超声心动图在二尖瓣重建术方法选择中的应用

对２９例行二尖瓣重建木者，超声心动图上二尖瓣环大小，瓣膜在对合区的形态和手术方法的选择对照研究。结果发现，二尖瓣重建术者的超声心动图特征可分为四型。超声分型与二尖瓣重建术方法的选择有直接的关系。本研究为二尖瓣返流的术前诊断提供了一个逻辑判断法，并增加了外科医生选用二尖重建术的能力。     

彩色多普勒超声心动图在二尖瓣返流病因诊断中的应用价值

<正> 三尖瓣返流的病因是多种多样的,各种病变均可累及二尖瓣装置(包括二尖瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌、左室壁等),导致二尖瓣返流。二尖瓣返流是心脏瓣膜病或心脏扩大常见的合并症之一,严重者常引起左房左室扩大,甚至引发左心衰竭。因此二尖瓣返流者及时做出病因诊断和相应治疗,对预防左心衰有着重要作用。     

超声心动图诊断非风湿性二尖瓣返流的价值

我院自2001年3月至2003年11月，对经超声心动图(TTE)诊断、手术证实的37例非风湿性二尖瓣返流(MI)患者的超声资料进行分析，现报道如下。     

超声评价二尖瓣器结构改变与二尖瓣返流程度的关系

目的:通过超声心动图评价二尖瓣器形态改变与二尖瓣返流程度之间的关系及其临床意义。方法:评价259例二尖瓣返流病人返流程度以及二尖瓣器的形态学改变。结果:导致返流的最常见原因为二尖瓣叶改变,占55.5％,P<0.01。二尖瓣叶增厚与二尖瓣环钙化产生返流,程度以轻度为主。二尖瓣环扩张,腱索与乳头肌改变导致返流程度以中重度为主。结论:二尖瓣叶形态改变是二尖瓣返流的最主要原因,二尖瓣器支持结构的改变所导致返流程度以中重度为主,对二尖瓣器功能影响大。     

超声心动图在二尖瓣成形术中的应用

目的:评价术中经食管超声心动图(TEE)在二尖瓣反流病变成形术中的作用。方法:对二尖瓣反流(MR)患者28例,于体外循环前及二尖瓣成形术后,二维超声实时评价二尖瓣结构的异常;对部分成形效果不满意的患者修改了手术方案。结果:体外循环前诊断24例术前残余分流量>12ml,成形术后残余分流量1.0ml;4例因残余分流量>8ml,术中TEE修正诊断,改行二尖瓣置换术。结论:二尖瓣成形术中,TEE在成形前后提供可靠的二尖瓣结构和血流的信息,修正术前诊断,帮助修改手术方案。实时评估二尖瓣反流,TEE已成为二尖瓣成形术中一项重要的监测与评价手段。     

经食道超声心动图在二尖瓣成形术中的应用

目的:评价经食道超声心动图(TEE)在二尖瓣瓣膜成形术中的应用价值。方法:选择二尖瓣脱垂并伴有中度以上的反流拟行二尖瓣成形术患者21例。术中应用经食道超声心动图评价二尖瓣病变部位,二尖瓣的解剖定位采用Carpentier命名法,将前叶分为A1、A2及A3,后叶分为P1、P2及P3,与术中所见进行对照,术后即刻评价成形效果。结果:本组21例共30处病变部位,28处病变部位与术中所见相符,2处为TEE未发现。18例1次性手术实施成功,2例术中监测发现反流2级,再次行成形术,最终获成功,1例术中监测发现反流3级,改行二尖瓣人工瓣置换术。结论:经食道超声心动图在二尖瓣成形术中判断病变部位、术后即刻评价成形效果具有重要的临床应用价值。     

超声心动图在经皮球囊二尖瓣成形术中的应用

经皮球囊二尖瓣成形术（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｂａｌｏｏｎｍｉｔｒａｌｖａｌｖｕｌｏｐｌａｓｔｙ，ＰＢＭＶ）已在临床中广泛应用，成为二尖瓣狭窄患者替代和补充传统开胸手术的主要手段，并取得了良好疗效．应用超声心动图对ＰＢ－ＭＶ的疗效评价国内外已有报道［...     

