小切口肺叶切除4例报告

一、病例简介: 例1,患者男性,33岁,以咳嗽,咳黄脓痰2年余入院CT诊断:左肺上叶舌段及左肺下叶支气管扩张症。于2002年6月4日在全麻下行左肺下叶及舌叶切除术,切口长度13cm,两周后痊愈出院。例2,患者女性,44岁,以咳嗽,咳黄脓痰20余年间断咳血2月入院。经支气管碘油造影诊断:左肺下叶支气管扩张症,2002年6月27日在全麻下行左肺下叶切除术,切口长度12cm,两周后痊愈出院。例3,患者女性,28岁,以间断咳嗽,咯血5月入院。CT诊断:右肺下叶支气管扩张症,纤维支气管镜检查发现,右下肺支气管有出血倾向,2002年5月24日在全麻下行右肺下叶     

1例14肺段切除术麻醉报道

1典型病例患者,男性,教师,49岁,体重79kg,2003年因支气管扩张大咯血行右肺中、下叶(7个肺段)切除术。2005年底再发支气管扩张大咯血而入院。肺CT提示:左下肺囊状支气管扩张。纤维支气管镜检查:左下支气管见淤血,左下基底段出血。既往有心脏射频消融术史。术前肝、肾功能正常,BP120/     

支气管扩张并发急性肺内血肿1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,2 8岁。因反复咳嗽 2 0年加重一周 ,咳血痰两天收入院。于一周前受凉后出现咳嗽 ,咯黄粘痰、血痰两天 ,X线胸片示右肺下叶纹理增粗、紊乱。给予抗感染治疗不见好转 ,一周后 X线胸片示右肺下叶后基底段 3.5 cm× 3.0 cm团块影 ,病灶周围亦见浅雾状密度增高影。胸部 CT扫描示右肺下叶后基底段可见 3.2 cm× 3.1cm分叶状团块影 ,边缘可见毛刺。增强扫描示右肺下叶后基底段呈不规则分叶状肿块 ,密度不均 ,可见条状高密度影 ,诊断为右肺下叶支气管扩张并发急性肺出血。 1996年支气管造影诊断为右肺下叶支气管扩张 ,决定行…     

支气管结石症2例

1　临床病例例1,男,46岁。反复咯血2年。咯血量最 多时每次500ml,曾在外院诊断“右下肺结核”,并口服抗结 核药治疗,疗效不佳。查体未见阳性体征。辅助检查:胸部 X线表现:右下肺叶可见钙化灶,与2年前当地医院摄片所 见相同。胸部CT:右下肺基底段结节影,约2.5cm×2cm大 小,钙化明显,有空洞,纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管 镜检查:右肺各叶支气管开口处未见明显异常。术中见:肿 物位于右肺下叶基底段,约4cm×3cm×3cm大小,距下叶肺 门位置近,表面胸膜有明显的皱缩,中间干支气管周围可触 及钙化淋巴结,行右下肺叶切除术。术后病理:细支气…     

右肺支气管内外双重结石1例报告

支气管结石为临床少见疾病,常因咳血或阻塞而误诊为肺部炎症、支气管扩张症、肺不张、肺癌等疾病[1]. 患者女性,34岁,主因反复发热,咳嗽伴右下肺炎2年余入院.平时偶有咳嗽,继发感染后出现发热,咳白色痰,无痰中带血,无脓臭痰.经应用抗生素后好转,每年复发4～6次.查体:右肺下叶呼吸音弱,余肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.胸片示:右肺门区不规则钙化灶,边缘尚清.胸部CT示:右肺门见点状钙化,右肺内斑片及条索状软组织密度影,其内可见多发点状钙化.右肺下叶支气管腔不规则狭窄,局部可见斑片状阴影,其内混杂更高密度钙化影,右肺门可见钙化灶.支气管镜检示:右肺下叶背段开口处新生物,完全阻塞支气管.局部刷检未见癌细胞及结核菌.入院后诊:右肺下叶占位病变.术中见:右肺下叶部分实变萎缩,下叶后外基底段近端可触及不规则小肿块.中叶根部气管外侧可触及一约1.2cm×0.8cm×0.8cm骨性肿物一个,表面玉米花状.剖开标本见:右肺下叶后基底段支气管内可见结石两块,珊瑚状,约0.8 cm×0.8 cm×0.8cm大小.     

