左氧氟沙星引起嗜睡1例

1临床资料患者男性,22岁,因"咳嗽、咯血6h"入院。咯血量共计50～100mL,无畏寒、发热,无头昏、头痛等不适。查体:T:36.5℃,P:76次/分,R:20次/分,BP:110/72mm Hg(1mmHg=0.133kPa)。双肺呼吸动度一致,双肺叩诊呈清音,呼吸音粗糙,双下肺可闻及少许细湿罗音,其余体格检查未见特殊异常。辅查:胸部CT示:双肺上叶点状高密度影,考虑肺结核;左肺下叶及右     

电击伤引起扩张型心肌病1例

<正>1病例患者,男,34岁,工人。被电击伤后出现胸闷、心悸一日入院。查体.T36.2℃,P100次/分,R26次/分,BP17.3/10.7kpa。意识清,颈静脉无怒张,双肺呼吸音正常.心率100次/分,心律不齐,可闻及早搏6-8次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹     

注射用头孢曲松/他唑巴坦钠致过敏性休克一例

患者女,主因咳嗽、咯痰、发热1周入院。查体:体温38.5℃,心率83次/min,呼吸22次/min,血压130/90mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇颜面无紫绀,胸廓无畸形,双肺呼吸运动对称,呼吸频率正常,无胸膜摩擦感,胸壁和肋骨无压痛,双肺叩诊音清,听诊呼吸音粗,可闻及干     

有机磷误服中毒误诊1例

1临床资料 患儿，男，16岁，因全身乏力、发热1天，于2004年月5日入院。发病突然。曾呕吐、腹泻各1次。即往无类似病史，无“周期性麻痹”家族史。入院体检：体温37．4℃，脉搏140次／分，呼吸26次／分，血压90／65mmHg。发育营养正常，神志清楚，精神差。全身皮肤无黄染和皮疹；双侧瞳孔同圆等大，直径约1．5mm，对光反射迟钝；口唇无紫绀，口腔内无异味，咽部充血。双侧扁桃体无肿大；颈软。无抵抗；双肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣膏；心率140次／分，心律齐，心膏有力，     

脓胸2例报道

例1:男 ,71岁 ,农民。因反复咳嗽、咳痰20年 ,再发1月 ,加重伴上腹痛1周入院。体检 :T39.6℃ ,P140次/分 ,R40次/分 ,Bp160/90mmHg,颈静脉怒张 ,肝颈静脉回流征阳性。桶状胸 ,双肺可闻及湿口 罗音。心界向左扩大。腹软 ,右上腹及中上腹压痛 ,无反跳痛。双下肢无水肿。胸片提示     

支原体肺炎并重度溶血性贫血一例

患者男性,58岁,因咳痰甘余年,加剧喘息2周,于1999年12月21日入院.查体:T38.4℃,R22次/分,P88次/分,BP140/90mmHg;双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许干性罗音,以右下肺为剧,实验室检查:血红蛋白138g/L,白细胞8.6×109/L,N30%、L70%,血小板110×109/L胸片示:双肺纹理增粗紊乱,双下肺斑片状模糊阴影,以右下肺明显,肺门阴影增浓,心影大致正常.B超示;肝胆胰脾正常.初步诊断为慢性支气管炎急性发作,小叶性肺炎.     

临床药师参与肺炎伴发药物性皮疹治疗1例

患者,女,73岁,以“咳嗽、咯痰4d,加重伴胸闷1d”入院。患者入院时胸部 X 线片示双肺下野支气管感染征象;血 WBC 9.59×109/ L,N 78.6％,PLT 101×109/ L;CRP 25mg/ L;心电图未见异常。查体：患者神志清,精神可,活动自如,T 36.8℃,R 18次/ min,P 70次/ min,BP 140/75mm Hg。听诊双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿啰音。     

新生儿先天性喉囊肿2例报告

例1,患儿女,21天,3.6kg,第一胎,足月顺产,主因呛奶1次,呼吸困难1天入院。查体:吸气性呼吸困难,可闻及喉喘鸣,口周发绀,三凹征( ),双肺呼吸音粗无干湿性啰音,心率140次/分,律齐,腹软,肝脾不大,化验:血红蛋白188g/L,红细胞4.2×10~9/L,白细胞12.0×10~9/L,中性0.76,淋巴0.24,胸片:两肺可见小点片状阴影,心电图正常。诊断:新生儿肺炎(吸入性),先天性喉喘鸣。     

