腔镜技术在甲状腺疾病外科治疗中的运用

颈部是体现人体美观的重要部位，传统的外科手术在治疗甲状腺疾病时常常会给患者颈部留F6～8cm的手术瘢痕，尤其是年轻女性患者，更足注重术后的美观。因此，如何在开展手术治疗甲状腺疾病的同时又能尽可能的缩小手术切口或者将切口隐藏于一些比较隐蔽的部位，     

腔镜甲状腺手术

<正>颈部是人体的裸露部位,传统甲状腺手术的颈部疤痕会给患者带来沉重的心理负担。腔镜甲状腺切除术是近年发展的一种新的手术方法,在治愈疾病的基础上,使手术切口微小化并隐藏,获得美观、微创的手术效果。     

内镜甲状腺切除术的现状及前景

甲状腺外科疾病是一种常见疾病,而且大部分患者为年轻女性,传统的外科手术虽然手术创伤并不是很大,但是需要在颈前留下一条手术瘢痕。内镜甲状腺手术(大部分作者称为腔镜甲状腺切除术)虽然切口位置及手术方法不大一致,但都是利用内镜手术图像放大和远距离操作的特点使手术更安全、手术切口微小化并隐藏起来,达到颈部无手术瘢痕的美观效果。内镜甲状腺切除术首先由Huscher等于1997年介绍,当时的理论是将腹腔镜手术方法照搬到颈部,但是因为颈部间隙狭窄,制造的手术空间小,手术操作比较困难,当时的颈部入路内镜甲状腺切除术方法仅仅是内镜甲状…     

腔镜辅助颈部小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比研究

目的：比较甲状腺良性肿瘤腔镜辅助颈部小切口手术和传统甲状腺手术的差别,探讨腔镜辅助颈部小切口手术的可行性和实用性。方法：2009年1月—2010年4月南京军区福州总医院普通外科收治的甲状腺良性肿瘤患者117例,随机分为两组,其中治疗组63例,行腔镜辅助颈部小切口手术;对照组54例,行传统开放性手术。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、术后1年复发率及美容效果评价。结果：两组患者手术均获成功。手术时间治疗组为47.12±11.21 min,显著高于对照组39.53±12.32 min;术中出血量治疗组为9.52±4.63 mL,显著低于对照组25.21±7.64 mL;术后并发症发生率治疗组为3.17%,显著低于对照组14.81%;术后住院时间治疗组为3.32±0.81 d,显著低于对照组4.24±0.72 d。术后1年复发率治疗组为3.17%,对照组为3.70%,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1年治疗组患者均对切口瘢痕满意,对照组有25例患者对切口瘢痕不满意。结论：甲状腺良性肿瘤腔镜辅助颈部小切口手术安全可行,与传统手术相比具有较佳的美容效果。     

单侧甲状腺良性疾病经胸锁乳突肌内缘小切口甲状腺手术效果分析

目的分析单侧甲状腺良性疾病经胸锁乳突肌内缘小切口甲状腺手术的效果。方法依据不同切口将接受患侧甲状腺手术的80例单侧甲状腺良性疾病患者分为2组,各40例。观察组取胸锁乳突肌内缘小切口,对照组取颈前低位弧形切口。回顾性分析患者的临床资料。结果 2组术后住院时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组切口长度、术中出血量、手术时间,以及术后切口水肿、颈部紧缩感和患者满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经胸锁乳突肌内缘小切口患侧甲状腺手术治疗单侧甲状腺良性疾病,创伤小、痛苦小、疗效确切,患者满意度高。     

腔镜辅助颈部小切口与传统切口甲状腺手术治疗甲状腺腺瘤效果对比研究

目的 比较腔镜辅助颈部小切口与传统切口甲状腺手术治疗甲状腺腺瘤的临床效果。方法 回顾性分析2019-12—2022-06河南大学淮河医院行手术治疗的70例甲状腺腺瘤患者的临床资料，根据手术方法分为腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术组(观察组)与传统切口甲状腺手术组(对照组),各35例。比较2组患者的基线资料、围术期指标，以及患者对切口美容效果的满意度。结果 2组均成功完成手术，术后均顺利康复。2组患者的基线资料、手术时间差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术中出血量、术后引流量少于对照组，术后24 h的VAS评分低于对照组，住院时间短于对照组，患者对切口美容效果的满意度高于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统切口甲状腺手术比较，腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺腺瘤患者，具有手术创伤轻、术后恢复快等优势，并可提升患者对切口美容效果的满意度。但应严格把握手术适应证，以提高手术效果及安全性。     