1例14肺段切除术麻醉报道

1典型病例 患，男性，教师，49岁，体重79kg，2003年因支气管扩张大咯血行右肺中、下叶（7个肺段）切除术。2005年底再发支气管扩张大咯血而入院。肺CT提示：左下肺囊状支气管扩张。纤维支气管镜检查：左下支气管见淤血，左下基底段出血。既往有心脏射频消融术史。术前肝、肾功能正常，BP120／80mmHg，HR92／min。术中探查见左肺下叶及叶舌段肺叶出血，行左肺下叶加上叶舌段支气管（7个肺段）切除。[第一段]     

原发于肺的非何杰金氏淋巴瘤一例

病人，女，48岁。间断咳嗽2年，右胸腔积液6月住院。2年前因咳嗽拍胸片发现右肺下叶部分肺不张。CT示：右肺下叶外段不张，诊断为：隔离肺。密切观察，无发热、盗汗及咯血痰史。6月前复查胸片见右胸少量积液，以肺感染消炎治疗。住院时体表淋巴结无肿大，CT示：右肺下叶不张，中量积液。气管镜见，右肺中间干支气管受压，未见腔内肿物。以右肺下叶占位，剖右胸探查，吸出血性胸水1500ml，右肺下叶不张，基底段内有20cm×15cm×15cm大小肿物，纵……     

肺毛霉菌病一例

患者 ,男 ,39岁 ,农民。因反复咯血 10天伴低热 ,干咳 1周 ,于 2 0 0 0年 9月 2 6日入院。咯血量最多达 5 0 0ｍｌ/ｄ ,曾在外院治疗 ,咯血量减少后转入我院。体检无异常体征。外院胸部ｘ线示 :右下肺团块状密度增高影。外院胸部ＣＴ示 :右肺下叶后基底段见一 4.6 7ｃｍ× 5 .83ｃｍ× 5 .0 0ｃｍ大小、类圆形软组织样密度灶 ,密度较均匀 ,边缘呈高度分叶 ,并见短毛刺。纵隔内见许多小淋巴结 ,首先考虑肺癌。送痰液检查未见肿瘤细胞。行纤支镜检查未发现病变。入院诊断 :右下叶肺癌 ?于 2 0 0 0年 10月 16日行“右下肺叶切除术”。术中见肿…     

右肺下叶肉质样变一例报告

患者男,51岁,住院号837060。因发热、右胸痛、咯血痰5天。1983年6月8日入院。胸片示右下肺有一片状阴影,诊断为右下肺炎。经治疗10天后,症状消失。半月后胸片复查,见右肺下方有4×4cm~2的块影、边界毛糙不清。与前片相比肺部阴影增大,且右心隔角处有片状影。断层摄片显示肿块在右下肺叶前内基底段,其相应支气管腔阻塞、诊断为周围型肺癌伴下叶肺不张。体检:右下肺语颤增强、叩浊、呼吸音减弱、余无     

肺癌并左心室转移同期手术切除一例

患者男，55岁。以“左胸部持续性疼痛10余天”为主诉，于2004年12月5日入院。患者就诊前出现不明原因寒颤、发热、咳嗽，经抗感染治疗（具体用药及剂量不祥），7d后症状缓解，CT示：右肺下叶肿块，左心室肿块。彩色超声心动图提示：左心室实性占位。近10d来，患者左胸心前区持续性刺痛，并进行性加重，无咯血、胸闷和心悸。查体：一般状况差，生命体征正常。右下肺呼吸音低，可闻及少量水泡音；心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。纤维支气管镜检查示：右肺下叶支气管内后壁黏膜粗糙、浸润，右下叶背段支气管开口浸润闭塞．病检示：鳞癌。发病来体重下降4～5kg。术前诊断：（1）右肺下叶鳞癌，c-T3N2M0。（2）左心室肿块，黏液瘤或转移瘤？（3）慢性支气管肺炎，轻度肺气肿。     

