米索前列醇用于足月妊娠引产的临床观察

目的：探讨米索前列醇用于足月妊娠引产的安全性及效果。方法：将６０例有引产指征的孕足月单胎头位、无宫缩的初产妇，随机分成两组，研究组（３０例）用米索前列醇５０μｇ阴道用药，每３小时１次至正式临产；对照组（３０例）用蓖麻油鸡蛋餐口服。结果：两组引产总有效率无显著差异，研究组引产时间显著少于对照组（Ｐ＜０．０５），研究组需静脉滴注催产素人数为１０．０％，显著少于对照组的４０．０％，（Ｐ＜０．０５），用药６小时后研究组宫颈评分提高５．５分，对照组提高３．１分，评分结果比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５），研究组子宫收缩过频的发生率为１６．７％，对照组为３．０％。结论：阴道放置米索前列醇用于足月妊娠引产能促宫颈成熟及发动子宫收缩，是安全、有效的引产方法     

计划分娩285例临床分析

对２８５例头位初产妇应用综合措施实行计划分娩研究，结果表明：研究组计划分娩成功率９６．４９％，显著高于对照组的４９．００％（Ｐ〈０．０１）；平均总产程较对照组缩短３．８１小时（Ｐ〈０．０１）；剖宫产率７．００％，显著低于对照组的１４．００％（Ｐ〈０．０１）；围产期并发症明显降低，计划分娩能提高母儿安全性，降低围产期并发症，对于提高产科质量至关重要，值得推广。     

初产妇头位分娩100例产程图分析

对５０例头位难产的初产妇（异常组）及５０例头位顺产的初产妇（对照组）的产程图进行分析。结果表明：异常组潜伏期、活跃期时限明显大于对照组（Ｐ＜０．００１），宫颈扩张速度和胎头下降速度都明显小于对照组（Ｐ＜０．００１）。异常组产后出血量、总产程、手术产率、新生儿窒息率都明显高于对照组（Ｐ＜０．００１）。异常组５０例中，经过积极处理后，有３８例阴道分娩，占７６％。提示：产程中应用产程图对发现产程异常、指导产程处理和识别难产具有非常重要的意义。     

安宝治疗前时胎儿窘迫40例临床分析

目的 探讨安宝治疗产时胎儿窘迫效果。方法 对４０例诊断为产时胎儿窘迫并准备行剖宫产终止妊娠的病例作为研究组,术前给予安宝治疗;并随机选择４０例符合相同条件的病例作对照组。观察治疗后产妇的心率变化、宫缩抑制情况、异常胎监图形恢复情况、新生儿出生后Ａｐｇａｒ评分和脐静脉血ｐＨ。结果 应用安宝后产妇虽有心率加速,但无一例〉１３０／ｍｉｎ,无一例自诉不适;用药后宫缩显著抑制（Ｐ〈０．０１）;异常胎监图形明显恢复（Ｐ〈０．０１）;新生儿窒息发生率显著低于对照组（Ｐ〈０．０５）,新生儿出生后１分钟Ａｐｇａｒ评分显著高于对照组（Ｐ〈０．０５）;脐静脉血ｐＨ虽高于对照组,但无统计学差异,估计与例数偏少有关。结论 安宝通过有效抑制宫缩、改善子宫－胎盘血流灌注,对于产时胎儿窘迫者用药是安全、有效的。     

分娩期综合性干预预防持续性枕后位的研究

目的研究产程不同时相干预预防持续性枕后位的措施，以降低持续性枕后位的发生率，改善分娩结局。方法将９６例枕后位产妇随机平均分为两组，对研究组的产妇施行针对产程不同时相的一系列干预措施，包括人工破膜、纠正异常胎轴、产妇采取与胎背同侧的高坡侧俯卧位、徒手扩张宫颈及徒手旋转胎头。结果研究组活跃期及第二产程较对照组短，研究组活跃期先露下降平均速度及宫口扩张平均速度均快于对照组，研究组的持续性枕后位发生率及胎儿窘迫发生率均低于对照组，产后出血量少于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论综合性干预措施安全、有效、易行。     

