肥厚性硬脑膜炎1例

<正>患者女,38岁。因头痛伴恶心、呕吐30天,加重伴失眠3天,以头痛原因待查于2008年7月入河北省邯郸市第一医院神经内一科。查体:体温36.5℃,血压90/60mmHg(1mmHg= 0.133kPa),心率67次/分,20次/分,神清,语利,精神差,双瞳孔正大等圆,直径2.5mm,眼球运动正常,无眼震,鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力5级,肌张力、腱反射、深浅感觉正常     

以周期性麻痹为突出表现的甲状腺机能亢进(附四例报告)

病例1:汪××,男27岁,病案号:112986因双下肢无力20天入院。查体:体质消瘦,心率;96—120次/分,双下肢肌力4级,双上肢肌力正常、感觉正常。四肢腱反射弱,病理反射未引出。血钾:3.5毫当量/升,初诊:周期性麻痹,经补钾治疗后仍感双下肢无力,晚间重。住院期间发现患者双眼炯     

腹膜透析患者月经期并发血性透出液2例报告

例1,女,44岁。因反复浮肿、蛋白尿16年,恶心呕吐伴尿少1个月于1988年8月20日入院。查体:BP170/100mmHg。贫血貌。心肺(一)。化验:Hb68g/L,BUN56.7mmol/L,Scr1202μmol/L,CO_(2-)CP12mmol/L,血钾5.6mmol/L。B超示双肾缩小。诊断为慢性肾炎、尿毒症。入院第三天行腹膜透析,透析过程顺利,BUN降至21.4～28.6mmol/L,Scr降至380μmol/L,于1989年1月8日出院改家庭透析。出院后每次月经来     

糖尿病性癫痫1例报告

患者男，52岁，因左侧肢体频发性抽搐20天，加剧伴左侧肢体无力6天于1994年4月20日入院。既往无癫痫及糖尿病史。查体：T37．5℃，BP14／10kPa。昏睡状，左侧鼻唇沟浅，口齿不清，伴舌偏左。左侧肢体肌力0级，肌张力低，腱反射弱，但病理征未引出，体检过程中反复出现左侧肢体抽搐。即按癫痫持续状态治疗，先后两次静注安定10mg，肌注鲁米那钠01，抽搐不止。查血糖20mmol／L；尿糖十十十，尿酮一。脑脊液糖10mmol／L，余正常。CO2CP22mmol／L，电解质正常。脑电图示弥漫性中～高幅尖棘波和棘慢波；头颅CT无异常。经用胰岛素、优降糖、…     

救治和康复呼吸停止65天的格林一巴利综合征1例

患者男，13岁，因四肢进行性无力1天于2003年11月8日人院。患者四肢麻木、无力，并由双下肢向双上肢进行性发展加重，肢体难以活动和站立，收入CCU病房诊治。无发热、头痛、咳嗽、呕吐及腹痛。发病前2周有轻微咽喉疼痛。既往无类似病史，无食物、药物过敏史及中毒史。查体：体温36．6℃，脉搏72次／分，呼吸18次／分，血压15／12kPa。神志清晰，声音嘶哑，吞咽困难，眼底正常，肌张力减低，肌力0级，深浅感觉正常，四肢腱反射消失，     

成功抢救酮症酸中毒昏迷呼吸心跳骤停一例

[病例] 女,21岁.因腹痛、腹泻、恶心、呕吐3天,口渴1天,加重伴昏迷2小时收入我院.查体:体温36.5℃,脉搏110/min,呼吸32/min,血压70/50 mmHg.重度脱水貌,浅昏迷状态.呼吸深快,心率110/min,律齐.腹平软,四肢肌张力不高,双侧巴彬斯基征阴性.实验室检查示:血糖39.8 mmol/L,血钾3.1 mmol/L,血钠150 mmol,血氯108.8 mmol/L,尿素氮9.3 mmol/L,肌酐117 μmol/L;尿糖(4+),尿酮体(4+);血气分析示:pH 6.60,HCO-33.2 mmol/L,BE-35.3 mmol/L;血白细胞19.7×109/L,中性粒细胞0.91,淋巴细胞0.09.     

