256层HRCT及重建技术在听骨链损伤术前评估中的应用

目的 探讨256层高分辨率CT(HRCT)及重建技术在听骨链损伤术前评估中的临床应用价值.方法 对106例颞骨外伤患者进行256层HRCT轴位扫描,收集其中听骨链损伤患者38例.用Philips工作站,行颞骨多平面重建(MPR)、听骨链的曲面重建(CPR)、3D容积再现(3D VR)观察分析听骨链损伤位置、类型及其相邻结构受累的情况,并进行随访.计算原始轴位(AX)、MPR、CPR、3D VR的显示率.结果 106例颞骨外伤患者中,38例(76耳)听骨链损伤,听小骨脱位43耳,其中锤砧关节脱位22耳,锤砧并砧镫关节脱位6耳,砧镫关节脱位3耳,听小骨转位11耳,镫骨前庭脱位1耳;听小骨骨折4耳,其中锤骨骨折2耳,砧骨骨折1耳,镫骨骨折1耳.38例听骨链损伤患者中11例行手术治疗,术后结果与影像诊断结果一致.AX、MPR、CPR、3D VR的显示率分别为97.87％、100％、97.87％、82.98％.结论 256层HRCT及重建技术能清晰显示听骨链损伤的情况,是术前评估的可靠方法.     

MSCT的MPR矢状位重建对慢性化脓性中耳炎的临床应用价值

目的探讨MSCT的MPR矢状位重建对慢性化脓性中耳炎的临床手术应用价值。方法对61例76耳慢性化脓性中耳炎行MSCT检查,在轴位HRCT及矢状位MPR图像上观察中耳结构及病变显示情况并与手术结果进行对照。结果矢状面MPR图像可良好显示颞骨结构及其周围结构的毗邻关系,对面神经鼓室段及垂直段、乙状窦板及颈静脉球等结构显示尤佳。在MPR矢状位重建图像上38耳中耳炎可见中耳骨壁及听骨链的“人”字形结构有不同程度的破坏。16耳(肉芽肿型5耳,胆脂瘤型11耳)面神经管破坏鼓室段12耳,乳突段4耳,其中3耳胆脂瘤型的面神经管鼓室段和乳突段均有骨质破坏;骨性半规管受累伴骨质破坏12耳;解剖变异有乙状窦前置8耳,乙状窦的前壁至外耳道后壁的最短距离约0.4～0.8cm,平均0.6cm;2例高位颈静脉球;均得到手术证实。结论矢状位MPR图像对慢性中耳炎累及面神经骨管损伤程度、位置及与周围位置的毗邻关系的显示具有重要的临床应用价值。     

面神经管的多层螺旋CT曲面重建

目的　研究应用多层螺旋CT在同一幅图像上显示双侧面神经管全貌的方法。方法用多层螺旋CT对 6 0个病人的颞骨行高分辨率CT轴面扫描。扫描参数 :12 0kV ,2 0 0～ 2 5 0mAs ,准直0 .5mm ,螺距 0 .875 ,扫描时间 0 .75s/周 ,矩阵 5 12× 5 12。重建间隔 0 .1～ 0 .2mm ,重建矩阵 10 2 4×10 2 4。用PhilipsMx80 0 0工作站 ,分别在轴面及多平面重建 (MPR)的冠状面、矢状面图像上行面神经管的曲面重建 (CPR)。轴面上的面神经管重建时 ,使用曲面重建功能绘制 1条沿一侧面神经管走行的CPR参考线 ;自内耳道起始部开始 ,沿着面神经管的走行 ,参照矢状面和冠状面面神经管的位置 ,在各层面上不断校正CPR参考线 ,使之位于面神经管的中央 ,直至茎乳孔 ,即可获得一侧面神经管全貌的曲面重建图 ;并将CPR参考线自内耳道起始端延伸至对侧 ,依上述步骤校正此线 ,即可在同一幅图像上获得双侧面神经管的全貌。在MPR的冠状面及矢状面上行单侧或双侧面神经管的CPR ,方法与轴面上的CPR相似。结果　 6 0例中的 5 6例轴面及MPR冠状面上CPR图像能清晰显示单侧或双侧面神经管的全貌 ;MPR的矢状面上同时行双侧面神经管的曲面重建 ,结果不满意 ,往往一侧显示清晰 ,另一侧只能显示部分面神经管 ,因此 ,只能左右侧分别重建显示。 4例面     

