阴唇粘连的病因和治疗方法

阴唇粘连的病因和治疗方法杨冬梓，邝健全对幼女普查及临床工作中发现并收治的阴唇粘连病例进行病因及处理方法的分析，报告如下。一、临床资料１．病例来源：１９６８年１２月至１９８３年１０月因阴唇粘连而入院的患者３例，入院时年龄分别为８个月，２３岁和２６岁。１...     

盆腔粘连松解术后预防再次粘连的措施与效果

腹盆腔内粘连的形成与纤溶酶原激活剂与其抑制剂的不平衡有关,预防粘连的形成就是要干扰或阻断粘连形成的各个环节,防止过多的纤维蛋白沉积,促进纤维蛋白溶解。对盆腔粘连症患者施行盆腔粘连松解术可以直接解除粘连,但为了预防术后再次形成粘连,可以采用药物、屏障制剂、中药、盆腔理疗及盆腔灌注等辅助治疗措施以巩固手术疗效。现有的系统评价肯定了固体屏障制剂Interceed和Gore-Tex预防术后粘连的有效性。     

复方莪术抗盆腔粘连的实验研究

复方莪术抗盆腔粘连的实验研究徐铎，王树松，董彩金，宗文萍，蔡文娟（河北省计划生育科学研究所，石家庄，０５００７１）输卵管结扎术后盆腔粘连形成的患者并不罕见，临床多以活血化淤中药组方处理，但对其治疗效果少有确切评价。近年来，应用活血化瘀中草药治疗脑血栓...     

女性不孕症合并盆腔粘连腹腔镜诊治临床分析

目的探讨盆腔粘连与女性不孕症的关系，以及腹腔镜在诊治盆腔粘连相关的女性不孕症中的意义。方法回顾性分析2003年6月至2005年6月在我院因不孕症行腹腔镜诊治的481例不孕患者。其中原发不孕175例，继发不孕306例。分析腹腔镜下不孕症患者盆腔粘连、盆腔粘连合并输卵管阻塞发生率和盆腔粘连腹腔镜术后妊娠情况。结果腹腔镜检查发现原发和继发不孕患者盆腔粘连发生率分别为45．7％和65％，差异有显著性（P〈0．05）。盆腔粘连合并输卵管阻塞在原发不孕中发生率为65．0％，在继发不孕中发生率为58．7％。原发不孕盆腔粘连患者腹腔镜术后宫内自然妊娠率为32．5％（26／80），其中术后6个月内自然妊娠占76，9％（20／26）；继发不孕盆腔粘连患者腹腔镜术后宫内自然妊娠率为27.1％（54／199），其中术后6个月内自然妊娠占66．7％（36／54）。结论盆腔粘连是引起女性不孕症最常见盆腔病变之一。腹腔镜可及时准确地发现不孕症患者的盆腔粘连情况，并同时行镜下盆腔粘连的分离，是诊治不孕患者较为理想的方法。     

超氧化物歧化酶（SOD）对大鼠盆腔粘连模型抗粘连形成的作用

实验观察了ＳＯＤ和过氧化氢酶对大鼠盆腔粘连模型抗粘连形成的效应。以Ｂｒａｉｎ报告的方法制造粘连模型。实验组分别给予ＳＯＤ５００００Ｕ／ｍｌ或ＳＯＤ加过氧化氢酶各５００００单位／ｍｌ；对照组给予同容积的生理盐水，均腹腔注射，共５天。９天后剖腹检查，结果为对照组粘连级别为３．００±１．２３，ＳＯＤ组为１．９５±１．２３；ＳＯＤ加过氧化氢酶组为１．８０±１．２８。两实验组与对照组比差异均非常显著（Ｐ＜０．０１），两实验组间无显著差异。证明应用外源性ＳＯＤ和过氧化氢酶对实验动物的粘连形成具有保护性作用，提示盆腔粘连形成与超氧自由基的存在并起一定作用有关。     

重视慢性盆腔痛的诊治

慢性盆腔痛（chronic pelvic pain,CPP）多见于育龄女性,自然病史复杂,病因不明确,治疗反应差,严重威胁患者的健康和生育能力、社会心理状况及家庭关系,其危害及防治消耗了大量的社会和卫生经济资源。重视CPP的诊治有利于深入了解疾病机制,提高疾病综合治疗水平,并形成全面的诊治指南和流程。     

腹腔镜下盆腔粘连松解术治疗慢性盆腔炎性不孕症的效果

目的 探讨腹腔镜下盆腔粘连松解术治疗慢性盆腔炎性不孕症的临床效果.方法 选取98例慢性盆腔炎性不孕症患者,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组49例.对照组实施宫腔镜下输卵管通液术治疗,试验组实施腹腔镜下盆腔粘连松解术治疗.比较两组治疗前、治疗后2个月性激素水平,并统计治疗后1年内自然受孕率及异位妊娠率.结果 治疗...     

