腹腔引流管致胃瘘一例分析

1病例资料 患者女，53岁。因“呕血、黑便5d”入院；患者于5d前无明显诱因出现呕吐1次，吐新鲜血液约30mL，无头晕、昏迷，不伴恶心，无腹痛、腹泻，无发热、咳喘。当地医院给予止血、抑酸、支持等治疗，未再出现呕血，但仍有黑便，并出现双下肢浮肿。为求进一步诊治来我院，门诊以“上消化道出血”收住院。患者自发病以来神志清楚，未进饮食，睡眠欠佳，无尿频、尿急、尿痛症状；既往有胆囊结石病史，6年前行胆囊切除术；有多次上消化道出血病史。     

腹腔引流管致术后肠梗阻的教训分析

<正> 1990年～2002年6月,我院普外科5000例使用腹腔引流管导致术后早期梗阻的患者有5例,其教训深刻,现报告如下。 1 临床资料 例1,女性,4岁。因脐尿管囊肿继发感染行囊胆切除加右下腹壁置管腹腔引流术,术后2天出现肠梗阻表现,保守治疗4天无效后二次手术见引流管压迫回肠远端导致肠梗阻,部分小肠壁已坏死。     

Meckel憩室致机械性肠梗阻4例

[例 1]男 ,4 6岁。右上腹持续性疼痛阵发性加剧 2 4ｈ ,伴腹胀 ,肛门停止排气排便。查体 :右上腹触及拳头大小之包块并可推动 ,压痛、反跳痛阳性。腹部Ｘ线透视见中腹部有宽大气液平影。诊断为急性机械性肠梗阻。手术探查见距回盲部 4 0ｃｍ处一小肠憩室约 15ｃｍ× 13ｃｍ× 9ｃｍ缺血坏死并压迫小肠致肠梗阻 ,憩室内充满黑色坏死物及粪便。行憩室及部分小肠切除术 ,术后恢复顺利 ,痊愈。[例 2 ][例 3]男 ,2 8岁 ,12岁。均因行阑尾切除术后 5～7天出现阵发性腹痛、腹胀、肛门不排气入院。查体 :腹部肠鸣音亢进 ,Ｘ线透视见腹部有多个高低不…     

阑尾囊肿扭结致机械性肠梗阻四例

阑尾粘液性囊肿较少见,发病率仅占0.3%。单纯的阑尾囊肿几乎无症状,或有慢性阑尾炎症状。如囊肿较小,则很难扪及腹部包块,多在出现并发症后才被发现。其并发症为①囊肿破裂,囊液流入腹腔,造成腹膜炎,②囊肿蒂扭转、坏死,③囊肿感染,④恶变。阑尾囊肿环绕并扭结于未段回肠,造成机械性肠梗阻者报道较少。作者在近3年中遇到4例,现报告如下。     

腹腔引流管压迫致小肠坏死1例

中国图书分类号】Ｒ６１５Ｒ３２２４５患儿男,６岁。因腹部闭合性损伤后腹痛８ｈ入院。体查：贫血貌、腹稍胀,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张、移动性浊音阳性。腹穿抽出不凝血,急症行剖腹探查术。术中见右肝破裂,行褥式缝合后清洗腹腔,于肝下放置橡胶引流管１根后关...     

1例腹腔引流管离断致腹腔遗物教训分析

患者,男,35岁。以急性粘连性肠梗阻于1992年12月7日收住院。在连硬外麻醉下行肠粘连松解、肠切开减压、腹腔引流术。术中冲洗腹腔后置胶管引流一根自右下腹引出体外。     

腹腔引流管穿入直肠吻合口致吻合口瘘一例

患者：女，62岁。因疑为直肠癌行肛门指检：肛门外观正常，手指插入顺利，距肛门约6～7cm处可触及一环形肿物下绿，腔狭窄，手指无法插入。指套染血。纤维结肠镜检发现：距肛门7cm可见一菜花状肿物。病理报告：高分化腺癌。诊断：低位直肠癌。行经腹低位直肠癌（保留肛门）根治术。手术顺利。直肠端端吻合：先以直肠吻合器吻合，后以丝线间断缝合浆肌层。吻合后查吻合口无粘膜外露，无血运障碍。于吻合口左侧安置带侧孔乳胶引流管一根，引出体外并和腹壁缝合固定。缝合切日，术毕。术后给以禁食水，持续胃肠减压，半坐位，抗感染，输液及支…     

