腓肠肌内侧头肌皮瓣修复胫前软组织缺损

目的 探讨带血管蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复胫前软组织缺损的临床治疗效果.方法 应用单蒂、双蒂、交腿腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复小腿软组织缺损33例.其中单蒂肌皮瓣修复小腿中上段软组织缺损23例,修复面积4 cm×3 cm～8 cm×5 cm;双蒂肌皮瓣修复小腿长条状软组织缺损7例.修复面积4 cm×2 cm～12×4 cm;交腿肌皮瓣修复小腿软组织缺损3例,修复面积4 cm×3 cm～10 cm×60 cm.结果 术后33例,组织瓣全部存活,创面完全覆盖,无溃疡和炎症的复发,骨折愈合时间4～6个月.随访1～3年,无复发病例.结论 应用腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复胫前软组织缺损具有疗程短、手术简便易行等特点,是治疗胫骨骨外露创面的良好方法.     

腓肠肌内侧头肌瓣移植结合负压引流治疗小腿软组织损伤

观察应用腓肠肌内侧头肌瓣转移结合负压引流治疗小腿毁损伤临床效果.应用腓肠肌内侧头肌移位肌瓣移植结合负压引流二期游离植皮12例,修复创面最大18 cm×10 cm,最小10 cm×6 cm.随访6～36个月.肌瓣全部成活,3例游离皮片少许坏死,经换药后愈合.术后肌瓣肿胀明显,半年后肢体外形恢复,1年后骨折愈合.下肢恢复负重行走.应用腓肠肌内侧头肌瓣转移负压吸引治疗小腿毁损软组织缺损骨外露创面可获得良好的临床疗效.     

腓肠肌内侧头穿支动脉与腓肠神经营养血管联合蒂肌皮瓣的临床应用

目的 探讨腓肠肌内侧头穿支动脉与腓肠神经营养血管联合蒂肌皮瓣的临床应用效果.方法 自2006年2月至2010年3月,根据缺损部位及大小设计以腓肠肌内侧头穿支动脉与腓肠神经营养血管轴的联合蒂,沿腓肠肌内侧头血管轴切取皮瓣,顺行移位修复膑前及胫骨上段皮肤及软组织缺损7例.皮瓣切取范围8.0 cm×8.0 cm～12.0 cm×10.0 cm,联合血管蒂长1.8～3.0 cm,联合血管蒂发出位于腘褶皱以远10.0 ～ 17.0 cm,距后正中线2.0～5.0 cm的范围内.结果 6例伤口一期愈合.1例发生皮瓣远端表浅干性坏死,面积约1 cm×2 cm,经换药后逐渐愈合.随访6～ 15个月,无任何并发症,肌皮瓣质地优良,外观满意.结论 腓肠肌内侧头穿支动脉与腓肠神经营养血管联合蒂肌皮瓣手术操作简便,血供可靠且不牺牲主要动脉,切取面积大,转移距离长,为临床修复髌前及胫骨上段皮肤及软组织缺损提供了一种新方法.     

带血管蒂腓肠肌内侧头肌瓣转移重建髌腱的长期随访

目的 总结胫骨近端侵袭性骨肿瘤广泛切除假体置换手术,应用带血管蒂腓肠肌内侧头肌瓣转移重建髌腱的长期随访结果.方法 胫骨近端肉瘤广泛切除后,应用带血管蒂腓肠肌瓣转移重建髌腱附着,长期随访及评估伸膝动力和并发症.结果 临床治疗69例,对45例生存患者平均随访68.6(24～128)个月,局部复发率8.7%(6/69),伸膝肌力平均4.2级(3.6～5.0),膝关节屈曲平均95°(75°～135°),伸膝平均-2°(0°～12°),5例膝关节不能完全伸直;患肢MSTS功能评分为77%(23.1/30),外观正常.结论 在胫骨近端侵袭性骨肿瘤保肢术中,应用带血管蒂腓肠肌瓣转移重建髌腱,能够恢复伸膝力量,改善软组织覆盖和患肢功能.     

腓肠肌内侧头肌腱前移重建髌韧带的解剖及临床应用

目的 报道腓肠肌内侧头肌腱前移重建髌韧带缺损新的修复方法 . 方法 通过对30侧下肢标本解剖观测腓肠肌内侧头肌腱的形态和血供来源,设计了以腓肠内侧头血管供血带肌蒂的腓肠肌内侧头肌腱前移重建髌腱缺损的术式.临床应用4例. 结果 全部病例随访2～8个月.膝关节伸直功能恢复满意,无再断裂并发症.1例因膝关节骨缺损伸直170°,屈曲120°,有轻度跛行. 结论 带肌蒂的腓肠肌内侧头肌腱前移重建髌腱缺损有术式简单、再造髌腱外形结构接近正常、受区损伤小等优点.腓肠肌内侧头肌腱前移为髌腱缺损修复提供了一种良好的方法 .     

