阵发性室上性心动过速的防治

在异位兴奋点自律性增多或发生连续折返激动时,产生连续3个或3个以上的早搏,称为阵发性心动过速(paroxysmal tachycardia,PSVT),PSVT中90%以上为房室结折返性心动过速(AVN-RT)和房室折返性心动过速(AVRT),其他PSVT还有窦性和房性折返性心动过速等,房室结折返性心动过速常见于无器质性心脏病患者,由房室交界区存在传导速度快慢不同的双径路形成连续的折返激动所致,少数患者可由心脏疾病或药物等诱发;房室折返性心动过速发生于预激综合征患者,由房室结区(正路)和房室旁路组成的环路发生连续的折返激动所致.     

心律平治疗室上性心动过速48例临床观察

室上性心动过速(PSVT)是临床常见的心律失常,多见于无器质性心脏病者,如较常见的房室结内折返性心动过速和房室折返性心动过速等,亦见于器质性心脏病者。心动过速的起始和终止常较突然,其诱发因素常为情绪激动、体位突然改     

器质性心脏病室性心动过速的消融治疗现状

器质性心脏病室性心动过速是指发生于心脏有器质性病变的室性心动过速(简称室速 ) ,主要见于冠心病、心肌病和先天性心脏病修补术前后 (尤其是修补术后 )等。与室上性折返性心动过速导管射频消融相比 ,射频消融器质性心脏病室速的成功率明显较低 ,且复发率和并发症均较高。1　冠心病室性心动过速的射频导管消融治疗1.1　冠心病室速的发生机理对左室心肌梗死 (心梗 )部位心内、外膜的外科手术标测研究证实 ,持续性单形性室速通常由折返引起。折返环路虽可有不同构型 ,单其具有共同特征 ,即存在于疤痕区域内或疤痕边缘区的缓慢传导区 (ｓｃｚ)…     

普鲁卡因酰胺治疗预激综合征合并快速房颤3例

预激综合征的发生率为0.5%～2.0%,此病的患者中约有50%～70%合并有反复发作性心动过速。11.5%～39%可并发房颤。其特点为心室率甚快,可达200～360次/分,对发病者的血液动力学影响很大。持续时间过久可发生休克,心力衰竭,甚至导致猝死。本组病人2例患有器质性心脏病,1例为非器质性心脏病。3例均为反复发作性预激综合征合并     

器质性心脏病室性心动过速的消融

目的探讨器质性心脏病室性心动过速的发病谱、发生机制和导管消融的方法学,使器质性心脏病室性心动过速得到更有效的控制。方法106例器质性心脏病室性心动过速进行电生理检查和消融治疗的患者,男72例,女34例,平均年龄为(61±13)岁。冠心病72例(包括心肌梗死后患者67例和冠状动脉外科搭桥术后16例),扩张性心肌病17例,右室发育不良性心肌病室性心动过速4例,心肌炎后3例,高血压性心脏病6例,除冠状动脉搭桥术外其他心脏外科术后4例。常规植入3根标测导管,分别放置在高右房、希氏束和右心室。行常规电生理检查,包括心室程序刺激。所有患者均有自发或诱发的持续性室性心动过速。然后行右心室和(或)左心室标测,必要时行冠状动脉窦标测．理想消融耙点确定后,行消融治疗。结果67例心肌梗死后室性心动过速患者,除2例成功的消融靶点在右心室近原起搏器植入部位和右心室心尖部外,其余瘢痕相关的折返性室性心动过速成功消融部位均在左心室。接受常规方法消融42例,消融成功率为86％(36例,以不能诱发临床室性心动过速为终点);接受心室三维基质标测和线性消融25例,消融成功率为84％(20例,以不能诱发任何室性心动过速为终点)。5例冠心病无心肌梗死史的室性心动过速患者,2例患者的发生机制为折返,3例为触发机制,均消融成功。17例扩张性心肌病室性心动过速的发生机制均为折返,其中2例消融成功的部位在冠状动脉窦; 9例束支折返性心动过速,右束支消融成功;其余6例中4例常规和(或)三维标测、消融后不能诱发室性心动过速。4例右室发育不良性心肌病室性心动过速、4例心脏外科术后室性心动过速和3例心肌炎后室性心动过速的发生机制均为折返,分别有2例、3例和2例消融成功。6例高血压性心脏病室性心动过速,1例的发生机制为折返,5例为触发机制,均消融成功。结论折返是器质性心脏病室性心动过速的主要发生机制,触发激动也是其发生机制之一。常规标测方法是器质性心脏病室性心动过速消融的基础,三维基质标测和线性消融有利于该类室性心动过速消融成功。     