超声心动图在经皮球囊二尖瓣成形术的临床应用

本文应用二维多普勒超声心动图，对１１６例以二尖瓣狭窄为主的风湿性心脏病患者经皮二尖瓣球囊成形术前后有关参数的对比研究，结果表明，术后左房室缩小，二尖瓣瓣口面积增大，二尖瓣瓣口量大血流速度减慢，二尖瓣口跨瓣压差降低；提示二维多普超声心动图可作为ＰＢＭＶ术前病例选择，术后疗效评价的简便，可靠的诊断手段，具有临床实用价值。     

超声心动图对二尖瓣腱索断裂的诊断价值

二尖瓣腱索断裂是一种比较少见临床急重症 ,如不及早手术治疗可发生心力衰竭和猝死 ,因此早期诊断极为重要。本文通过对 9例二尖瓣腱索断裂病人的超声心动图检查结果进行分析 ,探讨超声心动图对二尖瓣腱索断裂的诊断价值 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料二尖瓣腱索断裂病人 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 4 3岁。二尖瓣前叶腱索断裂 5例 ,二尖瓣后叶腱索断裂 4例 ,均经手术证实。 7例病人有心脏病基础 ,其中二尖瓣脱垂 3例 ,风湿性心脏病 2例 ,冠心病 2例 ;另 2例病人系由外伤引起。1.2　检查方法采用SONOS 2 0 0 0…     

心脏不停跳下保留二尖瓣结构的二尖瓣替换术的临床观察

目的 探讨在心脏不停跳下保留二尖瓣结构的二尖瓣替换术临床的应用价值。方法 对１９９４年７月至１９９７年１２月在浅低温体外循环心脏不停跳下对１５例患者行保留二尖瓣结构的二尖瓣替换术与同期不保留二尖瓣结构的１２例比较。结果 术后病情较稳定,心功能恢复较快,全部存活出院。两组相比,保留组ＳＶＩ、ＥＦ改善明显,左房、左空小显著。结论 在二尖瓣替换术中保留二关瓣结构有维持左心室舒缩功能作用;在浅低温体外循环     

迷宫手术治疗二尖瓣病并心房纤颤──附1例报告

１９９４年９月我们成功的采用了迷宫手术治疗心房纤颤１例。患者女性，４２岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全，左房血栓，伴１年房颤史，彩色多普勒示左房明显扩大（５６ｍｍ）。手术在全麻中度低温体外循环下进行，术中行二尖瓣置换和左房血栓取除。并按标准Ｃｏｘ迷宫手术设计治疗房颤，即在两侧心房作若干切口，结合深低温冷冻技术，根除两侧心房可形成大折返环的病理基础。术后第３天患者恢复窦性心律，术后一月复查心功良好。彩色多普勒证实在房明显缩小（４１ｍｍ），心房恢复正常收缩功能。     

MITRAL VALVE PAPILLARY FIBROELASTOMA:CASE REPORT

R啨ｓｕｍ啨　　 Objectif　Evaluerl 啨ｃｈｏｇｒａｐｈｉｅｔｒａｎｓ sophagienne (ETO)etletraitementchirurgicaldanslamaladiedefibro啨ｌａｓｔｏｍｅｐａｐｉｌｌａｉｒｅｃａｒｄｉａｑｕｅ (FPC) .　M啨ｔｈｏｄｅｓ　ＦＰＣｅｓｔｕｎｅｔｕｍｅｕｒｂ啨ｎｉｇｎｅ     

THE CLINICAL VALUE OF COLOR DOPPLER FLOW CONVERGENCE IN THE QUANTIFICATION OF MITRAL REGURGITATION

ＴＨＥＣＬＩＮＩＣＡＬＶＡＬＵＥＯＦＣＯＬＯＲＤＯＰＰＬＥＲＦＬＯＷＣＯＮＶＥＲＧＥＮＣＥＩＮＴＨＥＱＵＡＮＴＩＦＩＣＡＴＩＯＮＯＦＭＩＴＲＡＬＲＥＧＵＲＧＩＴＡＴＩＯＮＤａｉＺｈｅｎｌｉｎ（戴振林）；ＳｈｅｎＷｅｉｆｅｎｇ（沈卫峰）；ＹｕＪｉｎｄｅ...     