支气管内型错构瘤并肺鳞癌1例

<正>患者,男,71岁,因胸闷伴间断发热、咳嗽、咯痰2个月于2011年7月25日入院。入院前在外院抗感染治疗2周后发热略有好转,但仍间断胸闷、咳嗽,查胸CT示右肺中叶炎症伴下叶结节。入院查体:浅表淋巴结未触及,右下肺呼吸音粗,可闻及少许湿性哕音。余体征未见异常。胸部增强CT检查示:右肺下叶背段结节,右肺中叶局限不张。纤维支气管镜检查来见异常,右中叶支气管开口处见一球型肿物,局部黏膜隆起、光滑,活检与刷检均为阴性。临床诊断考虑右肺下叶病变不除外肺癌,右肺中叶良性病变可能性大,但不能除外下叶肺癌致肺     

弥漫性肺泡癌2例报告

1病例病例1:男性,54岁,因刺激性干咳伴喘息半年入院。CT检查:右下肺占位,直径约6cm,边缘不规则,其内见树枝状支气管影,管壁僵硬(图1),局部胸膜粘连。纤维支气管镜检查:右下肺基底段开口内未见异常,背段开口明显狭窄,B6a+c亚段内黏膜粗糙,活检病理提示为细支气管肺泡癌。行右肺中下叶切除,纵隔淋巴结清扫术。术后病理:右肺下叶胸膜下弥漫性细支气管肺泡癌,局部胸膜凹陷。病例2:男性,48岁,咳嗽、咳痰2年,加重伴喘憋3个月。2003年4月上述症状加重,经抗炎治疗后好转。CT检查:双肺上叶及下叶背段见散在分布斑片影及磨玻璃影,部分融合,其内可见…     

肺曲菌病伴曲菌球形成误诊为肺结核球1例

肺曲菌病伴曲菌球形成误诊为肺结核球１例孔秀诊（威海市立医院病理科，威海市２６４２００）患者，女，６１岁。因咯血３０年，加重１年入院。胸片、ＣＴ示：①双肺支气管扩张，②右上肺占位性病变（多囊性）。临床诊断为右上肺结核球并支气管扩张，行右上肺叶切除术。手...     

双侧肺棘球蚴病误诊1例

患者,女,33岁,农民。因轻度呼吸困难1月入院。查体:右肺呼吸音正常,左肺呼吸音低。胸部X线片示左肺门有8cm×10cm椭圆形阴影,密度均匀,边缘整齐。右肺下叶内基底段见2cm×3cm团块状阴影,边缘不整齐。B超示左肺包块内有积液。纤维支气管镜检查见左肺舌段气管呈外压性变窄,粘膜正常,右肺气管正常。临床诊断:左肺囊     

特发性含铁血黄素沉着症1例

1　病例介绍患者,女,50岁,间断咯血11年,逐渐加重7年。患者于入院前11年无明显诱因突然咯血,鲜红,量约10～20ｍｌ,经止血、抗炎治疗后好转,胸片未见明显异常。诊断:慢性支气管炎,支气管扩张。以后数年反复多次出现咯血、气胸。入院前1年始出现活动后气短,不伴胸痛、胸闷,能胜任工作。此次因再次咯血住院。查体:唇轻度紫绀,双肺中下叶少量散在小水泡音。实验室检查:胸片:右肺中叶支气管扩张;肺功能:肺通气功能轻度减退,弥散功能障碍;肺ＣＴ:两肺弥漫性肺间质纤维化合并小叶中心性肺气肿,中下肺野有弥漫性小结节状阴影,右舌叶及右下叶背段肺大…     

支气管异常起源1例

支气管异常起源１例曹富民李文起刘俊峰第四临床医学院胸外科（０５００１１）关键词支气管；变异；畸形患者，男，４７岁。因阵发性咳嗽２个月，Ｘ线胸片示右下肺阴影，支气管镜右下肺叶背段支气管刷检，找到可疑癌细胞，收入院。术中探查右肺下叶背段有一不规则肿物，约...     

