糖尿病周围神经病变患者蛋氨酸负荷试验与同型半胱氨酸的关系

近年来，许多研究表明高同型半胱氨酸（Hcy）血症与糖尿病及其并发症有关，蛋氨酸负荷试验（MLT）是一种用于发现潜在性Hcy代谢异常的方法。我们对糖尿病有周围神经病变（DPN^＋）的无周围神经病变（DPN^-）患者进行MLT，旨在提高Hcy的检出率，并探讨Hcy对糖尿病周围神经损害的机制。     

血浆同型半胱氨酸水平与冠心病的关系

冠心病(coronary heart d isease,CHD)是威胁人类健康的主要疾病之一,其发病与很多因素有关,近年来人们试图寻找CHD新的易患因素,目前越来越多的临床试验表明高同型半胱氨酸血症(hyperhomocyste inem ia,Hhcy)是CHD的一个新的独立危险因素,Hhcy与冠状动脉病变有一定联系。本研究用酶标法检测CHD患者的血浆同型半胱氨酸(homo-cyste ine,Hcy)水平,探讨其与CHD的关系。1对象和方法1.1对象冠心病组为我院心内科住院确诊为CHD的患者78(男45,女33)例,年龄34~82(66±10)岁。同时选对照组非CHD患者29(男16,女13)例,年龄43~76(64±9)岁。两…     

冠心病患者同型半胱氨酸与超氧化物歧化酶的关系

目的:探讨冠心病患者同型半胱氨酸(Hcy)与超氧化物歧化酶(SOD)的关系。方法:采用高效液相色谱法测定50例冠心病患者(冠心病组)和37例健康体检者(正常对照组)空腹血浆Hcy的水平,根据测量结果将冠心病组患者分为高Hcy亚组(Hcy>15μmol/L)24例和正常Hcy亚组26例,黄嘌呤氧化酶法测定所有受检对象的血清SOD水平。结果:冠心病组血浆Hcy浓度明显高于正常对照组(P<0.01)。冠心病组患者的SOD水平明显低于正常对照组(P<0.01)。高Hcy亚组的SOD水平高于正常Hcy亚组(P<0.05)。结论:与正常对照组比较,冠心病患者血浆Hcy较高而SOD较低,提示高Hcy血症促进超氧化物的生成是其导致动脉粥样硬化的机制之一。     

高同型半胱氨酸血症与心绞痛心肌缺血总负荷的关系

目的：研究高同型半胱氨酸水平与心绞痛心肌缺血总负荷的关系。方法：随机收集90例不稳定型心绞痛患者及90例稳定型心绞痛患者,观察高同型半胱氨酸血症与心肌缺血总负荷的关系。结果：不稳定型心绞痛组血同型半胱氨酸水平和心肌缺血总负荷显著高于稳定型心绞痛组（P〈0．05）。稳定型心绞痛患者高同型半胱氨酸血症者,其心肌缺血总负荷高于同型半胱氨酸正常组（P〈0．05）。不稳定型心绞痛组高同型半胱氨酸血症患者,其心肌缺血总负荷也明显高于血同型半胱氨酸正常者（P〈0．01）。结论：高同型半胱氨酸血症与心绞痛患者心肌缺血总负荷增加有关联。     

血浆同型半胱氨酸与冠脉病变支数及冠心病不同类型的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与冠状动脉病变支数及冠心病不同类型之间的关系。方法用高效液相色谱法对118例行选择性冠脉造影的患者进行血浆Hcy水平的测定。冠脉造影显示至少一支血管狭窄≥50%者为冠心病组(78例),血管狭窄<50%者诊为非冠心病组(40例)。冠心病患者进一步分为单支病变组(19例),双支病变组(27例),三支病变组(32例)。结果冠心病患者血浆Hcy水平显著高于非冠心病组(P<0.01),多支病变组血浆Hcy水平明显高于非冠心病组(P<0.01),单支病变组略高于非冠心病组(P<0.05),急性心肌梗死患者血浆Hcy水平明显高于非急性心肌梗死患者(P<0.01)。结论血浆Hcy水平升高是冠状动脉病变的危险因素,Hcy增高越显著,则冠脉病变支数越多。Hcy水平升高与冠状动脉的急性病变有关。     

