CT检查在FESS术前计划制定中的价值

目的:探讨蝶窦与视神经、颈内动脉等邻近结构的CT影像解剖关系,为经蝶窦手术及诊断提供准确的影像解剖学依据。方法:CT扫描病例128例,年龄20～72岁,平均46.2岁;其中男79例,女49例。使用日本TOSHIBA公司生产的Aquilion 4螺旋CT。后台处理采用Vitrea 1处理系统。测量数据采用x±SD,百分数,t检验。结果:视神经管与蝶窦的关系:隆起型视神经管38例(29.69%),压迹型视神经管73例(57.03%),远离型视神经管17例(13.28%)。视神经走行与蝶窦外侧的关系:全程与蝶窦外侧壁毗邻者71侧(27.73%),全程与后组筛窦毗邻者66侧(25.78%),全程同时与蝶筛外侧壁毗邻者95侧(37.11%),全程穿过骨质者22侧(8.59%)。颈内动脉与蝶窦的关系:隆起型48侧(18.75%),压迹型101侧(39.45%),远离型107侧(41.80%)。结论:CT扫描结合MPR重组,能够清楚显示颈内动脉、视神经等与蝶筛外侧壁的解剖毗邻关系。CT检查有利于FESS手术进路的选择及手术方案的确定,为手术安全提供了保证。     

筛骨解剖变异的CT评价及其临床意义

目的 评价冠状位CT对功能性内镜鼻窦外科有关的筛骨解剖变异的显示能力，讨论筛骨解剖变异的CT评价对临床手术的指导意义。资料与方法 冠状位CT薄层扫描整个筛骨45例，以筛骨的断层为依据，以内镜鼻窦手术为对照，认证筛骨的解剖变异，并计算各种变异的出现率。结果 筛顶的解剖学特征中，倾斜式占73．3％，高台式占26．7％；蝶上筛房占13．3％；眶下筛房占8．9％；中鼻甲的气化和反向偏曲各占17．8％和2．2％；鼻中隔的气化占6．7％，偏曲占22．2％，形态呈S型、弧型、侧置V型等。结论 冠状位CT能很好显示有关内镜鼻窦手术的筛骨解剖变异，为手术提供详细的影像学资料，对该手术有很大的指导意义。     

蝶筛区域解剖结构的CT评价及对功能性内窥镜鼻窦外科的指导意义

目的探讨CT对蝶筛区域解剖结构的评价能力,以期为功能性内窥镜鼻窦外科手术提供帮助。材料和方法冠状和横轴位薄层CT扫描54例无病变的蝶筛区域,并重建矢状位图像。结果CT图像中蝶上筛房出现率13.0％。蝶窦气化CT分型中,甲介型占8.3％,半鞍型占51.9％,全鞍型占39.8％。蝶窦中隔居正中位置占24.1％。蝶窦的其他变异有翼突气化、前床突气化、蝶骨大翼气化和蝶骨小翼气化。视神经管纵轴与蝶筛窦的毗邻关系在CT图像上分为三型,视神经管横轴对蝶筛窦的压迫关系分为四型,并统计出各型的分布情况。结论CT扫描能显示蝶筛区域与功能性内窥镜鼻窦外科手术有关的绝大部分解剖结构及其变异,对手术有很大的指导作用。     

视神经管与蝶筛窦毗邻关系的多层螺旋CT研究

(242侧)、筛旁型26.7%(139侧)、筛蝶型22.3%(116侧);蝶上筛房形成者中,3、4级视神经管及筛旁型、筛蝶型视神经管发生率较蝶前筛房者均明显提高(X2值分别为117.4、201.2,P值均<0.01).前床突气化者89.1%(57/64)为4级视神经管,10.9%(7/64)为3级.结论 鼻窦MSCT容积扫描、结合MPR技术多方位连续、动态观察可准确显示视神经管与周围结构立体关系,为鼻内镜手术安全实施提供可靠依据.     