术后引流管致腹腔内出血1例

病人男性，36岁。2006年8月因车祸致肝脏破裂行剖腹探查，左肝外叶切除术，手术过程顺利，术毕于肝下间隙放置硅胶引流管并从右下腹引出腹腔。术后第6天，复查腹部B超，腹腔内未探及液体，遂决定拔除腹腔引流管，拔管过程顺利。拔管3h后病人自述腹部疼痛不缓解。     

组织嵌入腹腔引流管致拔管困难9例

我院于 1984～ 1999年间 ,共诊治 9例腹部手术后因肠脂垂、大网膜嵌入引流管致拔管困难的病人。报告如下。1　临床资料　　本组男 5例 ,女 4例。年龄 8～ 72岁 ,平均为 37岁。其中阑尾炎术后 3例 ,肠破裂术后 2例 ,脾切除术后 1例 ,胃大部切除术 1例 ,坏死性胰腺炎手术 1例 ,胃癌根治术 1例。 9例病人中 ,5例系肠脂垂嵌入引流管致拔管困难 ,4例系大网膜嵌入 ,占我院同期腹部手术后放置引流管病例总数的 0 0 5 %。表现在拔管时 ,当持续用力 ,拔出约 9～13ｃｍ时感阻力大 ,病人诉腹痛 ,松开引流管 ,拔出的部分回缩入腹 ,经反复旋转引流管仍不…     

腹腔引流管放置不当致严重后果3例原因分析

我们在近20年的临床工作中遇到因腹腔引流管放置不当致严重后果患者3例。其中外伤性肝破裂1例;十二指肠球部溃疡穿孔1例;出血性坏死性胰腺炎1例。3例均为男性。2例治愈,1例死亡。     

胆结石致肠梗阻一例

患者女,23岁。右上腹痛病史10年多,既往诊为胆石症,曾予以对症治疗。近2年来,腹痛时伴黄疸出现,时有畏寒发热。于一月前腹痛加剧,以胆石症、胆系感染收入院。在入院保守治疗的第3天,患者突感右上腹部一阵绞痛后,未经处理自行缓解,但过4～5小时,出现腹胀,腹痛,恶心呕吐。不久,腹痛转阵发性加剧伴有频吐。查休:体温37.2℃,P118次,Bp70/50。全腹膨胀,压痛、反跳痛明显,时而可见     

隐睾致肠梗阻一例

病例:男,28岁,因腹痛、腹胀,停止排气、排便1d入院。查体:腹胀,无肠型,全腹压痛,有反跳痛及肌紧张,未及包块,肠鸣音亢进伴气过水声。腹部平片示部分结肠、小肠明显扩张,多发液平。B超示腹腔内肠管扩张、积液。血常规: RBC 6．9x10~(12)/L,WBC 17．9x10~9/L,N 0．88。追问病史,20年前曾有类似发作,经保守治疗后缓解。入院后即行剖腹探查,术中见小肠广泛粘连,回肠距回盲部1m处粘连于结肠肝曲,成角并伴有180°扭转,肠襻套入粘连带,形成内疝,致右半结肠受压扩张,远端空虚,粘连处有脓苔覆盖,腹腔内见淡黄色渗液约300ml,分离粘连后,于升结肠表面发现隐睾覆盖,2．0 cm×1．5 cm×1．0 cm大小内有出血、发黑,覆有脓苔,予以切除。术后肿物病理诊断为睾丸及附睾组织。     

姜片虫致肠梗阻一例

患者 女性，46岁，因腹胀、腹痛，肛门停止排便和排气约60h，于2004年6月入院。患者50h前服用月见草油胶囊后，出现阵发性腹痛，腹胀，呕吐。入院查体：体温37．5℃，脉搏90次／min，呼吸21次／min，血压13．8／9．2kPa（1mmHg=0．133kPa）。腹部膨胀，可见肠型和蠕动波，有轻度压痛和反跳痛，在腹中部可触及团块。绞痛发作时，肠鸣音亢进。     

