游离小腿后侧皮瓣修复手掌软组织缺损

目的探讨小腿后侧皮瓣修复手掌软组织缺损的临床效果。方法1998年～2002年应用小腿后侧皮瓣修复手掌软组织缺损9例,皮瓣修复创面6cm×8cm～14cm×12cm。结果术后随访1～4年,9例皮瓣全部成活,外观满意,感觉及功能恢复好。结论小腿后侧皮瓣具有供区隐蔽、血供丰富、感觉恢复好、无需再次整形等优点,是修复手掌软组织缺损的较理想皮瓣。     

带蒂皮瓣修复小腿皮肤缺损

我院1982年以来,修复60例小腿局部皮肤缺损,其中男56例,女4例。年龄9～60岁。病程80天～6年。创伤50例,慢性感染致缺损10例。病变位于小腿上段包括膝部8例,中、下段50例,踝部2例。采用带蒂隐动脉皮瓣7～9×10～14cm修复35     

腔内激光治疗大隐静脉曲张192例报告

目的 探讨腔内激光治疗大隐静脉曲张的疗效。方法 2004年7月～2006年3月我院对192例238条肢体大隐静脉曲张行高位结扎、激光烧灼静脉主干和小腿曲张静脉。小腿局部严重曲张的静脉团,另做切口做局部切除或点状抽拨。结果 本组一次治愈率96.2%（229/238）。9例9条肢体术后因仍有少量曲张静脉存在,局麻下行切除或再次激光治愈。114例大隐静脉主干及小腿局部条索状硬结、疼痛;9例皮肤灼伤。术后住院时间4～8 d,平均5.6 d。158例随访1～18个月,平均11.6月,未见复发。结论 腔内激光治疗大隐静脉曲张效果确切,创伤小。     

负压封闭引流术联合游离植皮修复创伤性小腿截肢残端皮肤缺损

目的：观察全厚皮植皮联合负压封闭引流术在治疗小腿截肢残端皮缺损的临床疗效.方法：2009年9月至2012年12月,采用全厚皮植皮联合负压封闭引流术治疗15例小腿截肢残端皮缺损患者,其中男11例,女4例;年龄25～62岁,平均41.5岁;车祸伤10例,重物砸伤5例;左侧9例,右侧6例.小腿毁损伤6例,无保肢价值,急诊行清创、小腿上段截肢并负压吸引术;因小腿感染、坏死转行清创、小腿上段截肢并负压吸引术9例,Ⅱ期均行全厚皮游离移植.小腿残端创面皮肤缺损面积40 cm×20 cm～25 cm×15 cm.结果：所有患者术后获得随访,时间3个月～1年,小腿残端创面移植全厚皮全部成活,均顺利佩戴假肢,行走满意.残端皮肤逐渐增厚,耐磨,无破溃,无疼痛.结论：全厚皮联合负压封闭引流术治疗小腿截肢皮缺损创面,保留了残肢功能长度,植皮成活率高,成活皮瘢痕少,耐磨性好,有利于假肢的佩戴,是一种简单、易行的治疗方法.     

小腿逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

自 198 1年Ｐｏｎｔｅｎ提出筋膜皮瓣的概念后 ,该种皮瓣临床应用越来越广。我科采用小腿逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿下段、踝部、足跟创面 2 7例 ,取得了满意的效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 7例 ,男 18例 ,女 9例 ,年龄 7～ 5 8岁。小腿下段16例 ,踝部 5例 ,足跟部 6例。创面均为慢性溃疡创面。1.2　创面准备　彻底切除溃疡部 ,然后用双氧水、0 2 5 %碘伏消毒剂及生理盐水冲洗创面。1.3　皮瓣设计　 皮瓣轴线与小腿纵轴方向一致。小腿内侧逆行岛状筋膜皮瓣的蒂位于内踝上 5～ 6ｃｍ处 ,皮瓣前后缘在胫骨前缘与小腿后正中线之间…     

