分娩方式对早产儿酸碱平衡的影响

目的探讨早产儿脐动脉血气值、酸碱状态的变化及分娩方式对早产儿的影响。方法随机选择经阴道自然分娩早产儿２２例，剖宫产早产儿２３例，自然分娩足月儿３５例和选择性剖宫产足月儿２０例进行脐动脉血气分析和组间比较。结果自然分娩早产儿组的ｐＨ值比自然分娩足月儿组的低，ＰＣＯ＿２则高（Ｐ＜０．０５），２２例早产儿中４例符合呼吸性酸中毒，足月组无酸中毒病例。比较剖宫产足月儿与早产儿脐血气值，足月儿组的ＰＣＯ＿２高于早产儿组（Ｐ＜０．０５），余差异无显著性，前者中１例符合呼吸性酸中毒，后者无酸中毒病例。比较自然分娩早产儿与剖宫产早产儿脐血气值，前者的ｐＨ值明显低于后者，而ＰＣＯ＿２则高于后者（Ｐ＜０．０５），余差异无显著性。结论早产是影响脐动脉血气测定值与酸碱平衡的因素。因早产儿交感神经系统发育不健全，难以承受经阴道分娩的压力，故经阴道分娩对早产儿酸碱状态的影响较剖宫产大。     

胎儿缺氧和酸中毒对超氧化物歧化酶水平的影响

目的　探讨胎儿窘迫状态下缺氧、呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒等因素对胎儿抗氧化作用的影响。方法　对 386例新生儿出生时抽取脐动脉血行血气分析和超氧化物歧化酶 (SOD)水平检测 ,根据脐动脉血气分析结果诊断新生儿有无缺氧、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒及混合性酸中毒 ;同时根据出生后 1分钟Apgar评分 ,诊断新生儿有无窒息 (缺氧 )。并行多因素方差分析。结果　 (1)386例新生儿中 ,无缺氧及酸中毒者 317例 ,单纯缺氧 31例 ,单纯酸中毒 17例 ,缺氧 +酸中毒 2 1例 ;酸中毒中 ,呼吸性酸中毒 8例 ,代谢性酸中毒 2 1例 ,混合性酸中毒 9例。 (2 )SOD水平检测 :单纯缺氧者为 (118 5± 7 1)mmol/L ,单纯酸中毒者为 (12 2 0± 11 4 )mmol/L ,缺氧 +酸中毒者为 (14 0 0± 7 0 )mmol/L ,无缺氧无酸中毒者为 (98 5± 2 6 )mmol/L ;多因素方差分析结果显示 ,缺氧 :F =4 999(P<0 0 5 ) ,酸中毒 :F =7 0 2 5 (P <0 0 1) ,缺氧 +酸中毒 :F =0 0 13(P >0 0 5 )。 (3)呼吸性酸中毒者的SOD水平为 (12 7 3± 18 4 )mmol/L ,代谢性酸中毒者为 (12 6 0± 8 1)mmol/L ,混合性酸中毒者为(15 0 0± 10 4 )mmol/L ;多因素方差分析结果显示 ,呼吸性酸中毒 :F =4 4 0 4 (P <0 0 5 ) ,代谢性酸中毒 :F =3 96 5 (P <0     

急慢性胎儿窘迫的病理生理变化

庄依亮教授 当胎儿窘迫时可发生呼吸性和代谢性及两者混合性酸中毒.由于胎盘气体交换受阻,CO2通过胎盘排出受到阻碍,形成了呼吸性酸中毒,胎儿酸中毒主要是由于CO2积聚形成的呼吸性酸中毒.     

产时胎儿窒息

以往对有一定神经系统表现的窒息儿称为围产儿窒息或出生窒息或缺血缺氧性脑病,最近世界神经科联合组织推荐用产时胎儿窒息一词,意指母儿气体交换持续降低引起胎儿低氧血症及高碳酸血症状态。这类窒息短暂出现可无病理学意义,而明显的窒息使组织缺氧及固有酸性物质积累则导致代谢性酸中毒,故临床上产时胎儿窒息应是持续降低的气体交换引起低氧血症及高碳酸血症并伴有代谢性酸中毒。实验室及临床研究证实病理性代谢性酸中毒的阈值为碱缺失达12～16mmol/L,并证实新生儿并发症的严重性与呼吸性酸中毒无关。出生儿脐动脉血常规血气及酸碱测定证实,脐血碱缺失>     

不同产程时间与胎儿酸碱值变化的关系

随机选择５４例正常初产阴道分娩者，观察不同总产程时间及第二产程时间脐血血所及酸碱平衡变化。结果：随着产产程及第二产程延长，新生儿Ａｐｇａｒ评分≤７分者有增加趋势；总产程〈８ｈ，脐血血气基本正常，总产程在８－１６ｈ，脉动脉血气呈轻度呼吸性酸中毒，〉１６－２４ｈ，脐血血所呈混合性酸中毒表现；第二产程在４５ｍｉｎ以内，脐血血气基本正常，４５－９０ｍｉｎ者呈代谢性酸中毒，〉９０ｍｉｎ才呈明显给性酸中毒。提     

