睡眠呼吸暂停综合征与动态血压关系的研究

目的:探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)对24h动态血压的影响.方法:选择无心血管疾病的SAS患者和正常对照组各30例进行多导睡眠图(PSG)、24h动态血压(ABPM)及血管活性物质一氧化氮(NO)和内皮素(ET)的监测.结果:SAS患者ET、白天平均收缩压(dMSP)高于正常对照(P＜0.05);呼吸紊乱指数(RDI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、夜间平均收缩压(nMSP)、白天平均舒张压(dMDP)、夜间平均舒张压(nMDP)、白天平均动脉压(dMAP)、夜间平均动脉压(nMAP)明显高于正常对照(P＜0.01);24h血压曲线呈非勺型;NO低于正常对照(P＜0.05);NO/ET、最低血氧饱和度(LSaO2)较正常对照明显降低(P＜0.01);SAS患者dMAP、nMAP与LSaO2呈负相关(Beta=-0.561,P＜0.05;Beta=-0.388,P＜0.05),RDI与nMAP呈显著正相关(Beta=0.512,P＜0.01).结论:SAS患者组各血压值均显著高于正常对照组,提示SAS可能是引起高血压的原因之一,其机制可能是由于反复缺氧,使血管功能失常,导致血浆NO含量减少和ET的升高.     

持续气道正压通气治疗对睡眠呼吸暂停综合征患者血压的影响

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(nasalcontinouspositiveairwaypressurenCPAP)治疗对睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者血压的影响。方法:选择SAS患者30例,对其进行多导睡眠图(PSG)、2 4h动态血压(ABPM )及血管活性物质一氧化氮(NO)和内皮素(ET)的监测;同时对SAS患者施以nCPAP治疗,并进行上述指标的监测。结果:经CPAP治疗后的NO、NO/ET显著升高,ET明显下降;呼吸紊乱指数(respira torydisturbanceindexRDI)、最长呼吸暂停时间(LAT)显著降低,LSaO2 明显升高,在统计学上均有显著性差异,其P值均<0 . 0 1。CPAP治疗后的nMSP、dMDP、nMDP、dMAP、nMAP均显著降低,P <0 .0 1,统计学上有显著性差异;dMSP无明显变化,P >0 .0 5。结论:nCPAP治疗能纠正血浆NO及ET含量的异常,有效地降低SAS患者的血压,改善2 4h血压的节律。     

持续气道正压通气对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血压的影响

目的：探讨经鼻持续气道正压通气（nCPAP）对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血压的影响。方法：对20例经多导睡眠图（PSG）监测确诊为重度OSA，未服用血管活性药物，20名经PSG监测为正常且无高血压者为对照组，进行nCPAP治疗7d，治疗前后实行24h动态血压监测（ABPM），观察患者24h周期血压及其节律的变化。结果：OSAS患者的昼间平均收缩血压（dMSP）、昼间平均舒张血压（dMDP）、夜间平均收缩压（nMSP）、夜间平均舒张压（nMDP）均高于正常人（P＜0．05）。而昼夜平均收缩压差（△SBP）及昼夜平均舒张压差（△DBP）均明显低于正常人（P＜0．05）。重度OSAS患者经CPAP治疗后dMSP、dMDP、nMSP、nMDP与治疗前比明显降低（P＜0．05），△SBP、△DBP与治疗前比明显增加，差异有显著性（P＜0．05）。而正常对照者则无明显改变（P＞0．05）。结论：nCPAP可以有效地降低OSAS患者的血压，改善24h血压的节律。     

益肾平肝方对自发性高血压大鼠血清NO和ET含量的影响

目的：观察益肾平肝方对自发性高血压大鼠（SHR）血压、血清一氧化氮（NO）和内皮素（ET）的影响。方法：将10周龄SHR随机分为模型组（蒸馏水）、中药组（益肾平肝方）、西药组（洛汀新）、WKY作为正常对照组（蒸馏水）,每组8只,用药12周。测量大鼠实验0、6、12周时血压;12周末,检测大鼠血清ET、NO含量变化。结果：与正常对照组比较,模型组大鼠血压、ET含量均明显升高（P〈0.01）,而血NO含量均明显下降（P〈0.01）;与模型组比较,各治疗组大鼠血压、血ET含量均明显下降（P〈0.01）,血NO含量均明显升高（P〈0.05）;中西药治疗组之间没有统计学差异（P〉0.05）。结论：益肾平肝方可以调节血管内皮功能、舒张血管,从而降低血压。     

