中医药服务社区的探索与思考

上海市嘉定区黄渡镇社区卫生服务中心是一所集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务六位一体的社区卫生服务中心，也是本市“上海市中医药服务社区（郊区）示范点”33家建设单位之一。为进一步在我镇得以大力推广中医药社区卫生服务和中医适宜技术，我们作了有益的探索，现将做法报道如下。     

团结奋进谋发展 务实开拓求和谐——上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心

江宁路街道社区卫生服务中心座落在静安区东北面，街道面积1.84平方公里，约9万人口，共中60岁以上老年人均1.9万。中心近几年在两个文明建设中取得了较大成绩，已获得“上海市卫生系统文明单位”、连续七年获得“静安区文明单位”。2002年通过验收成为标准化社区卫生服务中心，2004年成为上海市社区卫生服务新一轮改革首批11家试点单位之一。     

社区卫生服务的现状与发展前景

目的探讨开展社区卫生服务过程中存在的问题和今后的发展前景。方法5年来，上海市宝山区淞南社区卫生服务中心（以下简称“中心”）对开展包括预防、保健、健康教育、医疗、康复、计划生育技术指导“六位一体”的社区卫生服务做了积极的探索和实践。结果社区卫生服务发展取得了一定成效。但从总体上看，社区卫生服务仍处于初创阶段，浮于表面，与广大人民群众的需要存在一定差距，社区预防保健、基本医疗等服务仍难以满足居民的健康需求。结论深化社区卫生服务体制改革。     

上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心

上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心是一所集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育指导为一体的一级甲等社区卫生服务机构,荣获“上海市卫生系统精神文明单位”、“上海市中医药服务社区示范单位”、“上海市社区卫生服务中心老干部工作示范点”、“上海市残疾人康复服务先进集体”、     

上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心

高境镇社区卫生服务中心是一家全新的一级甲等卫生服务机构，于2003年9月28日正式开诊，是彻底解决高境地区老百姓看病难看病贵的一项“民心工程”。2004年通过验收成为上海市标准化社区卫生服务中心，是上海市深化社区卫生服务改革33家试点单位之一，并先后被授予上海市文明单位、上海市志愿者活动先进集体、宝山区首届“五一”巾帼奖先进集体、宝山区先进基层党组织、宝山区老干部工作示范点、宝山区共青团号、宝山区卫生系统“五好班子”、宝山区卫生系统科研工作先进集体等荣誉称号。中心占地面积4100m2，建筑面积3270m2，核定床位50张…     

北新泾社区全科服务团队工作实践与思考

作为上海市社区综合防治示范点之一的北新泾社区卫生服务中心，自1998年起建立以“全科服务团队”为核心的新型社区卫生服务组织和管理模式，充分发挥社区卫生“六位一体”的综合服务功能，凸现社区卫生服务的公益性，在为社区居民提供综合、连续、价廉、便捷的社区卫生服务方面做了有益的探索，现简要报道如下。     

以自主创新和信息化建设引领社区卫生服务的可持续发展

浦东新区潍坊地段医院自2000年成功创建上海市首批示范性社区卫生服务中心以来,坚持以科学发展观为指导,努力实践“三个代表”重要思想,实施科技兴医战略,锐意改革,团结务实,面向社区,服务社区,以自主创新和信息化建设引领社区卫生服务的发展方向。经过几年的努力,潍坊社区卫生服务中心(以下简称中心)的综合竞争力显著增强,科研和创新工作取得双丰收——作为上海市医学领先专业初级卫生特色项目的“社区预防保健和社区卫生服务成本效益分析和筹资构想”课题研究取得成果,为政府决策预防保健及社区卫生服务的经费筹措做出了贡献;以门诊优化流…     

加强社区卫生服务机构预防功能完善公共卫生体系

一、社区卫生服务机构的功能及地位 我国新时期卫生工作方针明确指出要贯彻预防为主的方针，三级预防网络的基础就在社区。上海市社区卫生服务在“政府领导、部门协调、街道搭台、卫生运作、社会参与”的服务格局指导下，发展蒸蒸日上。2000至2002年上海市区地段医院全部整体转型为社区卫生服务中心，不仅使社区卫生服务工作上了一个新台阶，而且为全国社区卫生服务的可持续发展起到了示范和借鉴作用。近年来，由社区卫生服务中心设立在居民小区的社区卫生服务站（点），积极为社区居民提供有效、经济、     

社区卫生服务中心实行“收支两条线”改革的探讨

社区卫生服务中心“收支两条线”改革是卫生改革的重要内容，是体现社区卫生服务的公平性和公益性、构建和谐的医患关系、切实缓解人民群众“看病难”“看病贵”问题的有效途径。上海市徐汇区卫生局在区属13家社区卫生服务中心实施了“收支两条线”改革，总结了一些经验，并提出了进一步深化的方法。     

实施示范社区卫生服务中心的做法

为在上海市全市范围内创建示范社区卫生服务中心，为给中心管理层提供现代化的管理理念和策略，介绍示范社区卫生服务中心管理理念，分析示范社区卫生服务中心管理策略，并就先进的管理方法——标杆管理作了描述。     

