肾衰合剂对腹膜透析患者残余肾功能影响探析

腹膜透析（PD）已广泛用于治疗慢性肾衰竭尿毒症。随着PD的进行，透析患者的生活质量较治疗前明显改善，尿毒症的临床症状可相应缓解。但随着PD时问的推移，患者的残余肾功能（RRF）均有不同程度下降，尿量亦逐渐减少。RRF对持续性不卧床腹膜透析CAPD患者的重要性日益受到重视，保护RRF成为学者们研究的热点。笔者采用CAPD配合中药“肾衰合剂”治疗尿毒症，对其保护RRF作了观察。现报告如下：     

三七在腹膜透析中的应用

自1976年以来,持续性非卧床腹膜透析(CAPD)已越来越广泛地应用于治疗慢性尿毒症。但是在常规CAPD中,恒定有纤维蛋白由腹膜渗入腹腔,形成凝块,由此导致腹腔粘连,透析管引流不畅或堵塞等,妨碍了腹膜透析的长期应用。通常在     

持续非卧床腹膜透析患者退出原因分析及护理进展

持续非卧床腹膜透析(CAPD)是治疗终末期肾衰竭患者的一种重要方法,具有价格低廉、操作简便、患者可在家中自行透析等优点,对提高患者的生存质量,缓解医院工作压力起到了积极的作用,尤其适用于心肺功能差,无法耐受血液透析和建立动静脉瘘困难者[1]。大量透析登记资料显示,腹膜透析开始前3 a患者的存活率优于血液透析患者[2],并且越来越多的终末期肾病患者将腹膜透析作为首选治疗。尽管近年来腹膜透析技术有了较大的改进,但CAPD患者生存率仍较低。本文旨在综述CAPD患者退出腹透的原因及护理进展。1腹膜透析退出的原因分析     

“加味六君子汤”治疗慢性肾功能衰竭维持性腹膜透析患者营养不良26例临床研究

目的：观察加味六君子汤对终末期肾病维持性腹膜透析（CAPD）患者营养状况的影响,探讨中药治疗对CAPD患者营养状况改善的作用及其机制。方法：52例CAPD患者随机分为治疗组和对照组各26例,对照组常规腹膜透析,治疗组加服中药加味六君子汤。治疗6个月,采用主观综合性营养评估法比较2组营养状况的改善情况。结果：在维持总体透析效能的前提下,治疗组较对照组临床症状、生化指标明显好转,主观综合性营养评估（SGA评分）明显提升,均有统计学意义。结论：加味六君子汤能有效改善CAPD患者的营养状况。     

血液透析与腹膜透析治疗糖尿病肾病疗效观察

目的：比较终末期糖尿病肾病采用血液透析（HD）和腹膜透析（CAPD）治疗的临床疗效。方法：选取60例终末期糖尿病肾病患者,将其随机分为HD组33例和CAPD组27例,观察两组患者透析治疗1年后的体重、肾功能、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、血糖、血钾、尿量、血压等。结果：透析后HD组肌酐、血尿素氮、尿量下降更为明显;HD组白蛋白相对较为稳定,透析前、后比较差异无统计学意义（P〉0．05）;而CAPD组白蛋白明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;CAPD血压控制较HD组好,两组血糖水平透析前后比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：HD和CAPD是治疗终末期糖尿病肾病的两种有效方式,对糖尿病肾病患者,根据其不同的适应证采用血液透析或腹膜透析个体化治疗,进而有效提高其生活及生存质量。     

肾衰合剂对维持性腹膜透析患者营养状况的影响

目的:观察肾衰合剂对持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者营养状况的影响,探讨中药治疗对CAPD患者营养状况改善的作用及其机制.方法:将56例脾肾气(阳)虚型的CAPD患者随机分为常规腹膜透析对照组,及加服中药肾衰合剂治疗组各28例.治疗6个月,采用主观综合性营养评估法比较2组营养状况的改善.结果:在维持总体透析效能的前提下,治疗组状况较对照组明显提升(P＜0.05或P＜0.01).结论:肾衰合剂能有效改善CAPD患者的营养状况.     

