低位直肠癌全直肠系膜切除63例

中低位直肠癌占我国直肠癌发病率的 80 %左右[1] 。传统治疗中 ,低位直肠癌时常需永久性腹壁造口 ,患者生活十分不便 ,且有较高的局部复发率。人们在重视直肠癌根治术后生存率的同时 ,对保留肛门、术后生活质量改善的要求也越来越高。作者应用双吻合器对低位直肠癌行全直肠系膜切除术 (totalmesorectalexcision ,TME) ,降低局部复发率 ,提高保肛率 ,改善患者的生活质量 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1994年 12月至 2 0 0 1年 5月 ,共对 137例中、低位 (距齿状线 10cm以内 )直肠癌施行直肠癌根治性手术 ,其中对 6 3例采用TME联…     

全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌30例临床体会

目的探讨全直肠系膜切除术（TME）在中低位直肠癌根治术中的应用。方法回顾分析30例行TME的中低位直肠癌患者的临床资料。结果 30例采用TME手术,术后无死亡病例,吻合口漏1例（4.1%）,局部复发2例（6.7%）,排尿功能障碍2例（6.7%）。结论 TME能有效地降低直肠癌患者术后的局部复发率,是直肠癌根治术中必须遵循的原则之一。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌

目的探讨全直肠系膜切除术(TME)在中下段直肠癌治疗中的作用。方法回顾40例中下段直肠癌接受TME的情况。结果1例术中发现无法切除,行乙状结肠造瘘术;1例术后2年发现肝转移;1例保肛手术,术后1年复发,改行meil术,随诊1年无异常;其余近期随访无异常,术后无吻合口瘘及排尿、性功能障碍发生。结论TME是减少直肠癌术后复发和术后并发症的有效措施。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌的体会

目的 分析直肠癌全直肠系膜切除根治术的临床效果.方法 对47例直肠癌患者进行全直肠系膜根治切除术的临床资料及随访结果进行分析.结果 47例患者无吻合口漏,骶前静脉丛大出血等严重并发症.随访结果:局部复发4例(8.5%),排尿困难3例(6.4%),性功能减退6例(12.8%)(仅统计男性).结论 直肠癌全直肠系膜切除术能有效降低术后局部复发率又能提高生存质量.     

经腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌临床分析

目的探讨经腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌临床疗效。方法选取该院收治的低位直肠癌患者75例,行腹腔镜全直肠系膜切除术治疗。结果手术时间为110~240min,平均165min;术中出血量为40~140mL,平均70mL;全直肠系膜完整切除。术后2~3d肠胃功能可恢复,并可以下床活动,住院时间为7~32d,平均12d,术后病理检查切缘癌细胞未见残留。随访12~60个月,随访率88.0%(66/75),2年内复发2例,死亡4例。结论腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌患者安全可行,远期疗效确切。     

全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的体会

探讨全直肠系膜切除术（TME）治疗低位直肠癌的体会,回顾分析全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌45例的治疗资料。认为TME只要完善患者病情的术前评估,严格合理地选择手术适应证,术中仔细熟练操作,全直肠系膜切除术能显著降低低位直肠癌患者的局部复发率,提高患者生存率、保留肛门率和生活质量。     

全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌119例分析

目的评价全直肠系膜切除术（TME）在直肠癌手术中的疗效。方法：回顾性分析119例行全直肠系膜切除术的中低位直肠癌的临床资料。结果119例中,无手术死亡,发生骶前出血1例,术后发生吻合口瘘2例,并发排尿困难12例,顽固性便意频繁1例。保肛成功率为81.5%（97/119）。随访98例（12-60个月）,局部复发率为5.1%（6/119）,1年生存率和5年生存率分别为88.2%和60.5%。结论TME的规范化应用可降低术后局部复发率,提高患者的保肛率和生存率,改善患者的生存质量。     

直肠癌全直肠系膜切除术研究进展

全直肠系膜切除术(total mesorectal excision，TME)由Heald等1982年首先报告，经过国际上20余年实践证明，较传统根治术可以降低局部复发率，改善术后排尿性功能，已经成为直肠癌根治性手术的新的金标准。本拟综述其近年来的研究进展。     

中低位直肠癌行全直肠系膜切除临床分析

目的:探讨中低位直肠癌行全直肠系膜切除的方法与疗效.方法:回顾我院于1998年7月～2005年8月间75例中低位直肠癌行全直肠系膜切除术(TME)病例,并与1990年1月～1998年6月间83例中低位直肠癌传统手术方式进行比较.结果:TME组保肛率56%(42/75),2年内局部复发率7.55%(4/53),3年生存率78.57%(33/42),5年生存率66.67%(14/21);传统手术组保肛率34.94%(29/83),2年内局部复发率25.30%(21/83),3年生存率59.04%(49/83),5年生存率40.96$(34/83).两组比较采用卡方检验p<0.05,差异有显著性.结论:中低位直肠癌行全直肠系膜切除可降低局部复发率,提高生存率及保肛率.     