同型半胱氨酸与冠心病的关系探讨

目的分析高同型半胱氨酸(HCY)血症与冠心病之间的关系,以对冠心病进行早期预防、治疗提供依据。方法检测正常对照组与冠心病患者的血清HCY水平,进行统计分析。结果经分析,冠心病组HCY与对照组差异有显著性(P<0.05)。年龄组比较,≥60岁年龄组血清HCY水平高于<60岁年龄组。男性血清HCY平均水平高于女性。结论高HCY水平是冠心病的高危险因素之一。     

老年人冠心病发病与血浆同型半胱氨酸水平相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸（HCY）水平与冠心病（CHD）的关系。方法采用循环酶法分别测定CHD患者（117例）及对照组（50例）血浆中HCY水平。结果CHD组血浆HCY水平明显高于对照组（P〈0．001）；不同临床类型患者，HCY水平AMI〉UAP〉SAP〉对照组，其中SAP组与对照组比较差异有显著性（P〈0．005），UAP、AMI组与对照组比较差异均有显著性（P〈0．001），SAP与UAP、AMI组比较差异也存在显著性，分别为P〈0．05和P〈0．001；0、1、2,3支血管病变者血浆HCY浓度呈逐级增高趋势，0支病变组与其他各病变组间比较相差显著（P〈0．001），1支与3支病变组或2支与3支病变组间差异有显著性（P〈0．01），1支与2支病变组之间差异无显著性（P〉0．05）。结论CHD患者血浆HCY水平明显增高，冠状动脉病变支数越多，血浆HCY水平越高，提示HCY水平变化与CHD的发生、发展密切相关，是CHD的一个危险因素。     

血浆同型半胱氨酸对冠心病患者血管内皮功能的影响

目的 :探讨同型半胱氨酸 （Hcy）对冠状动脉粥样硬化患者血管内皮分泌功能的影响及可能机制。方法 :采用高效液相色谱法测定 5 7例冠状动脉粥样硬化患者和 40例健康体检者空腹血浆 Hcy水平 ,放射免疫法测定血浆内皮素 （ET） ,同时测定血浆一氧化氮 （NO）、丙二醛 （MDA）、超氧化物歧化酶 （SOD）水平。结果 :1冠心病患者伴或不伴高同型半胱氨酸血症空腹血浆 Hcy,ET,MDA水平均高于健康对照组 ,NO,SOD水平则低于健康对照组。 2冠心病患者中 ,高 Hcy血症组 ET水平略高于非高 Hcy血症组 ,NO水平较非高 Hcy血症组低 ,两亚组间 MDA,SOD水平无明显差异。结论 :高 Hcy血症可促进冠心病患者血浆 ET水平增高 ,NO水平降低 ,加重血管内皮功能紊乱。本研究不支持 Hcy通过氧化应激抑制损伤人体血管内皮功能的假说。     

高同型半胱氨酸血症与老年冠心病

目的 :探讨高同型半胱氨酸 (HCY)血症与冠心病 (CHD)的关系及其可能的机制。方法 :选择 112例CHD患者 (CHD组 ) ,34例健康体检者 (对照组 ) ,分别测定血浆 HCY、活化的部分凝血活酶时间 (APTT)、血浆凝血酶原时间 (PT)、纤维蛋白原 (FIB)。结果 :CHD组血浆 HCY较对照组显著升高。高 HCY的 CHD组中 APTT、PT较正常 HCY的 CHD组及对照组组显著减低 ,而 FIB则显著升高。结论 :高 HCY血症与 CHD密切相关 ,并通过影响血凝状态而参与 CH D的发生及发展     