一过性偏身投掷运动与纹状体梗塞

偏身投掷运动为锥体外系统疾病,一过性的偏身投掷运动临床很少见,本文报道1例。患者 男,65岁。主因自觉右侧肢体活动不利3天,于1996年1月22日住院。入院前查头颅CT,提示双尾状核头部腔隙性梗塞。既往有高血压史。入院后查体:血压21/11kPa,轻度脱水,余内科查体基本正常。神经系统检查四肢肌力Ⅴ~级,余未见异常,入院后查血钾1.92mmoL/L,血钠114.9mmoL/L,血     

彩色超声诊断高血压颈动脉斑块溃疡出血致脑梗死1例

患者,男,77岁。主因无明显诱因出现左下肢无力、行走拖曳、持续无缓解1个月余入院。入院查体：BP：138/75mmHg（1mmHg=0.133kPa）,神清,无头痛头晕,无恶心呕吐;左下肢肌力Ⅳ＋级,右下肢肌力Ⅴ级;左侧肢体腱反射（＋＋＋）,右侧肢体腱反射（＋＋）;左侧双划征（＋）,右侧双划征（-）。既往高血压6年,血压最高达215/80mmHg,2型糖尿病10年,     

运动性蛋白尿一例

[病例] 男,20岁。5公里越野跑途中出现头晕、四肢无力、周身发热,继而晕厥,呕吐胃内容物数次,急诊入院。查体:体温36℃,脉搏100/min,呼吸25/min,血压128/98mmHg。意识淡漠,心肺腹检查无异常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射活跃。心电图:窦性心动过速。血白细胞4.5×10~9/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.27。尿常规(-)。入院诊断为疲劳综合征,给予对症处理。次日患者诉四肢乏力。尿常规:蛋白(2 ),细胞管型1～3/HP;血尿素氮5.4mmol/L,胆固醇3.4mmol/L。第3天尿常规:蛋白(3 ),尿糖( ),颗粒管型10/HP。经对症处理,入院第5天尿常规恢复正常。否认既往有肾炎病史。出院诊断:①疲劳综合征;     

马根维显注射液致急性肾功能损害

患者女,68岁。半个月前开始出现厌食,精神较差,偶有头晕、心悸、出汗等不适;近2日症状加重并伴有恶心,呕吐约10余次。于2005年5月7日21:00住院。既往病史:高血压病10余年,血压最高为200/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),脑垂体瘤,无糖尿病病史。查体:T36.5℃,P82次/min,R18次/min,BP130/80mmHg;颅神经(-),四肢肌力V级,心、肺(-),双下肢不肿。化验室检查:血Na+110.8mmol/L,血K+4.51mmol/L,血Cl-85.3mmol/L,尿素(UE)2.96mmol/L,尿酸(Ua)193μmol/L,Cr115μmol/L。诊断:电解质紊乱;脑垂体瘤。入院后第2天,复方电解质葡萄糖MG33500ml+胰岛素1…     

一例心肌炎致完全性房室传导阻滞心脏停搏30次的抢救

病例 男,13岁。1993年3月初受凉后发热鼻阻,5天症状消失。3月18日出现胸闷、头昏、心悸发热,未做诊治,21日11时,出现阵发性哭叫、抽搐、面部青紫,神志不清,于当日15时到我院,抽搐频繁发作,心电图为完全性房室传导阻滞。 查体:体温36.3℃,脉搏74次/分,呼吸20次/分,血压10.7/6.4kPa。神志清,肺(-),心率74次/分,心尖区闻及Ⅰ～Ⅱ级吹风样收缩期杂音,心音低钝,可闻及“大炮音”。肝脾(-)。血生化:K~+4.10mmol/L、Na~+137mmol/L、CL~-99mmol/L、Ca~(++)2.41 mmol/L、CO_2CP17mmol/L。胸片:心脏体积     

急性胆囊炎术后并发Wernicke脑病一例报告

患者,女性,54岁,因右上腹持续性灼痛伴恶心、呕吐2 天急诊,B超示急性胆囊炎住本院外科.入院后第3天行胆囊切除术,术后因不能进食给予补充葡萄糖液、氯化钾及抗生素等,5天后患者出现注意力不集中、谵妄、近事遗忘及四肢末端麻木等,请神经内科会诊,当时查体:嗜睡状,理解力、计算力及近期记忆力均明显减退,双眼球中位固定,瞳孔光反应迟钝,四肢肌力Ⅳ级,肌张力稍高,腱反射活跃,病理征     

七叶皂苷钠致横纹肌溶解

患者男,43岁。因双下肢麻木无力伴小便困难1d,于2006年2月26日收住院。入院查体:T37.1℃,P75次/min,R18次/min,BP120/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa);神志清楚,言语流利,心肺腹检查未见异常,颅神经检查未见异常,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅲ级,肌张力稍低,四肢肌腱反射低,未引出病理反射,肌肉压痛(-),感觉系统检查未见异常,共济运动正常。入院第2天腰穿检查:压力280mmH2O,细胞数0,蛋白45mg/dl,糖和氯化物正常,血和脑脊液寡克隆区带均阳性,血清磷酸肌酸激酶243U/L(正常值24￣195U/L),肌电图提示:右正中、尺神经运动神经传导速度减慢,左腓总…     