社区卫生服务科研设计及论文写作实用技能学习班在上海成功举办

针对广大基层、社区卫生服务管理者及医务工作者在实际工作中面临的科研设计、论文写作发表中存在较多困难的状况，上海交通大学社区卫生服务管理研究所与上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心合作举办的“社区卫生服务科研设计及论文写作实用技能学习班”于2008年11月22日在上海市成功举办。     

上海市社区卫生服务中心定向转诊管理规定（试行）出台

为进一步规范本市社区卫生服务中心功能定位，保证社区卫生服务医疗质量,建立和完善合理诊治、逐级转诊的医疗秩序，推动构建一、二、三级医疗机构分工合理、协作密切的新型城市医疗卫生服务体系，上海市卫生局近日出台“上海市社区卫生服务中心定向转诊管理规定（试行）”。     

祝桥镇社区卫生服务实践与体会

2006年，南汇区祝桥镇社区卫生服务中心设立以联村责任医生为主的社区卫生服务科，整合村卫生所和社区卫生服务中心的资源并开展“六位一体”的社区卫生服务工作，现将实践与体会报道如下。     

上海市彭浦社区高血压患者就医地域、经济与心理可及性研究

目的研究社区卫生服务在社区的可及性。方法采用现场问卷调查方式，对上海市闸北区彭浦社区116名45岁以上高血压患者进行入户调查。结果澎浦社区45岁以上高血压人群出现高血压症状时，81．1％会首选社区卫生服务站或是社区卫生服务中心，到达社区卫生服务站或社区卫生服务中心的时间多在15分钟内，所采用的交通方式多为步行，因“距离近”首选社区卫生服务站或社区卫生服务中心的占90．2％，因“价格低”占82．8％，因“服务态度好”占92，3％。结论社区卫生服务不仅具有地缘优势，而且经济学和社会学方面的因素也具有不可替代的作用。随着上海市人口老龄化的加剧，其优势将日益凸现。     

协会简讯

2010年3月19日下午，上海市卫生工作者协会社区卫生专委会暨部分管理干部第二次例会在金山朱泾镇社区卫生服务中心举行。学习班由专委会主任陈冬冬主持，复旦大学社区政策学院副院长梁鸿教授作了《上海新医改与社区卫生服务》的专题报告，对社区卫生服务今后的工作目标和发展方向进行了解读，     

北新泾社区卫生服务改革的实践

长宁区北新泾社区卫生服务中心位于上海市的西北角，现有职工199名，承担着全地区13．7平方公里、49个居委会、14万居民以及10万多外来流动人口的卫生服务工作。中心下设10个社区卫生服务综合点，2005年门诊量37万余人次，病房开放床位100张，院外家庭病床800余张。近年来中心认真实践“三个代表”的重要思想，全面贯彻科学发展观，带领全院职工开拓创新，不断深化社区卫生服务改革，为保障人民群众身体健康，推动卫生事业发展做出了贡献，深受社区居民欢迎。现将本中心卫生服务改革与发展简况报道如下。     

权力下放与社区卫生服务发展的思路

笔者将从理论和实践两个层面探讨目前社区卫生服务发展中遇到的问题以及权力下放的改革模式在社区卫生服务实践中发挥的作用，并以上海市闸北区临汾社区卫生服务中心的改革为例，介绍委托管理改革的实践和效果。     

区疾控中心主动适应社区卫生服务模式转变的做法

1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中做出“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”的决策。据此，上海市卫生局制定了《上海市社区综合防治工作方案（试行）》。预防保健工作是社区卫生服务的首要任务，社区综合防治的目标是控制和降低社区人群中传染病和慢性非传染性疾病的发病率和死亡率，提高居民健康水平和生活质量。为此，社区卫生服务中心正逐步转换功能定位，更新管理体制，调整内部结构和运行机制。区疾病预防控制中心是三级预防保健网络中承上启下的中间一级，在实施综合防治过程中要主动适应社区卫生服务中心运行机制转换，积极配合社区卫生服务中心开展综合防治工作。     

深化卫生改革努力发展社区卫生服务——社区卫生服务的探索与实践

社区卫生服务是一项党和政府高度重视，并深受社区居民欢迎以及有利于一级医疗机构自身生存与发展的重大卫生改革项目。自《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》做出“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生网络”重要决策以来，我院作为上海市首批5家社区卫生服务试点单位之一，通过4年多的实践与探索，针对过去地段医院模式与社区卫生服务中心在内涵上究竟有什么不同，进行了一些总结，并得出以下体会。     

上海拟建立医疗集团分流病人

近期，上海市卫生局局长徐建光在2008年上海市卫生工作会议中提出，“打破行政体制限制，组建包括三级、二级医院和社区卫生服务中心机构、行政、资产、人员统一管理的医疗集团”。积极探索“全市分片组建若干个医疗集团”，构建区域卫生服务网络，最终实现社区首诊、梯度就诊、双向转诊，常见病、多发病在社区卫生服务中心和二级医院就近解决，疑难杂症到三级医院诊治的医疗服务体系。