血浆高同型半胱氨酸血症与冠心病的关系

大量流行病学资料和临床观察发现 ,同型半胱氨酸(Hcy)与冠心病及脑卒中的发生密切相关。近年来国内外大量研究又发现 ,高 Hcy酸血症是冠心病的一个独立危险因素。现就 Hcy血症与冠心病的关系综述如下。1　高 Hcy血症的病因1.1　 Hcy的代谢　 Hcy是一种含硫氨基酸 ,是蛋氨酸的中间代谢产物。在体内由甲硫氨酸转甲基后生成 ,主要有以下三种代谢途径 [1 ] :1重新甲基化再形成蛋氨酸 :由蛋氨酸合成酶催化 ,维生素 B1 2 作为辅酶 ,使 5 -甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸 ,所供出的甲基由 Hcy获得使之形成蛋氨酸。 Hcy再甲基化的替代途径在肝细胞…     

冠心病患者血浆肾上腺髓质素和同型半胱氨酸水平的研究

目的检测冠心病(CHD)患者外周静脉血浆中肾上腺髓质素(ADM)和同型半胱氨酸(HCY)浓度并探讨其临床意义。方法 30例CHD病人和30例正常对照者,用放射免疫分析法检测其静脉血浆ADM浓度,用高效液相色谱及荧光法检测其相应总的HCY浓度。结果CHD病人静脉血浆ADM和HCY浓度均显著高于对照组(39.46±2.21 ng/L比17.35±1,72ng/L,P<0.001和23.47±0.75umol/L比10.72±0.45umol/L,P<0.001),血浆ADM浓度与HCY浓度间呈显著正相关(r=0.92.P相似文献   

冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平及其意义

目的：观察冠心病(CHD)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化。方法：选择 CHD 患者78例,测定其血浆 Hcy,并与冠状动脉造影结果进行对照分析。此外选非冠心病患者29例测定血浆 Hcy 作为对照。结果：CHD 患者的血浆 Hcy 水平较非冠心病者的血浆 Hcy 水平明显升高[(14.56±6.15)μmol/L：(9.89±3.98)μmol/L,P＜ 0.01]。急性心肌梗塞(AMI)、不稳定型心绞痛(UAP)患者的血浆 Hcy 水平皆较稳定型心绞痛(SAP)患者的明显升高[(16.69±7.20)μmol/L、(14.70±5.21)μmol/L vs,(11.59±4.51)μmol/L,P 分别＜0.01、0.05],AMI 患者与 UAP 患者的血浆 Hcy 水平无差异(P＞0.05)。3支血管病变较1支、2支血管病变患者血浆 Hcy 明显升高 [(18.14±7.14)μmol/L vs．(11.14±4.99)μmol/L、(13.43±3.51)μmol/L,P 皆＜0.01]。2支血管病变与1支血管病变患血浆 Hcy 无明显差别(P＞0.05)。血浆 Hcy 水平与冠状功脉病变积分呈轻度正相关(r=0.375,P＜ 0.05)。结论：血浆 Hcy 水平越高,提示其冠状动脉病变越重、病变范围越广。     

Effect of folic acid and betaine on fasting and postmethionine-loading plasma homocysteine and methionine levels in chronic haemodialysis patients