早产儿生后第一至二天的全静脉营养

早产儿生前处于妊娠末期,需自脐静脉摄取较多的营养才能满足其宫内快速生长的需要.新生儿出生脐静脉营养立即中断,而早产儿能量储备相对不足,1 000 g左右的婴儿不补充营养,能量贮备仅能存活5天[1].初生早产儿胃肠道发育尚不成熟,多不能通过喂养来满足其营养需要,加上出生时的应激、感染、处理操作等还会加重蛋白质的分解代谢,单用葡萄糖静脉滴注不能达到基础能量和疾病时能量的需求,而且输入葡萄糖液的浓度略高早产儿也不能耐受,早年曾加用水解蛋白,可引起高氨血症、代谢性酸中毒、尿毒症等,以后虽被氨基酸取代,也多在生后3天开始用.脂肪乳更迟至1周左右,但生后数日内若缺乏营养可导致发育中脑的细胞数减少和体积缩小,最终影响智能.现已有报道,生后早产儿早期应用氨基酸可维持氮平衡而无副作用,对脂肪乳的早期应用也在不断探索之中.     

早产儿早期钙、磷水平变化及其临床意义

早产儿尤其是极低出生体重儿体内矿物质储存不足,易发生早产儿代谢性骨病.有报道出生体重小于1000 g的极低出生体重儿,50%将发生骨质疏松,75%可发生骨折[1].还有研究认为早产儿的矿物质含量到1岁时才接近正常[2].本研究旨在探讨早产儿生后早期血清钙、磷水平的变化趋势.     

早产儿早期钙、磷水平变化及其临床意义

早产儿尤其是极低出生体重儿体内矿物质储存不足,易发生早产儿代谢性骨病.有报道出生体重小于1000 g的极低出生体重儿,50%将发生骨质疏松,75%可发生骨折[1].还有研究认为早产儿的矿物质含量到1岁时才接近正常[2].本研究旨在探讨早产儿生后早期血清钙、磷水平的变化趋势.     

早产儿早期钙、磷水平变化及其临床意义

早产儿尤其是极低出生体重儿体内矿物质储存不足,易发生早产儿代谢性骨病.有报道出生体重小于1000 g的极低出生体重儿,50%将发生骨质疏松,75%可发生骨折[1].还有研究认为早产儿的矿物质含量到1岁时才接近正常[2].本研究旨在探讨早产儿生后早期血清钙、磷水平的变化趋势.     

早产儿早期钙、磷水平变化及其临床意义

早产儿尤其是极低出生体重儿体内矿物质储存不足,易发生早产儿代谢性骨病.有报道出生体重小于1000 g的极低出生体重儿,50%将发生骨质疏松,75%可发生骨折[1].还有研究认为早产儿的矿物质含量到1岁时才接近正常[2].本研究旨在探讨早产儿生后早期血清钙、磷水平的变化趋势.     

早产儿早期钙、磷水平变化及其临床意义

早产儿尤其是极低出生体重儿体内矿物质储存不足,易发生早产儿代谢性骨病.有报道出生体重小于1000 g的极低出生体重儿,50%将发生骨质疏松,75%可发生骨折[1].还有研究认为早产儿的矿物质含量到1岁时才接近正常[2].本研究旨在探讨早产儿生后早期血清钙、磷水平的变化趋势.     

早产儿早期钙、磷水平变化及其临床意义

早产儿尤其是极低出生体重儿体内矿物质储存不足,易发生早产儿代谢性骨病.有报道出生体重小于1000 g的极低出生体重儿,50%将发生骨质疏松,75%可发生骨折[1].还有研究认为早产儿的矿物质含量到1岁时才接近正常[2].本研究旨在探讨早产儿生后早期血清钙、磷水平的变化趋势.     

早产儿早期钙、磷水平变化及其临床意义

早产儿尤其是极低出生体重儿体内矿物质储存不足,易发生早产儿代谢性骨病.有报道出生体重小于1000 g的极低出生体重儿,50%将发生骨质疏松,75%可发生骨折[1].还有研究认为早产儿的矿物质含量到1岁时才接近正常[2].本研究旨在探讨早产儿生后早期血清钙、磷水平的变化趋势.     

早产儿早期钙、磷水平变化及其临床意义

早产儿尤其是极低出生体重儿体内矿物质储存不足,易发生早产儿代谢性骨病.有报道出生体重小于1000 g的极低出生体重儿,50%将发生骨质疏松,75%可发生骨折[1].还有研究认为早产儿的矿物质含量到1岁时才接近正常[2].本研究旨在探讨早产儿生后早期血清钙、磷水平的变化趋势.     