16层MSCT不同重建方法在骨与关节疾病诊断中的应用价值研究

目的:评价16层MSCT多平面重建(MPR)、三维表面遮盖法重建(SSD)和容积再现(VR)等不同重建方法在骨关节疾病诊断中的显示效果,探讨16层MSCT重建技术对骨与关节疾病的诊断与鉴别诊断价值。方法:163例骨与关节疾病患者经16层MSCT容积扫描后,在二维图像和容积数据基础上,行MPR、SSD和VR重建,结合不同病例进行不同重建方法对比研究。结果:SSD能逼真显示6例良性骨肿瘤、16例四肢长骨骨折及15例椎骨爆裂性骨折外部特征,胸、腰椎各有1例爆裂性骨折及1例良性骨肿瘤显示不佳;MPR对全部125例骨折、35例非外伤性骨病显示清晰,其中3例行MPR曲面重建,3例早期关节炎性病变显示不佳;VR对117例骨折和32例非外伤性骨病,不但能显示其外部和内部病变细节,而且能显示周围软组织受累状况,8例裂隙骨折及6例非外伤性骨病显示效果不理想。结论:VR是骨与关节疾病诊断中最全面的重建方法,MPR与SSD可优势互补,16层MSCT不同重建方法灵活综合运用,结合横断面图像,可以明显提高骨与关节疾病的诊断与鉴别诊断准确率,为临床制定治疗方案和判断预后提供更多重要信息。     

MSCT结合后处理技术在诊断先天性镫骨畸形中的应用

目的：探讨MSCT结合后处理技术在诊断先天性镫骨畸形及其分类中的应用。方法：回顾性分析经MSCT诊断为先天性单纯中耳畸形的94例患者（125耳）,均行听小骨MPR及听骨链CPR,分析镫骨畸形的类型。结果：125耳中,镫骨畸形107耳（85.6%）,畸形类型包括：完全缺如、异位、单纯底板固定及发育不良。结论：镫骨畸形占先天性中耳畸形的大多数,且畸形类型复杂多样;MSCT结合后处理技术（听骨MPR及听骨链CPR）能精确显示镫骨畸形类型及有无合并面神经移位,可为临床诊疗提供准确信息。     

MSCT薄层骨算法重建对外伤性锤砧关节脱位的诊断

目的 :探讨MSCT薄层骨算法重建在外伤性锤砧关节脱位中的诊断价值。方法 :回顾性分析我院2012年1月至2014年8月收治的头颅常规CT检查诊断为单侧颞骨骨折或外伤性中耳腔积液患者36例(72耳),原始图像行颞骨薄层骨算法重建,对扫描体位不正或重建图像不对称者,将薄层重建图像传至GE AW4.4工作站,通过MPR调整重建平面使两侧结构达到完全对称。重建后的图像由诊断经验丰富的放射科医师进行分析。结果:锤砧关节脱位24例(24耳),其中锤砧关节间隙轻度增宽5耳,表现为关节间隙较对侧轻度增宽,锤、砧骨无移位;锤砧关节明显脱位19耳,表现为锤砧关节间隙明显增宽,砧骨出现不同程度旋转和移位。结论:MSCT薄层骨算法重建对诊断外伤性锤砧关节脱位有重要的临床价值。     

面神经管MSCT曲面重建在胆脂瘤型中耳乳突炎术前评价中的价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)面神经管曲面重建(cPR)在胆脂瘤型中耳乳突炎手术前评价中的价值.方法:89例经手术和病理证实的胆脂瘤型中耳乳突炎患者术前行颞骨MSCT薄层高分辨率扫描,在三个互相垂直的平面上分别进行面神经管曲面重建,在重建图像上观察和测量面神经管解剖及邻近关系,并与横断面图像和手术所见对照.结果:81例成功行面神经管曲面重建,其中28例术中见面神经管骨质破坏,CPR像均准确显示骨质破坏的位置、形态和范围,清晰显示病变与面神经管的关系,并准确测量面神经管与其解剖标记结构间的最短距离.结论:MSCT面神经管CPR重建可为胆脂瘤型中耳乳突炎患者术前提供可靠的活体形态学观察,有效避免术中面神经损伤.     