原发性高血压患者动态血压与左心室肥厚的关系探讨

目的观察原发性高血压患者24h动态血压与左室肥厚的关系。方法选择80例高血压病患者,按有无左心室肥厚分成无左心室肥厚组和左心室肥厚组,均行24h动态血压检查,比较其检测值。结果左心室肥厚组24h平均收缩压（24hMSP）、夜间平均收缩压（dMSP）、白昼平均收缩压（nMSP）、24h收缩压负荷（24hSBPL）、24h舒张压负荷（24hDBPL）、夜间收缩压负荷（nSBPL）、夜间舒张压负荷（nDBPL）、白天收缩压负荷（dSBPL）显著高于无左心室肥厚组（P〈0．01）。结论高血压病左心室肥厚的发生不仅与血压升高的程度有关,而且与血压超过正常值的次数（血压负荷）及血压昼夜节律变化有关。     

高血压合并睡眠呼吸暂停综合征的临床观察与治疗

目的观察合并睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的高血压病患者，常规药物降压治疗及呼吸道正压通气治疗对血压的影响。方法按照24h血压资料和睡眠资料，分为单纯高血压组与合并SAS的高血压组，观察常规降压药物治疗4周后24h血压变化和呼吸道正压通气治疗对合并SAS的高血压患者24h血压的影响。结果29例单纯高血压患者常规药物治疗4周后，24h平均收缩压、舒张压、夜间收缩压、舒张压均明显下降（P均〈0.01）。26例合并SAS的高血压患者24h平均收缩压、舒张压、夜间舒张压有所下降（P均〈0.05），但仍高于正常组，而夜间收缩压无明显变化。其中20例合并SAS高血压患者加用一夜正压通气治疗后，24h平均血压进一步下降，夜间收缩压和舒张压明显降低（P〈0．01，P〈0．01）。结论合并有SAS的高血压患者多为难治性，单纯降压药物治疗效果欠佳，需要同时应用正压通气进行治疗。     

动态血压参数与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的探讨不同动态血压参数与冠状动脉（冠脉）病变严重程度的相关性。方法可疑冠心病病人322例,均行24 h动态血压监测和冠脉造影,按照冠脉造影结果分为冠脉正常组（n=85）、单支病变组（n=91）、双支病变组（n=77）和三支病变组（n=69）,比较各组动态血压参数。结果单支、双支和三支病变病人的24 h平均收缩压（24 hASBP）、24 h平均脉压（24 hAPP）、白天平均脉压（dAPP）、夜间平均收缩压、夜间平均脉压（nAPP）、均高于冠脉正常组（P < 0.05~P < 0.01）。与杓型血压模式比较,非杓型、反杓型、超杓型血压模式的病变支数（双支、三支）均明显高于杓型血压模式（P < 0.01）;同一血压模式下病变支数比例分布,杓型血压模式:正常>单支>双支>三支（P < 0.01）,反杓型血压模式的病变支数:三支>双支>单支>正常（P < 0.01）。logistic多元回归分析显示,吸烟、糖尿病、24 hASBP、dASBP、24 hAPP、dAPP、夜间平均脉压均为冠心病的危险因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论动态血压模式与高血压靶器官损害的严重程度具有相关性。     

高血压伴颈动脉粥样硬化患者的动态血压分析

目的 了解高血压病伴颈动脉粥样硬化 (CAS)患者血压的动态变化。方法 监测CAS组患者、颈动脉内膜增厚 (I组 )患者、颈动脉斑块形成 (Ⅱ组 )患者和颈动脉正常 (CAN)组患者的24h平均收缩压 (24hMSP)、白天平均收缩压 (dMSP)、夜间平均收缩压 (nMSP)、24h平均舒张压 (24hMDP)、白天平均舒张压 (dMDP)、夜间平均舒张压 (nMDP)。 结果 CAS组及Ⅱ组的24hMSP、dMSP、nMSP均高于CAN组 (均P<0.05) ;Ⅰ组nMSP、dMDP、nMDP高于CAN组 (P<0.05) ;CAS组的非杓型血压检出率均明显高于CAN组 (均P<0.01) ,而舒张压的各项测值与CAN组间差别无显著性意义 (均P>0.05)。结论 动态血压的平均收缩压增高及血压昼夜节律异常是造成高血压患者动脉粥样硬化特别是粥样斑块形成的重要原因 ,单纯血压昼夜节律异常即可导致动脉内膜的增厚。     