眼眶单纯内侧壁骨折的CT诊断及鉴别诊断

目的：分析和评价高分辨率CT(HRCT)扫描对眼眶内侧壁骨折的诊断及鉴别诊断价值。材料与方法：回顾性分析50例眼眶单纯内侧壁骨折患者的CT资料。男性42例，女性8例，40例为新鲜骨折，10例为陈旧性骨折。均行冠位及轴位扫描。结果：50例均为筛骨外侧板骨折。结论：HRCT能清楚地显示眼眶内侧壁的解剖结构，能精确地显示眼眶单纯内侧壁骨折的直接、间接征象和并发症，并能够较准确地区分骨折的新旧及是否为骨折。     

慢性额窦炎额窦引流系统CT解剖特征及临床价值

目的 探讨慢性额窦炎额窦引流系统CT解剖特征及临床价值。方法 对50例慢性鼻窦炎患者应用螺旋CT作横断面扫描，然后经工作站作冠状和矢状面三维重建。结果 螺旋CT三维成像技术能清楚地显示钩突附着部位和类型，在：100侧钩突中，附着纸样板41侧(41％)、鼻丘后壁11侧(11％)、中鼻甲19侧(19％)、前颅底16侧(16％)、钩突分叉13侧(13％)。在额隐窝气房98侧中，终未气房28侧(28．6％)、鼻丘气房18侧(18．4％)、前筛气房18侧(18．4％)。额窦内气房98侧中，其中额气房22侧(22．4％)、眶上气房38侧(38．8％)、额窦中隔气房(M气房)16侧(32％)。发现不同类型的解剖变异与慢性炎症的关系。结论 慢性额窦炎额窦引流系统CT解剖特征的显示可为术前提供有价值的信息，对开展鼻内镜外科有重要的临床指导意义。     

正常筛窦与蝶窦和视神经管毗邻关系的CT表现及临床意义

观察后组筛窦与蝶窦和视神经管的相互关系，为诊断鼻窦疾病及临床手术提供依据。材料与方法对３００例正常人筛，蝶窦进行ＣＴ扫描，其中３４例行横断加冠状扫描，２２１例扫描，４５例行冠状扫描。结果：根据后组筛窦与蝶窦的位置关系，将后组筛窦分为蝶前型，蝶侧型和蝶上型；     

钩突上端分叉时额隐窝引流途径及周边毗邻关系的CT观察

【摘要】目的：观察当钩突上端分叉时额隐窝引流途径及周边毗邻关系,为更好的理解这一区域的解剖特征提供参考。方法：随机搜集本院行颅面部CT扫描的患者的影像资料,重建出鼻窦横轴面、冠状面及矢状面图像,观察当钩突上端为纸板-中鼻甲型、纸板-颅底型、纸板-颅底-中鼻甲型三种分叉类型时额隐窝的引流途径及周边毗邻关系。根据纳入和排除标准纳入134例钩突上端附着类型病例。结果：134例中,双侧钩突均呈分叉型71人,单侧分叉型63人,纸板-中鼻甲型106侧（51.7%）,纸板-颅底型82侧（40%）,纸板-颅底-中鼻甲型17侧（8.3%）。额隐窝引流共有四种途径：通过筛漏斗、下半月裂引流至中鼻道25.4%;通过钩突与中鼻甲之间直接引流至中鼻道26.3%;通过板间区引流至中鼻道46.8%;通过上半月裂引流至中鼻道1.5%。结论：当钩突上端分叉时,除了筛漏斗、直接中鼻道和上半月裂三种引流途径外,额隐窝还存在板间区这种引流途径。由于额隐窝区解剖的复杂性,充分认识其特征有助于提高鼻内镜额窦开放术的手术成功率。     

