剖宫产的临床应用和手术处理要点分析

<正>经阴道分娩是自然而且符合生理的分娩途径,产妇分娩后能迅速康复,新生儿能更好的适应外界环境。剖宫产术是产科领域中的重要手术,我国剖宫产率有逐渐提高的趋势,有些城市甚至高达70%,而欧洲发达国家的剖宫产率在15%³0%左右,北京妇产医院20世纪60年代剖宫产率<5%,70年代末到80年代为20%,90年代上升为40%。剖宫产率不断升高不是中国特有的问题,在许多发达国家和发展中国家都是普遍现象。而在中国,社会因素所致剖宫产的比例已经占了所有剖宫产的30%30%左右,北京妇产医院20世纪60年代剖宫产率<5%,70年代末到80年代为20%,90年代上升为40%。剖宫产率不断升高不是中国特有的问题,在许多发达国家和发展中国家都是普遍现象。而在中国,社会因素所致剖宫产的比例已经占了所有剖宫产的30%⁵0%,有些地区甚至超过60%[1]。由于麻醉学、输血、     

产前宣教对降低以社会因素为指征剖宫产率的影响

近年来,随着麻醉技术及剖宫产手术技术的进一步提高,剖宫产的安全性大为提高,剖宫产率随之逐年上升,尤其以社会因素为指征剖宫产[1]的比例也呈逐年上升趋势,比例已经占所有剖宫产的30%～50%,有些地区甚至超过60%[2].虽然剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩及挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段,但当剖宫产率上升到一定水平后,新生儿窒息的发生率并没有明显下降,与阴道分娩相比,剖宫产母婴并发症及产妇死亡的相对危险性反而回升,住院费用大幅度增加.故寻找有效的产前宣教方法,加强产前宣教,降低社会因素为指征的剖宫产人数,也就降低了剖宫产率.     

社会因素导致剖宫产率增高的原因分析及对策

<正>剖宫产是处理高危妊娠和异常分娩,挽救产妇及胎儿生命的重要手段。随着围产医学的进展,剖宫产、麻醉技术的不断完善,手术时间的缩短及抗生素的广泛使用,剖宫产的安全性已有极大的提高,剖宫产率也逐年增高。自20世纪60年代的5%升至90年代20%左右,近年来我国多数医院剖宫产率达40%～60%,明显高于世界卫生组织(WHO)提出的不高于15%的标准[1]。剖宫产率明显上升的主要原因是社会因素,但剖宫产毕竟是一种非自然生产     

剖宫产患者临床资料分析

剖宫产是分娩的一种方式,其病死率及并发症是阴道分娩的2～4倍[1]。目前发达国家的剖宫产率已基本稳定于5%～20%。当前国内大部分城市医院剖宫产率在40%以上,少数已超过60%,某些医院已上升至70%以上,个别医院甚至达到惊人的100%[2]。本研究10年间剖宫产率在43.81%～53.16%,社会因素在21.40%～55.94%。剖宫产率居高不下,其中社会因素依然占主导因素。合理使用剖宫产技术对降低孕产妇和     

剖宫产娩头困难处理体会

随着生活质量的逐年提高及诸多“社会因素”和部分“医源因素”导致了近10余年来我国剖宫产分娩显著上升。由20世纪50年代剖宫产率的3％～5％上升至80年代的30％以上。当前大部分医院已超过60％以上。剖宫产率的年年攀升,无疑高危儿也随之增加,故围产儿的死亡率由50年代的8‰上升到18．1％。剖宫产的目的是确保母儿平安。     

我院剖宫产率及剖宫产指征近5年的变化分析

目的 统计我院近5年的剖宫产率及剖宫产指征变化,研究其变化分析.方法 对我院2006~2010年剖宫产率及剖宫产指征变化进行回顾性分析.结果 在剖宫产手术的选择使用过程中,随着年份的变化在不断的增长,而剖宫产指征中的社会因素、妊娠合并症及并发症、羊水过少发生剖宫产率上升,胎儿窘迫、产程异常而转用剖宫产的几率下降.结论 在剖宫产率方面,随着年份的增加,使用率在不断的增加,主要形成原因为剖宫产指征中的社会因素,人们对剖宫产的过度优化,促使在分娩过程中使用剖宫产的比例逐年递增,在临床过程中需要对患者说明剖宫产的缺点,帮助分析分娩过程中的各种并发症情况,尽量减少剖宫产的使用.     