糖尿病合并高血压患者血浆尾加压素Ⅱ的变化及临床意义

目的探讨血浆尾加压素Ⅱ（UⅡ）、内皮素（endothelin,ET）、肾上腺髓质素（ADM）、一氧化氮（NO）变化与糖尿病合并高血压的关系。方法测定20例血压正常、40例合并高血压的糖尿病患者和20例正常对照组血浆UⅡ、ET、ADM、NO水平,分析糖尿病合并高血压与患者血浆UⅡ、ET、ADM、NO水平变化的关系。结果合并高血压糖尿病患者血浆UⅡ、ET、ADM水平较血压正常糖尿病患者明显升高（均P〈0.01）,血浆NO水平明显降低（P〈0.01）。合并高血压糖尿病患者血浆UⅡ、ET、ADM水平与患者平均动脉压（MAP）呈明显正相关（r=0.509,r=0.434,r=0.67,均P〈0.01）,血浆NO水平与MAP呈明显负相关（r=-0.577,P〈0.01）。结论糖尿病患者血浆UⅡ、ET、ADM水平升高、NO水平降低在糖尿病合并高血压的发生发展中起重要作用。     

2型糖尿病合并高血压患者24小时动态血压分析

目的观察2型糖尿病合并高血压患者24h动态血压昼夜节律的变化。方法选取60例住院患者,按诊断标准分为2型糖尿病合并高血压组和单纯高血压组,对所有患者进行24h动态血压监测,比较24h平均收缩压、24h平均舒张压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均舒张压、24h平均脉压、白天平均脉压、夜间平均脉压及血压昼夜节律。结果 24h平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、白天平均脉压2组比较差异无统计学意义（P均〉0.05）,24h平均收缩压、夜间平均收缩压、24h平均脉压、夜间平均脉压及血压昼夜节律2组比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论 2型糖尿病合并高血压患者建议尽早进行24h动态血压监测,同时降压和降血糖,纠正异常的昼夜血压节律,对于减少心脑血管并发症、防止靶器官的损害具有积极意义。     

Changes in Plasma Angiotensin Ⅱ and Circadian Rhythm of Blood Pressure in Hypertensive Patients with Sleep Apnea Syndrome Before and After Treatment

Objective To explore the changes in plasma angiotensin II (Ang II) and circadian rhythm of blood pressure among hypertensive patients with sleep apnea syndrome (SAS) before and after continuous positive airway pressure (CPAP) or surgical treatment.Methods A total of 180 essential hypertension patients were enrolled in our study.The determination of plasma Ang II concentration,ambulatory blood pressure (ABP),and polysomnography (PSG) monitoring were performed before and 3 months after CPAP or surgical treatment.Results Patients were classified into three groups by their apnea-hypopnea index (AHI):essential hypertension group (EH group,n=72;AHI<5),essential hypertension with mild SAS group (EH+mild SAS group,n=60,5≤AHI<20),and essential hypertension with moderate and severe SAS group (EH+moderate-severe SAS group,n=48,AHI≥20).The concentrations of plasma AngⅡ in the above three groups were 13.42±3.27,16.17±3.82,and 18.73±4.05 ng/mL respectively before treatment,and AngⅡ concentration in EH patients combined with SAS was significantly higher than that in EH group (all P<0.05).After treatment the values in the latter two groups significantly decreased to 14.67±2.56 and 15.03±3.41 ng/mL respectively (P<0.05).The incidence of non-dipper blood pressure curve in EH patients was 31.9%,and those in hypertensive patients with mild SAS and moderate-severe SAS were 51.7% and 58.3%,respectively before treatment.The incidence of non-dipper blood pressure curve in the EH patients with mild SAS was significantly higher than that of patients with EH alone (P<0.05).After CPAP treatment or surgery,the incidence of non-dipper blood pressure curve in the two SAS groups was significantly decreased to 38.3% and 39.6%,respectively (P<0.05).Conclusions Ang II might play a role in blood pressure variability in patients with obstructive SAS.CPAP or surgical treatment can improve blood pressure disorder and decrease plasma Ang II level in patients with obstructive SAS.     