膝关节半月板囊肿22例MRI分析

目的：分析膝关节半月板囊肿的MRI特点，提高对该病的认识。方法：回顾性分析22例膝关节半月板囊肿的MRI表现并与关节镜或手术结果对照。探讨半月板囊肿发生的部位、形态、信号特征及与半月板的毗邻关系。结果：22例半月板囊肿中，内侧半月板囊肿4例(18．1％)，外侧半月板囊肿18例(81．8％)。22例半月板囊肿中显示半月板水平撕裂15例(68．2％)，纵行撕裂3例(18．1％)。结论：半月板囊肿好发于外侧半月板，并与半月板的撕裂相关，表明MRI对诊断半月板囊肿有较高的临床价值。     

儿童臀肌挛缩症的CT诊断

目的探讨儿童臀肌挛缩症的CT表现。方法对6l例经CT诊断为臀肌挛缩症，并经手术病理证实的患儿进行研究，并与20例正常臀肌的CT表现作对照。结果在61例臀肌挛缩症中，57例(93．4％)是双侧挛缩，4例(6．6％)是单侧；CT主要表现：(1)臀肌体积缩小，118侧(100．0％)臀大肌体积缩小，16侧(13．6％)臀中肌体积缩小；12侧(10．2％)梨状肌体积缩小；4侧(3．4％)臀小肌体积缩小；4侧(3．4％)髋关节后方关节囊挛缩。(2)注射点区臀肌钙化、坏死。95侧(80．5％)臀肌有钙化，24侧(20．3％)臀肌有斑片状坏死。(3)条索状挛缩带，81条位于臀大肌外侧，从臀大肌外上缘到髂筋束，36条位于臀大肌骶骨侧。(4)肌间隙增宽，轻度38侧(32．2％)，中度53侧(44．9％)，重度27侧(22．9％)。结论CT扫描能正确诊断臀肌挛缩症，明确病变范围及程度，对术前评估有重要价值。     

High-resolution anatomic, diffusion tensor, and magnetization transfer magnetic resonance imaging of the optic chiasm at 3T

PURPOSE: To evaluate techniques for anatomical and physiological imaging of the intracranial optic nerve (ON), optic chiasm (OC), and optic tract (OT) at 3T with the aim of visualizing axonal damage in multiple sclerosis (MS). MATERIALS AND METHODS: Imaging was performed on a 3T scanner employing a custom-designed head coil that consisted of a coil array with four coils (30 x 30 cm(2)). Oblique fast spin echo (FSE) images, magnetization transfer (MT)-enhanced 3D gradient-echo (GRE) time-of-flight (TOF) images, and line scan diffusion images (LSDI) were obtained. Full diffusion tensor (DT) analysis was performed, and apparent diffusion coefficient (ADC), fractional anisotropy (FA), and fiber direction maps were obtained. RESULTS: FSE anatomic images were obtained with an in-plane resolution of 0.39 x 0.52 mm(2). The in-plane resolution of the MT and LSDI images was 0.78 x 0.78 mm(2). The OC, intracranial ON, and OT can be seen on these images. The dominant fiber orientations in the OC, ON, and OT, as derived from the DT images, are displayed. CONCLUSION: This study shows that by using 3T and a custom-designed, four-channel head coil, it is possible to acquire high-resolution anatomical and physiological images of the OC, ON, and OT. The pilot results presented here pave the way for imaging the anterior visual pathway in patients with MS.     

多層螺旋CT在鼻竇及其相關結構檢查中的應用

目的:利用多層螺旋CT各向同性掃描進行多平面重組(multiplanar reformation,MPR)后處理,顯示鼻竇及其相關結構,探討多層螺旋CT檢查鼻竇及其相關結構的優勢。方法:搜集觀察對象55例(男32例,女23例),年齡9~75歲,利用多層螺旋CT各向同性掃描對副鼻竇進行檢查,然后對所得圖像進行多平面重組(multiplanar reformation,MPR)后處理,重組出標準層面及重點結構的最佳顯示平面,并對某些結構的常規顯示斷面和標準化斷面顯示結果進行統計學分析。結果:①標準橫斷面、冠狀面、矢狀面能清晰顯示各竇腔氣化類型以及左右結構的對稱情況等。②一些特殊結構如鉤突、額竇引流通道、鼻淚管以及蝶篩竇壁與視神經管、頸內動脈的關系需要在斜平面觀察。結論:①一次掃描后,可進行任意平面后處理。減少輻射,避免擺位困難。②多層螺旋CT各向同性一次掃描結合多平面重組(MPR)后處理能夠很好地顯示鼻竇及其相關結構。     