盆腔动脉介入治疗卵巢癌复发1例

盆腔动脉介入治疗卵巢癌复发１例吴战英，陈诵芬，王玉芝，吴桂珍（济南军区总医院）动脉灌注介入化疗对恶性肿瘤进行区域性治疗已广泛用于临床［１］．１９９３年我们对１例卵巢内胚窦瘤术后复发病人进行了盆腔动脉灌注化疗，取得明显效果。现报告如下。１病例介绍患者２...     

新式剖宫产术与盆腔粘连的探讨

目的　探讨新式剖宫产术引致的盆腔粘连情况 ,以期改良现有术式 ,减少或减轻并发症的发生。方法　对 2 0 0 3年 1月至 2 0 0 4年 4月间深圳市第二人民医院因妇产科疾病再次开腹手术 ,既往有新式剖宫产史及子宫下段剖宫产史 10 8例病例进行回顾性研究 ,比较其盆腔粘连情况。结果　两组病例盆腔均有不同程度粘连 ,两组比较差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　新式剖宫产术导致的粘连较子宫下段剖宫产严重。     

新式剖宫产术后盆腔粘连的探讨

新式剖宫产是以色列Stark医生改进的子宫下段剖宫产术，该手术具有操作时间短、术后恢复快的优点，其手术特点之一是不缝合膀胱返折腹膜。我院从1999年开始开展新式剖宫产术，但在二次开腹手术中发现存在盆腔粘连的并发症。本文通过观察新式剖宫产导致盆腔粘连情况，以期改进手术方式，减少或减轻手术并发症。     

子宫内膜异位症相关盆腔粘连的发生机制浅析

子宫内膜组织出现在子宫以外部位时称子宫内膜异位症(EMs),盆腔粘连是EMs的重要特征,但目前尚无公认的抗粘连治疗方案。TGF-β/Smad信号通路、纤溶活性系统与EM盆腔粘连密切相关。临床上在缓解EM症状的同时,能否通过影响TGF-β/Smad信号通路及纤溶活性系统相关因子表达干预EM盆腔粘连的形成过程,从而抑制粘连,可能成为今后的研究方向。     

盆腔粘连与沙眼衣原体和解脲支原体感染的关系

目的　探讨沙眼衣原体 (chlamydiatrachomatis,CT)和解脲支原体 (ureaplasmaurealyticum ,UU)感染与盆腔粘连的关系及其发病机制 ,并试图找到预防和降低盆腔粘连发生的方法和途径。方法　分别采用聚合酶链反应 (PCR)技术、金标免疫斑点法 ,将 5 0例妇科既往无盆腔手术史 ,行腹腔镜和开腹手术中有盆腔粘连患者作为盆腔粘连组 (观察组 ) ,4 0例同期妇科腹腔镜和开腹手术中无盆腔粘连患者为对照组。测定宫颈分泌物和手术标本中的CTDNA、UUDNA ,以及两组患者血清中抗CT和UU抗体。结果　观察组宫颈分泌物CT和UUDNA阳性率分别为 32 %和 4 0 % ;血清CT和UU抗体阳性率分别为 34%和 4 8% ;手术标本CT和UUDNA阳性率分别为 2 6 %和 30 %。对照组宫颈分泌物CT和UUDNA阳性率分别为 7 5 %和 1% ;血清CT和UU抗体阳性率分别为 5 %和 10 2 5 % ;手术标本CT和UUDNA阳性率分别为 2 5 %和 5 %。两组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　沙眼衣原体、解脲支原体感染与盆腔粘连有着密切关系。     

盆腔腹膜外化疗法用于妇科恶性肿瘤淋巴系统转移的初步研究

通过支物实验及临床研究，对经盆腔腹膜外间隙穿刺插管进行化疗的可行性及其对妇科恶性肿瘤淋巴秒转移的疗效进行探讨，动物实验结果表明，于盆腔腹膜外间隙注入５－氟脲嘧啶及伊索显混合剂后，注药部位局部细胞形态无改变，仅有少量淋巴细胞浸润；临床观察结果表明，注药后Ｘ线摄片，可见髂外、髂内、闭孔、腹股沟深及大部分髂总淋巴结所在位置均包括在药物分布范围之内，重复给药，药物人布不变；（２）注药后４８小时内，注药侧淋     

经腹及腹腔镜辅助圆韧带折叠术治疗盆腔瘀血症62例临床分析

盆腔瘀血症是造成妇女慢性盆腔疼痛的重要原因之一。主要表现为范围广泛的慢性盆腔疼痛、极度疲劳或某些神经衰弱症状等。迄今治疗本病方法虽多，但疗效不佳，病程迁延，是困惑妇科医生的一大难题。我们用经腹及腹腔镜下圆韧带折叠术治疗子宫后位导致的盆腔瘀血症62例，取得了良好的效果。     

盆腔子宫内膜异位症的病理诊断

盆腔子宫内膜异位症的病理诊断上海市第六人民医院（２００２３３）刘伯宁盆腔子宫内膜异位症是指在子宫腔以外的盆腔器官或组织内有子宫内膜样组织的生长者。是生育年龄妇女的常见病，也是引起不孕的重要病因之一。子宫内膜异位症的发病率已明显增高。１与病理有关的子宫...     