产前引导对产妇分娩及新生儿的影响

剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩，挽救孕产妇及围产儿的有效手段，但近年来，剖宫产率显著上升已引起医疗人员的关注与思考。我国从五十年代的1％-2％，上升到90年代的30％～40％，目前很多地区已经达到60％～70％，甚至超过80％。造成这一状况的原因很多，既有医学上的因素，如医学技术进步提高了剖宫产术的安全性，使得剖宫产得到推广应用。同时，也受各种社会因素的影响，如独生子女的生育政策下，产妇无再次分娩的顾虑等等。但我们观察认为，产妇本人及其家属对自然分娩缺乏了解或存在错误认识，主动坚持要求剖宫产是造成目前剖宫产率不断增高的重要因素之一。     

超声监测妊娠期瘢痕子宫下段肌层厚度的意义

<正>近年来,我国剖宫产率世界领先,据2008年世界卫生组织报道,我国剖宫产率达46%。主要为分娩风险的担忧及产妇疼痛的恐惧等社会因素。然而剖宫产只是解决难产的应急手段,是一种有损伤的手术,并不是生理的分娩方式,术后产妇并发症、新生儿的病死率和发病率远远高于阴道分娩,对母婴远期也有影响。而且瘢痕子宫再次妊娠由于子宫破裂等并发症,更促进了剖宫产的发生,也增加了剖宫产的风险。因此科学地决断瘢痕子宫能否经阴道分娩,日益受到广大医生     

浅谈剖宫产率的影响因素及对策

目的通过对阜新市5年来的剖宫产现状及其影响因素的调查了解,为制定相应干预措施提供科学依据。方法通查查阅历年妇幼卫生统计年报表了解剖宫产变化趋势和抽调病例对剖宫产因素进行回顾性分析。结果阜新剖宫产率呈逐年上升趋势,近5年波动在70%左右。从导致剖宫产的因素来看,主要是社会因素占49%,其次是病理因素占41%,再次为医源性因素占10%。结论剖宫产率上升与诸多因素有关,国家应从政策层面制定鼓励自然分娩的措施,全社会要营造自然分娩的浓厚氛围;卫生行政部门强化行政管理和监督;医务人员需提高助产技术质量;健康教育关口前移,进行健康教育知识和孕期保健知识培训,克服产妇对自然分娩的畏惧思想可提高自然分娩率。     

影响剖宫产的社会因素分析及预防对策

目的分析剖宫产中社会因素,探讨降低社会因素剖宫产率的对策。方法采用回顾性分析的方法,分析2004年1月至2008年12月在我院分娩的所有孕产妇资料,观察剖宫产情况及相关因素。结果5年间产妇分娩总数为8720例,剖宫产共2820例,总剖宫产率为32.33%,其中以社会因素为指征的剖宫产为960例,占同期剖宫产率的34.04%。高龄初产、巨大儿及珍贵儿284例、孕妇对分娩的恐惧222例、对剖宫产的误解166例、择日择时分娩168例、医师掌握剖宫产指征不严或回避医疗纠纷等110例。结论社会因素已成为剖宫产率上升的主要因素,从多方面着手降低社会因素为指征的剖宫产率,以控制剖宫产率的迅速上升。     

13890例产妇分娩方式、剖宫产指征及影响因素分析

随着麻醉及剖宫产技术的成熟以及人们生活状态的改变 ,我国的分娩方式的构成比有了明显的变化,剖宫产率有逐年增高的趋势 ,从20世纪60年代5% 左右升至90年代20% 左右[1 ] .近年来有些城市甚至高达70% [2] ,明显高于WHO提出的不大于15% 的标准[3 ] .过高的剖宫产率对母婴极为不利 ,相应并发症发生率明显上升,故应严格掌握剖宫产指征 ,降低剖宫产率.     

我院剖宫产率及剖宫产指征近5年的变化分析

目的：对本院近5年来剖宫产率和剖宫产指征变化情况进行分析。方法将本院剖宫产分娩的3864例患者进行回顾性分析,对5年剖宫产率及剖宫产指征改变情况进行分析。结果2009年剖宫产率为34.4%,剖宫产率逐年升高,在2013年时为55.0%;近5年难产及胎儿窘迫均是最主要的剖宫产指征,社会因素所占比例由2009年的16.4%升高至2013年的24.8%,是第三位剖宫产指征。结论临床医师应对剖宫产指征严格把握,降低精神因素及社会因素所致剖宫产,对分娩方式予以合理选择,从而促使剖宫产率有效降低。     

剖宫产手术指征变迁的因素研究

目的探讨剖宫产手术指征的变迁及剖宫产率上升的原因,寻找科学合理的剖宫产指征的方法,从而有效地降低剖宫产率。方法对我院产科2008—2011年在妇产科住院分娩的孕妇总数和剖宫产数及剖宫产指征构成比例进行回顾性分析,并且还对进行剖宫产分娩的孕妇进行相关因素分析。结果剖宫产中的难产比例在慢慢下降,妊娠并发症合并症、胎儿窘迫、臀位以及其他相关因素在剖宫产中所占比例差异无统计学意义(P>0.05);社会因素与瘢痕子宫出现不断上升的趋势。结论无医学指征的社会因素与瘢痕子宫是最近一些年来是的主要原因之一,尤其是社会因素的影响,使人们对剖宫产的认识不够。     

剖宫产3442例临床分析

近20年来国外剖宫产率不断上升,美国1988年的剖宫产率达到高峰,为24.7%,是20世纪60年代的五倍,随后剖宫产率趋于稳定,1991年降至23.5%.而我国的剖宫产率由20世纪50年代的1～2%升至1988年的22%,个别单位达到40%以上.已有研究表明,剖宫产率升高在一定程度上降低了围产儿的死亡率,但围产儿死亡率的进一步降低,需要围产医学的整体发展,不能仅仅依靠剖宫产来解决.剖宫产对母儿的不良影响如产后出血、感染、新生儿肺炎等远远超过阴道分娩,而且增加了医疗费用,延长住院时间.有观点认为初产妇增加、产妇年龄增大、胎儿偏大与剖宫产率升高有关.本文的目的是从初产妇剖宫产率和适应症的变化中,探讨剖宫产率升高的原因,以找出可以降低剖宫产率的措施.     