带血管蒂腓肠肌内侧头肌瓣转移重建髌腱的长期随访

Objective To evaluate the long following-up outcome of the medial gastrocnemius muscle transferring reconstruction the patella tendon after the wide resection of aggressive bone tumors in the proximal tibia. Methods With the 69 patients of the osteogenetic sarcoma in the proximal tibia were treated with the wide resection and reconstruction the patella tendon. After the long following up the knee extensor,function and complications were evaluated. Results With the 69 patients, the 45 survival patients were followed up for the average 68.6 (24-128) months. The local recurrence rate was 8.7%(6/69). The strength of knee extending was in the average of grade 4.2(3.6-5.0), the degree of knee flexion was in the average of 95°(75°-135°), the degree of knee extension was in the average of-2°(0°-12°), the knees of five patients cannot fully extension. The MSTS functional score was in the average of 77% (23.1/30). Conclusion During the limb salvage of the proximal tibial aggressive bone tumors, the medial gastrocnemius muscle transferring reconstruction the patella tendon could offer the knee extension strength; improve the soft tissue coverage and functional results.     

带血管蒂腓肠肌内侧头肌瓣转移重建髌腱的长期随访

Objective To evaluate the long following-up outcome of the medial gastrocnemius muscle transferring reconstruction the patella tendon after the wide resection of aggressive bone tumors in the proximal tibia. Methods With the 69 patients of the osteogenetic sarcoma in the proximal tibia were treated with the wide resection and reconstruction the patella tendon. After the long following up the knee extensor,function and complications were evaluated. Results With the 69 patients, the 45 survival patients were followed up for the average 68.6 (24-128) months. The local recurrence rate was 8.7%(6/69). The strength of knee extending was in the average of grade 4.2(3.6-5.0), the degree of knee flexion was in the average of 95°(75°-135°), the degree of knee extension was in the average of-2°(0°-12°), the knees of five patients cannot fully extension. The MSTS functional score was in the average of 77% (23.1/30). Conclusion During the limb salvage of the proximal tibial aggressive bone tumors, the medial gastrocnemius muscle transferring reconstruction the patella tendon could offer the knee extension strength; improve the soft tissue coverage and functional results.     

应用逆行腓肠肌内外侧头肌皮瓣修复小腿中下1/3软组织缺损

目的 探讨逆行腓肠肌内、外侧头肌皮瓣修复小腿中下1/3软组织缺损的临床效果.方法 2000年8月至2009年12月对下肢中、下1/3软组织缺损采用逆行侧腓肠肌内、外侧头肌皮瓣进行修复5例.结果 5例肌皮瓣成活,软组织缺损区形态与功能修复良好.结论 应用逆行腓肠肌内、外侧头肌皮瓣修复下肢中、下1/3软组织缺损操作简单、安全,疗效可靠.     

腓肠肌内侧头肌皮瓣在严重胫腓骨骨折中的应用

我院自 1992年 5月至 1996年 7月采用腓肠肌内侧头肌皮瓣加持续闭式冲洗引流治疗开放性胫腓骨骨折病人 5 2例 ,一期闭合伤口 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 5 2例 ,男 38例 ,女 14例 ;年龄 19～ 5 3岁 ,平均 37岁。单纯胫腓骨骨折者 2 9例 ,合并颅脑外伤者 3例 ,合并肝脾破裂者 4例 ,合并骨盆骨折者 4例 ,合并上肢骨折者 7例 ,合并股骨骨折者 5例。骨折按Ｇｕｓｔｉｌｏ分型 :Ⅱ型 19例 ,ⅢＡ 型13例 ,ⅢＢ 型 2 0例。皮肤缺损位于胫前上方者为 41例 ,位于中下部为 11例 ,缺损面积最小为 3ｃｍ× 4ｃｍ ,最大为 7ｃｍ×9…     

腓肠肌内侧头带蒂肌皮瓣修复小腿软组织缺损

1987以来,采用单蒂或双蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿外伤性软组织缺损,效果满意,报告如下。1　临床资料　　本组男性20例,女性2例。年龄14～45岁,平均28岁。交通事故伤14例,局部机械性创伤6例,火器伤2例。损伤部位:小腿上端12例,中段6例,下端4例。软组织缺损面积为5ｃｍ×5ｃｍ至9ｃｍ×17ｃｍ,切取腓肠肌内侧头肌皮瓣的皮瓣面积6ｃｍ×8ｃｍ～10ｃｍ×20ｃｍ。供区创面均行游离植皮修复。单蒂肌皮瓣18例,双蒂肌皮瓣4例。急性创伤12例中,9例急症手术一期修复,另3例创面污染较重,于清创术后6天、创面干净后择期手术。2例火器伤均于清创术后…     

腓肠肌血管与胸背血管吻合的背阔肌皮瓣修复小腿严重创伤

目的：探讨小腿大面积软组织缺损的显微外科治疗。方法：以患侧腓肠肌内或外侧血管与胸背血管吻合的背阔肌游离移植修复创面。结果：临床上治疗小腿胫前大面积皮肤缺损，骨外露，骨髓炎患者3例，背阔肌皮瓣全部成活，效果良好。结论：本法主要适应于患侧小腿主要血管损伤，伴大面积软组织缺损、骨外露、骨髓炎患者。可避免利用健侧下肢血管桥式交叉供血，避免健侧或患侧下肢主要血管损伤，减轻患者术后痛苦、缩短疗程。     