早产儿早期钙、磷水平变化及其临床意义

早产儿尤其是极低出生体重儿体内矿物质储存不足,易发生早产儿代谢性骨病.有报道出生体重小于1000 g的极低出生体重儿,50%将发生骨质疏松,75%可发生骨折[1].还有研究认为早产儿的矿物质含量到1岁时才接近正常[2].本研究旨在探讨早产儿生后早期血清钙、磷水平的变化趋势.     

早产儿早期钙、磷水平变化及其临床意义

早产儿尤其是极低出生体重儿体内矿物质储存不足,易发生早产儿代谢性骨病.有报道出生体重小于1000 g的极低出生体重儿,50%将发生骨质疏松,75%可发生骨折[1].还有研究认为早产儿的矿物质含量到1岁时才接近正常[2].本研究旨在探讨早产儿生后早期血清钙、磷水平的变化趋势.     

早产儿早期钙、磷水平变化及其临床意义

早产儿尤其是极低出生体重儿体内矿物质储存不足,易发生早产儿代谢性骨病.有报道出生体重小于1000 g的极低出生体重儿,50%将发生骨质疏松,75%可发生骨折[1].还有研究认为早产儿的矿物质含量到1岁时才接近正常[2].本研究旨在探讨早产儿生后早期血清钙、磷水平的变化趋势.     

妊娠期糖尿病酮症酸中毒的处理

妊娠期糖尿病酮症酸中毒是一种少见的产科危重症,是以高血糖、高血酮、严重脱水和代谢性酸中毒为主要临床表现的一种综合征,若治疗不及时则母婴死亡率及病率明显升高。及时给予紧急补充血容量,同时辅以胰岛素补充治疗。病情多能快速缓解,母儿预后良好。     

早产儿脑白质损伤早期磁共振成像改变及其高危因素分析

摘要：目的　以磁共振成像（MRI）提供的影像学资料为依据,评价早产儿脑白质损伤的早期MRI变化及其临床意义,并探讨其高危因素。方法　选取2007年9月至2009年9月中国医科大学附属盛京医院儿科收治的262例早产儿,全部在7 d内完成磁共振检查,根据MRI诊断早产儿脑白质损伤,分为病例组134例,对照组128例。并对病例组29例患儿进行二次复查。结果　（1）早产儿脑白质损伤早期,局灶性病变表现弥散加权成像（DWI）高信号,T1加权（T1WI）信号正常或稍高信号,伴有或不伴有T2加权（T2WI）低信号;弥漫性脑白质损伤仅能看到DWI弥漫性高信号,常规MRI无信号改变。复查结果,局灶性病变有两种情况：一是病灶消失,二是DWI高信号消失或稍高信号,T1WI高信号,伴或不伴有T2WI低信号;弥漫性病变,发生脑室周围白质软化,表现为T2WI高信号或高低混杂信号, DWI异常信号消失或高低混杂信号,T1WI高低混杂信号。（2）病例组与对照组在胎龄,出生体重差异无统计学意义。单因素分析：母孕期感染、双胎、代谢性酸中毒、低钙、低氧、机械通气和感染与早产儿早期脑白质损伤有统计学意义。Logistic模型多因素分析,母孕期感染、低氧和胎儿宫内窘迫是早产儿早期脑白质损伤的危险因素。结论　（1）DWI能发现早期脑白质损伤病变。（2）早产儿脑白质损伤是多种因素相互作用的结果：母孕期感染、胎儿宫内窘迫及出生后低氧与早产儿早期脑白质损伤有密切关系。（3）早产儿脑白质损伤早期临床表现缺乏特异性,建议常规行头MRI检查,且脑白质信号异常均需要动态随访观察。     

早产儿坏死性小肠结肠炎临床特点分析

目的　比较早产儿与足月儿坏死性小肠结肠炎 (necrotizingenterocolitis ,NEC)临床特点。　方法　回顾性分析 1994至 2 0 0 3年我所收治的早产NEC患儿 2 8例和足月NEC患儿 3 5例的临床表现、X线表现和实验室检查特点。　结果　早产儿组与足月儿组比较皮肤灰白 5 4% (15 / 2 8)和 2 6% (9/ 3 5 ) ,P <0 .0 5 )、肌张力低下 [4 6% (13 / 2 8)和 14 % (5 / 3 5 ) ,P <0 .0 1]等全身表现明显 ;肠鸣音减弱或消失比足月儿组多见 [5 7% (16/ 2 8)与 2 3 % (8/ 3 5 ) ,P <0 .0 1] ;代谢性酸中毒 [5 4% (15 / 2 8)和 2 3 % (8/ 3 5 ) ,P <0 .0 5 ]和血清尿素氮增高 [3 6% (10 / 2 8)和 14 % (5 / 3 5 ) ,P <0 .0 5 ]比例高。　结论　早产儿NEC病情严重 ,进展迅速 ,应该给予及时正确的处理。并对发病趋势、发病日龄、早期诊断和手术治疗进行了讨论。