黄体生成激素人绒毛膜促性腺激素受体在子宫内膜腺囊型增生过长组织中的表达

目的测定子宫内膜腺囊型增生过长组织中是否存在LH/hCG受体.方法采用免疫组化ABC法.结果证实子宫内膜腺囊型增生过长组织中存在着LH/hCG受体,阳性率为63.33%,与正常对照组相似(60%,P＞0.05).阳性程度高于正常对照组(P＜0.05).结论子宫内膜腺囊型增生过长组织中存在LH/hCG受体,为功血新的内分泌治疗提供了理论依据.     

绝经后妇女子宫出血126例病因分析

目的探讨绝经后子宫出血的病因。方法分析126例绝经后子宫出血病人的临床及病理资料：结果126例绝经后阴道出血病人中子宫内膜呈增生期改变46例，子宫内膜增生过长24例(有5例伴有典型增生)子宫内膜息肉或宫颈息肉10例，子宫内膜炎8例，子宫内膜呈萎缩型改变6例，粘膜下子宫肌瘤2例，恶性肿瘤12例(子宫内膜癌10例，卵巢颗粒细胞瘤1例，子宫颈癌1例)，不能定性18例。结论绝经后妇女子宫出血大多数为子宫的良性病变，年龄越大、绝经时间越长恶性肿瘤的发生率越高。     

子宫内膜增生25例临床分析

子宫内膜增生２５例临床分析韩殿存本研究回顾分析我院１９８７年４月至１９９３年６月收治的子宫内膜增生患者２５例临床资料，探讨子宫内膜腺瘤样增生、不典型增生及绝经后腺囊样增生的诊断和治疗。一、临床资料１．一般资料：子宫内膜增生（内膜增生）病例２５例，其中...     

黄体生成激素人绒毛膜促性腺激素受体在子宫内膜腺囊型增生过长组织中的表

目的 测定子宫内膜腺囊型增生过长组织中是否存在ＬＨ／ｈＣＧ受体。方法 采用免疫组化ＡＢＣ法。结果 证实子宫同膜腺囊型增生过长组织中存在着ＬＨ／ｈＣＧ受体,阳性率为６３．３３％,与正常对照组相似（６０％,Ｐ〉０．０５）。阳性程度高于正常对照组（Ｐ〈０．０５）。结论 子宫同膜腺囊型增生过长组织中存在ＬＨ／ｈＣＧ受体,为功血新的内分泌治疗提供了理论依据。     

当前控制子宫内膜癌的概念

一、子宫内膜腺瘤样增生和原位癌的关系:作者认为子宫内膜诊刮组织腺瘤样增生的病程表现为:腺体紧挤,腺上皮呈假分层,颜色苍白或呈嗜酸染色,腺上皮强烈增生,腺腔内出现腺芽或腺岛。原位癌为:腺体呈高度增生伴有间质浸润,但这种现象局限于子宫内膜区域内。子宫内膜腺瘤样增生为癌前病变,既可进一步发展为原位癌,也可在使用黄体酮后逆转为正常。二、高危人群和绝经年龄的关系:作者认为凡绝经年龄的妇女,如有不育、长期使用雌激素、肥胖、糖尿病倾向、无排卵功能的子宫出血和腺瘤样增生者,均应视为子宫内膜癌的高危人群.对此人群应行普查,按下述方案进行处理。     

绝经后子宫出血150例临床及病理分析

目的探讨绝经后子宫出血的原因与子宫内膜癌的关系。方法对150例绝经后子宫出血诊断性刮宫(诊刮)后的子宫内膜进行病理分析。结果功能性子宫出血130例(占86．67％)，其中萎缩性子宫内膜60例(占46．15％)，增生期子宫内膜53例(占40．77％)，分泌期子宫内膜17例(占13．08％，)。子宫内膜癌12例(占8．00％．)，子宫内膜炎8例(占5．33％)。结论随着绝经时间的延长和绝经年龄的后延，发生子宫内膜癌的比例升高。     