低剂量颞骨多层螺旋CT扫描技术的应用研究

目的 探讨颞骨高分辨率CT扫描时降低扫描mA值对其图像质量的影响及临床应用价值.方法 将60例颞骨高分辨率冠状面CT扫描患者根据扫描mA值设置分为100和50组.全部图像行高分辨率骨密度算法重组,并利用多平面重建（MPR）技术重建轴面图像,得到两组不同mA值的直接扫描冠状面图像和与之对应的两组通过重建的轴面图像.分别评价不同扫描mA时直接冠状面及重建轴面图像质量.结果 当扫描mA值由100减至50时单次扫描加权CT剂量指数量（CTDIw）值由42.00 mGy下降至21.00 mGy,下降幅度达50.0%.而直接扫描冠状面图像质量无明显下降（P＞0.05）;并且颞骨低剂量高分辨率CT能基本达到图像各向同性,经（MPR）重建的轴面图像能较好地显示颢骨细小解剖结构,保证病灶检出率.结论 降低扫描mA值和利用MPR重建图像来替代颞骨其他方位的直接扫描都大大减少了患者的辐射剂量,50 mA的颞骨CT扫描能够提供较好诊断质量的影像信息.     

乳突导静脉管的HRCT表现

目的:评估正常成人乳突导静脉管的出现情况、形态特征及其与邻近血管的关系。方法:分析符合纳入标准的受检者影像资料220例(440侧)。其中男113例,女107例,年龄18～61岁。所有图像均通过64层CT容积扫描骨算法重建,传输至Extended BrillianceTM Workspace(EBW)工作站,重建横断面图像,观察并测量其内口直径。结果:正常成人乳突导静脉管出现率约51.82%(228侧)。不同侧别间乳突导静脉管出现率差异无统计学意义(P男=0.183,P女=0.285)。男性乳突导静脉管的出现率较女性高(P=0.001)。脑静脉回流优势侧乳突导静脉管的出现率较对侧高(P=0.026)。颈静脉球窝高位侧乳突导静脉管的出现率较无高位侧高(P=0.013)。成人乳突导静脉管中Ⅰ型最为常见,出现率约43.64%,Ⅱ型占3.18%,Ⅲ型占0.91%,Ⅳ型占2.95%,V型约1.14%。男性乳突导静脉内口直径平均约(3.01±1.08)mm,女性平均约(2.61±0.87)mm。男性乳突导静脉内口直径较女性大,差异具有统计学意义(P=0.013)。结论:乳突导静脉管在不同个体间有较大变异,HRCT可清晰显示其形态以评估颅内外静脉引流情况。     

眼眶单纯内侧壁骨折的CT诊断

目的 分析和评价CT、特别是高分辨率CT（HRCT）扫描对眼眶单纯内侧壁骨折的诊断价值。材料与方法 回顾性分析30例眼眶单纯内侧壁骨折患者的CT资料。男27例,女3例。轴位扫描22例,冠状位和冠状位加轴位扫描各4例,其中25例行HRCT扫描。结果 骨折发生在眶内缘1例,筛骨眶板29例。结果 CT特别是HRCT能细致地显示眼眶内侧壁的解剖结构,能精确地显示眼眶单纯内侧壁骨折的直接、间接征象和并发症,是最重要和有价值的检查方法。     