腹股沟疝修补术后肠梗阻致腹腔室隔综合征一例

患者男性，90岁，因右侧腹股沟区难复性包块3年收入院。右侧腹股沟包块最初为4cm×5cm，常在站立与行走时出现，平卧后消失，因无疼痛症状，未进行诊治。此后包块日趋增大，且平卧按压不能完全消失，伴有坠胀不适，影响行走。既往有青光眼及糖尿病病史，无慢性咳嗽、便秘及前列腺增生症病史。     

机械性肠梗阻150例病因分析

目的分析机械性肠梗阻的病因。方法回顾性统计我院1997~2004年150例肠梗阻病人手术与病理发现,其中将88例有1次以上的腹部手术史作为A组,62例无腹部手术史作为B组。结果A组与B组粘连、嵌顿性疝发生率分别为61%和16.1%(P<0.01)、3.4%和32.3%(P<0.01),差异有显著意义,而两组肿瘤的发生率分别为20.7%和22.6%无明显差异。全组发生绞窄性肠梗阻100例占66.7%(100/150),其中41%(41/100)有肠坏死而行肠切除。结论A组最常见的梗阻原因是粘连,而嵌顿性疝则是B组最常见的病因。如出现休克、腹膜刺激征、白细胞增高、X线与B型超声的典型表现、腹腔穿刺有血性液体等,对单纯性肠梗阻发展为肠绞窄、肠坏死的术前预测具有很大价值。     

避孕环穿出子宫进入腹腔致肠梗阻1例

患者　女 ,46岁。阵发性下腹绞痛伴恶心、呕吐、腹胀 10d ,症状逐渐加重 ,并停止排便排气入院。体查 :脱水貌 ,急性病容 ,腹部膨隆 ,可见肠型和蠕动波。脐周压痛 ,肠鸣音亢进 ,可闻及气过水声。腹透见 4～ 6个气液平 ,经补液、胃肠减压等治疗 12h ,症状无缓解 ,急诊剖腹探查。术中见肠管明显胀气 ,腹腔少量血性渗液 ,距回盲部 2 0cm之回肠约 15cm嵌入由子宫穿出的避孕环 ,形成一闭袢 ,致肠梗阻。避孕环尚有约 1/5在子宫壁内 (附图 )。切断避孕环 ,经肠系膜根部封闭及热敷 ,嵌顿肠管活力恢复正常 ,切开子宫底浆肌层 ,分离取出避孕环。术后恢…     

氯丙嗪致急性肠麻痹误为机械性肠梗阻手术1例

患者,女,24岁。以精神分裂症住精神病院,服用氯丙嗪治疗,剂量150mg/d。服药第十五大(服药总量达2400mg,当日服药300mg),突然出现持续性腹     

隐睾癌变致肠梗阻一例

患者男,44岁。因腹痛、腹胀,停止排气、排便2d于2000年5月20日入院。患者自出生后右侧阴囊内无睾丸,未引起重视。入院查体:体温37.6℃,急性痛苦面容。浅表淋巴结无肿大。腹部不对称性膨隆,右中下腹可见不规则肠型及蠕动波;全腹压痛,以右下腹为重,无反跳痛及肌紧张,右下腹可触及一不规则的质软肿块,边界不清,触痛明显;腹部叩诊无移动性浊音,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。右阴囊空虚,无睾丸,左侧正常。右腰部有压痛及叩击痛。双下肢无浮肿。血常规:白细胞11.6×109/L,血红蛋白105g/L。尿常规正常。B超示:右腹膜后肿物,内部回声不均匀,大小为8…     

阑尾炎并发机械性肠梗阻21例报告

阑尾炎并发机械性肠梗阻２１例报告罗国强阑尾炎并发肠梗阻少见。我院自１９８３年以来收治阑尾炎９１３例，其中２１例合并机械性肠梗阻，发病率２．３％。现报告如下。临床资料本组男１８例，女３例。年龄１８～６６岁，超过５０岁者仅５例。有慢性阑尾炎病史者６例，２...