甲状腺癌外科治疗术式选择

甲状腺结节是外科医生最常见的甲状腺疾病,其中有5．0％～15．0％最终会诊断为甲状腺癌。如果针吸活检后病理结果提示为阳性或高度怀疑为恶性肿瘤,则外科手术是必须的。在过去十年中,外科医生为了追求切口小型化和创伤最小化,将腔镜技术引入到甲状腺手术中,统称为“甲状腺微创手术”,包括颈部小切口甲状腺手术、腔镜辅助下小切口甲状腺手术,简称Miccoli术式,和颈部无瘢痕存留的全腔镜下甲状腺手术,以及最近开展的机器人辅助下全腔镜甲状腺手术。所有这些手术方式都必须遵循相同的肿瘤外科手术操作原则。本文列举了目前国内关于分化型甲状腺癌的术式选择,同时还列举了国内外各种主流手术方法,并说明其优缺点,以期望对临床工作有所帮助。     

胸骨后甲状腺病变的诊断与外科治疗

目的探讨胸骨后甲状腺病变的临床表现、诊断、手术治疗和预后.方法对48例胸骨后甲状腺病变患者,均行手术治疗,38例采用颈部低领式切口,8例采用颈部切口附加胸骨纵行劈开径路,2例采用开胸切口.行甲状腺病变切除术38例,双侧甲状腺次全切除术6例,甲状腺癌根治性切除术4例.结果全组无手术死亡和住院死亡.随访39例,随访时间2～7年,1例甲状腺未分化癌患者术后生存13个月,3例甲状腺乳头状腺癌存活至今,分别存活2年、4年和7年,其余35例患者均健在,病变无复发.结论绝大多数胸骨后甲状腺病变与颈部甲状腺病变有关,胸内迷走甲状腺少见.其主要表现为气管受压.胸部X线片和CT等检查可确诊.多数患者手术可经颈部低领式切口完成,必要时附加胸骨部分劈开.无恶变患者,预后良好.     

锁骨上侧入路行甲状腺手术30例

传统甲状腺手术因切口较大,术后出现颈部不适、咽部疼痛较多,切口瘢痕长期存在,影响美观,近年来临床上出现了一些新的手术方式。我院2010年9月—2011年10月对30例良性甲状腺疾病患者行甲状腺次全切除术治疗,总结报道如下。     

普外科肿瘤的微创治疗：甲状腺肿瘤的腔镜手术

甲状腺肿瘤分为良性肿瘤（腺瘤、囊肿、甲状腺肿等）和恶性肿瘤（甲状腺癌），是临床常见病、多发病，手术是甲状腺肿瘤最有效的治疗方式。传统的甲状腺手术需要在颈部作一长约6～8cm的切口，手术留下的瘢痕影响了颈部的美观，不可避免地给患者，尤其是中青年女性患者造成了心理上的创伤。而腔镜甲状腺手术则克服了这一缺点，把手术切口微小化并隐藏起来，达到了裸露的颈部没有手术瘢痕的美容效果。     

2种腔镜下甲状腺手术的比较

目的比较2种入路腔镜甲状腺手术的优缺点。方法乳晕入路腔镜下甲状腺腺瘤切除术10例(乳晕入路组),颈部小切口腔镜辅助甲状腺手术11例(颈部小切口组),比较2组手术时间、术中出血量、住院时间和并发症。结果21例均成功完成腔镜甲状腺手术。乳晕入路组手术时间(132.4±39.1 m in)明显长于颈部小切口组(89.2±16.8 m in,t=3.347,P=0.003)。乳晕入路组术中出血量(12.9±4.3 m l)明显少于颈部小切口组(18.2±5.5 m l,t=-2.442,P=0.025)。乳晕入路组术后住院时间(4.2±1.0 d)长于颈部小切口组(3.0±0.6 d,t=3.373,P=0.003)。21例随访6个月均未见甲状腺肿瘤复发或甲状腺功能减退。结论与颈部小切口腔镜辅助甲状腺手术相比,乳晕入路腔镜甲状腺手术手术时间较长,不易掌握,但暴露更充分,视野更清晰,术中出血少,美容效果好。     

腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果及安全性分析

目的 探讨应用腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤与传统开放式甲状腺手术治疗的差异,并观察手术的安全性。方法 选取昆山宗仁卿纪念医院2019年9月至2020年9月接诊的70例甲状腺良性肿瘤患者,根据手术方式不同分为两组,各35例。其中,接受传统开放式甲状腺手术治疗的患者为参照组,接受腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术治疗的患者为研究组,比较两组患者的手术相关指标、治疗用时、瘢痕满意度、并发症发生情况、疼痛程度及复发率等。结果 研究组患者手术用时长于参照组,但术中出血量及术后引流量均低于参照组（P <0.05）。研究组患者治疗后恢复出院的用时短于参照组,且患者术后对瘢痕的满意度高于参照组（P <0.05）,并发症发生率低于参照组（P <0.05）。两组患者接受治疗前疼痛程度无显著差异（P> 0.05）,接受治疗后参照组患者疼痛程度无显著变化（P> 0.05）,而研究组患者接受治疗后疼痛程度较治疗前及参照组患者均低（P <0.05）。两组患者1年内复发率无显著差异（P> 0.05）。结论 应用腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤比传统...     