OBJECTIVES: To study fasting and postmethionine-loading (increment and decrement) plasma homocysteine levels in end-stage renal disease (ESRD) patients in relation to B-vitamin status and after folic acid treatment without or with betaine. DESIGN: Plasma total homocysteine (tHcy) and methionine levels were measured in chronic haemodialysis patients after an overnight fast, and 6 and 24 h after an oral methionine load (0.1 g kg-1). The patients were subsequently randomized to treatment with folic acid 5 mg daily with or without betaine 4 g daily, and the loading test was repeated after 12 weeks. The patients were then re-randomized to treatment with 1 or 5 mg folic acid daily for 40 weeks, after which a third loading test was performed. SETTING: Haemodialysis unit of university hospital and centre for haemodialysis. SUBJECTS: Twenty-nine consecutive maintenance (> 3 months) haemodialysis patients, not on folic acid supplementation, 26 of whom completed the study. RESULTS: At baseline, the mean fasting, the 6 h postload and the 6 h postload increment plasma tHcy levels were increased as compared with those in healthy controls (46.8 +/- 6.9 (SEM), 92.8 +/- 9.1 and 46.0 +/- 4.2 mumol L-1, respectively) and correlated with serum folate (r = -0.42, P = 0.02; r = -0.61, P = 0.001 and r = -0.54, P = 0.003, respectively), but not with vitamin B6 or vitamin B12. At week 12, these variables had all decreased significantly. Betaine did not have additional homocysteine-lowering effects. At week 52, fasting and postload tHcy levels did not differ significantly between patients on 1 or 5 mg folic acid daily. Plasma tHcy half-life and plasma methionine levels after methionine loading were not altered by folic acid treatment. CONCLUSIONS: In chronic haemodialysis patients, fasting as well as postmethionine-loading plasma tHcy levels depend on folate status and decrease after folic acid therapy. Increased postload homocysteine levels in these patients therefore do not necessarily indicate an impaired transsulphuration capacity only; alternatively, folate may indirectly influence transsulphuration. The elucidation of the complex pathogenesis of hyperhomocysteinaemia in chronic renal failure requires further investigation.     

QT离散度在冠心病患者运动试验中的意义

目的探讨平板运动试验中冠心病患者与冠状动脉正常者ＱＴ离散度（ＱＴｄ）变化的意义。方法分析经冠状脉动（冠脉）造影证实的１３例冠心病患者与１７例冠脉造影正常者平板运动试验前、试验中ＳＴ段下移０１ｍＶ以上或出现典型心绞痛症状或达亚极量心率时以及运动后体表１２导联心电图ＱＴｄ变化。结果运动前、中、后冠心病组ＱＴｄ分别为４６２±２０１ｍｓ，７１９±２０．４ｍｓ及５１．２±１４．５ｍｓ；而冠状动脉正常组分别为３２．３±６．６ｍｓ，３０．９±９．２ｍｓ与２９．４±８．５ｍｓ，两组相比Ｐ均＜０．０１；冠心病组ＱＴｄ运动中与运动前后相比Ｐ均＜０．０１，而冠脉正常组差异无显著性；以运动中ＱＴｄ≥６０ｍｓ判为异常，诊断冠心病的敏感性为９２．３％，特异性１００％，准确性９６．７％。结论冠心病患者运动试验中ＱＴｄ进一步显著增加，ＱＴｄ是运动试验中诊断冠心病心肌缺血敏感而特异的指标。     

The association of homocysteine and coronary artery disease

Hyperhomocysteinemia has been associated with increased risk of atherosclerosis and myocardial infarction by a number of prospective case-control studies. A variety of genetic mutations, nutritional deficiencies, disease states, and drugs can elevate homocysteine concentrations. Treatment with folic acid with or without B-complex vitamins effectively lowers homocysteine levels. Whether therapy corresponds with decreased risk of coronary events is unknown, but may be promising. This article reviews the biochemistry of homocysteine metabolism, pathogeneisis, and etiology of hyperhomocysteinemia, along with its association with coronary artery disease, screening, and treatment.     

同型半胱氨酸与冠心病传统危险因素的相关性

目的探讨血清同型半胱氨酸（HCY）水平与冠心病传统危险因素的关系。方法对105例冠心病（CHD）患者及48例对照组患者测定血清HCY、TC、TG、HDLC、LDLC水平,同时调查冠心病的其他危险因素,包括性别,年龄,高血压病史,糖尿病史及吸烟史。结果①CHD组血清HCY水平显著高于对照组（P<0.01）,且CHD组中高HCY血症发生率显著高于对照组（P<0.01）。②CHD组血清HCY水平与年龄、血脂各指标无相关关系;血清HCY水平在不同性别、高血压史、糖尿病史及吸烟史之间均无显著性差异。③经多因素非条件Logistic回归分析,HCY对CHD的相对危险度（OR）为1.505（95%的可信区间为1.270～1.783,P<0.01）。结论冠心病患者血清HCY水平显著增高,高HCY血症所占比例较大,且血HCY水平和冠心病传统危险因素之间无相关关系,它是冠心病的独立危险因素。     

