     

LISS钢板治疗股骨远端骨折疗效观察

目的探讨LISS钢板治疗股骨远端骨折的疗效。方法 42例（42膝）股骨远端骨折患者分别采用LISS钢板（19例）或髁钢板（23例）内固定治疗,对两种方法的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及膝关节功能进行比较。结果所有病例均获9～34个月随访,均愈合。LISS钢板组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均要优于髁钢板组,比较差异均有统计学意义（〈0.05）。采用美国纽约特种外科医院膝关节功能评分法（HSS）对膝关节功能进行评估,LISS钢板组优良率为84.2%,髁钢板组为78.3%,差异无统计学意义（〉0.05）。结论 LISS钢板治疗股骨远端骨折可获得满意的疗效。     

应用LISS治疗胫骨远端粉碎性骨折

目的:介绍应用LISS钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折并观察其效果。方法:应用LISS钢板治疗者胫骨远端粉碎性骨折22例。AO分型:A型12例(A2型5例,A3型7例),B型4例,C型6例。术后未辅助其它外固定,第2天即开始不负重关节功能锻炼。结果:随访22例,所有病例伤口一期愈合。骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间15周。根据Johner-wruhs关节功能评定标准优16例,良5例,可1例,优良率为95.4%。结论:应用LISS治疗胫骨远端粉碎性骨折疗效满意。     

双钢板内固定治疗严重股骨远端骨折

目的探讨双钢板内固定治疗严重股骨远端骨折的临床疗效。方法本组7例严重股骨远端骨折,属开放性骨折,按AO分型,为C2型4例,C3型3例,采用腰硬联合麻醉,采用内侧髌骨旁切口,先复位股骨髁冠状面骨折,用松质骨螺钉或空心加压钉固定,再复位股骨髁和股骨髁上骨折内侧用解剖钢板固定,在克氏针的引导下拧入1～2枚加压螺钉或全螺纹螺钉于钢板远端固定内外髁,视情况增加较短的松质骨螺钉固定,股骨远端的外侧不剥离骨膜,采用锁定钢板固定,股骨髁上骨缺损区应用自体骨或异体骨植骨。结果7例患者均获得随访,骨折在3～6个月后获得骨性愈合,无内固定物松动或折断,膝关节功能按Merchanetal提出的功能评定标准：优5例,良1例,中1例。结论对于骨折位置较低的严重股骨远端骨折,特别是存在骨缺损的情况下,采用双钢板内固定是治疗严重股骨远端骨折一种有效的方法,使骨折得到坚强固定,为早期的膝关节积极功能锻炼提供机会,取得较好的临床效果。