25例小腿开放骨折并皮肤缺损的处理

我院从1984至1987年对25例小腿开放骨折合并皮肤缺损病例,采用简单可靠的内固定处理骨折,带蒂组织瓣转移修复皮肤缺损,经1～3年随访,疗效满意。现报告如下。临床资料本组25例,男20例,女5例。年龄12～50岁,其中20～40岁23例。25例中19例为急诊清创后小腿皮肤缺损,6例为慢性创面。皮肤缺损部位:小腿中1/3为11例,下1/3为9例,足跟5例。缺损面积,最小3×6cm,最大10×14cm。骨质外露:胫骨19例,腓骨1例,跟骨5例。转移覆盖     

显微外科在慢性感染病灶治疗中的应用(附11例报告)

我院自1979年10月至1983年6月应用显微外科技术,进行组织游离移植,修复11例不同原因的体表慢性感染病灶,效果满意。临床资料本组男9例,女2例。年龄20～56岁。诊断:左手背、小腿局部放射性烧伤溃疡3例,左胫骨慢性骨髓炎伴溃疡1例,右侧头顶、小腿、腮颊区鳞癌溃烂感染3例,下颌骨造釉细胞瘤术后复发及外伤粉碎     

小腿内侧皮瓣桥式转移修复对侧小腿及足部严重软组织缺损

在基层医院临床救治工作中 ,严重损伤导致小腿及足部大面积软组织缺损较为常见 ,临床处理十分棘手 ,尤其是软组织广泛缺损且合并主要供血动脉损伤而无法或因技术条件所限不能进行游离皮瓣移植者则更为一大难题。 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 3月应用健侧小腿内侧皮瓣桥式转移修复足及小腿大面积软组织缺损 5例 ,取得满意效果 ,报道如下。临床资料一、一般资料　自 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 3月共收治此类病人 5例 ,均为男性病人 ,年龄 18～ 4 9岁。致伤原因 :车祸伤 4例 ,压砸伤 1例。全部病例均有骨外露及 (或 )胫后动脉损伤。皮瓣缺损面…     

错位环扎法治疗下肢深静脉栓塞后小腿溃疡21例

1998年4月以来,我科收治下肢深静脉栓塞小腿溃疡2 1例,采用创面周围经皮及深筋膜错位环扎加溃疡切除植皮方法治疗,全部创面均愈合。报告如下。1　临床资料本组男9例,女12例。年龄6 2～79岁。小腿溃疡病史9个月～4年,平均1.1年。9例曾行自体皮移植术,术后皮片坏死,创面不愈并扩大加深。创面范围5 cm×6 cm～13cm×2 8cm。入院均行深静脉造影证实为深静脉栓塞,栓塞周围侧支循环建立。2 1例创面均有不同程度感染。其中继发血管内散发脓肿2例,糖尿病2例。所有患者浅静脉曲张及患肢肿胀。术前准备3～5天,卧床休息抬高患肢,减轻或消退肿胀;创面分…     

高压氧在手术治疗小腿皮肤难愈创面中的应用

目的观察应用高压氧辅助治疗小腿皮肤难愈创面的临床疗效。方法2000年6月～2006年1月30例男性小腿开放性骨折患者经手术及抗感染治疗创面不愈合,应用高压氧配合抗生素辅助治疗1～3个疗程。随机选择单纯外科治疗患者32例,进行疗效比较。结果高压氧组治愈19例,有效9例,无效2例,治愈率为63．3%；常规治疗组治愈9例,有效15例,无效8例,治愈率为28．1%。结论高压氧辅助治疗可促进局部血运、减轻水肿、改善受损组织缺血缺氧状态和增强抗感染能力,从而加快难愈创面的愈合。     

筋膜皮瓣修复小腿软组织缺损

1985年5月～1989年5月,我们对42例小腿软组织缺损病人,施行筋膜皮瓣转移修复手术,男34例,女8例。年龄9岁～79岁。小腿开放性骨折清创术后皮肤缺损12例,其中早期修复8例,延期修复4侧,小腿开放性骨折清创缝合术后皮肤坏死13例,慢性骨髓炎6例,瘢痕组织切除4例,慢性溃疡4例,电灼伤2例,肿瘤切除后组织     

