特殊病例

1994年至今我院共收治小脑梗死10例，其中2例为不典型的小脑梗死，现报告如下。     

1088例肺结核门诊病例的分析

肺结核的发病率居高不下，且不典型肺结核的误诊也增多，对肺结核病项目管理带来一定难度。为降低肺结核发病率，作对本院1999至2004年确诊的1088例肺结核患资料进行分析。总结如下。     

急诊室里的病例分享

罕见和疑难病例是临床诊治的难点,挑战着急诊医师的思维。来自美国的急诊医师肖锋老师在“美国急诊室的故事”微刊中,定期介绍他在临床工作中遇到的不典型病例,通过网络互动与同道进行探讨和分析。     

1例由血清DNA检测发现的不典型EB病毒感染病例报告

传染性单核细胞增多症(IM)是由EB病毒(EBV)所导致的急性感染性疾病,主要侵犯儿童和青少年,临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血淋巴细胞增多并出现单核样异型淋巴细胞等为其特征,其症状、体征多样化和不典型病例有渐增的趋势。前不久本院诊治的1例EBV感染儿童患     

不典型小脑出血1例

本文报导了1例老年高血压病患者在疗养期间发生的不典型小脑出血,现就在诊治中的体会报告如下。1 临床资料 患者,男,65岁,高血压病史五年,2001年9月在我科疗养保健期间于安静状态下突感眩晕、头痛,并出现行走不稳、呕吐,查体闭目难立征阳性,即行CT检查提示小脑左侧半球出血,血肿大小按多田     

47例脑梗塞死亡病例分析

脑血管疾病是人类三大死亡原因之一 ,笔者总结了我院1990年 1月至 1999年 12月 976梗室中死亡 4 7例患者的住院资料 ,分析死亡原因 ,以进一步提高疗效。1　临床资料1.1　一般资料本组 4 7例 ,男性 2 9例 ,女性 18例 ,年龄 34～ 85岁 ,其中 5 0岁以下 3例 ,5 1～ 6 0岁 5例 ,6 1～ 70岁 16例 ,70岁以上 2 3例。既往有高血压病 35例、糖尿病 14例、冠心病 14例、风湿性心瓣膜病 3例、心房纤颤 13例 ,脑梗塞 7例、慢性支气管炎 9例、肾功能不全 1例。1.2　临床表现神智清楚 13例 ,嗜睡 16例 ,昏迷 18例 ,眼球同向偏视18例 ,一侧肢体瘫痪 2 0例 …     

不典型肺结核96例病例分析

肺结核是一常见的呼吸道传染病,虽然世界各国采 取了各种有效措施防治此病,但近年来,该病的发病率 仍呈上升趋势,且许多肺结核临床表现和X线征象表现 不典型,给诊断和治疗带来一定困难。现将我院1998 年以来收治不典型肺结核病人96例分析总结如下。 临床资料1.一般情     

典型病例教学法在妇产科理论课程教学中的运用

目的为了不断改进教学方法,提高教学效果。方法在对2004级本科生妇产科教学中将课程分为两组,一组采用常规的病例教学法,另一组则进行典型病例教学,期末通过40个单选题进行测评记忆理解情况。结果发现两组无统计学差异,教学效果均明显,教学督导对课堂及教员反应进行测评,教员满意率均达95％以上。结论病例教学法在妇产科教学可以达到良好的教学效果,但典型病例教学可能更吸引学生的关注,课堂互动好,且有助于提高和维持整体教学水平。     

不典型心肌梗塞12例分析

近年来，冠心病的发病率和病死率不断上升，尤其是急性心肌梗塞，典型病例容易诊断，而有部分不典型病例，临床表现无胸痛或心前区压榨感、频死感，而表现为呕吐、上腹痛、咽痛、牙痛等，容易造成漏诊、误诊，甚至延误治疗。自2001-2006年，我院共收治急性心肌梗塞病例90例，其中有12例因临床表现不典型，实验检查不全面造成误诊，现分析如下：     

不典型狂犬病二例误诊报告

1 病例资料[例1] 女,44岁。有养犬史20年.半月前被犬抓破手指。因紧张、恐惧、心慌、气急2天,加重半天.以“狂犬病待诊”收入传染科。住院后观察病人无恐水怕风、咽喉肌痉挛及瘫痪等狂犬病典型症状,经多次讨论否认“狂犬病”的诊断,次日以“神经症”转入神经内科。查体:意识清楚,表情紧张,心肺及腹部未见异常。脑神经检查未见异常,四肢肌张力不高,肌力V级,生理反射存在.病理征未引出。心肺腹无异常。予以镇静、抗焦虑及心理     

典型病例教学法在临床神经外科教学中的应用

神经外科学的临床教学与其它学科一样，在医学教育不断深化改革的今天，如何不断地改变旧的教学方法，探索新的适合现代教学需要的新方法，提高临床教学质量，一直是我们教学工作的重要任务。     

高职护理专业妇产科护理典型病例分析资源库的构建与应用

以江苏省高等学校大学生实践创新训练计划项目为契机,建立适合高职护理专业学生认知规律的妇产科护理典型病例分析资源库（简称资源库）,并进行病例讨论式教学和考核评价体系的改革。通过构建资源库,实现了资源共享,促进了学科建设。学生在参与科学研究和社会实践活动中,提高了创新精神、实践能力以及临床思维能力。     

实验诊断学典型病例分析题库的构建

以检验报告单展开病例讨论的教学模式极大提高了实验诊断学的教学效果,现阐述构建实验诊断学典型病例分析题库必要性的基础上,介绍分析题库的构建过程,指出分析题库的构建对提高实验诊断学教学质量的重要作用。     