多层螺旋CT曲面重建在先天性外耳道闭锁中面神经管异常的研究

目的用多层螺旋CT(MSCT)曲面重建(CPR)技术研究先天性外耳道闭锁中面神经管的异常。方法对15例(17耳)先天性外耳道闭锁患者进行多层螺旋高分辨率CT(HRCT)扫描,图像后处理在Philips Mx8000工作站进行。结果17耳中,外耳道狭窄2耳,外耳道膜性闭锁2耳,骨性闭锁13耳。外耳道先天性胆脂瘤及耳后瘘管1耳。鼓室畸形3耳。听小骨先天畸形7耳。内耳畸形1耳。面神经管异常17耳。其中面神经管总长度变短11耳,面神经管走行异常5耳,面神经管位置异常9耳,面神经管管径变细1耳,面神经管分叉1耳。结论MSCT高分辨率扫描加CPR技术能清晰显示先天性外耳道闭锁患者中面神经管的异常,有利于临床医生术前详尽了解面神经管的行程,减少不必要的面神经意外损伤。     

曲面重建在颅面部骨性管道CT扫描中的应用

目的 研究颅面部骨性管道的多层螺旋CT曲面重建成像.方法 用Philips Mx8000 4层螺旋CT,对267例病人的颅面部骨性管道行曲面重建.其中面神经管217例,视神经管28例,颈动脉管7例,颈静脉孔4例,舌下神经管2例,下颌管9例.扫描参数:120 kV,200～250 mAs,准直0.5 mm,螺距0.875,扫描时间0.75 s/周,矩阵512×512.除面神经管扫描的准直为0.5 mm,重建间隔为0.2 mm外,其余各部位的准直为0.5～1.0 mm,重建间隔0.2～0.5 mm.重建矩阵均为1024×1024.结果 267例中除11例因扫描时受检者头部轻微晃动,部分曲面重建图像显示欠清晰外,其余256例均获得清晰的曲面重建图像.217例面神经管曲面重建中,面神经管未见异常178例.先天性外耳、中耳或内耳畸形伴有面神经管的位置、走行、长度异常18例.慢性中耳乳突炎合并胆脂瘤并累及面神经管8例.岩骨骨折伴外伤性面瘫21例中,发现面神经管骨壁断离或有碎片9例.面神经瘤或面神经管附近肿瘤致面神经管壁破坏4例.视神经管正常24例,视神经管骨折3例,骨纤维异常增殖症累及视神经管导致狭窄1例.颈动脉管正常4例,颈动脉管骨折2例,岩尖胆脂瘤致使颈动脉管破坏1例.颈静脉孔正常2例, 颈静脉孔神经鞘瘤2例.舌下神经管正常1例,舌下神经鞘瘤1例.下颌管正常4例, 下颌骨骨髓炎及下颌骨骨折各2例,下颌骨肿瘤1例,均有下颌管受累.结论 颅面部骨性管道的多层螺旋CT曲面重建,可清晰、直观地显示其全貌,是轴面及多平面重建图像的重要补充.     

胆脂瘤型中耳炎对面神经管破坏的高分辨率CT评价

目的 探讨HRCT及图像后处理技术对胆脂瘤型中耳炎继发面神经管破坏的诊断价值.方法 对80例胆脂瘤型中耳炎患者进行颞骨轴位HRCT扫描,利用多平面重建(MPR)、双斜位MPR及曲面重建(CPR)技术进行面神经管重建.结果 71例患者为单侧胆脂瘤,9例为双侧胆脂瘤(共89耳).64耳发现面神经管骨质破坏,表现面神经管壁骨质模糊、缺损,以鼓室段最多见,占73.44%(47/64),Austin Ⅲ～Ⅳ度胆脂瘤累及面神经管的比例占87.5%(56/64),其中13耳为多节段破坏.手术发现39耳面神经管骨质缺损,破坏范围>5 mm占82.05%(32/39).结论 HRCT扫描及图像后处理技术能准确诊断中耳胆脂瘤继发的面神经管破坏,对临床手术有重要指导意义.     

面神经管螺旋CT多平面和曲面重建成像的临床应用

目的 探讨螺旋CT多平面和曲面重建成像对面神经管显示的临床应用。方法 对1具尸体头颅标本、2个颅骨标本及43例患者进行颞骨螺旋高分辨CT扫描，层厚1．0mm、间距0．2mm、螺距为1。然后进行冠状面、矢状面及斜面的多平面重建(MPR)和面神经管全程的曲面重建成像，对尸体标本解剖面神经管，并与其断面图像对比。结果 CT图像所见与标本解剖一致，40侧正常耳的面神经管迷路段、水平段在轴面扫描图像上显示最优，面神经管垂直段在矢状面及斜面重建图像上显示最优，曲面重建能显示面神经管连续的全程。中耳乳突炎25耳中，面神经管水平段及垂直段有破坏者分别为6耳及5耳；先天性外耳道闭锁的16耳中，面神经管异常达10耳；外伤后面瘫的5耳中，3耳见有面神经管骨折。面神经管在螺旋CT多平面和曲面重建图像上的表现与临床手术所见相符。结论 螺旋CT多平面和曲面重建成像技术有利于面神经管的显示及其病变的诊断。     