绝经后子宫内膜组织学变化

1　绝经后的子宫内膜围绝经期卵巢功能开始衰减 ,绝经后则更进一步衰退 ,雌激素分泌低下 ,内膜萎缩。此种萎缩的内膜一般呈单纯萎缩和囊性萎缩两种组织学形态。两种不同形态的萎缩内膜可能与绝经前的末次月经周期有无排卵有关。绝经前的末次月经如有排卵 ,绝经后内膜往往呈单纯萎缩 ;如末次月经系无排卵月经 ,内膜多为不规则增生或简单型增生过长 ,则绝经后腺体大小不一的形态可被保留 ,而形成囊性萎缩。有时内膜腺体开口被堵塞 ,也可致个别腺腔扩大[1] 。1 1　单纯萎缩 (ｓｉｍｐｌｅａｔｒｏｐｈｙ)　内膜很薄 ,功能层与基底层界限不清 ;…     

无排卵型功能失调性子宫出血的诊治

功能失调性子宫出血（简称功血）是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。约占妇科门诊的10％,分为无排卵型功血和有排卵型功血,其中无排卵型功血占70％～80％,主要发生在青春期和绝经过渡期,育龄期的无排卵型功血则多由多囊卵巢综合征引起。无排卵型功血可引起子宫内膜增生、子宫内膜癌、不孕症、贫血、盆腔炎等疾病以及焦虑、抑郁、人际关系敏感、情绪不稳定等心理问题^[1],是影响女性健康最常见的疾病之一^[2]。     

子宫内膜电切术72例临床观察

近年来 ,经宫颈行子宫内膜电切术或子宫肌瘤切除术(ＴＣＲＥ/Ｍ)以治疗子宫出血性疾病 ,国内外均已有报道。我院应用这一技术治疗子宫异常出血 72例 ,现报告如下。一、资料与方法1 对象 :本工作的对象为 1995年 5月至 1998年 12月收住我科的异常子宫出血患者 72例 ,平均年龄 45 8岁 (33～75岁 )。 72例中功能失调性子宫出血 (功血 ) 2 7例 ;子宫肌瘤31例 ;绝经后出血 9例 ;子宫内膜息肉 2例 ;子宫腺肌瘤 3例。 6 3例未绝经患者的异常子宫出血时间平均 2 84年 (<3年 46例 ,4～ 10年 14例 ,≥ 11年 3例 )。 34例肌瘤及腺肌瘤患者除 1例子宫…     

子宫内膜增生及子宫内膜癌的内分泌特征、甾体激素受体及超微结构研究

对４８例子宫内膜增生，２４例子宫内膜癌进行了血甾体激素放免分析及组织雌、孕激素受体生化定量检测，对３８例子宫内膜增生及２２例子宫内膜癌进行了受体免疫组化定性检测，对６例子宫内膜增生及１２例子宫内膜癌进行了扫描电镜及透射电镜观察。结果表明，子宫内膜增生与内膜癌之间血甾体激素水平无明显差别。但绝经后的子宫内膜增生及内膜癌患者的雌激素水平高于正常绝经后的妇女；从子宫内膜增生，腺囊样增生，腺瘤样增生到内膜癌，其雌、孕激素受体含量逐渐降低；受体含量与临床分期、细胞分化程度、宫颈浸润、肌层浸润及复发情况相关。经对雌、孕激素受体的定性分析，子宫内膜增生阳性率近１００％，非典型增生及原位癌为８３．３３％，内膜癌为７５％及８１．２５％。电镜观察子宫内膜增生的雌激素依赖性结构明显增加，而内膜癌的雌激素依赖性结构减少，细胞器形态排列异常伴有核异型性及核小体，并出现假包涵体。     

临床多选题

〔A 型题〕问36:子宫内膜癌的癌前病变是指:A 晚期增生期子宫内膜B 萎缩型子宫内膜C 子宫内膜腺囊型增生D 子宫内膜腺瘤型增生E 子宫内膜不典型增生问37:子宫内膜癌的最可靠的诊断方法是:A 宫腔吸液细胞学检查B 后穹窿取材涂片细胞学检查C 宫腔碘油造影     