肺母细胞瘤1例

患者,男,42岁.因 "刺激性干咳2个月"入院.查体:右下肺叩诊稍浊,听诊呼吸音弱,未及干湿罗音及胸膜摩擦音.CT检查:右肺下叶外基底段可见一球形高密度影,大小约3.7cm×3.7cm,CT值约为35HU,边缘较光滑,内侧可见一棘状突起,纵隔内未见明显肿大淋巴结(图1、2).术前诊断为"右肺下叶癌?".术中见:右肺下叶近肺门处一实质性圆形肿物,4.0 cm×5.0 cm大小,边界清、表面光滑,剖开可见"鱼肉样、灰白色"组织;肺门、纵隔及隆突见0.5 cm×0.4 cm肿大的淋巴结数枚,取病灶组织送术中冰冻,结果为"恶性肿瘤",行右肺下叶切除加淋巴结清扫术.术后病理诊断:右肺下叶肺母细胞瘤,支气管断端"-",淋巴结未见转移(0/17),见图3.     

支气管粘液表皮样癌1例

支气管粘液表皮样癌临床上罕见,较原发性支气管肺癌恶性程度低,发展缓慢,预后较佳。我科于1996年11月收治1例,现报告如下。 1 临床资料 患者,女性,30岁。因右侧间歇性胸痛4年伴咳嗽2周入院。无潮热盗汗,无刺激性咳嗽,无咯血。体查无异常。胸部X线于右下肺叶见一3 cm×3．5 cm的渗出性病灶,胸部CT于右肺下叶见一3 cm×2．5 cm的块影,边缘清楚,致密,CT值48 Hu。纤支镜检查发现右下叶背段口几乎被球形新生物阻塞,新生物表现粘膜光滑,呈粉红色,活检见退变之异型细胞,右下叶支气管肿瘤可能性大。术前诊断：右下肺包块：(1)肿瘤;(2)结核瘤。行剖胸探查,作右下肺叶切除。肺门有一增大、质韧之淋巴结,予摘除。切开右下叶背段支气管,于腔内见一4 cm×2 cm×1．5 cm的肿块,呈粉红色,表面粘膜光滑,质韧。术后病理切片为支气管粘液表皮样癌,低度恶性,肺内及支气管切端未见肿瘤侵及,送检淋巴结未见癌转移。痊愈出院,随访2．5年情况良好。     

支气管异物2例报告

<正>１临床资料病例１,女,６２岁。反复咳痰伴发热３月余,查体:右下肺部听到湿(口罗)音。摄片示右下叶肺炎。经抗炎治疗后症状未见缓解,再摄胸片示其病灶增多,范围有所扩大,密度增浓,边缘模糊,故以右下肺后基底段阴影行ＣＴ检查。ＣＴ示右下肺门区见一块状影,下叶支气管腔略变窄、不规则,右下肺外基底段见片状实变影,密度不均,边界较模糊,余未见异常。诊断为右下肺节段性肺炎,考虑腔内阻塞性病变可能性大,建议纤维支气管镜进一步检查。纤支镜结果:从右下叶支气管内取出     

肺曲霉菌病5例治疗分析

近 5年来 ,我院经手术治疗并经病理确诊局限性肺曲霉菌病 5例 ,均无复发。现报告如下 :1　临床资料本组 5例 ,其中男 1例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 5 8岁。 3例有明确的长期肺结核史 ,均有反复咯血 ,治疗过程中发现肺部肿块不消失 (右上肺 2例 ,左上肺 1例 ) ;1例内科以支气管扩张治疗 ,发现右肺下叶背段索条状肿块 ,1例门诊体检发现右肺上叶肿块 ,上缘有明显新月状透亮区。 5例中 ,4例有反复咯血史 ,一次最多咯血量 <10 0ｍｌ 1例 ,10 0～ 30 0ｍｌ2例 ,>30 0ｍｌ 1例 ,有咳嗽咳痰史 4例 ,低热 3例 ,右上叶 3例 ,左上叶 1例 ,右下叶背段 1例 ,…