95例35岁以上妇女妊娠与分娩分析

回顾性分析１９９３年１月至１９９７年１２月在我院分娩的３５岁以上单胎孕妇９５例,探讨孕妇年龄、产次与妊娠结局的关系。结果表明：高龄初产妇及高龄经产妇妊娠并发症明显高于正常生育年龄初产妇及经产妇（Ｐ＜０．０１）,其妊高征、前置胎盘、子宫肌瘤、早产等并发症的发生率在高龄初产妇与高龄经产妇间无差异（Ｐ＞０．０５）,说明高龄产妇妊娠并发症增加,与产次无关。由于并发症多故剖宫产率增加,产后出血发生率亦升高。高龄初产妇剖宫产率占８７．５０％,明显高于高龄经产妇的３９．６８％（Ｐ＜０．０１）。新生儿出生体重在高龄初产妇及高龄经产妇均低于相应对照组（Ｐ＜０．０５）。巨大儿、低体重、新生儿窒息的发生率及围生儿死亡率在高龄初产妇及高龄经产妇与相应对照组相比无差异（Ｐ＞０．０５）。认为尽管高龄产妇妊娠并发症多,难产率高,但总的新生儿结局不受母亲年龄的影响     

分娩因素及采血方法对新生儿脐血促甲状腺激素及甲状腺激素水平的影响

通过对不同分娩及采血方法下新生儿血甲状腺激素等的测定，了解这些因素对新生儿血促甲状腺激素（ＴＳＨ）和甲状腺激素水平的影响。结果如下：（１）新生儿脐静脉血清ＴＳＨ、三碘甲状腺氨酸（Ｔ＿３）和甲状腺素（Ｔ＿４）水平与出生体重及宫缩时间无显著性相关（ｒ＝０．０３～０．１２，Ｐ＞０．０５），新生儿脐静脉血清ＴＳＨ、Ｔ＿３和Ｔ＿４水平不受性别及是否用宫缩剂的影响（Ｐ＞０．０５）；（２）胎头吸引器助产分娩新生儿脐静脉血纸片ＴＳＨ水平明显高于正常分娩及剖宫产组（Ｐ＜０．０１），三组新生儿足跟血纸片ＴＳＨ水平的差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；（３）新生儿脐混合血纸片ＴＳＨ水平与脐静脉血清、脐静脉血纸片及新生儿出生后３～５天足跟血纸片ＴＳＨ水平呈显著正相关（ｒ＝０．６７～０．８４，Ｐ＜０．０１）。测定脐血纸片ＴＳＨ水平不失为一种简便可靠的先天性甲状腺功能低减的筛查方法。     

高龄初产妇的妊娠与分娩

报告了１９９０年１月～１９９１年１２月收住院的８１例高龄初产妇的妊娠与分娩方式，并与同期年轻初产妇做了比较。结果表明高龄组妊娠期合并症、并发症和分娩期并发症均明显高于年轻组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．０５）；妊高征和剖宫产率明显高于年轻组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．００１）。作者认为应重视对高龄初产妇的监护，及早发现潜在难产因素，合理掌握剖宫产指征，以期获得良好的分娩结果。     

采用Doula式分娩的临床探讨

目的：探讨由有分娩经验的助产士陪伴孕妇分娩——Ｄｏｕｌａ式分娩，对提高产时保健质量的效果。方法：对４６例初产妇（观察组）采用Ｄｏｕｌａ式分娩的临床观察，并与同期进入活跃期后仅有家属陪伴的初产妇３３６例（对照组）比较。结果：观察组剖宫产率６．５％，对照组２０．８％，两组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；总产程与产后出血量，观察组也明显降低（Ｐ＜０．０５）。结论：应用Ｄｏｕｌａ式分娩，降低了剖宫产率、缩短了产程，并减少了产后出血，是提高产时保健质量的有效措施     