层粘连蛋白-5γ2在宫颈腺癌中的表达及与盆腔淋巴结转移的关系

目的:探讨层粘连蛋白-5γ2(LN-5γ2)在宫颈腺癌中的表达及其与盆腔淋巴结转移的关系。方法:采用免疫组织化学二步法检测16例正常宫颈组织、14例原位腺癌(AIS)组织、72例宫颈腺癌组织中LN-5γ2的表达水平,并分析其与宫颈腺癌盆腔淋巴结转移的关系。结果:LN-5γ2的表达在正常宫颈和AIS组织中定位于细胞浆,在宫颈腺癌组织中定位于肿瘤细胞胞浆和肿瘤间质。LN-5γ2在宫颈腺癌、AIS组织的阳性表达率分别为81.9%和57.1%,均显著高于正常宫颈组织(6.3%),差异有统计学意义(P0.05)。将宫颈腺癌盆腔淋巴结转移组与无转移组进行单因素分析,临床分期、组织分化程度、脉管浸润、肌层浸润深度、间质LN-5γ2表达差异有统计学意义(P0.05),进一步Logistic回归分析示,脉管浸润、肌层浸润深度、间质LN-5γ2表达是影响宫颈腺癌盆腔淋巴结转移的独立危险因素。结论:LN-5γ2表达可能与宫颈腺癌的发生机制有关,肿瘤间质LN-5γ2表达是宫颈腺癌盆腔淋巴结转移的独立危险因素之一。     

慢性盆腔痛的神经生理与神经解剖

慢性盆腔痛一般指病程超过半年以上的非周期性盆腔疼痛,它是妇科常见的症状,病因较复杂,疗效常不满意。在临床上,“痛”与“病”常密切相关,但慢性盆腔痛并非如此,其疼痛程度与疾病或器官损害的严重性往往不成比例,有的患者即使进行了较全面的检查,甚至剖腹探查,病因仍难阐明。心理因素可能在疼痛的发展中起重要作用,这与急性疼痛不同,急性盆腔疼痛均因盆腔器官病损所致,疼痛所在部位及其强度多与病损器官和病变范围直接相关,起病急,临床表现明显,诊断多无困难,一般疗效亦佳。由于慢性盆腔痛有其特殊性,因此认识慢性盆腔…     

经阴道注水腹腔镜盆腔粘连松解术治疗不孕症的临床观察

目的 探讨经阴道注水腹腔镜盆腔粘连松解术(THLPA)治疗不孕症的安全性和有效性.方法 自2007年5月至2008年9月,对30例不孕患者进行THLPA,术中同时行输卵管染色通液术及宫腔镜检查与宫腔镜输卵管口插管通液术.盆腔粘连评分按照美国生育学会(AFS)1985年修订的子宫内膜异位症分期法(r-AFS)标准进行.按总分将盆腔粘连分为轻度粘连(24例,1～9分)、中度粘连(5例,10～19分)、重度粘连(1例,≥20分).记录手术时间与术后离院时间、盆腔粘连评分与粘连松解情况、输卵管通畅性、并发症及术后妊娠情况.结果 (1)THLPA:除7条输卵管近端周围的少量薄膜粘连未松解,5个卵巢的固有韧带处的少量薄膜粘连未松解外,其余所有盆腔薄膜粘连均被松解.全部患者中有4个卵巢存在致密粘连,未能松解.(2)输卵管通畅性:输卵管染色通液术中发现,35条输卵管近端阻塞,经宫腔镜输卵管口插管通液术治疗后,有21条(60%,21/35)输卵管被疏通,另有4条(11%,4/35)输卵管部分被疏通.(3)手术时间:轻度、中度和重度粘连患者的总手术时间分别为(32±6)、(52±6)和83 min,其中THLPA时间分别为(11±5)、(35±7)和62 min.(4)离院时间:全部患者的术后离院时间为120～175 min.无并发症发生.(5)妊娠率:术后随访(15.8±4.3)个月,妊娠率为45%(13/29),1例失访.结论 THLPA可行、有效、安全、不需住院,非常适用于经阴道注水腹腔镜检查中发现的薄膜粘连、特别是轻度盆腔粘连的治疗.     

妇科急性盆腔痛的病因

学习目的：了解盆腔痛的病理生理过程。根据临床特征进行鉴别诊断。病因包括：异位妊娠，经间痛(mittelschmerz)，卵巢囊肿破裂、扭转、出血，急性盆腔炎，流产，子宫肌瘤变性，外伤等。