老年糖尿病并发舞蹈症一例

患者 女,67岁。因多饮、多尿、乏力3周,加重伴恶心、呕吐3天,周身不自主运动1天,于1995年10月27日入院。既往无脑血管疾病史。入院时急查血糖21.9mmol/L。尿酮体( )。血气分析示pH7.38,PO_214.4kPa(108mmHg),PCO_24.93kpa(37mmHg)。查体:血压20/12kPa。查体部分合作,神志     

低血钠致心传导阻滞一例

<正> 患者男性,52岁,因少尿、全身浮肿伴恶心、纳差入院。查体:血压20/12.6kPa,精神不振,全身浮肿,心肺肝脾未见异常。化验室检查:尿蛋的(+++),管型0～1/HP,血沉40mm/h,CO_2CP15.08mmol/L,血钠133mmol//L,血钾3.6mmol/L,氯100mmol/L,钙2.9mmol/L,酚红试验24小时为0,血酯正常。胸透未见     

低血糖昏迷误诊急性脑血管意外2例报告

例1,男,72岁。糖尿病史3年,长期口吸消渴丸。因纳差、恶心、呕吐5d,入院后查血糖10.6mmol/L、尿糖、酮体阴性、血钾3.2mmol/L,血二氧化碳结合力正常,给服D_(860)0.5g,3次/d,及补钾等治疗。入院第20d清晨,病人突然出现深度昏迷。查体右侧上下肢体肌力Ⅱ级,肌张力弱,腱反射迟钝,双侧病理反射阳性。拟诊为“急性脑血管意外”,给20％甘露醇250ml,速尿40mg静注,急查血糖为0.94mmol/L,静注50％葡萄糖40ml     

婴儿脊髓性肌萎缩三例

例1,患儿男,1岁,因进行性肌无力于1978—08—13入院。患儿生后20d发现全身肌无力,四肢软,渐加重,且以下肢明显,哭声小。查体;营养良,智力正常,颈肌无力。腹式呼吸,胸廓反常呼吸运动,心肺(-)。四肢肌弛缓无力,肌力Ⅰ级,踝腕指间关节可过伸,腱反射消失,感觉存在。实验室检查:血钙2.4mmol/L、血磷1.5mmol/L,碱性磷酸酶17u(金氏法),腕骨摄片正常。     

格列本脲剂量使用不当诱发脑梗死3例

1 病例介绍 例1,患者男性,59岁。因意识不清1天入院。既往糖尿病史8年,长期服用消渴丸,近期加用格列本脲(优降糖),2.5 mg,3次/日。入院前3天进食量少、腹泻,略有头晕。入院查体:体温37.2℃,脉搏112次/分,呼吸26次/分,血压135/80 mmHg(1mmHg=0.133kPa)。浅昏迷,双侧瞳孔正大等圆,光反应存在,四肢肌张力降低,生理反射减弱,病理反射未引出。急查血糖为2.0mmol/L,头颅CT示;右侧小脑梗死,立即给予静推高渗葡萄糖及溶栓、活化脑细胞、改善脑循环等药物治疗,住院25天好转出院。     

小脑扁桃体下疝畸形手术治疗1例

1 病例报告 患者女性,25岁,无明显诱因出现周身不适、视力下降1个月,四肢麻木,阵发性抽搐,枕面部麻木,伴头晕、头痛、恶心、呕吐,不能站立行走10天。查体:意识清,言语欠流利,生命体征平稳,双眼视远物不清,眼底检查见视神经乳头苍白,边缘不清,水平眼震( ),四肢可活动,肌张力正常,肌力Ⅴ级弱,周身深、浅感觉及复合感觉存在,各生理反射正常存在,双下肢夏达克氏征( ),颈强( ),指鼻试验( ),跟膝胫试验(±)。头CT及MR示:小脑扁桃体下疝畸形至环椎     

白塞综合征误诊脑卒中1例

1临床资料 患者女,51岁.因右侧肢体活动不便5天入院.自述5天前无明显诱因出现右侧肢体无力.颅脑CT示:左顶叶白质见片状低密度影,界限清楚,CT值为31HU,中线右移,当地按脑血栓形成治疗,5天后病情进行性加重,故来我院.查体:T37.3℃、P100次/分、R20次/分、BP110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,肌张力低,腱反射迟钝.