慢性阻塞性肺病和重叠综合征的临床研究

目的　探讨慢性阻塞性肺病 (COPD)以及COPD合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS) (以下称重叠综合征 )患者的肺功能与睡眠特点。方法　观察对象 4 6例 ,其中COPD组 2 9例 ,重叠综合征组 17例 ,4 6例全部行多导睡眠图(PSG)监测及肺功能测定 ,并比较 2组肺功能指标、呼吸暂停低通气指数 (AHI)、呼吸暂停时间及夜间睡眠最低血氧饱和度(LSaO2 )。结果　重叠综合征组的 1s用力呼气容积 (FEV1)、用力肺活量 (FVC)、最大通气量 (MVV)、最大呼气中段流量 (MMEF)均显著低于COPD组 (P <0 0 1和P <0 0 5 ) ;重叠综合征组的AHI、呼吸暂停时间显著高于COPD组 ,LSaO2 显著低于COPD组。结论　COPD合并OSAHS呼吸紊乱严重 ,加重低氧血症 ,明显影响肺功能。     

慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的肺功能及睡眠监测分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(亦称重叠综合征,OS)与单纯COPD患者肺功能和睡眠结构的差异。方法:对32例COPD、28例重叠综合征患者分别进行多导睡眠图监测及肺功能测定,并对各组数据作统计学检验。结果:重叠综合征的第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、最大通气量(MVV)均显著低于COPD组(P<0.01,P<0.05);同时重叠综合征组的呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)和浅睡眠所占百分率(S1+2)显著高于COPD组,而最低脉氧饱和度(LSaO2)、平均脉氧饱和度(MSaO2)、深睡眠所占百分率(S3+4)显著低于COPD组(P<0.01,P<0.05)。结论:重叠综合征患者睡眠结构显著改变,夜间缺氧及肺功能受损更严重。     

OSAHS与COPD的临床相关性分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床相关性.方法:30例OSAHS患者依据是否伴发COPD分为单纯OSAHS组(n=12)和重叠综合征组(n=18),分别检测两组患者的肺功能和睡眠呼吸监测指标.结果:睡眠监测指标:重叠综合征组的最低SaO2%、AHI明显低于单纯OSAHS组(P＜0.01),Lat明显高于单纯OSAHS组(P＜0.01);两组日间SaO2%比较无明显差异(P＞0.05).肺功能指标:重叠综合征组的FEV1%、FEV1/FVC(%)明显低于单纯OSAHS组(P＜0.01,P＜0.05).结论:重叠综合征患者肺功能指标异常、夜间与睡眠有关的低氧血症较单纯OSAHS患者更为明显,应给予足够的重视和积极治疗.     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的效果

目的:观察双水平气道正压通气(Bi PAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的效果。方法:选取84例COPD合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各42例,对照组采取常规鼻导管吸氧治疗,观察组采取Bi PAP治疗,比较治疗前后两组血气指标[PH、血氧饱和度(Sp O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)及氧分压(Pa O2)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FVC/FEV1]、夜间呼吸暂停情况及并发症发生情况。结果:治疗后观察组桡动脉血pH值、SpO2、PaCO2及PaO2均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组FVC、FEV1、FVC/FEV1均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组夜间呼吸暂停或低通气次数明显少于对照组,夜间呼吸暂停最长时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为7.14%(3/42),明显低于对照组的26.19%(11/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的效果优于常规鼻导管吸氧治疗效果。     

重叠综合征血清脂类的临床研究

[摘要] 目的 探讨重叠综合征血脂代谢的变化特点及发生机制。 方法 对36例重叠综合征、30例COPD患者及30例健康人进行血清总胆固醇（Tch）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）测定及多导睡眠图（PSG）监测,记录睡眠呼吸紊乱指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度(L Sa02)及最长呼吸暂停时间(L apnea)。 结果 重叠综合征组血清Tch、TG、LDL-C水平及AHI、L apnea较COPD组、健康组明显增加（P均＜0.05）,HDL-C水平及L Sa02较COPD组、健康组明显降低（P均＜0.05）;重叠综合征组血清Tch、TG、LDL-C水平与AHI、L apnea分别呈正相关（r分别为0.764、0.733、0.674、0.715,0.592、0.601,均P＜0.05）,与L Sa02呈负相关（r分别为-0.672、-0.635、-0.591,P均＜0.05）;HDL-C水平与AHI、L apnea分别呈负相关（r分别为-0.658、-0.575,均P＜0.05）,与L Sa02呈正相关（r为0.582,P＜0.05）。 结论 重叠综合征血脂代谢明显异常;重叠综合征患者高脂血症的发生可能与呼吸暂停、夜间低氧有关。     