无创呼吸机对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并高血压的治疗观察

目的：观察无创呼吸机对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的昼夜血压曲线影响。方法：根据多导睡眠图监测结果以及24h动态血压监测结果选择符合中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并高血压者为观察对象,并分为两组,选择无创呼吸机治疗配合降压药物者为试验组,单纯药物降压治疗者为对照组,观察两组昼夜血压曲线变化。结果：无创呼吸机能改善该类患者的非勺型血压曲线,夜间血压平均值较治疗前下降。结论：无创呼吸机能改善该类患者血压昼夜节律,避免睡眠结构破坏。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的动态血压及血压节律观察

【目的】观察高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）患者动态血压（ambulatorv blood pressure，ABP）及血压节律的变化。【方法】经门诊测量血压（clinical blood pressure，CBP），并行多导睡眠仪（polrsomnography）及动态血压监测符合标准的60例研究对象入选本研究。动态血压监测并记录白天、夜间收缩压（systolic blood pressure，SBP）及舒张压（diastolic blood pressure，DBP）。根据监测结果分为：正常对照组、高血压病（essential hypertention，EH）组、EH合并OSAS组、单纯OSAS组。【结果】与正常对照组相比，EH组及EH合并OSAS组白天SBP（dSBP）、白天DBP（dDBP）、夜间SBP（nSBP）、夜间DBP（nDBP）明显升高；EH合并OSAS组dSBP和nSBP以及nDBP较EH组患者升高，有统计学差异。与EH组相比，OSAS组及EH合并OSAS组血压昼夜节律消失比例明显升高，有统计学差异。【结论】EH合并OSAS组患者血压变异性显著高于单纯高血压病患者，OSAS可独立引起血压昼夜节律的改变。     

Comparison of clinic and ambulatory blood pressure in response to antihypertensive drugs in Chinese patients

Objective To compare the difference between 24-h ambulatory blood pressure(ABP)and trough clinic blood pressure(CBP)after 8 weeks of therapy.Methods The study used meta-regression analysis to summarize three randomized,double-blind,active controlled trials in order to compare the difference between the magnitude of the reduction in 24-h average ABP and CBP Patients.Chinese patients with seated diastolic blood pressure(SDBP)95-115 mmHg and ambulatory diastolic blood pressure(ADBP)≥85 mmHg.Results The average age of 126 patients was 47.7 ± 8.3 years,ranging from 25 to 67(95 males and 31 females).All regimens reduced 24-h ABP and CBP after 8 weeks of treatment.In the 126 patients the baseline 24-h SBP and DBP values(142.7/94.4 mmHg)were markedly lower than those for clinic values(152.6/102.6 mmHg;P<0.0001).Similarly,the 24-h SBP and DBP values(132.7/87.7 mmHg)in week 8 were markedly lower than the clinic values(138.9/92.7 mmHg;P<0.0001).The differences between the treatment-induced reductions in 24-h ABP and CBP were statistically significant(the difference was 3.7/3.3 mmHg for SBP/DBP,P=0.0069/P<0.0001).Conclusion All regimens significantly reduced seated CBP and ABP.The effect of antihypertensive treatment was greater on CBP than that on ABP,suggesting that assessment on effectiveness of an antihypertensive treatment using CBP readings only has to be carefully interpreted,and a more systematic application of ABP monitoring should be adopted.     

呼吸睡觉障碍对老年人动态血压影响的临床观察

目的探讨老年睡眠呼吸障碍（SAS）患者24 h动态血压变化特点及可能的发病机制。方法对2005—2006年在我科住院诊治的患者进行问卷调查,患者配戴手握式脉搏血氧仪及24 h动态血压监测,选择老年SAS合并原发性高血压患者组30例、单纯SAS患者血压正常组30例、无SAS的高血压患者组20例为研究对象。结果三组患者呼吸紊乱指数、最低血氧饱和度、氧减指数等指标差异有统计学意义（均P〈0.05）;平均收缩压、平均舒张压三组患者比较差异有统计学意义（均P〈0.05）;睡前、晨起收缩压、舒张压三组比较差异有统计学意义（均P〈0.05）;SAS合并原发性高血压组晨起血压较睡前血压明显增高（均P〈0.05）。结论睡眠呼吸紊乱和低氧血症是引起SAS患者高血压形成的重要因素,SAS合并原发性高血压患者血压整体水平较高,晨起舒张压升高尤为明显。     