《风湿病累及眼耳鼻咽喉特殊病例精选》出版

由首都医科大学附属北京同仁医院风湿免疫科王振刚主编的一本书正式出版了。王教授于1990年组建卫生部北京医院风湿免疫科,2004年11月加盟北京同仁医院并创建同仁医院风湿免疫科,在研究和诊治大量常见病、疑难病症和危重患者的基础上,将风湿免疫疾病的理念和专业特长与同仁医院的医疗特色相结合,开创了"风湿性眼病、风湿性耳鼻咽喉疾病"的特色医疗。目前已有千余例风湿眼病、风湿耳鼻咽喉疾病患者的临床资料库,并将典型病例总结成书发表,共相关人士讨论和参考。该书的写作历时2年余,收集真实病例125例,配以500余幅图,较详细说明了风湿病累及眼耳鼻咽喉的临床表现、诊治及治疗     

AIDS合并不典型结核病1例病例分析

1病例报告 患者，女，40岁，2004年确诊为HIV抗体阳性，且CD4〈200／mm^3，即给予三联抗病毒药一直口服。2008年4月无明显诱因出现间断性发热，以下午和夜间为重，体温高达38．9℃，口服退热药可以降至正常，无特殊症状。体检：无特殊阳性体征；辅助检查：血常规：WBC4．2×10^9／L、N0．68，血沉44mm／h；肝、肾功：均正常；痰培养（-）；痰涂片抗酸染色（-）；     

特殊表现的心肌梗塞病例分析

急性心肌梗塞(AMI)是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，导致心肌严重持久缺血所引起的心肌坏死，是一种严重的急症，病死率极高，典型发作的临床表现，因其疼痛具有鲜明的特征性不难诊断，但某些特殊临床表现AMI最易误诊。现简述如下。     

不典型心绞痛误诊一例

1 病例资料 患者,男,53岁.反复发作性头晕、眼黑、乏力3年,发作持续时间10 ～ 30 min不等,发作与精神紧张和劳累有关,休息后可自行缓解,未含服过硝酸甘油.多次查心电图示:正常范围无ST-T异常改变,曾在多家医院神经内科、骨科、康复科就医,行颅脑核磁共振成像检查示:左基底节区腔隙性脑梗;颈椎拍片示:轻度颈椎病;双侧颈动脉多普勒检查示:左颈总动脉粥样斑块1.3 mm× 1.5 mm大小.服用桂利嗪、阿司匹林、尼莫地平药物效果不佳,缓解期可参加一般活动.既往发现高血压病史5年,糖尿病史4年,高脂血症4年;有吸烟及饮酒史20余年.于2011-01-04因出差劳累发生晕厥,立即送当地医院抢救,心电图检查不:V1 ～ V6导联ST-T明显下降;心肌标志物检查结果报告在正常范围;冠状动脉造影检查示:左冠状动脉前降支两处狭窄达85％,回旋支一处狭窄达85％以上,随即在前降支植入两枚支架,回旋支植入1枚支架.自术后随访至今未再出现上述症状.     

不典型乙型脑炎一例报告

1　临床资料患儿男,5岁6个月,因发热 3 d入我院。3 d前无明显诱因出现发热, T39℃,畏寒,无头痛及呕吐,无抽搐,无咳嗽。在当地诊断为“上呼吸道感染”,先后给予口服“阿莫西林”及退热药,静脉点滴“头孢拉啶”等治疗,效果不佳,体温呈持续上升趋势;辅检:外周血白细胞 28.6×109/L,中性粒细胞95%。入院后查体:T39.3℃,神清,精神差,皮肤粘膜无黄染、无出血点及皮疹,浅表淋巴结无肿大,咽红,扁桃体Ⅰ度,无化脓。颈软,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,心脏无异常,神经系统病理反射阴性。今年接种乙脑疫苗。血常规:白细胞 32.1×109/L,中性粒细胞 83%,血…     

不典型癫痫23例误诊分析

１引言癫是一种病因复杂的临床综合征,为反复发作性大脑神经元异常放电所致的短暂大脑功能失调,可表现为多种形式的发作,典型的发作表现为意识丧失、四肢抽搐、眼球向上转、口吐白沫,发作后不能记忆,脑电图检查有明显的样放电,此类癫不难诊断。但临床上亦有一些癫发作不典型,如表现为全身刺痛、关节痛,腹部特殊的不适感,类似风湿性疾病;表现为牙痛;表现为胸闷、胸痛、心悸、气促、出汗,类似冠心病;表现为神经痛和神经症。由于临床医生对此类癫的认识不足,容易误诊、误治,有的患者甚至延误诊治数年、十几年之久,使…     

不典型心肌梗死63例误诊分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)约 32 %无症状或症状不典型 ,容易误诊。我科自 1989～ 1999年共收治ＡＭＩ5 37例 ,误诊 6 3例 ,误诊率 11 8%。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　误诊 6 3例中 ,男 38例 ,女 2 5例 ,年龄 4 3～ 78岁 (平均 5 5± 12 5岁 )。 6 5岁以上 4 2例。与典型胸痛者 4 74例相比 (平均年龄 4 9岁± 10 2岁 ) ,两组间年龄有显著差异。所有入选病例均经心电图、血清心肌酶检查 ,并结合临床表现 ,符合 1981年世界卫生组织公布的诊断标准。1 2　临床表现　发病时以心力衰竭、心律失常、休克为主要表现者分别为 14、10、7例 …