CT diagnosis of traumatic injuries of the temporal bone

73 patients with 78 fractures of the temporal bone were examined by high-resolution computed tomography (CT). Analysis of the CT-findings disclosed 55 longitudinal, 12 transverse, 8 combined and 3 atypical fractures. For determination of the fracture type, axial sections usually proved sufficient. However, for precise topographic analysis of the course of the fracture additional coronal sections were necessary in most of the cases. In the radiologic evaluation of temporal bone fractures detection of associated complications is clinically important since these can be surgically corrected. In this series 20 lesions of the ossicular chain were demonstrated by the combined performance of axial and coronal sections and sagittal reformations. High resolution CT demonstrated a lesion of the facial nerve canal in 79% of a patient group with traumatic facial nerve palsy. The most frequent site of injury of the facial nerve canal was the region of the geniculate ganglion. With the use of metrizamide-CT-cisternography the site of cerebrospinal fluid leakage was demonstrated in 7 of 9 patients with liquorrhea. It is concluded that high-resolution CT is the radiologic method of choice for both topographic evaluation of temporal bone fractures and detection and precise localization of fracture-complications.     

面神经管及其与周围结构解剖关系的CT研究

目的 探讨16层螺旋CT多平面重组(MPR)技术对面神经管与周围结构解剖关系的显示能力及其CT表现,为诊断面神经病变及相关手术操作提供可靠信息.资料与方法 选取2006年3月至2006年9月来我院行副鼻窦螺旋CT检查且无颞骨病变的患者70例,其中成人50例(100耳),儿童20例(40耳);均行副鼻窦横断面螺旋CT扫描,骨算法重组成像,将原始图像传至后处理工作站,采用MPR图像后处理技术进行重组.在重组出的MPR斜矢状面、斜横断面上观察面神经管的正常形态,在MPR常规横断面、冠状面上对各段面神经管与周围重要结构的距离进行测量,比较不同年龄组间上述测量值有无差异.结果 (1)面神经管乳突段内缘与颈静脉窝外缘最突出点的距离在侧别以及不同年龄组间差异有统计学意义(P＜0.05),右侧距离小于左侧,儿童距离小于成人;性别之间差异无统计学意义(P＞0.05).乳突段后缘距乙状窦前缘距离在成人测量值大于儿童(P＜0.05),侧别及性别之间无明显差异.乳突段前缘距外耳道后壁、圆窗龛后外缘、鼓岬外缘最突出点垂直距离在侧别、性别、不同年龄组间差异均无统计学意义(P＞0.05).鼓室段下缘位于前庭窗下缘水平上方者占33.57%,位于其下方者占19.29%,与该水平平行者占47.14%.鼓室段内缘距前庭窗上缘、下缘的垂直距离在侧别、性别、不同年龄组间差异均无统计学意义(P＞0.05).鼓室段下缘距鼓岬外缘最突出点、圆窗龛后下缘的垂直距离在侧别、性别、不同年龄组间差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)人工耳蜗植入术面隐窝径路相关结构关系的研究:鼓岬外缘最突出点距圆窗中点、圆窗龛后外缘、锥隆起顶点、面隐窝后缘、面隐窝前外缘顶点的距离在侧别、性别、不同年龄组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 多层螺旋CT MPR技术是研究面神经管与周围结构影像解剖的良好方法,可为面神经病变的诊断及避免术中的意外伤害提供可靠信息.     

MSCT斜轴位多平面重组图像在面神经管膝状窝及其周围骨折诊断中的价值

目的探讨MSCT扫描斜轴位MPR在面神经管膝状窝及其周围骨折中的诊断价值。方法收集经行颅中窝面神经减压手术证实的面神经管膝状窝或鼓室段近端骨折患者33例,回顾分析其术前CT图像,将术中所见与常规轴位、冠状位及斜轴位MPR图像所见对比。比较2种诊断模式(常规轴位及冠状位联合应用,常规轴位、冠状位及斜轴位MPR联合应用)对面神经管膝状窝及其周围骨折的诊断符合率。结果术前CT显示骨折线累及膝状窝或鼓室段近端22例(66.67%),其中常规轴位显示8例(24.24%),冠状位显示6例(18.18%),斜轴位显示20例(60.61%)。常规轴位或冠状位及斜轴位图像均能显示骨折线累及膝状窝或鼓室段近端10例,仅斜轴位显示12例,常规轴位、冠状位或斜轴位均不能显示11例。斜轴位MPR显示面神经管膝状窝或鼓室段近端局限性扩大26例(78.79%)。统计分析表明2种不同的诊断模式对膝状窝及其周围骨折诊断符合率有统计学差别。结论斜轴位MPR与常规轴位、冠状位图像联合观察可提高术前面神经管膝状窝及其周围骨折的诊断符合率。     