组织瓣移植修复小腿严重感染性创面

我院骨科自 1984年 6月～ 2 0 0 1年 5月采用组织瓣移植修复小腿严重感染性创面 3 8例 ,取得较满意的治疗效果。临床资料本组男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 16～ 5 2岁。感染创面修复方法 :吻合血管的股外侧肌皮瓣游离移植 4例 ,皮瓣最大面积为2 1cm× 9cm ,1例皮瓣坏死 ;腓肠肌肌皮瓣转移 9例 ,皮瓣最大2 0cm× 7cm ,2例肌皮瓣尖端部分坏死。比目鱼肌肌瓣转移加游离植皮 12例 ,全部成活。筋膜蒂皮瓣转移 11例 ,皮瓣最大14cm× 8cm ,1例皮瓣边缘坏死 ,小腿内侧皮瓣转移 2例 ,全部成活。讨论 :肌皮瓣因血供丰富 ,抗感染能力强 ,能有效地修复创面 ,…     

腓肠神经血管绊逆行岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损的护理

足跟部皮肤厚韧 ,富有弹性 ,一旦皮肤缺损 ,修复困难。传统的游离皮瓣移植及小腿内、外侧逆行岛状皮瓣移植修复 ,尚存在着损伤小腿主要血管等缺点。我科 1 997～ 1 998年采用腓肠神经血管绊为蒂的逆行岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损 1 0例 ,效果满意。报道如下。1　临床资料一般资料 :1 0例中男 9例 ,女 1例 ,年龄 1 3～ 58岁。均为外伤所致跟骨骨折 ,跟部皮肤坏死 ,病程 2个月至 2年。临床表现为跟骨外露 ,慢性骨髓炎 ,溃疡面积 8cm× 6cm～ 1 5cm× 1 2 cm。经腓肠神经血管绊的逆行岛状皮瓣转移手术后皮瓣血运良好 ,9例成活 ,1例皮瓣边缘 1 c…     

带蒂皮瓣治疗小腿和足踝部皮肤软组织缺损

目的探讨小腿和足踝部皮肤软组织缺损的手术方法及其疗效评价。方法1997年6月至2005年12月,43例小腿及足踝部皮肤软组织缺损的患者,男38例,女5例;年龄7～63岁,平均35岁;皮瓣面积4cm×3cm～25cm×15cm。采用9种带蒂的肌皮瓣和筋膜皮瓣进行治疗:(1)腓肠肌内、外侧头肌皮瓣带蒂转移修复小腿中上1/3合并膝关节前及内侧皮肤软组织缺损2例;(2)小腿前内侧交腿皮瓣修复小腿中段胫前皮肤软组织缺损2例;(3)带隐神经小腿内侧交腿皮瓣修复前足足底缺损1例;(4)带胫后动脉小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足背部皮肤软组织缺损1例;(5)小腿内侧远端蒂筋膜皮瓣修复小腿中下1/3胫前皮肤软组织缺损2例;(6)腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿中下1/3、踝部及足跟皮肤软组织缺损17例;(7)隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿中下1/3、踝部及足背皮肤软组织缺损14例;(8)外踝上动脉逆行岛状皮瓣修复足背皮肤软组织缺损2例。(9)足内侧远端带蒂岛状筋膜皮瓣修复第一跖骨头处皮肤软组织缺损2例。结果43例皮瓣中有37例术后全部成活,创面一期愈合,1例皮瓣浅层坏死,5例皮瓣远端边缘少许坏死,经短期换药后愈合。所有病例均得到随访,皮瓣全部良好。结论治疗小腿和足踝部皮肤软组织缺损应严格掌握手术适应证,合理选择皮瓣种类。腓肠神经和隐神经营养血管蒂岛状皮瓣是较理想的修复小腿及足踝部软组织缺损的材料。     

骨园针固定与跟骨牵引治疗胫骨三段骨折

我院1984年～1995年用骨园针固定与跟骨牵引治疗胫骨三段骨折9例,治疗效果满意,报告如下。1　临床资料本组9例中男7例,女2例;年龄21～64岁;小腿皮肤有破损及有伤口者5例,开放骨折1例。2　治疗方法开放性骨折应进行彻底清创缝合使开放骨折变闭合骨折,根据Ｘ线片,或在电视下...     