动脉导管未闭合并二尖瓣关闭不全的诊断与治疗

动脉导管未闭合并二尖瓣关闭不全临床上少见，漏诊，误诊均可发生灌注肺，危及患者生命，本文结合病例及文献复习，介绍该病诊断，治疗的点滴体会。     

二尖瓣脱垂与急性风湿性心脏炎的相关性研究

目的探讨二尖瓣脱垂(MVP)与急性风湿性心脏炎(ARC)的相关性。方法对108例风湿热并ARC的患者行超声心动图检查以观察MVP的发生率。结果超声心动图检查发现MVP76例,发生率为70％,其中前叶脱垂57例(53％),后叶脱垂13例(12％),前后叶均脱垂6例(6％)。与对照组比较有明显的差异(P＜0．01)。ARC所致MVP中74例(97％)并发二尖辫关闭不全(MI),且MVP与MI的严重程度密切相关(P＜0．01)。结论ARC是MVP,尤其是二尖瓣前叶脱垂的重要原因之一,而MVP是ARC所致MI的重要因素。     

经胸及经食管超声对人工心脏机械瓣正常及病理性反流的对比研究

目的：评估经食管超声及彩色血流显像对人工机械瓣膜正常及病理性反流的诊断价值。方法：分析2004—05～2014—02期间经TTE及TEE检查的人工机械瓣资料完整的病例52例,男25例,女27例,平均年龄44．66-＋5．09岁,其中二尖瓣位置机械瓣置换数52个,主动脉瓣位置机械瓣置换数27个,双瓣置换的重叠病例18例。二尖瓣位机械瓣反流分级标准以反流口缩流宽度划分。主动脉瓣位机械瓣的偏心性反流分级标准以Jet宽／LVO宽度划分,瓣周漏分级以漏口彩色血流占瓣环周长比率划分。结果：（1）二尖瓣替换病人,1TrE显像诊断人工机械瓣二尖瓣正常及病理性反流的准确性为59．62％,低估率为28．85％,高估率为36．54％,漏检率为19．23％。（2）主动脉瓣替换病人,TTE诊断人工机械主动脉瓣正常及病理性反流的准确性为85．18％,低估率11．1％,高估率为14．81％。结论：TEE在评价人工机械瓣膜病理性反流方面尤其是对人工心脏机械瓣二尖瓣的评价优于经胸超声,起到了明确诊断的决定性作用。     

经皮球囊二尖瓣成形术15例报告

对１５例二尖瓣狭窄患者行经皮球囊二尖瓣成形术，１４例成功，１例因巨大右房致房间隔穿刺失败。房间隔穿刺采用Ｒｏｓｓ法，房间隔穿刺成功的标志以压力监测出现左房压力波形最为可靠。术后心尖部舒张期杂音均消失或减弱，心功能恢复Ⅰ级～Ⅱ级，血液动力学改善，二尖瓣口面积增大。严重并发症为二尖瓣重度返流，因此应根据身高选择球囊直径，采取逐步加大球囊直径进行扩张，对瓣膜本身病变严重者应选用较小直径球囊。     

二尖瓣替换术后左心室破裂（附病例报告及文献复习）

本文报道了成功抢救的１例二尖瓣替换术后急性左心室破裂。作者复习了文献，分析了导致该并发症的病因及病理基础，并就紧急处理方法及预防措施进行了详细的讨论。关键词     

闭式二尖瓣扩张术90例体会

1959年6月～1990年4月共施行闭式二尖瓣扩张术90例(其中1986年以后85例),无手术死亡。体会:严格选择手术适应症、术前维持心功能在最佳状态,是降低病死率和减少各种并发症的重要措施。经心尖单孔直法扩张,是左胸入路时左心耳因血栓机化而无法进入的可行性方法之一。瓣口扩张前后左房压测定有助于了解瓣口狭窄解除程度以及有无关闭不全。