腓肠肌内侧头肌皮瓣在胫骨外露修复中的应用

目的探讨应用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿胫骨外露的临床疗效。方法我科自2004年3月至2008年12月修复小腿胫骨外露15例,其中男10例,女5例;年龄14～63岁,平均37．5岁。先行清创和负压封闭引流术控制感染,再行腓肠肌内侧头肌皮瓣移位覆盖修复胫骨外露。结果肌皮瓣存活良好,抗感染力强,胫骨骨折处骨痂生长良好,平均随访16个月,膝、踝关节活动正常。结论应用腓肠肌内侧头肌皮瓣转位治疗小腿胫骨外露是较理想的手术方法。     

腓肠肌血管的应用解剖和临床应用

目的 探讨腓肠肌血管在组织瓣移植中的应用价值.方法 选用成人下肢标本20侧,左侧8侧,右侧12侧.解剖观测腓肠血管的起始、走行、分支和长度.临床采用腓肠肌内、外侧血管切取腓肠肌肌皮瓣480例.以腓肠肌血管为受区血管的小腿部位游离皮瓣43例.腓肠肌内侧头肌皮瓣游离移植修复前臂伸肌缺损3例.结果 腓肠内侧动脉起始处外径(2.2±0.1)mm,血管长度80～138 mm,平均(111±20)mm.腓肠外侧动脉外径(2.2±0.1)mm,血管长度54～123 mm,平均(88±18)mm.临床应用480例带蒂腓肠肌皮瓣移植,3例皮瓣部分坏死,其余皮瓣成活.43例游离组织瓣移植全部成活.3例腓肠肌内侧头肌皮瓣游离移植均成活.结论 腓肠肌血管解剖恒定、口径粗,以此血管切取组织瓣移植或作为受区血管与游离组织瓣血管吻合,均可获得较高的组织瓣移植成功率.     

腓肠肌内侧头肌皮瓣修复膝前皮肤缺损

膝前皮肤缺损往往造成膝关节外露,如不能及时修复,日后常造成膝关节功能严重病废。又由于膝前皮肤伸缩性大,周围缺少软组织等特点,其对皮肤修复的要求较高。自1990～2003年应用带腓肠内侧头肌皮瓣,通过皮下隧道转移至膝前,修复膝前皮肤缺损20例,取得了满意的效果。     

吻合血管的皮瓣及肌皮瓣移植临床应用

目的：报道应用皮瓣及肌皮瓣移植修复四肢肤软组织缺损的临床效果。方法：应用吻合血管股前外侧皮瓣、背阔肌皮瓣及阔筋膜张肌皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损合并肌腱或骨关节外露12例。结果：术后皮瓣及肌皮瓣均成活，随访1-2年，外观及功能良好。结论：吻合血管皮瓣及肌皮瓣移植是修复四肢皮肤软组织缺损合并肌腱或骨关节外露的有效方法。     

腓肠肌内侧头肌皮瓣逆行转移治疗胫骨远端慢性骨髓炎

目的:观察腓肠肌内侧头肌皮瓣逆行转移治疗胫骨远端慢性骨髓炎的临床疗效。方法:对23例胫骨远端慢性骨髓炎行扩创、同侧腓肠肌内侧头肌皮瓣逆行转移修复术,术后随访1～5个月。结果:23例中,21例1个月内创面完全消失,2例经换药,3～5个月后创面消失。结论:腓肠肌内侧头肌皮瓣逆行转移,可为胫骨远端慢性骨髓炎治疗提供所需要的血运及解决皮肤缺损问题,效果良好。     

吻合血管神经的背阔肌皮瓣移植重建伸屈指功能

吻合血管神经的背阔肌皮瓣移植重建伸屈指功能郑文忠，马国棣我院采用吻合血管神经的背阔肌皮瓣移植，治疗４例创伤所致前臂伸指或屈指功能完全丧失的患者，经过５年以上随访，伸指或屈指功能恢复良好。病例报告例１男，４９岁，右前臂背侧机器伤致伸指肌肉缺损，尺桡骨外...     

腓肠肌内侧头肌皮瓣转移修复胫前上段皮肤缺损

目的探讨腓肠肌内侧头肌皮瓣修复胫前上段皮肤缺损临床效果。方法应用腓肠肌内侧头肌皮瓣转移修复胫前上段皮肤缺损16例。结果本组术后皮瓣成活13例,皮瓣远端皮缘部分坏死3例,经换药后愈合。3例出现转移明道下积血,术后换药时拆线引流,2例换药愈合,1例再次清创缝合后伤口愈合。16例均获6～24个月随访,皮瓣与受区创面甲级愈合,质地和颜色良好,厚度适中,不臃肿,无继发溃疡,外观良好,踝关节活动范围正常,跖屈肌力V级。依据美国矫形足踝协会（AOFAS）踝足功能评分,优10例,良4例,差2例;优良率87．5％。结论腓肠肌内侧头肌皮瓣是修复胫前上段皮肤缺损一种可供选择的理想方法。