吸管子宫内膜取样器对子宫内膜息肉诊断的准确性

子宫内膜息肉为良性上皮性肿瘤,常于宫腔镜检查、刮宫或子宫切除标本组织学检查中偶然发现。患者一般无症状,认为是雌激素依赖性肿瘤。不正常的子宫出血为其主要症状。子宫内膜息肉实际的临床重要性是它多与子宫内膜增生性病变如增生过长及特别是与绝经后的子宫内膜腺癌同时存在。妇科临床实践上诊断异常子宫出血最常用的方法之一     

阴道超声测定子宫内膜厚度鉴别绝经后子宫出血

目的：评估附近超声测定予它内膜厚度能否作为筛检子宫内膜癌的有效指标。方法：对66例连续的绝经后子宫出血病例用胡速超声测定其内膜厚度，并与相应的诊利病检结果比较。结果：阴道超声测得的子宫内膜癌的内膜厚度（19．88±8．77mm）明显大于萎缩性宫内膜（2．72±2.04mm）和增生性内膜改变（5．41±3．43mm，包括单纯增生期内膜，增生过长及不典型增生）者。若以内膜厚度smm为界鉴别有无内膜病变（包括内膜癌、内膜息肉、内膜单纯性增生过长、腺癌型增生过长、腺囊型增生及不典型增生），其敏感性、特异性和准确性分别为89．47％，76．19％和80．32％；若以4mm为界，则该三项指标分别为94．74％，69．25％和77.05％。结论：可以阴道超声测得宫内膜厚度5mm为界，作为筛选宫内膜异常的有效指标。对测得内膜厚度小于5mm者，可以考虑不行诊刮，但需加强随访。     

绝经过渡期功能失调性子宫出血的诊治特点

绝经过渡期功能失调性子宫出血（功血）主要是由于下丘脑-垂体．卵巢轴功能失调所导致在有排卵向无排卵过渡阶段出现的异常子宫出血。 1绝经过渡期功血的病理生理特点 正常的月经是基于排卵后黄体期的结束，雌激素和孕酮撤退导致子宫内膜皱缩、坏死并脱落而出血；所以正常月经周期，出血持续时间和出血量均表现为明显的规律性和自限性。而绝经过渡期功血主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调所致。女性随着年龄的增长在进入绝经过渡期时卵巢的功能趋向衰竭，卵巢本身对垂体促性腺激素的反应性低下，每次月经募集的卵泡数目逐渐减少，雌激素水平偏低．子宫内膜在绝经过渡期受雌激素波动影响而出现反复无排卵型出血。所以绝经过渡期功血是有排卵向无排卵过渡阶段出现的疾病，随着无排卵月经周期在绝经过渡期的逐渐增多最后卵泡耗竭而进入绝经期。     

电视宫腔镜诊治91例绝经后子宫出血的效果分析

目的回顾性分析电视宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断和治疗效果.方法对91例绝经后子宫出血患者行宫腔镜检查,其中21例行电切术或病灶摘除术,病变组织送病理.结果绝经后出血的病因依次为粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜单纯增生、萎缩性子宫内膜、子宫内膜癌等,宫腔镜诊断与病理诊断符合率依次为95.2%、100%、88.9%、100%、90%、80%.宫腔镜治疗宫腔良性病变所致子宫出血无一例复发.结论宫腔镜诊断绝经后子宫出血,优于诊断性刮宫;部分患者可同时行病灶摘除或电切术,减少了开腹手术对患者的创伤.     