冠心病患者平板运动试验中QT离散度变异的临床意义

目的 :探讨平板运动试验中冠心病患者 QT离散度 （QTd）变化的意义。方法 :经冠状动脉造影术证实的 14例冠心病患者与 16例冠脉造影正常者平板运动试验前、中、后体表心电图 QTd变化。结果 :运动前、中、后冠心病组QTd分别为 4 3± 16 ,70± 18及 4 8± 11ms,而冠状动脉正常组分别为 2 9± 4 ,2 9± 6及 2 7± 8ms。两组均 P<0 .0 1;冠心病组 QTd运动中与运动前后相比均 P<0 .0 1,而冠脉正常者差异并无显著性 ;以运动中 QTd≥ 6 0 m s判为异常 ,诊断冠心病的敏感性为 86 % ,特异性为 92 %。结论 :在平板运动试验中冠心病患者 QTd显著增大 ,它是运动试验中诊断冠心病的特异指标     

代谢综合征合并冠心病的老年患者血清总同型半胱氨酸水平与胰岛素敏感性的关系

目的　探讨代谢综合征 (MS)及合并冠心病 (CHD)的老年患者空腹血清总同型半胱氨酸 (totalhomocysteine ,tHcy)水平和胰岛素敏感性及与MS其他成分的相互关系。方法　用化学免疫发光法测定单纯MS组 ( 34例 )、MS合并CHD组 ( 30例 )和正常对照组 ( 16例 )空腹血清tHcy水平 ,并收集MS的其他有关数据 :体重指数、空腹血糖、空腹血浆胰岛素、糖化血红蛋白 (HbA1c)和血脂 ,计算胰岛素敏感指数 (ISI)。结果　tHcy在正常对照组 ( 10 .9± 3.8)μmol L,MS组 ( 14 .3± 4 .2 ) μmol L ,MS +CHD组 ( 19.2± 2 .9) μmol L ,3组间差异有显著性意义 ;空腹血清tHcy水平与ISI呈负相关 ( r =- 0 .2 2 1,P<0 .0 5 ) ;与体重指数 ( r =0 .12 5 ,P<0 .0 5 )、空腹血糖 ( r =0 .2 18,P<0 .0 5 )和HbA1c(r=0 .312 ,P <0 .0 5 )呈正相关 ;以空腹血清tHcy水平为应变量的logistic多元逐步回归分析提示 ,ISI(r2 =0 .2 3)、HbA1c( r2 =0 .2 1)和血清甘油三酯水平 ( r2 =0 .15 )与tHcy具有相关性 ( P <0 .0 5 )。结论　MS患者tHcy水平增加 ,合并CHD的MS患者更为明显 ,并与胰岛素敏感性下降相关 ,可能在MS发展为CHD中起一定作用。     

老年冠心病患者对运动负荷的反应

目的研究老年冠心病患者对运动负荷的反应及在心脏活动平板运动试验(TET)中参数的变化特征。方法选择经TET并行冠状动脉造影的患者110例。按年龄分为2组:年龄>75岁为老年组(50例),年龄<60岁为对照组(60例)。结果 (1)在TET阳性患者中,增龄在冠心病的诊断价值中差异有统计学意义,老年组冠心病的诊断率83.7%明显高于对照组60.0%(P<0.05);在TET阴性患者中,两组对冠心病的诊断率方面差异无统计学意义(P>0.05)。(2)老年组的总运动时间、峰值心率、ST段下移出现时间均明显小于对照组(P<0.05),而ST段下移幅度及持续时间,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年人在TET中对冠心病的诊断率升高;老年冠心病患者对运动负荷的耐受力下降。