隔姜灸治疗腹膜透析合并胃肠功能紊乱疗效观察

持续性不卧床腹膜透析（CAPD）,是一种治疗尿毒症患者的有效方式,具有价格低廉、节省资源、操作简便、患者可在家自行透析等优点。但由于患者病情重,在透析过程中往往存在恶心、呕吐、上腹胀满、厌食等不同程度的胃肠功能紊乱症状。2007年3月-2008年11月,我们应用隔姜灸治疗腹膜透析合并胃肠功能紊乱取得了一定疗效,现报告如下。     

腹膜透析居家护理体会

目的：探讨腹膜透析居家护理的实施对腹膜透析并发症的预防效果。方法：连续性非卧床腹膜透析（CAPD）40例出院前进行换液操作考核,并建立健康指导档案,进行居家护理,定时随访。结果：40例均未出现并发症而终止透析,保证了良好的生活质量。结论：对CAPD患者实施居家护理指导,能有效减少腹膜透析并发症。     

腹膜透析治疗糖尿病肾病临床资料分析

目的通过对糖尿病肾病（DN）患者腹膜透析（PD）的临床分析，讨论PD中存在的问题，旨在进一步提高PD效果，提高生活质量。方法对56例糖尿病’肾病尿毒症患者进行非卧床持续性腹膜透析（CAPD）治疗，观察CAPD前后的临床和生化指标、生存率、主要并发症等。结果CAPD可显著改善患者尿毒症症状及重要生化指标，血糖控制良好。结论早透析，充分透析可延长生存期。超滤不宜过多，过多可合并心梗，脑梗。可腹腔给胰岛素，应注意低血糖发生。感染和营养不良可导致透析失败或死亡。     

腹膜透析患者营养不良的危险因素分析

目的探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者营养不良的危险因素。方法分析100例腹膜透析患者的临床资料。根据主观综合性营养评估(SGA)和生化参数的测定,将患者分为营养良好组与营养不良组;分析年龄、原发病和透析时间、溶质清除及透析充分性(超滤量、Kt/V、Ccr)、残余肾功能(残余尿量、残余肾小球滤过率)等对患者营养状况的影响,分析营养不良对CAPD患者预后的影响。结果 2组患者的年龄、糖尿病发生率、透析时间、残余肾功能的丢失率、Ccr比较均有显著性差异(P0.05)。结论 CAPD患者的营养不良发生率较高;老年、糖尿病、透析时间长、微炎症状态、残余肾功能丢失、蛋白质量摄入不足是高危因素。营养不良患者贫血发生率、EPO的应用总量、住院时间和病死率均明显增高。     

养肾汤改善腹膜透析患者低蛋白血症的临床观察

腹膜透析是目前治疗慢性肾衰晚期的一种较为有效的替代疗法，但不能纠正患者的低蛋白血症。为此，我们对12例持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者辅以中西药治疗，以观察CAPD患者的生活质量改善情况，初步取得了较好疗效，现报告如下。1一般资料从1994年以来在我院行CAPD的慢性肾衰病例有21例，随机分为治疗组和对照组。治疗组12例，其中男7例，女5例；年龄19～62岁；原发病分别为；慢性肾小球肾炎9例，糖尿病肾病2例，动脉硬化性肾病1例；中医辨证属脾肾气虚型8例，气阴两虚型4例。对照组9例，其中男5例，女4例；年龄27～69岁；原发病分别…     

中医治疗尿毒症腹膜透析并发消化道疾病进展

腹膜透析(CAPD)是治疗终末期肾病较为有效的方法之一,但长期腹膜透析往往导致多种并发症,尤其是消化系统并发症,严重影响患者透析效果及生活质量.虽然腹膜透析技术在不断改进,但透析患者的生活质量仍明显低于正常人,合并症和病死率均居高不下[1].据统计,CAPD患者消化功能紊乱的发生率高达74.25%[2].笔者收集近5年来中医药在缓解腹透并发消化道疾病、改善腹透患者营养状况、提高生活质量等方面的相关进展,总结分析如下.     