胸乳入路腔镜甲状腺切除术48例分析

甲状腺疾病大多需要手术治疗。然而,手术在治愈疾病的同时也在颈部留下了瘢痕,影响患者外观美容。因此,寻求损伤小、外观美、疗效好的治疗方法成为目前甲状腺外科的热点之一。2000年Ohgam首先报道了胸乳人路腔镜甲状腺切除术。2002年我国也报道了首例颈部无疤痕内镜甲状腺切除术Ⅲ。本院于2005年10月至2008年10月共完成经胸乳人路腔镜甲状腺切除术48例。现报告如下。     

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甲状腺是人体内最大的内分泌腺体 ,病种十分复杂 ,有代谢性、功能性、肿瘤性及炎症性疾病多为常见病 ,几乎都需要手术治疗。手术的主要问题是因颈部外露 ,各手术切口过长 ,遗留巨大疤痕 ,影响外观 ,常使病人很不满意。 2 0世纪末期 ,世界范围内的内镜技术飞速发展 ,改变了外科治疗的观念。内镜与微创技术普及到外科各专业 ,现已从人体自然腔隙如腹腔、胸腔、盆腔等扩展到人工制造腔隙 ,为颈部手术改革奠定了良好基础。1　内镜下甲状腺切除术的简况鉴于颈部比较狭小 ,甲状腺手术十分精细、已高度规范化 ,因此内镜外科起步比较晚。直到 1996年…     

锁骨上颈部侧入路衣领式切口在甲状腺手术中的应用

甲状腺疾病是一种常见病,多发于女性,手术仍然是最主要的治疗方法[1]。国内外研究一直探讨各种手术入路达到其美容之功效。笔者采用颈部侧入路衣领式小切口甲状腺切除术治疗良性甲状腺肿瘤患者,并与同期采用传统手术方法治疗的甲状腺良性肿瘤的治疗情况进行比较,经临床观察效果满意,总结报道如下。     

腔镜在普外科的应用——内镜甲状腺切除术的现状及前景

甲状腺外科疾病是一种常见疾病，而且大部分患者为年轻女性,传统的外科手术虽然手术创伤并不是很大，但是需要在颈前留下一条手术瘢痕。内镜甲状腺手术（大部分作者称为腔镜甲状腺切除术）虽然切口位置及手术方法不大一致，但都是利用内镜手术图像放大和远距离操作的特点使手术更安全、手术切口微小化并隐藏起来，达到颈部无手术瘢痕的美观效果。     

颈部无疤痕甲状腺手术的配合

传统的甲状腺手术需在颈部作一长约8cm的切口,术后遗留疤痕,给患者,尤其是年轻女性造成较大的心理压力.颈部无疤痕内窥镜辅助下的甲状腺切除术(Scarless Endoscopic Thyroidectomy,SET)是近年开展的新技术,它可以把手术切口微小化并转移到身体的隐蔽部位,使裸露的颈部无手术疤痕[1],从而达到美观微创和治疗的目的.本院于近期开展了12例内窥镜下甲状腺切除手术,均达到预期效果.现将手术配合体会介绍如下.     

内镜甲状腺手术术式评价

20世纪后期,随着提倡“三保留”（即保留胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经）的改良颈淋巴结清扫术,甲状腺癌的手术治疗向微创化美容化迈进一大步。但传统的甲状腺手术仍给良性甲状腺疾病患者留下6～10cm的切口瘢痕,影响颈部美观,甚至给中青年女性造成较大的心理压力。近10年来,内镜甲状腺手术的开展使甲状腺疾患的手术更向美容化微创化发展。现将国内外内镜甲状腺手术治疗的进展综述如下。     

甲状腺肿瘤的腔镜手术

甲状腺肿瘤分为良性肿瘤(腺瘤、囊肿、甲状腺肿等)和恶性肿瘤(甲状腺癌),是临床常见病、多发病,手术是甲状腺肿瘤最有效的治疗方式.传统的甲状腺手术需要在颈部作一长约6～8cm的切口,手术留下的瘢痕影响了颈部的美观,不可避免地给患者,尤其是中青年女性患者造成了心理上的创伤.     

经锁骨下小切口入路甲状腺切除术20例体会

目的 探讨经锁骨下甲状腺切除的手术方法及价值。方法 对20例甲状腺腺瘤、甲状腺肿等实施了经锁骨下甲状腺手术。结果全组均手术成功,无中转开放颈部切口手术,术后无声嘶,无饮水呛咳,无手足麻木等并发症;术后恢复良好。结论 经锁骨下小切口入路甲状腺手术具有颈部无疤痕、美容效果好、恢复快,易掌握。