针灸治疗阵发性室上性心动过速

包括阵发性房性心动过速及房室连接处心动过速,两者的病因、临床表现与治疗均相同.常见于青年人、无心脏病证据者,也见于风湿性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病、冠状动脉硬化性 心脏病、预激症候群,以及洋地黄中毒等.     

阵发性室上性心动过速60例ATP治疗效果观察

阵发性室上性心动过速（PSVT）的病因在国人最常见为预激综合征,房室结双通道占30%,其他包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒等。阵发性室上性心动过速常伴有各种器质性心脏病、冠心病、急性心肌梗死、二尖瓣脱垂、     

室上性快速心律失常的射频消融治疗

20世纪后十年 ,射频消融 (ＲＦＣＡ)用于治疗室上性心动过速取得了极为明显的成效。从早期仅能治疗预激旁道伴发的房室折返性心动过速到晚近对一些特殊类型的房颤 ,射频消融均可达到明确的临床治愈目的。1 房室折返性心动过速　房室折返性心动过速占接受消融治疗病例的 65%左右。国内多个中心汇总资料显示由预激旁道伴发的房室折返性心动过速消融的成功率在 97%以上。随着经验的丰富和技术的提高 ,疑难病例越来越少 ,目前不能成功的病例可能与心脏本身或旁道行走异常 (如冠状窦憩室 )有关。对左侧旁道伴发的房室折返性心动过速目前仍多选用…     

预激综合征合并心房纤颤的心电图分析

预激综合征可合并多种类型的心律失常。以阵发性房室反复性心动过速、心房扑动和心房纤颤最多见。其他心律失常如期前收缩、室性心动过速、心室纤颤偶可发生，多见于器质性心脏病。预激综合征合并心房纤颤是严重的心律失常，部分患者可诱发室性心动过速或心室纤颤。近年来临床电生理学研究表明，某些特发性心房纤颤的发生与旁道有关。本文对我院9例预激综合征合并房颤的心电图进行分析总结。     

室上性心动过速

室上性心动过速常为阵发性,突然发生和突然停止,为临床上常见心律紊乱之一,无论有否器质性心脏病均可发生。常为房性早搏和/或室性早搏所诱发,除合并束支传导阻滞者外,一般 QRS 综合波形态正常,R—R 之间期规则。刺激迷走神经常可终止发作。其发病机理多数系由于折返所致,少数亦可由于自律性增高引起。本文着重讨论室上性心动过速的分类、诊断和处理要点。一、房室结折返性心动过速室上性心动过速中,由于房室结折返引起的较为常见,它可分为慢—快和快—     

经食管心房调搏区别室上性心动过速类型

经食管心房调搏诊断房室结双径路为区别常见的房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速提供了依据。现将用该法检查的３３例室上性心动过速分析如下。１资料和方法１．１临床资料３３例中男性１５例,女性１８例,年龄２４～６０岁。其中冠心病２例,无器质性心脏病３１...     

心电图观察射频消融对心肌的损伤

射频消融的作用就是通过造成心肌局部凝固性坏死，而达到消融异常传导通路的目的，因此射频产生的热效应对消融部位周围的心肌均有不同程度的损伤，在此基础上又可以引起新的心律失常。为此我们对87例消融术后的病人进行12导联心电的观察，以便及时发现与纠正新的心律失常。l材料与方法87例室上性心动过速患者中．男47例．女4（）例，年龄在14～7O岁‘平均年龄35．7岁。其中预激综合征56例，显性预激34例．隐匿性预激22例，预激伴房颤4例．房室结折返性心动过速24例．阵发性房颤4例，阵发性房扑1例，阵发性房速2例，6例有器质性心脏病，1例…     