睡眠呼吸暂停综合征患者血压结构、夜间睡眠结构的相关性

目的 运用基于时辰的心肺耦合（cardiopulmonary coupling,CPC）睡眠监测技术探讨睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome,SAS）患者血压结构及夜间睡眠结构的相关性。方法 纳入因睡眠问题就诊的92例患者,采用基于时辰的CPC监测仪和24 h动态血压（ambulatory blood pressure monitoring,ABPM）监测仪,进行同步监测,采集相关数据。根据CPC计算的呼吸紊乱指数（respiratory disturbance index,RDI）,将患者分为非SAS组23例,SAS组69例,分析两组间血压、夜间睡眠结构的差异;并比较不同程度SAS患者血压、夜间睡眠结构的差异;以及SAS患者RDI与夜间子、丑、寅时睡眠结构的相关性。结果 ①SAS组高血压患病率、异常血压节律发生率明显增高;且初入熟睡时间较长,熟睡时间减少,浅睡时间增多。②轻、中、重度SAS患者夜间睡眠结构差异有统计学意义（P<0.05）。③不同程度SAS患者与夜间子、丑、寅时睡眠结构存在部分差异,进一步线性回归分析发现,SAS患者RDI与子时、寅时浅睡眠时间呈正相关。结论 SAS患者高血压患病率、异常血压节律发生率高,存在夜间睡眠结构紊乱;不同程度SAS患者间血压结构差异不明显,睡眠结构的主要差异在于不稳定睡眠增多,而稳定睡眠减少,且SAS严重程度与子、寅时浅睡时间呈正相关。     

睡眠呼吸暂停综合征对高血压病的影响及临床分析

目的:探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)对高血压患者的血压变化的影响。方法:选取该院2014年1月至2015年1月64例患者做为研究对象。其中将SAS合并高血压的32例患者设为实验组;另32例单纯高血压病患者作为对照组,比对两组患者高血压特点。结果:观察两组患者进行4 w常规低盐饮食和口服降压药物治疗后,24 h的血压变化。结论:SAS合并高血压患者多为难治性,药物治疗前后无明显变化,单纯降压药物治疗效果欠佳,需要同时应用正压通气进行治疗。     

24小时动态血压监测对中青年高血压病诊断探讨

目的：探讨２４ｈ动态血压监测（２４ｈＡＢＭＰ）对中青年正常血压及高血压分级的诊断参数以及２４ｈ血压波动规律的应用价值。方法：采用无创性携带式动态血压监测仪检测２０例正常中青年人及１７２例中青年高血压患的动态血压（ＡＢＰ）。根据ＷＨＯ／ＩＳＨ标准进行分级，１７２例中，高血压Ⅰ级５２例，Ⅱ级６０例，Ⅲ级６０例，将２４ｈＡＢＰＭ提供的血压参数进行统计学处理，并对血压波动规律进行分析。结果：正常血压组与     

动态血压与高血压左室肥厚的关系

目的:探讨动态血压测值与高血压病左室肥厚的关系。方法:选择100例高血压病患者,按有无左心室肥厚分成无左室肥厚组(A组)和左室肥厚组(B组),均行24h动态血压检查,比较其测值。结果:左室肥厚组与无左室肥厚组比较,24h血压负荷值和夜间血压负荷值有极显著性意义(P<0.01),白昼血压负荷值有显著性意义(P<0.05);24h平均收缩压和舒张压有显著性意义(P<0.05);夜间平均收缩压和舒张压有极显著性意义(P<0.01)。结论:有助于减轻靶器官损伤,改善预后,提高患者生活质量。     

脑梗塞患者动态血压昼夜节律的变化与临床意义

采用24h无创伤性全自动动态血压记录仪,对脑梗塞患者的血压昼夜节律进行观察。受试对象:脑梗塞组35例,高血压组42例。结果表明:(1)脑梗塞的血压昼夜节律明显减弱或消失,收缩压(SBP)与舒张压(DBP)夜间下降值明显小于高血压组,夜间下降率小于10%者明显大于高血压组(P<0.01)。(2)高血压与脑梗塞昼夜的波动规律明显不同,前者呈双峰双谷型,日间血压上升,夜间血压下降趋势。后者的峰谷消失,两组最高峰相比无差异(P>0.05),夜间低谷差异显著(P<0.01)。