内镜下套扎联合组织胶注射治疗急性食管胃底静脉曲张出血的临床应用

目的 探讨内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张的临床价值.方法 临床确诊为肝硬化急性食管胃底静脉曲张破裂出血患者35例,于急性出血稳定后12h内采用胃底静脉三明治法组织胶注射后联合食管曲张静脉套扎治疗,分别于术后2周、3个月后行内镜随访观察.结果 所有患者均一次止血.8例患者于术后2周,再次行食管套扎术.食管胃...     

内镜下套扎联合组织粘合剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的评价急诊内镜下套扎联合组织粘合剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法 2006年2月至2011年2月间22例食管胃底静脉曲张破裂出血患者接受急诊内镜下胃底曲张静脉组织粘合剂注射联合食管曲张静脉套扎治疗,对其疗效进行回顾性分析。结果 22例患者的急诊止血有效率96%,并发异位栓塞2例,发生率9%。结论急诊内镜下套扎联合组织粘合剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的止血疗效明显,且并发症发生率低,值得临床推广。     

胃底静脉曲张破裂大出血行三腔二囊管压迫2例

食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压（多为肝硬化所致）患者的严重并发症和主要死亡原因,约有40%-70%的肝硬化患者在其一生中会发生食管胃底静脉曲张,其中约1/3会出现曲张静脉破裂出血,而首次静脉出血其病死率高达1/3.对于食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗目前主张使用内镜下组织胶、套扎、硬化、生长抑素等综合治疗,但在基层医院由于受环境及经济的影响,内镜下治疗不能及时到位,     

应用COX回归分析对食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后监测的临床研究

目的：初步探讨COX回归分析在食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后监测中的作用。方法选取住院的肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的患者82例,对其相关资料给予回顾性分析,同时纳入到COX回归模型给予多因素生存分析,筛选出影响患者预后的危险因素。结果单因素生存分析显示年龄、内镜下治疗以及血红蛋白等指标与食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后密切相关。多因素COX回归分析最终筛选出CTP分级及MELD-Na评分两个独立危险因素,RR值分别为4.919、2.227。结论影响食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后的独立危险因素为CTP分级及MELD-Na评分。     

内镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血42例效果分析

目的:探讨内镜下套扎治疗食管胃底静脉曲张的临床效果。方法:对84例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者分别行内镜下食管胃底静脉曲张套扎术(EVL)42例和内科保守治疗42例。结果:84例患者随访1～6个月,42例食管胃底静脉曲张套扎术治疗有效率95.2%(40/42),再出血率2.5%(1/40),内科保守治疗42例有效率71.4%(30/42),再出血率70%(21/30)。结论:内镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血操作简单、疗效可靠、止血率高、静脉曲张消失快、并发症少,是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的有效方法。     

内镜下治疗食管胃底静脉曲张38例的观察与护理

食管胃底静脉曲张破裂出血的特点为出血量较大,来势迅猛,病情凶险,病死率高达40％-70％。据估计,约30％-50％的食管胃底静脉曲张可能破裂出血。内镜治疗食管胃底静脉曲张,是1种疗效高,不良反应少的有效治疗方法。我院自1999年1月-2002年12月共进行内镜治疗食管胃底静脉出血38例,89次,疗效显著。积极观察和认真护理是治疗成功的关键。     

食管胃底静脉曲张破裂出血预后的队列研究

目的探讨影响食管胃底静脉曲张破裂出血患者长期生存的预后因素,评价手术、内镜硬化剂或套扎治疗、经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗及联合治疗等干预措施对病人长期生存的影响.方法以回顾性队列研究方式分析了1992～1999年202例以食管胃底静脉曲张破裂出血入院的患者.首次接受干预措施时或因食管胃底静脉曲张破裂出血首次入院为研究起点,死亡、发生肿瘤或研究截止日为终点.平均随访时间34个月.按接受干预措施的不同分为未干预组、手术组、内镜组、TIPS组及联合干预组,比较各组生存曲线;评价影响肝硬化食管静脉曲张破裂出血病人长期生存的预后因素.结果生存率曲线(Kaplan-Meier曲线)分析显示,联合干预组和手术组病人预后明显优于内镜治疗组和无干预组(P<0.05),而内镜治疗组和未干预组无明显差异(P>0.05),联合干预组与手术组也无明显差异.采用Child-Pugh分级分层后显示对于ChildA或ChildB级者,结果相似.而ChildC级病人由于病例数较少无法比较各组之间的差异.Cox比例风险模型的多因素分析显示,4个变量和预后独立相关凝血酶原时间、HBV-DNA、腹水、手术治疗.结论手术治疗或者手术联合其他措施的预防食管静脉曲张治疗能明显改善肝硬化食管静脉曲张破裂出血病人的预后.凝血酶原时间、HBV-DNA、腹水、手术分流与肝硬化食管静脉曲张破裂出血病人的预后有关.     