COPD合并OSAHS的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）亦称重叠综合征（overlap syndrome,OS）和COPD患者肺功能和睡眠结构的变化。方法对37例COPD、32例重叠综合征患者分别进行多导睡眠图（polysomnography,PSG）监测及肺功能测定,并对各组数据作统计学舱验。结果重叠综合征组的第一秒用力呼气容积占预计值百分比（forced expiratory volume in onesecond,FEV1％）,第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1／FVC）,最大通气量（MVV）均显著低于COPD组（P〈0．01,P〈0．05）,而肺活量（vitalcapacity,VC）,弥散功能（DLco）两纽间元显著差异;同时重叠综合征组的呼吸暂停低通气指数（apnea hypopneaindex,AHI）、最长呼吸暂停时间（the longest apnea time,LAT）和浅睡眠所占百分率（S1＋2）显著高于COPD组,而最低脉氧饱和度（LSaO2）、平均脉氧饱和度（MSaO2）、深睡眠所占百分率（S3＋4）显著低于COPD组（P〈0．01和P〈0．05）。结论重叠综合征患者夜间缺氧加重,睡眠结构改变明显,肺功能受损严重：对夜间缺氧明显的COPD患者及时检测多导睡眠图．便于及早诊治重叠综合征。     

慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征正压通气及行为干预32例随访观察

目的 评估行为干预结合夜间持续正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果.方法 分别测定32例受试者治疗开始时和1年,观察结束时呼吸暂停+低通气指数(AHI)、体重指数(BMI)和常规肺通气功能检测的肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气量(FEV1.0)、1 s呼气/用力肺活量(FEV1.0/FVC)、最大通气量(MVV).结果 观察结束时与治疗开始时相比较,患者AHI、BMI、VC、FVC、FEV1.0、FEV1.0/FVC、MVV均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随访教育患者改变不良行为联合夜间CPAP相结合的综合治疗手段有助于改善OSAHS病情.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与慢性阻塞性肺疾病的相关分析

观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）是否具有相关性。对40例OSAS患者依是否伴发COPD分为单纯OSAS组和重叠综合征组，分别对其肺功能和睡眠呼吸多导分析资料进性分析。40例中24例为重叠综合征，其夜间与睡眠有关的低氧血症较单纯OSAS患者更为明显。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肺功能的变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者肺功能的变化。方法对经多导睡眠图监测（PSG）确诊的142例OSAHS患者（OSAHS组）及52例体检健康者（对照组）,分别行肺通气功能[检测指标包括潮气量（VT）、每分通气量（MV）、最大肺活量（VCMAX）、补呼气量（ERV）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1／FVC）、最大分钟通气量（MVV）、用力呼气峰流量（PEF）和75％用力呼气容积流量（FEF75）、50％用力呼气容积流量（FEF50）、25％用力呼气容积流量（FEF25）]测定及比较,并作呼吸暂停低通气指数（AHI）及体重指数（BMI）与上述指标的相关性分析。结果OSAHS组患者肺通气功能指标ERV、VCMAX、FVC、FEV1、FEF50、MV、MVV均较对照组显著下降（均P〈0．01）。OSAHS组患者AHI与MV、ERV、VCMAX、FVC、MVV呈负相关（r=-0.321～-0．244,均P〈0．01）;BMI与ERV、VCMAX、FVC、MVV、MV呈负相关（r==-0．375～-0205,P〈005或0．01）。与FEV1／FVC呈正相关（r=0．385,P〈001）。结论OSAHS患者存在肺功能损害,损害程度与BMI及AHI有关,需要引起重视。     

OS和OSAS患者夜间缺氧和睡眠结构的分析

目的 探讨重叠综合征(overlap syndrome,OS)和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstrucfive sleep apnea syn-drome,OSAS)患者夜间缺氧和睡眠结构的分析。方法 对19例OS和25例OSAS患者进行肺功能和全夜多导睡眠(PSG)检查。结果 OS组SLT90%、S1+2显著高于OSAS组(P<0.01),睡眠效率显著低于OSAS组(P<0.01)。结论 OS患者较OSAS患者夜间缺氧更严重,睡眠结构改变明显。     