小腿外伤后创面不愈合的组织瓣修复

自 1994年～ 1999年 6月 ,采用局部随意旋转深筋膜皮瓣及带血管、神经蒂的腓肠肌肌皮瓣修复小腿外伤后创面不愈合共 12例 ,均收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 12例中男 9例 ,女 3例。年龄 14～ 72岁 ,平均 35 1岁。受伤部位 :小腿上段 2例 ,中段 6例 ,下段 4例 ;合并骨折8例 :小腿上 1/3骨折 2例 ,中 1/3骨折 4例 ,下 1/3骨折 2例 ,均有不同程度的骨外露。创面不愈合皮肤缺损的范围最小 2ｃｍ× 1 5ｃｍ ,最大 10ｃｍ× 7ｃｍ ;创面不愈合距皮瓣修复的时间 2 0～ 184ｄ ,平均时间 5 4ｄ。其中伴有慢性骨髓炎者 5例。2　治疗方法…     

皮瓣肌瓣肌皮瓣移位修复感染性创面43例

1981年1月～1987年11月,作者应用多种皮瓣肌瓣、肌皮瓣转位治疗感染性病损共43例,现报道如下。 临 床 资 科 本组男34例,女9例,年龄为9～53岁,平均21.5岁。小腿内侧岛状皮瓣2例。修     

应用对合皮瓣修复小腿前内侧小面积皮肤软组织缺损

目的 总结对合皮瓣修复小腿骨外露及术后内固定物外露所致的小腿前内侧小面积皮肤软组织缺损的手术效果. 方法 2003年5月-2006年11月,收治12例小腿前内侧小面积皮肤软组织缺损患者,男8例,女4例;年龄23～61岁.部位小腿上1/32例,中1/36例,下1/34例.骨外露3例,内固定物外露9例.皮肤软组织缺损范围4 cm × 2cm～6 cm×4 cm.病程1～15个月.皮瓣切取范围7 cm×2 cm～10 cm×3 cm.供区创面4例无张力缝合,8例中厚皮片打包加压包扎. 结果 术后供、受区切口Ⅰ期愈合,皮瓣均成活.患者获随访3个月～4年,皮瓣质地优,外观较满意.8例骨折正常愈合,4例延期愈合;X线片示骨折线消失,骨髓腔通畅,小腿功能恢复满意. 结论 采用局部对合皮瓣修复小腿骨及内固定物外露所致小面积皮肤软组织缺损,具有操作简便、创伤小、皮瓣成活率高等优点.     

逆行供血游离皮瓣修复小腿皮肤缺损的康复

随着显微外科技术的迅速发展 ,用于修复小腿创面的吻合血管的皮瓣移植 ,除顺行供血外 ,还有逆行供血皮瓣。手术方法改变 ,皮瓣供血方向顺逆不同 ,康复治疗方法也不一样 [1]。 1993年 5月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们采用逆行供血的游离皮瓣移植 ,修复小腿不同面积皮肤缺损 2 0例 ,取得很好的效果。现将手术方法及康复治疗报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 0例 ,男 19例 ,女 1例。年龄 15～ 5 9岁。电击伤 6例 ,烧伤 1例 ,创伤 13例 ;均为胫骨外露较大创面 ,10例伴有慢性骨髓炎 ,创面 12 cm× 2 8cm～9cm× 12 cm。除 2例术后发生静脉危…     

小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修复下肢软组织缺损

目的:探讨小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣转移的手术方法和临床效果.方法:1998年5月至2009年1月临床应用带小腿内、后、前外、后外侧穿支血管的筋膜蒂皮瓣邻近转位,对下肢皮肤软组织缺损创面进行修复共62例,男50例,女12例;年龄7～78岁.其中应用带胫后动脉穿支的小腿内侧筋膜蒂皮瓣23例,带腓动脉终末穿支小腿前外侧筋膜蒂皮辩9例,带腓动脉穿支腓肠神经营养血管筋膜蒂皮瓣22例,带腘外侧动脉小腿后外侧筋膜蒂皮瓣8例.结果:除2例术后皮辩远端表皮坏死结痂,1例皮瓣远端部分皮肤坏死行Ⅱ期植皮,其余皮瓣均完全成活.随访1个月～3年,皮瓣外观满意,功能良好.结论:小腿部单个穿支血管供血面积有限,应用带穿支血管营养血管链的筋膜蒂度瓣可扩大小腿皮瓣的裁取面积,保证皮瓣的血供及回流.