正常骨盆形态单胎足月初产活跃早期胎头浮动对分娩影响的研究

初产妇足月妊娠单胎头位临产后胎头高浮称为胎头浮动。我们对５６１例骨盆正常活跃早期头浮动的分娩经过进行了观察，以冀了解其发生原因及对分娩的影响，探讨产时应采取的措施，以利分娩。１　资料与方法１．１　临床资料　１９９２年６月至１９９８年６月在我院产科分娩正常单胎头位，孕龄≥３７周的初产妇５８４３例。临产进入活跃期，肛查宫颈口扩张２．５～３ｃｍ，腹部检查头高浮５６１例，称浮动组。随机抽样同期分娩单胎头位孕周相同的初产妇临产胎头衔接５７０例为对照组称入盆组（病理产科和骨盆狭窄不在本研究范围）。１．２　方…     

早产妇女血清一氧化氮水平测定及研究

目的 探讨一氧化氮（ＮＯ）水平与妊娠及早产的关系。方法 采用Ｇｒｅｉｓｓ法分别测定３５例早产妇女（早产组），６６例妊娠妇女（妊娠组），２５例非妊娠妇女（非妊娠组）静脉血中ＮＯ的含量。早产妇女血清ＮＯ深度显著低于同孕龄及足月妊娠妇女（Ｐ〈０．０１），低于足月妊娠临产妇女，但无显著差异（Ｐ〉０．０５）。足月妊娠临产妇女血清ＮＯ浓度显著低于妊娠期妇女（Ｐ〈０．０１）。非妊娠组血清ＮＯ浓度显著低于早产组及     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛206例分析

目的　探讨分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响。方法　采用蛛网膜下腔 -硬膜外联合阻滞(CSEA)用于分娩镇痛的产妇 2 0 6例作为观察组 ,将未采用任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇 2 0 6例作为对照组 ,分别观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况。结果　两组产程活跃期比较 ,有极显著性差异 (P <0 0 1) ;两组分娩方式比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;两组胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率比较 ,无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　CSEA用于分娩镇痛 ,疼痛阻滞完善 ,加速了产程活跃期及第二产程的进展 ,降低了剖宫产及阴道难产率 ,对母婴均无不良影响     

笑气吸入性分娩镇痛的临床研究

目的 研究笑气吸入性分娩镇痛的疗效和母儿的影响。方法 将２５０例产妇随机分为观察组和对照组。对照组除不给笑气吸入外,其它产科处理措施与观察组相同。观察比较两组的产痛程度,产程时间,分娩方式,新生儿Ａｐｇａｒ评分,产时出血量和产后出血率等。结果 观察组的阵痛强度评分明显低于对照组,观察组的活跃期和总产程时间短于对照组,差异有显著意义。     

Is abnormal labor associated with shoulder dystocia in nulliparous women?

OBJECTIVE: This study was undertaken to examine the relationship between labor abnormalities and shoulder dystocia in nulliparous women. STUDY DESIGN: Nulliparous women whose delivery was complicated by shoulder dystocia were studied and compared with a control group selected based on the best possible match for race, labor type (spontaneous or induced), and birth weight. The duration of first and second stage of labor, as well as the rates of labor progress, were calculated and compared between groups. RESULTS: During this 4-year study period, there were 8010 nulliparous singleton deliveries of which 65 (0.8%) were complicated by shoulder dystocia. Compared with controls, there was no difference in the rate of cervical dilation in the active phase of the first stage of labor. In the shoulder dystocia group, more patients had a second stage of labor greater than 2 hours (22% vs 3%; P <.05) and had operative vaginal deliveries (26% vs 1.5%; P <.001). In shoulder dystocia cases with birth weight greater than 4000 g, 33% had a second stage of labor greater than 2 hours. CONCLUSION: In our population, the combination of fetal macrosomia, second stage of labor longer than 2 hours and the use of operative vaginal delivery were associated with shoulder dystocia in nulliparous women.     