老年腹膜透析患者营养状况调查分析

在腹膜透析病人中营养不良普遍存在，老年持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者的营养不良问题尤为突出。营养不良既影响透析患者的生活质量，也增加合并症和死亡率。我们拟从膳食摄入分析、人体学测量及部分生化指标的测定，对2009年5月到2010年12月份38例老年CAPD患者的营养状况作一评价，并对可能的影响因素进行分析。     

益肾活血汤对尿毒症患者腹膜透析的影响

尿毒症患者经持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗后,仍有相当部分患者存在着透析效能不高,影响病人生活质量的问题。鉴于中医药对保护健全肾单位,延缓肾功能衰竭有一定疗效,我们自1993年5月至1999年5月,以自拟益肾活血汤,经全中药灌肠并经CAPD治疗26例尿毒症患者、与单用CAPD治疗的26例尿毒症患者作对照,观察中药对提高尿毒症患者腹膜透析效能的作用,现报道如下。1　临床资料1.1　诊断标准　中、西医诊断标准及病情分级参考《原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要》。1.2　纳入标准　血肌酐(Scr)707.2μmol/L;行持续性非…     

含丹参腹膜透析液对动脉硬化的影响

目的:观察丹参对维持性腹膜透析(CAPD)患者动脉硬化的影响。方法:38例CAPD患者随机分为对照组(常规透析)和治疗组(常规透析加丹参),分别测定各组基础以及透析6月后血常规、肝肾功能、血脂血压、颈动脉内膜中层厚度(IMT)等。结果:①两组患者IMT随着治疗时间的延长均呈上升趋势,两组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②两组患者治疗后比较,血压、血脂均已达标,差异无统计学意义(P>0.05);血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平稳定,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CAPD患者随着治疗时间的延长普遍存在动脉硬化,丹参可延缓患者动脉硬化的进程。     

19例腹膜透析患者的护理体会

目的:探讨连续性非卧床腹膜透析(CAPD)的护理及并发症的观察与防治。方法:总结2012年3月-2013年5月收住我科的19例CAPD的病人。结果:4例发生腹膜炎,1例造口处发生感染,分析原因有无菌操作不严,透析环境差,个人营养状况差等因素有关。结论:通过腹膜透析治疗,应重视腹透理论与实际操作的宣教,严格无菌操作及局部伤口的处理,加强家庭支持系统,让患者得以全面的护理,病情得以改善控制,提高患者的生活质量。     

持续性不卧床腹膜透析患者早期应用他汀类药物临床意义的探讨

目的探讨持续性不卧床腹膜透析(CAPD)早期应用辛伐他汀胶囊的意义。方法将60例CAPD患者分为辛伐他汀组和对照组,分析2组透析的血浆C反应蛋白、血肌酐、尿素清除指数、24 h尿量、脂蛋白a等指标间的差异。结果 2组各指标存在显著性差异;辛伐他汀组心血管疾病发生率明显低于对照组。结论 CAPD患者早期应用辛伐他汀片对于改善终末期肾病患者体内微炎症状态、稳定血脂代谢、降低心血管疾病发病率具有重要意义。     

益肾化瘀解毒方对维持性腹膜透析患者全身微炎症状态的影响

目的：观察益肾化瘀解毒方对CAPD患者HMGB-I的影响,说明益肾化瘀解毒方对CAPD患者微炎症状态的作用。方法：将40例CAPD患者随机分为两组。治疗组30例,在维持性腹膜透析过程中给予口服中药益肾化瘀解毒方治疗,每天2次;对照组10例,维持性腹膜透析不予口服中药治疗。观察6个月,分别于治疗前,治疗3个月、6个月后各检查记录1次,检测血清HMGB-I水平。结果：治疗组与对照组体内血清HMGB-I水平比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。观察3个月、6个月后患者血清HMGB-I水平与观察前比较差异有显著性统计学意义（P〈0.05）,随着服药治疗时间延长显著性意义更加明显。结论：益肾化瘀解毒方能明显降低CAPD患者体内微炎症状态显效因子HMGB-I的含量,可作为预防和治疗CAPD患者全身微炎症状态的有效方法。     

持续性非卧床腹膜透析退出原因分析及对策

持续性非卧床腹膜透析（Contionus ambulatory peritoneal dialysis，CAPD）是肾功能衰竭有效的替代治疗方法之一。CAPD治疗不依赖医院的设施，操作简便，可保护残余肾功能，已被越来越多的终末期肾病患者选用。但许多患者由于种种原因退出腹膜透析，为此笔者进行了分析并提出相应对策，现介绍如下。     

补脾益肾泄浊法治疗腹膜透析营养不良的临床体会

近年来随着腹膜透析技术的改进,腹膜透析（perito-neal dialysis,PD）充分性明显提高,更多终末期肾脏病（ESRD）患者选择PD,特别是持续非卧床性腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis CAPD）治疗。