胃底静脉曲张组织胶注射术后对食管静脉压力影响的临床观察

目的探讨经内镜注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张对食管曲张静脉压力的影响。方法对24例胃底静脉曲张破裂出血伴食管静脉曲张的患者,采取内镜下注射组织粘合剂治疗术后,与同期24例未出现上消化道出血的食管胃底静脉曲张患者进行对照。随访1年,了解行该术后对食管静脉曲张进展程度的影响。结果胃底静脉曲张组织粘合剂注射术后食管静脉曲张进展程度明显减缓。结论内镜下组织胶注射术后食管静脉曲张进展速度明显减缓,是一种可以有效减缓肝硬化患者食管静脉曲张进展的治疗方法。     

肝硬化并上消化道出血临床治疗50例

<正>近年来,随着内镜设备及技术的日臻完善,内镜下治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的方法有许多,包括内镜下硬化剂注射术(EIS)、曲张静脉套扎术(EVL)及组织胶注射等等[1],且已大大地提高了食管静脉曲张破裂出血的止血率及降低了再出血率。然而食道静脉曲张破裂出血一般量较大,往往都为急性     

肝硬化门脉高压症患者上消化道出血原因分析

目的探讨肝硬化门脉高压症上消化道出血的内镜表现,以引起对非食管胃底静脉曲张破裂出血的重视,减少漏诊及误诊。方法回顾性分析78例肝硬化门脉高压症上消化道出血的胃镜观察结果,分析其出血原因。结果内镜下表现为食管胃底静脉曲张破裂出血37例,非曲张静脉破裂出血41例,其中门脉高压性胃病19例,十二指肠球部溃疡7例,胃溃疡4例,复合性溃疡3例,十二指肠炎6例,不明原因2例。结论食管胃底静脉曲张破裂为出血的主要原因,门脉高压性胃病及胃十二指肠溃疡是肝硬化的门脉高压症的常见合并症,也是引起上消化道出血的重要原因之一。内镜检查是诊断非曲张静脉破裂出血的重要方法。     

内镜套扎术联合组织胶注射在食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果观察

目的观察内镜套扎术联合组织胶注射在食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法选取我院90例食管胃底静脉曲张破裂出血患者(收取时间在2016年1月20日至2017年1月20日),将其进行随机分组,分为对照组(采用常规治疗)、观察组(采用内镜套扎术联合组织胶注射治疗),各45例,将两组患者止血成功率及再次出血率进行比较。结果观察组患者止血成功率为97.78%,与对照组相比,具有高度的差异性,P0.05。观察组患者再次出血率为2.22%,优于对照组,P0.05。结论采用内镜套扎术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者,能够有效提高临床止血成功率,且有效降低其再次出血率,值得研究。     

内镜下硬化治疗与经皮经肝介入治疗的对比研究

目的探讨内镜下硬化治疗和经皮经肝食管-胃底静脉丛栓塞(介入治疗)对食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效比较和对出血的预防作用。方法将食管-胃底静脉曲张破裂出血患者分为经皮经肝食管-胃底静脉丛栓塞组和内镜下硬化治疗两组,治疗后内镜随访1年,了解止血成功率、再出血率、有效率、内镜下食管曲张静脉消失率和不良反应率。结果介入组和内镜下硬化组止血成功率分别是87.09%(27/31)和95.35%(41/43),内镜下硬化治疗组止血成功率显著高于介入组;再出血率为35.48%(11/31)和7.69%(3/43),内镜下硬化治疗组再出血率显著低于介入组;内镜下硬化治疗组随访内镜下观察有效率、消失率显著高于药物和介入治疗组。结论内镜下食管胃底静脉曲张硬化治疗疗效和介入治疗均为治疗食管-胃底静脉曲张的有效方法,内镜下硬化治疗远期效果优于介入治疗。     

护理干预对食管胃底静脉曲张破裂出血诱发因素的影响

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症最常见、最凶险的并发症之一，急性出血病死率平均为32％。为了降低再出血的发生率，改善患者生存质量，延长生存期，针对诱发食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素，对我院2005年1月-2006年12月收治的48例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的住院患者进行全程健康教育护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。     