预激症候群并发阵发性室上性心动过速的机理探讨

<正> 临床资料本组5例,男2例,女3例,年龄18～55岁。本组4例合并有心源性休克。发作时药物治疗均可收到满意效果。讨论预激症候群并发阵发性室上性心动过速多数是先天因素引起的。病理情况下,在失眠、精神紧张等因素诱发旁路的异常通路的传导,缩短旁路的不应期,使旁路的兴奋性升高,最后完全取代正常通路的传导,形成阵发性室上性心动过速。如果是由于器质性心脏病引起时,多因病程较长,     

射频消融治疗房室结折返性心动过速的护理体会

<正> 室上性心动过速是最常见的心律失常之一,多见于无器质性心脏病的患者。随着心内电生理检查和射频消融的不断发展,证实房室结双径路和房室旁路所致心动过速在整个阵发性室上性心动过速中占有相当大的比例。射频消融术的开展为此类心动过速的治疗提供了一条有效的途径。我院自1995年开展射频消融术已治疗房室结折返性和房室折返性心动过速66例,     

74例室上性心动过速病人行射频消融术的护理

室上性心动过速是指起源部位和传导经路不限于心室的心动过速，常由心房、房室结或房室间存在一条附加的通路所致。常见有房室结折返性心动过速和预激综合征所致的房室折返性心动过速。本文就74例室上性心动过速病人行射频消融术的护理介绍如下。     

异搏定、洋地黄治疗室上性心动过速的疗效对比

本组9例室上性心动过速病人,男4例,女5例;年龄最小21岁,最大79岁,平均48.8岁;器质性心脏病7例,非器质性心脏病2侧。心电图:单纯室上速4例,预激综合症并室上速3例,伴有房颤及多发性室早     

食道心房调搏对阵发性室上速诱发及终止作用的分析

食道心房调搏可诱发和终止折返性心动过速。笔者用本法诱发和终止25例69例次阵发性室上性心动过速(PSVT),总结如下。 1 资料与方法一般资料本组25例,男9例,女16例,年龄22至70岁。6例合并冠心病,1例高血压病,1例James预激综合征,余无器质性心脏病。检查方法诱发室上速用额外刺激法:即S_1S_2、RS_2、RS_2—S_3R—S_2S_3。S_2从舒张晚期开始,以5～10ms步长正扫或反扫_2直到不能     

射频消融治疗快速心律失常62例

经导管射频消融技术自 2 0世纪 80年代后期在临床应用以来 ,取得了长足的进展[1,2 ] ,现已成为治疗快速心律失常的重要手段。我院采用该项技术治疗快速心律失常 6 2例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 1999～ 2 0 0 1年 6月我们所做的 6 2例射频消融患者。男 34例 ,女 2 8例 ,平均年龄 (34±2 1)岁。预激综合征 (ＷＰＷ )并房室折返性心动过速2 6例 ,共有旁道 2 6条 ;房室结双径路并房室结折返性心动过速 33例 ;房性心动过速 1例 ,Ⅰ型ＡＦ 1例 ;左室特发性ＶＴ 1例。 3例合并器质性心脏病 ,其中冠心病、肺心病、高心…     

预激综合征71例心电图分析

预激综合征患者大多无器质性心脏损害,一般认为系先天性异常之一。但可伴随如风湿性心肌炎、心肌梗塞、甲亢心等后天性心脏病。先天性心脏病也可合并预激综合征。多数患者因反复发作阵发性室上性心动过速而被发现,但亦有在常规心电图检查时偶被发现。本病偶可突然发生死亡,尤为合并房颤者。其死亡多由于室颤所致。预激综合征还     

哌茴苯胺治疗室上性心律失常

<正> 哌茴苯胺已用来治疗230例室上性心律失常患者,包括房室折返(预激综合征)室上性心动过速和房室结折返型并发房颤,阵发性室上性心动过速或两者同时存在,和持续室上性心动过速。哌茴苯胺预防复发或减少症状的短期或长期效果在大多数病例是极好的。很少出现心律失常加重。