瘢痕子宫再次剖宫产的并发症临床研究

目的探讨瘢痕子宫再次剖宫产并发症情况,为降低瘢痕子宫高剖宫产率提供参考。方法选取2011年7月至2013年7月开封市禹王台区医院接收的78例瘢痕子宫再次妊娠且均接受再次剖宫产的产妇作为观察组,选取同期75例非瘢痕子宫且接受剖宫产的产妇作为对照组,观察并比较2组产后并发症发生情况。结果社会因素(47.4%)和胎儿窘迫(25.6%)是瘢痕子宫再次妊娠产妇选择剖宫产的主要因素。观察组术后盆腹腔粘连、产后出血、子宫破裂和胎盘植入发生率均明显高于对照组(P<0.05)。结论瘢痕子宫再次剖宫产并发症明显多于非瘢痕子宫剖宫产,分娩危险大。社会因素是瘢痕子宫产妇选择再次剖宫产的主要因素,建议对该类产妇进行干预,引导其遵循分娩指证选择合适的分娩方式,尽量减少再次剖宫产,提高阴道分娩率。     

剖宫产率上升因素分析

目的分析剖宫产率上升的因素。方法回顾性分析了自2001年至2005年在我院分娩的共7277例病例的分娩情况,及剖宫产指征的变化和剖宫产率的情况。结果剖宫产率在逐年上升,其中相对头盆不称和胎儿宫内窘迫为主要指征。随着手术安全性的提高使难产的因素比例下降,而以胎儿利益为指征的选择性剖宫产的指征逐步放宽。同时,社会因素造成的剖宫产手术正在逐年升高也是一个不容忽视的问题。结论剖宫产率正在逐年上升不单是一个医学问题也是一个社会问题。剖宫产手术并非是一个绝对安全的手术,同样也有许多的并发症发生。在手术指征的掌握上仍应严格,并应做好生育知识和孕期营养保健的宣传及临产后心理准备的健康教育,提高医生对剖宫产并发症的认识,严格掌握剖宫产的指征。     

剖宫产术1933例指征分析

剖宫产率不断上升的问题已引起社会的广泛关注，对剖宫产的选择常使广大产科医师陷入两难境地。剖宫产率的升高并未带来相应围生儿病死率的下降，而剖宫产较阴道分娩更易引起出血、感染、脏器粘连等远期并发症，且对日后可能发生的再次妊娠分娩，再次妇科手术也有不良的影响，故应严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。通过分析最近5年剖宫产指征，寻找剖宫产率居高不下的原因，为降低剖宫产率寻找切实可行的办法。     

83例剖宫产后再分娩方式的分析

随着剖宫产安全性的提高 ,我国近年来剖宫产率迅速上升 ,有些大中城市已上升到 4 5 % [1 ] ,从而增加剖宫产后再次妊娠人数。如何恰当选择有剖宫产史孕妇的分娩方式 ,已成为现代产科研究的重要课题。本文就我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 83例有剖宫产史再妊娠的分娩方式分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本院同期分娩总数 6 0 73例 ,剖宫产 1182例 ,剖宫产率为 19.4 6 %。剖宫产后再分娩 83例 ,占总分娩数1.37%。再次剖宫产 6 2例 ,占总剖宫产数 5 .2 5 % ,占剖宫产后再分娩数 74 .70 %。阴道试产 2 4例 ,成功 2 1例 ,占…     

浅析剖宫产率上升的相关因素及防控

目的 探讨剖宫产率上升的相关因素及防控.方法 我院2009~2011年度分娩的产妇2989例,观察产妇分娩方式并进行分析.结果 2989例产妇,剖宫产1585例,剖宫产率53.02%;剖宫产指征中难产415例(26.18%),胎儿宫内窘迫205例(12.93%),瘢痕子宫280例(17.66%),臀位44例(2.77%),妊娠并发症60例(3.78%),社会因素464(29.27%),其他100例(6.30%).结论 降低剖宫产率是迫在眉睫的问题,医务人员应严格掌握剖宫产指征,合理使用剖宫产,将剖宫产率控制在合情、合理的范围内,保障母婴健康.     

剖宫产手术的专家共识(2014)

<正>近年来,剖宫产手术在处理难产、妊娠合并症和并发症、降低母儿死亡率和病率中起了重要作用。随着围产医学的发展,手术、麻醉技术及药物治疗条件的改进,剖宫产手术的安全性不断提高,但与此同时,剖宫产率在世界各国也随之升高。我国的剖宫产率从20世纪60年代的5%左右上升到90年代初的20%;且近20年来,呈现持续上升的状况。