High-resolution CT of the normal and abnormal fallopian canal

A two-part anatomic and clinical high-resolution computed tomographic (HRCT) study of the fallopian canal was conducted. From the correlation of HRCT images of eight specimen temporal bones with their corresponding anatomic sectional images, it was evident that the full length of the fallopian canal can be accurately visualized. An axial section demonstrates the labyrinthine segment, geniculate ganglion fossa, and proximal part of the tympanic segment, whereas a Stenver projection is used for the tympanic segment, second knee, and mastoid segment. In clinical studies axial sections simultaneously visualized the proximal parts of the fallopian canal in 82% of 28 cases, whereas Stenver projections simultaneously visualized the distal parts in 75% of 16 cases of acute facial nerve palsy. Twenty-one patients with intratemporal facial nerve palsy and six patients with congenital atresia of the external auditory canal were also examined. HRCT was highly accurate in detecting and defining neoplastic, inflammatory, and congenital lesions of the fallopian canal. A lower rate of detection was recorded for traumatic lesions.     

Temporal bone fractures and their complications

Summary A total of 84 patients with 89 fractures of the temporal bone were examined with high resolution CT (HRCT) a few hours to 21 months after the initial trauma. Axial HRCT disclosed 63 longitudinal, 13 transverse, 10 complex and 3 atypical fractures. The diagnosis of a temporal bone fracture was established by axial HRCT in almost every case. However, for the precise topographic analysis of the course of the fracture, additional coronal HRCT proved helpful. The most common, surgically treatable complication of temporal bone fracture is disruption of the ossicular chain. Twenty-three such lesions were demonstrated by combined axial and coronal HRCT; 22 lesions of the facial canal could be demonstrated in 27 patients presenting with facial nerve palsy. The most common site of injury to the facial canal was the region of the geniculate ganglion. The only life-threatening complication of a temporal fracture may be otorhinoliquorrhea. This was present in 9 cases. The most common site of leakage identified was the tegmen tympani. With Metrizamide-HRCT precise localisation of the dural laceration was possible in 7 of these 9 cases.     

耳部正常结构多层螺旋CT容积重建技术(VR)评估

目的探讨容积重建技术(VR)对耳正常结构的应用价值,并与其他几种后处理技术做比较.资料与方法采用多层螺旋CT(MSCT)机,对20例(40耳)健康志愿者行准直0.5 mm,螺距0.5～0.875 D的螺旋超高分辨率扫描,在此基础上进行VR和MPR、SSD、VE、Ray Sum、MIP/MinIP重建,比较各种重建技术对耳部听小骨及内耳等结构的显示能力.结果 VR对耳部各骨性和膜性精细结构和神经组织均可清晰显示,从显示清晰度来看,依次为VR、MPR、SSD、MIP/MinIP.Ray Sum和VE分别仅对内耳和听小骨显示佳.结论采用MSCT机薄层耳部扫描,VR能从平面和立体直观地显示耳部听小骨及内耳各细微结构,且可全面清晰立体观察膜迷路、前庭及与内听道内面、听神经的关系.     

多层螺旋CT及重建技术在胸部创伤中的临床应用

目的:讨论多层螺旋CT(MSCT)扫描及重建技术在胸部创伤中的临床应用价值。方法:57例胸部创伤病人行MSCT扫描,重建层厚2.5 mm,间隔1.25 mm,将数据传至专门工作站,对骨性胸廓进行多平面重建(MPR)、薄层最大密度投影(STS-MIP)及容积再现(VR)重建,对横断面图像及重建图像进行回顾性分析。结果:57例胸部创伤患者中,发现肺挫伤44例,肺撕裂伤4例,肺不张及肺萎缩11例,气胸27例,胸腔积液42例,肋骨骨折36例,肋软骨骨折2例,肩胛骨骨折6例,锁骨骨折3例,胸椎骨折1例。MPR图像可清楚显示骨折线的走行及移位,3D重建图像从各个方位显示了骨折的空间改变。结论:多层螺旋CT扫描能够清晰显示肺部损伤情况,胸廓重建图像可以显示骨折的立体空间改变,两者相结合,对临床制定治疗方案具有重要的参考价值。