达比加群酯致罕见胆汁淤积型肝损伤1例

1临床资料患者,男,79岁,主因"畏寒发热、咽痛、咳嗽咳痰4d,加重伴胸闷喘憋1天"于2017年10月4日入院。T 38.4℃,P78次/min,R 33次/min,BP 158/77 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。双肺呼吸音粗,双肺可闻及痰鸣音,双肺底可闻及少许湿啰音。     

头孢哌酮钠舒巴坦钠致儿童过敏性休克1例

1病例资料患儿男,4岁。因"咳嗽4 d"入院治疗。曾多次应用头孢哌酮钠舒巴坦钠,无食物及药物过敏史。入院查体:T 37.0℃,P 115次/分,R 30次/分,体重18.0 kg;神志清;呼吸规则,未见吸气三凹征,双肺呼吸音粗,两肺可闻及少许易变性湿啰音;心音有力,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹平、软,肝脾未扪及;神经系统检查未见异常。入院辅助检查:血常规WBC 8.9×109/L,NEU 50.3%,RBC 4.25×1012/L,Hb 117 g/L,CRP<8 mg/L,肝功能、     

万古霉素致过敏性药疹1例

患者男,55岁,因畏寒、发热、咳嗽、右胸痛两天,加重半天于一月前到我科就诊。患者的体温波动于38～39.5℃,无昼夜节律,咯少许黄色粘稠痰。既往史:有“胃溃疡”病史20余年,对青霉素过敏。个人史:吸烟每天1包共35年,偶尔饮少量酒。家族史无特殊。入院时查体:T 39.1℃,R 25次/分,P 118次/min,BP140/80 mmHg,急性重病容,扶入病房,全身浅表淋巴结无肿大,皮肤粘膜无黄染及色素沉着,气管居中,双肺呼吸音清晰,右下肺可闻及中细湿罗音,左肺无异常。心界不大,心尖搏动不弥散,心率118次/min,律齐,各瓣膜区无杂音。腹平软,     

急性呼吸窘迫综合征抢救成功1例

患者,男,35 岁.主因掉入粪池后,呼吸困难5 h急诊入院.其家人代诉患者有20 a"癫痫”病史,一直未系统诊治.上厕所时因癫痫发作,掉入粪池,约3 min后被家人发现救出,当时意识不清,呼吸急促,约1.5 h后,意识转清,但呼吸急促、胸憋、气短明显,遂急来我院,急拍胸片示:双侧肺纹理乱,可见满布点片状阴影,查:P:140次/ 分,R:40次/分,BP:12.0/8.0 kPa,急性病容,呼吸浅快,卧位.颜面及口唇紫绀明显 .双肺呼吸音粗,可闻及较密集湿罗音.心音低,律齐,心率140次/分,无杂音.肝脾未及,双下肢无水肿.神经系统无定位体征.诊断:急性呼吸窘迫综合征;吸入性肺炎;癫痫 .急查血气分析示:PaO2 4.30 kPa,PaCO2 5.8 kPa,PH 7.24,SaO2 73 %,行一级护理,报病重,高流量吸氧,静脉点滴氧氟沙星、甲硝唑及地塞米松等治疗,立即在心电监测下行支气管镜肺泡灌洗,并局部用庆大霉素灌注,下镜过程中患者吐大量恶臭污浊物, 灌洗成功后,并继续给抗生素治疗,次日患者呼吸困难明显减轻,紫绀明显减轻,呼吸26次 /分,心率90次/分,双肺呼吸音清,湿罗音明显减少.复查血气分析示:PaO2 8.0 kPa ,PaCO2 4.93 kPa,PH 7.35,SaO2 85 %,病情明显改善后出院.     

急性心功能不全合并声带麻痹1例

患者,男,83岁。因间断性胸闷、气短10余年,加重伴发热、咳嗽咯痰3d于2012年5月21日来我院就诊。入院查体：T38.5℃,P95次/min,BP140/90mm Hg（1mmHg=0.133kPa）。急性面容,端坐呼吸,咽部充血明显,扁桃体Ⅰ度肿大。颈静脉怒张,双肺语颤及语音共振减弱,叩诊呈浊音,双肺呼吸音减低。可闻及期前收缩3～4个/min。     

心电图酷似心肌梗死改变的肺心病2例误诊分析

1 临床资料 例1 男,75岁。因失语伴呼吸困难30分钟,于1999年1月3日入院。查体:T36.7℃,P101次/分,R23次/分,BP16/11kPa。端坐呼吸,不能言语,神志淡漠,桶状胸,双肺可闻大量哮鸣音。心率101次/分,可闻1～2次/分早搏,无杂音。四肢肌力V级。急诊心电图(ECG)示V_1～V_3呈QS型,Ⅰ、Ⅱ、V_5导联T波倒置,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波电压0.22mV,Ⅱ、     