计划分娩中应用催产素与头位难产关系的探讨

为探讨催产素计划分娩对头位分娩的影响以及与头位难产的关系，对我院５年来头位分娩中应用催产素计划分娩（催产素组）与产程自然进展（对照组）两组头位难产发生率、最终分娩方式进行对照分析。结果表明：催产秦组３０９０例，发生头位难产５６２例，头位难产发生率１８．２％；对照组２９８２例，发生头位难产３７１例，头位难产发生率１２．４％。催产素组头位难产发生率、会阴侧切胎头吸引器助产率、剖宫产率均明显高于对照组（Ｐ＜０．００５）。资料表明：在计划分娩中，催产素用量越大、持续时间越长、次数越多头位难产发生率越高。     

高龄初产妇妊高征孕妇脐血清中过氧化脂质及超氧化物歧化酶水平的变化

总结１９９４年５月～１９９６年４月高龄初产妇妊高征患者４０例，并以正常高龄初产妇５５例作为对照组，测定孕晚期孕妇及脐血清中ＬＰＯ及ＳＯＤ含量的变化。高龄初产妇妊高征孕妇血清ＬＰＯ水平比对照组明显升高（Ｐ＜０．００１），血清ＳＯＤ水平明显降低（Ｐ＜０．００１），并随病情的加重，血清ＬＰＯ水平升高及血清ＳＯＤ水平降低更为显著，但两组脐血清ＬＰＯ及ＳＯＤ水平比较，则无明显统计学差别（Ｐ＞０．１及＞０．０５）。妊高征组ＩＵＧＲ明显高于对照组（Ｐ＜０．００５）。提示妊高征的发病与ＩＵＧＲ的发生与孕妇血中高水平的ＬＰＯ有关。     

导乐陪伴分娩对剖宫产率影响的临床研究

目的探讨导乐陪伴分娩对剖宫产率的影响。方法对796例导乐陪伴分娩和800例非导乐陪伴分娩的剖宫产原因、剖宫产率、难产率及新生儿窒息率进行比较。结果两组剖宫产的主要原因均为胎儿窘迫、头盆不称及胎位异常、宫缩乏力等。导乐陪伴分娩组的剖宫产率(24.37％)显著低于非导乐陪伴分娩组(38.25％)(P＜0.01),前者因宫缩乏力剖宫产的比率显著低于后者,因胎儿窘迫剖宫产的比率显著高于后者(P均＜0.05),前者经阴道分娩的难产率(6.00％)显著低于后者(9.72％,P＜0.05)。两组新生儿窒息率也无显著性差异(P＞0.05)。结论导乐陪伴分娩可显著降低剖宫产率且不增加新生儿窒息率,是一种值得推广的方法。     

The duration of labor in primiparas undergoing vaginal birth after cesarean delivery

The purpose of this retrospective investigation was to evaluate the duration of labor in women having a trial of labor after a previous low transverse cervical cesarean delivery for dystocia. We specifically sought to determine whether these patients experienced a labor similar to that of the nulliparous or multiparous woman. During the study period, 73 women who had previously undergone a cesarean for dystocia had a successful trial of labor. We matched each study patient to two controls. One control was nulliparous and the second was a woman who had undergone a previous uncomplicated vaginal delivery. Thirty-six study patients had had a cesarean in the latent phase of labor (group I), 29 in the active phase of labor (group II), and eight in the second stage of labor (group III). With the exception of group I patients, the first and second stages of labor were similar to those of nulliparous control patients. Patients in group I had a significantly longer first stage of labor than did the nulliparous controls. There was no significant difference in oxytocin requirements among the three groups. We conclude that primiparous women who have had a previous cesarean delivery for dystocia have a duration of labor similar in length or longer than that of nulliparous women.     

笑气分娩镇痛对产妇及脐血血液流变学的影响

目的:观察笑气镇痛分娩对产妇及脐血血液流变学的影响。方法:随机将临产产妇分成笑气镇痛组(观察组)和非镇痛组(对照组)各30例,观察组宫口开大3cm时吸入50%笑气和50%氧气的混合气体镇痛,对照组则采用心理安慰、宫缩期按摩子宫等方法减轻产痛。观察比较两组产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分等。胎儿娩出后立即分别抽取脐静脉血和产妇末梢静脉血,检测血液流变学。结果:观察组的阵痛强度评分明显低于对照组(P<0·01),笑气镇痛分娩可以明显缩短产程的活跃期和总产程(P<0·05);对产妇血流变各指标无明显影响(P>0·05);可明显降低脐静脉血血流变的各项指标(P<0·01),降低其血液粘稠度。结论:笑气分娩镇痛效果明显并能有效地改善脐静脉血液流变学,从而有利于胎儿血液供应,而且对母体血液流变学无不良影响。