中低位直肠癌行全直肠系膜切除临床分析

目的:探讨中低位直肠癌行全直肠系膜切除的方法与疗效。方法:回顾我院于1998年7月￣2005年8月间75例中低位直肠癌行全直肠系膜切除术(TME)病例,并与1990年1月￣1998年6月间83例中低位直肠癌传统手术方式进行比较。结果:TME组保肛率56%(42/75),2年内局部复发率7.55%(4/53),3年生存率78.57%(33/42),5年生存率66.67%(14/21);传统手术组保肛率34.94%(29/83),2年内局部复发率25.30%(21/83),3年生存率59.04%(49/83),5年生存率40.96%(34/83)。两组比较采用卡方检验P<0.05,差异有显著性。结论:中低位直肠癌行全直肠系膜切除可降低局部复发率,提高生存率及保肛率。     

全直肠系膜切除(TME)术后吻合口漏的预防和治疗

目的探讨中低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的预防和治疗。方法回顾性分析1993年10月至2005年6月本院收治289例中低位直肠癌全直肠系膜切除术的临床资料。结果289例中低位直肠癌术后发生吻合口漏13例（4．5％），其中12例经治疗痊愈。1例死亡。结论中低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的发生率较高，预防上要采取多方面措施，预防性结肠造瘘并无必要。低位吻合口漏的治疗应尽早采取近端结肠造瘘术。     

全系膜切除术在直肠癌根治术中的应用

目的探讨全系膜切除术在直肠癌根治术中的应用及疗效。方法将120例直肠癌患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组给予全系膜切除术治疗,对照组给予传统根治术治疗,观察两组患者的临床效果及预后情况,并进行对比分析。绩果观察组患者的保肛率为61．67％,2年局部复发率为8．33％,3年生存率为78．33％,5年生存率63．33％;对照组依次分别为36．67％、26．67％、58．33％、41．67％,两组比较有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论TME手术能有效提高患者的保肛率,降低患者术后局部复发率,3、5年生存率有明显提高。     

全直肠系膜切除治疗直肠癌的临床疗效观察

目的观察全直肠系膜切除治疗直肠癌的临床疗效和术后并发症的发生率。方法将2010年1月～2012年1月收治的80例直肠癌患者随机分为观察组与对照组各40例。对照组患者行传统直肠癌根治术,观察组患者行全直肠系膜切除术治疗。统计两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及术后并发症的发生率。同时追踪随访两组患者的局部复发率和3年内的生存率。结果观察组患者的平均手术时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组（P〈0.05）,术中出血量少于对照组（P〈0.05）。观察组患者术后吻合口出血、吻合口瘘、吻合口狭窄及肠梗阻并发症的总发生率为7.5%,对照组为17.5%,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者局部复发率及3年内的生存率依次为12.5%、65%;对照组依次为27.5%、45%。两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论与传统直肠癌根治术相比,全直肠系膜切除术治疗直肠癌的手术时间短、出血量少,恢复快,且并发症少,局部复发率低,能大大提高患者的生存率。     

基于TME技术的直肠癌根治术中保留植物神经的临床体会

目的：讨论基于全直肠系膜切除（TME）的直肠癌保留植物神经根治术对男性局部复发率、生存率和术后生活质量的影响。方法：回顾性分析193例应用TME技术的直肠癌根治术的临床资料,其中保留植物神经根治术128例与传统直肠癌根治术（未保留）65例,比较两组患者的局部复发率、5年生存率及术后排尿功能和性功能。结果：两组均顺利完成手术,其中保留植物神经组105例获得随访,传统手术组53例获得随访。局部复发率保留植物神经组为8.57%（9/105）,传统术式组为11.32%（6/53）;5年生存率保留植物神经组为62.86%（66/105）,传统术式组为52.83%（28/53）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。排尿功能障碍保留植物神经组为29.52%（31/105）,传统术式组为66.04%（35/53）;勃起功能障碍保留植物神经组为22.86%（24/105）,传统术式组为69.81%（37/53）;射精功能障碍保留植物神经组29.52%（31/105）,传统术式组73.58%（39/53）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：TME保留植物神经的直肠癌根治术在不增加局部复发率和不降低5年生存率的同时,可以减少患者排尿功能和性功能障碍的发生,提高患者术后的生存质量。     

全直肠系膜切除治疗中-低位直肠癌临床疗效分析

目的探讨中-低位直肠癌全直肠系膜切除术对局部复发率和术后生存质量的影响。方法将同期102例中-低位直肠癌患者随机分为TME组（n=51）和非TME组（n=51）。两组均在腹腔镜辅助下完成。TME组采用全直肠系膜切除术,非TME组采用传统术式,比较两组的术后并发症和复发率。结果两组患者一般情况、手术时间比较无统计学意义,P〉0.05。TME组：性功能障碍1例（1.96%）,局部复发2例（3.92%）。非TME组：性功能障碍5例（9.80%）,局部复发10例（19.60%）。两组比较,P〈0.05,均有统计学意义。结论直肠癌采用全直肠系膜切除术,能明显降低局部复发率,不增加并发症的发生,值得临床推广。     