1例急性心肌炎误诊为急性心肌梗死

1病例介绍患者,男,33岁,因胸痛、呼吸困难3小时入院。胸部呈持续性刺痛,无放射,伴大汗,不能平卧,咳嗽无痰,晚饭时曾少量饮酒,近3周是否有“感冒”病史不详。查体:T36.5℃,P118次/分,R28次/分,BP130/80mmHg,口唇紫绀,无颈静脉怒张,双肺下野呼吸音弱,可闻及干湿音,心音低钝、律齐     

急性肺栓塞合并呼吸停止及多脏器功能衰竭抢救成功1例

1　病案摘要患者男 ,4 5岁 ,因反复发作性心悸 5天 ,加重伴胸闷、气喘3天于 2 0 0 4年 1月 17日 0 9∶ 5 3入院 ,入院时查体 :体温36 .5℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,双肺呼吸音粗 ,双下肺可闻及细湿性口罗音 ,心界向两侧增大 ,以左侧明显 ,心率 16 0次/分 ,心律绝对不齐 ,心音强弱不等 ,脉搏短绌 ,未闻及病理性杂音。 ECG检查示 :快速性心房纤颤 ,室性早搏 ,a VR波 r S型 R/S<1;患者于入院当天 18∶ 10左右出现轻微烦躁、胸闷、心悸及呼吸困难等症状 ,无咳嗽、咳痰不适 ,当时血压波动于 85～95 / 5 5～ 6 5 mm Hg之间 ,双下肺…     

姐弟同患特发性肺含铁血黄素沉着症

例 1,女 ,3岁 ,因反复咳嗽、发热、面色苍白 1年 ,痰中带血 3个月于 1998年 6月 17日第 7次住院。以往曾因上述症状 6次在我科住院治疗 ,曾诊断为支气管炎、肺炎、肺结核及缺铁性贫血等疾病 ,先后给予抗感染、输血及抗痨等治疗。查体 :体温 38 3℃ ,脉搏 110次 /分 ,呼吸 30次 /分 ,发育正常 ,营养欠佳 ,急重病容 ,皮肤苍黄 ,口唇苍白 ,皮肤巩膜无黄染 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及音 ,心率 110次 /分 ,律齐 ,心尖区可闻及Ⅲ /Ⅳ级收缩期吹风性杂音 ,肝、脾无肿大。实验室检查 :血红蛋白 40ｇ Ｌ ,红细胞 1.5 4× 10 1 2 /Ｌ ,白细胞 1.2 3×10 …     

头孢哌酮舒巴坦钠致血小板减少症1例

1病案摘要患者男,78岁,因反复咳嗽、咳痰23年,气喘7年,再发2天入院。体格检查:体温36.5℃,脉搏82次/分,呼吸33次/分,血压130/90mmHg。神志清楚,端坐呼吸,口唇紫绀,颈静脉显露,气管居中,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,听诊可闻及哮鸣音,两下肺湿性口罗音,心尖搏动位于剑突下,心率82次     

氨曲南致过敏性休克1例

1病例资料患儿,女,4岁,因"咳嗽伴喘息2天",诊断为喘息性支气管炎,于2011年3月6日入院,无既往过敏史。入院时查体:咽红,双肺呼吸音粗,可闻及明显痰鸣音,心、腹无异常;T 36.6℃,R 30次/min,P 130次/min,神志清楚,精神反应可,呼吸平稳;血WBC 26.2×109/L,N 82.8%。胸片示双肺中内带纹理增强、紊乱,以右下肺明显,心隔正常。6日9点30分做头孢他啶(悦康药业集团有限公司,批号10101231)皮试呈阳性,遂于9点55分改为氨曲南(海南皇隆制药厂有限公司,批号20101204)     

急性心肌梗塞并发室间隔穿孔1例

患者男,82岁。元旦期间因情绪激动发心前区不适,喘憋、大汗、不能平卧。对症治疗两周,因病情加重而入院。该患既往身体健康。无器质性心脑血管疾病,无慢性呼吸系统疾病。入院检查:神志清,呼吸促迫,不能平卧,端坐位。呼吸24次/分,血压20.0/12.0kPa。口唇轻度发绀,颈静脉无怒张。双肺底可闻及密集细小水泡音。心率120次/分,心音速,心尖区