组织胶注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张37例疗效观察

目的 观察组织胶注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的疗效及安全性.方法 对37例食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行内镜下组织胶注射,对合并的食管曲张静脉同时行套扎治疗,观察近期疗效、不良反应和并发症.结果 组织黏合剂注射量1.0～3.2 ml,平均1.9 ml;套扎共行68例次,每例1～3次,平均1.4次,套扎217处.治疗成功率100.0%.9例(24.3%)出现胸痛,3例(8.1%)出现上腹不适,未有异位栓塞发生,随访3个月未有再发出血患者.31例3个月后复查胃镜,见胃底曲张静脉消失或明显减轻,食管静脉曲张减轻及红色征消失.结论 组织胶注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全、有效.     

食道静脉曲张破裂出血86例诊治体会

目的探讨内科药物结合内镜下止血治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法回顾性分析了86例经我科治疗的肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血患者。结果 86例患者中经内科药物或配合应用内镜下止血治疗,出血停止,治愈78例,其中内镜下成功止血23例,成功率90.7%,经内科治疗后止血效果差或再出血6例,转外科手术治疗,2例因肝功差、出血多抢救无效死亡。结论内科药物结合内镜下止血是治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的有效方法,花费低,创伤小。     

内镜下硬化剂联合组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的观察内镜下硬化剂联合组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法对67例食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行硬化剂和组织黏合剂联合治疗,观察其临床疗效、并发症等情况。结果 11例急诊内镜下治疗,全部止血,急诊止血率达100%。67例患者中食管静脉曲张总有效率85.00%,胃底静脉曲张总有效率74.07%。术后4周内不良反应较少,主要有轻中度胸痛16例,上腹不适8例,发热4例,胸腔积液1例,无异位栓塞及其他严重并发症。结论内镜下硬化剂联合组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效好,不良发应少,具有较好的临床推广价值。     

使用组织粘合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血术后并发症的护理

食管胃底静脉曲张破裂出血是由肝硬化等疾病引起的门脉高压,迫使食管胃静脉,后腹膜,腹壁静脉等扩大,食管下段,胃底,贲门等侧支静脉曲张,压力上升到一定程度时发生破裂出血[1]。目前内镜下组织粘合剂的应用是治疗食管胃底静脉曲张的破裂出血的有效方法。它不但能起到立即止血的作用,而且还能使曲张静脉闭塞去防止再次出血的发生。同时也被认为是内镜治疗中危险性最高,并发症发生率     

内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张临床观察

目的探讨经内镜注射国产组织粘合剂治疗胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法对17例胃底静脉曲张破裂出血患者,采取内镜下注射组织粘合剂治疗.结果急诊止血7例,全部止血成功,急诊内镜止血成功率为100%,全部17例中,止血成功率188.23%.对改善GV程度,总有效率为88.23%.结论经内镜下注射组织胶是一种安全、有效、经济的治疗胃底静脉曲张破裂出血的首选方法.     

内镜下硬化剂联合组织胶治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的效果及对PLT、PT的影响

目的：探讨内镜下硬化剂联合组织胶治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的效果及对血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）的影响。方法：选取2019年10月—2021年7月瑞金市人民医院收治的68例食管-胃底静脉曲张破裂出血患者作为样本对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组采用内镜下硬化剂注射治疗,观察组给予内镜下硬化剂联合组织胶治疗。对比两组止血成功率、静脉曲张治疗效果、内毒素及一氧化氮（NO）水平、凝血指标和预后。结果：观察组止血成功率明显高于对照组（P<0.05）;观察组静脉曲张总有效率明显高于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组血浆内毒素、NO水平均低于对照组（P<0.05）;与对照组相比,治疗后观察组D-二聚体（D-D）、PLT均较高,PT、活化部分凝血活酶时间（APTT）均较短（P<0.05）;两组再出血率、并发症发生率、院内死亡率对比,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：内镜下硬化剂联合组织胶治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的效果确切,能够缓解静脉曲张症状,改善凝血功能,预后良好。     

内镜下组织粘合剂联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血10例疗效观察

目的探讨组织粘合剂内镜下注射联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张的临床效果。方法 10例食管胃底静脉曲张破裂大出血患者行急诊内镜下组织粘合剂注射联合硬化剂注射治疗。结果 10例患者经注射治疗后9例出血停止,止血成功率为90%,1例患者出现术中大出血死亡。结论经内镜组织粘合剂注射联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血是一种安全、有效的方法。