眼眶外壁骨折的CT分析

目的：探讨眼眶外壁骨折的临床特点并评价ＣＴ检查对其诊断价值。方法：以１５５例眼眶外壁骨折为研究对象,均行眼眶横断及冠状位ＨＲＣＴ检查。结果：眶外壁骨折受伤原因以车祸最多,失明者达５６．７７％,还可表现为眼球运动受限、眼球内陷等。眼眶外壁分为四段,以前三段骨折多见,且多波及颧骨蝶骨缝,造成骨缝分离移位;后段骨折少见,但失明发生率却明显高于其它各段（Ｐ＜０．０１）。单纯眶外壁骨折少见,仅占２１．２９％;外壁骨折伴发邻近骨折占７８．７１％,多伴发其它眶壁骨折。结论：ＨＲＣＴ检查是诊断眶外壁骨折较好的方法,眼部创伤后应及时行ＣＴ检查。     

Variations of sphenoid and related structures

The aim of this study was to delineate the precise relationship between the sphenoid sinus and internal carotid artery and the optic nerve, as well as to assess incidence of the anatomic variations of these structures. A review of 92 paranasal sinus tomographic scans was made for anatomic variations of the sphenoid sinus and related bony and neurovascular structures. Coronal and axial tomographic sections were obtained with 2.5-mm section thickness. We assessed the protrusion of the internal carotid artery (ICA) and the optic nerve (ON) into the sphenoid sinus, bone dehiscence of these structures, and pneumatization of the anterior clinoid process (ACP) and pterygoid recess (PR), as well as the variations of the sphenoid sinus septum. The protrusion of the ICA into the sphenoid sinus was found in 24 (26.1 %) patients. An ON protrusion was present in 29 (31.5 %) patients. Pneumatization of the PR was encountered in 27 (29.3 %) patients. There was not a statistically significant relationship between the pneumatization of the PR and ICA protrusion into the sphenoid sinus (χ ² = 0.258, p = 0.168). A significant relationship between the ACP pneumatization and protrusion of the ON into the sphenoid sinus was found (χ ² = 0.481, p = 0.007). Preoperative recognition of the anatomic variations by the radiologist is beneficial for identification of the limits of dissection. This is particularly important in the sphenoid sinus area where extensive pneumatization of the skull base bones may distort the anatomic configuration. Therefore, axial and coronal CT sections should always be obtained prior to any surgery in the sphenoid sinus area. Received: 27 January 1999; Revised: 12 August 1999; Accepted: 1 September 1999     

Long time echo stir sequence magnetic resonance imaging of optic nerves in optic neuritis

Magnetic resonance imaging of optic nerves was obtained in 13 patients with acute optic neuritis and in 13 patients with a previous history of optic neuritis (ON), assessed by clinical, visual fields and visual evoked potentials evaluations. Results of the conventional short tau inversion recovery (STIR) sequence obtained with short time echo (STE-STIR: 22 ms) were compared with long time echo (LTE-STIR: 80 ms) sequence. The conventional STE-STIR sequence revealed lesions in 78.5% of acute ON and in 58.8% of optic nerves affected by previous ON. The LTE-STIR sequence was diagnostic in 92.8% of acutely symptomatic nerves, in 94.1.% of nerves with previous ON. The calculated length of optic nerve lesions was significantly longer in imaging obtained with the LTE-STIR sequence than with the conventional STE-STIR sequences, both in acute and previous ON.     

面神经管骨折的CT诊断：附25例报告

目的：分析２５例面神经管骨折高分辨率ＣＴ所见，探讨各类型骨折与面神经管各段损伤的关系。材料与方法：对２５例面神经管骨折患者均采用高分辨率ＣＴ横断面及冠状面扫描，２例除横断及冠状面扫描外并行直接矢状面ＣＴ扫描。结果：面神经管迷路段损伤６例，占１３．８％；鼓室段损伤１４例，占４８．３％；乳突段损伤１１例，占３７．９％。结论：高分辨率ＣＴ可为外伤性面瘫提供可靠的诊断依据，对临床手术及估计预后有重要价值。