直肠全系膜切除保肛术在低位直肠癌根治中的应用

目的 探讨低位直肠癌行直肠全系膜切除术(TME)保肛的效果和可靠性.方法 对29例低位直肠癌患者行TME吻合器吻合保肛术.结果 无手术死亡及严重并发症,术后肛门功能优良率为87.7%,肿瘤术后局部复发率为7%,3年存活率为88.2%,5年存活率为69%.结论 TME保肛术在低位直肠癌治疗具有良好根治的效果,能保留或较好保留肛门功能,同时加用术前、术后放化疗是低位直肠癌可靠的治疗方案之一,甚或首选方案. Abstract： Objective To discuss the effect and reliability of TME in infraversion rectal cancer. Methods Operating on 29 infraversion rectal cancer patients with TME.Results Here was no death in surgery and no serious complications, the rate of anal functional well performance was 87.7%. Tumor local recurrence rate was 7%, 3-year survival rate was 88.2%, 5-year survival rate was 69%.Conclusions TME has good effect in treating infraversion rectal cancer, it can preserve anal function well, is a reliable way of operation. TME method can be the first choice if added with radiotherapy and chemotherapy preoperation and postoperation.     

螺旋水刀在直肠癌全直肠系膜切除术中的应用

目的探讨螺旋水刀在直肠癌全直肠系膜切除术中应用的疗效。方法将89例直肠癌手术患者分为两组,均行全直肠系膜切除术。一组术中应用螺旋水刀进行游离盆腔,另一组使用电刀及常规方法游离盆腔。比较两组在手术时间、术中出血、住院天数、术后局部复发率、术后排尿功能紊乱和性功能障碍等方面的差别。结果两组在出血量,术后排尿功能紊乱及性功能障碍发生率的差异均有统计学意义（P〈0．05）,而在住院天数、手术时间、术后肿瘤局部复发率,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用螺旋水刀行直肠癌全直肠系膜切除术,对于降低术后暂时性排尿功能紊乱和性功能障碍方面明显优于电刀及常规方法游离组。     

腹腔镜全直肠系膜切除外科入路的解剖观察

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治的可行性和安全性.方法 对符合腹腔镜全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)适应证的28例直肠癌患者进行TME手术肿瘤学结果评价;观察腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除解剖学特点及外科入路.结果 手术平均时间173 min(120-245 min);术中平均失血量67 ml(20-200 ml);术后3-7 d(平均5 d)拔除导尿管;术后48-120 h排气,平均72 h;术后3 d腹腔平均引流量133 ml(20-475 ml).肠管标本切除长度16.2 cm(10-26 cm);肿瘤近端切缘间距平均13.0 cm(10.5-16.5 cm);肿瘤远端切缘间距平均3.5 cm(2-6 cm);淋巴结清扫数目12-20枚,平均16枚;阳性淋巴结平均数目1枚(0-6枚).腹腔镜下以Toldt's交界线、乙状结肠粘连带及骶岬、腹膜折返等固有解剖标志可逐步游离进入左侧Toldt's间隙、骶前间隙、Denonvillier's筋膜间隙及直肠侧间隙,实现直肠癌的规范化TME.结论 腹腔镜直肠癌TME具有可行性及安全性,遵循"无瘤触碰、肿块切除、系膜完整切除、合理清扫淋巴范围"基本原则下,肿瘤学结果可达到2010NCCN直肠癌根治标准.腹腔镜具有术野放大效应,利于直视下锐性游离依次进入左侧Toldt's间隙、骶前间隙、Denonvillier's筋膜间隙及直肠侧间隙所组成的直肠外科平面实施规范化TME.     

TME在中低位直肠癌治疗中的作用

目的：探讨全直肠系膜切除术（total mesorector excision,TME）中、低位直肠癌治疗中的临床应用价值。方法：对83例行全直肠系膜切除术的中、低位直肠癌病例进行回顾性总结,分析其疗效、术后局部复发率和术后并发症。结果：围手术期无死亡病例;5年生存率77．1％（64／83）;局部复发率6．02％（5／83）;术后吻合口漏和吻合口狭窄的发生率分别是6．02％（5／83）和4．81％（4／83）。结论：TME是治疗中、低位直肠癌必须遵循的原则,其可有效降低局部复发率,减少术后并发症,并能提高患者生活质量和生存率。     

直肠全系膜切除及保肛术在直肠癌中的应用

目的探讨中、低位直肠癌根治术中直肠全系膜切除后保留肛门的可行性、保肛术的适应证及维持术后肛门功能的可能性。方法回顾性总结了1998年10月～2004年10月保留肛门的中、低位直肠癌根治术72例,讨论保肛手术的可行性、术后直肠感觉及肛门功能恢复的可能性,提出保肛手术的适应证。结果98.6%(70/72)的病人下切缘无癌浸润。术后2年内局部复发率为2.8%(3/72)。90.2%(64/72)的病人恢复顺利,术后直肠感觉及肛门功能恢复较满意。结论保肛手术能提高术后生活质量,只要掌握好手术适应证及做到根治性切除,效果是良好的。