子宫内膜不典型增生的诊断和处理

1子宫内膜不典型增生的概念。子宫内膜增生过长系因无孕激素拮抗的雌激素持续刺激子宫内膜所致，是月经失调中最常见的一种，可发生于长期无排卵月经、产生雌激素的卵巢肿瘤、多囊卵巢及无孕激素拮抗的雌激素替代治疗等。以往将子宫内膜增生分为腺囊型增生、腺瘤型增生及不典型增生。1987年国际妇科病理协会(International Society of Gynecological Pathologist，     

绝经后子宫内膜出血的临床病理分析

目的：研究绝经后子宫出血的病因,诊刮子宫内膜的病检及意义。方法：我院85例绝经后子宫出血的患者行诊刮术后子宫内膜组织送病检,标本以中性甲醛液固定,常规行石蜡包埋,HE染色后光镜下划分病理类型,作出结果统计。结采恶性肿瘤8例,腺癌为主;良性病变42例,单纯性增生及子宫内膜炎为主;非器质性病变35例,萎缩性子宫内膜占多数。结论：患者一旦出现绝经后子宫出血,需及时诊刮作病理检查,特别是老年妇女并绝经时间长者,在常规妇检后,须对可疑者行分段刮宫取子宫内膜作病理诊断。     

经宫颈子宫内膜电切术后微血管密度、血管内皮因子及其受体表达变化的研究

目的 研究微血管密度(microvessel density,MVD)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及其受体(vascular endothelial growth factor receptor,KDR)在单纯增生、腺肌病患者经宫颈子宫内膜电切手术(transcervical resection of endometrium,TCRE)前后表达的变化，探讨子宫内膜电切手术治疗子宫异常出血的分子学机制。方法 功能失调性子宫出血患者诊刮病理为单纯增生内膜，于刮宫后12～15d行电切手术，取电切内膜标本10例、子宫腺肌病增殖中晚期的患者电切子宫内膜10例为术前实验组；功血患者于TCRE术后6～18个月取内膜8例、子宫腺肌病患者于TCRE术后6～18个月取内膜7例为术后实验组；正常对照选取增殖中晚期子宫内膜8例为对照组。采用免疫组织化学LSAB法检测组织中MVD、VEGF及其受体KDR的表达，并抗第八因子相关抗原抗体标记间质微血管并进行微血管计数、以计算机图像分析获得VEGF、KDR值。结果 单纯增生及腺肌病之子宫内膜其MVD、VEGF及KDR的表达在TCRE术前与正常对照组和术后的表达比较差异均有显著性；单纯增生和腺肌病TCRE术后的子宫内膜MVD、VEGF及KDR的表达与正常对照组比较差异无显著性。单纯增生与腺肌病之子宫内膜MVD、VEGF及KDR表达比较无明显统计学意义，但腺肌病子宫内膜MVD、VEGF及KDR的均值比单纯增生高。结论 子宫内膜电切术对子宫内膜MVD、VEGF及KDR的表达起降调节，为子宫内膜电切术治疗子宫异常出血提供理论依据。对于腺肌症患者术后辅以抗血管药物可能有助于抑制复发。     

子宫内膜息肉诊治中国专家共识（2022年版）

子宫内膜息肉（endometrial polyps,EPs）是一种局部子宫内膜腺体和间质过度生长,被覆上皮并突出于周围子宫内膜的良性增生性病变。因部分子宫内膜息肉无症状,故缺乏实际人群患病率及发病率相关数据。基于目前研究,估计育龄期、围绝经期及绝经后人群总体患病率为7.8%～34.9%［1］,子宫内膜息肉分别占绝经前、绝经后异常子宫出血的10%~40%和10.1～38.0%［2］。     

子宫内膜增生超声诊断价值

目的:探讨经阴道超声诊断子宫内膜增生价值。方法:对2010年1月至2010年12月105例40—68岁因月经过多、不规则子宫出血和绝经后子宫出血的患者经阴道彩色多普勒超声检查。结果:诊刮或手术后病理切片证实内膜增生89例,子宫黏膜下肌瘤3例,子宫内膜癌8例,内膜息肉5例。所有病例经诊断性刮宫和手术后送病理检查。结论:经阴道超声对子宫内膜增生早期发现具有重要的临床价值。