感觉障碍与格林—巴利综合征(附48例分析)

本文报导以末梢型感觉异常为首发症状的格林—巴利(Guillain—Barre)综合征43例,其中单有主观感觉异常而无客观体征24例,以一侧上、下肢末梢型感觉异常为首发症状5例,而以单肢末梢型感觉异常为首发症状6例。由此我们认为:首发对称性、非对称性末梢型感觉障碍对格林—巴利综合征早期诊断应予以重视。     

Mirizzi综合征与胆囊胆管瘘（附14例病历分析）

自１９８３年至１９９３年共诊治Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征及Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征合并胆囊胆管瘘１４例。采取底颈方式切除胆囊，必要时切开胆囊和取出结石或探查胆总管，明确解剖关系和避免损伤。如发现瘘形成则根据瘘的大小行直接修补，利用胆囊瓣行胆管成形术或行肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ型吻合术。     

高血压病与痰证

认为痰浊是高血压病的重要病机之一 ,其实质是血液流变学的异常、红细胞变形能力降低、胰岛素敏感性降低、自主神经功能失调、心钠素肾素血管紧张素醛固酮系统功能异常、自由基代谢失衡 ,为从痰论治高血压病及并发症提供了理论依据。     

DIAGNOSIS AND TREATMENT OF THE MIRIZZI SYNDROME

Objeetves. The aim of this paper is to describe the clinical characteristics, diagnostie procedure andoperative management of Mirrizi syndrome. Methods. Sixteen cases of Mirrizi syndrome were selected and reviewed from 1987 to 1997. Results. In the 16 eases, 6 cases were male, 10 eases were female, the average age was 62. 7 years old. Ten eases were diagnosed to be Mirrizi syndrome preoperativaly(62. 5 ％ ) ; 3 cases were considered to bile duct tumor, the other 3 eases were emergency, they were confirmed the diagnosis after the operation. Conclusions. Ultrasound is recommended as the first choice of screening method, while ERCP may confirm the diagnosis. Surgical approach is considered to be the choice and technical procedures are sug-gested to prevent intraoperative injury and to repair defects of the common bile duct.     

ANTENATAL DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF DANDY-WALKER SYNDROME

The Dandy-Walker syndrome (DWS) can be accurately diagnosed in utero by sonographic demonstration of characteristic morphologic changes of the fetus, which includes hydrocephlus, incomplete cerebellar vermis and a posterior fossa cyst. We present a case of Dandy-Walker syndrome diagnosed antenatany. The assomcted anomalies are reviewed, and the value of antental diagnosis is disussed.     

颅面血管瘤病的CT,MRI与临床

报告７例经手术证实的颅面血管瘤病，分析颅面血管瘤病的ＣＴ、ＭＲＩ及临床表现。     

跖管综合症的诊断和治疗

报告了跖管综合症3例,全部手术证实,结合跖管部位的解剖,分析了发生该症的病因、症状和体征,提出治疗意见。     

Klinefelter综合征患者Ag—NOR及Ag—AA的分析

本文对26例Klinefelter综合征患者(16例47,xxy;10例46,xy/47,xxy)作了银染核仁形成区(Ag-NOR)及银染近端着丝粒染色体联合(Ag-AA)频率的研究,探讨X染色体数目增加与基因转录活性及不育之间的关系。结果发现无论是Ag-NOR或Ag-AA的频率均随X染色体增加而递增,47,xxy;46,xy/47,xxy组均与正常对照组差异极显著(P<0.001),而47,xxy组与46,xy/47,xxy组差异显著(P<0.05)     

92例血瘀证患者血粘度测定的临床观察

对９２例血阏证患者进行了血粘度测定。发现２５例局部伤损患者无异常改变：１３例骨质退行性变患者２例呈轻度异改变。５４例脑血栓形成患者均呈明显改变，进一步将其按辨证化瘀和单纯活血化瘀治疗随机分为两组，显示治疗后辨证化瘀组疗效优于单纯活血化瘀组（Ｐ〈０．０１）。