四平市孕产妇死亡42例情况分析

为了解我市孕产妇死亡状况，分析构成死亡的各种因素，特对我市2000～2003年间孕产妇死亡情况进行回顾性分析，通过对孕产妇死亡报告中的数据进行分析，及时发现妇幼卫生工作中存在的问题，以确定阶段性的妇幼卫生工作重点，从而达到降低孕产妇死亡率的最终目的。     

孕产妇死亡21例分析

目的 回顾分析我院20年间孕产妇死亡原因，提出进一步降低孕产妇死亡率的措施。方法 将我院1983年1月～2002年12月共20年2l例孕产妇死亡资料以产科直接原因和产科间接原因按先后两个10年作为两个阶段对比。结果 经加强孕期保健和孕期并发症、合并症的防治，死亡病种和死亡人群发生了变化，第二阶段产褥感染、妊娠合并先心病无死亡，但又出现了异位妊娠、肺栓塞等新病种。本地人口死亡减少，外地人口死亡上升。结论 拓宽防治工作范围，加强外地人口管理，加强健康教育，提高孕产妇保健的系统性和服务质量，加强临床医生专业知识和急救技能培训是降低孕产妇死亡的关键。     

上海市2000-2009年孕产妇死亡情况分析

目的 通过对上海市孕产妇死亡资料的分析,了解孕产妇系统管理中的问题,为提出有效的干预措施降低孕产妇死亡率提供科学依据.方法 采用回顾性分析的方法,对上海市2000至2009年孕产妇死亡病例资料及评审结果、WHO十二格表分类进行分析.结果 (1)活产数变化:上海市活产总数从2000年的84 898例上升到2009年的187 335例,10年增加了120.7%.其中外地户籍来上海分娩者近10年有大幅度增长,已从2000年的26.5%上升到2009年的54.8%,期间增长了4.6倍.(2)孕产妇死亡率及其构成比:2000至2009年上海市活产数共1 279 010例,其中孕产妇死亡262例,死亡率为20.48/10万(262/1 279 010).上海市户籍者死亡率为8.09/10万(55/680 005);外地户籍者死亡率为34.56/10万(207/599 005).(3)不同广籍死亡率变化趋势:从2000年的21.2/10万降至2009年的9.61/10万.上海市户籍者孕产妇死亡率除2003至2004年外基本稳定在10.00/10万以下;外地户籍者孕产妇死亡率下降明显,2002年高达77.42/10万,而到了2009年已下降到11.69/10万.(4)孕产妇死因构成比及顺位:262例孕产妇死亡前5位的死因顺位依次为产科出血(69例,26.3%)、妊娠期高血压疾病(27例,10.3%)、妊娠合并心脏疾病(24例,9.2%)、妊娠合并肝脏疾病(17例,6.5%)、羊水栓塞和异位妊娠(均为15例,5.7%).(5)2000至2009年前后两个5年孕产妇主要死因变化:上海市户籍者的异位妊娠、妊娠期高血压疾病和妊娠合并心脏疾病的死因变化较大,其中异位妊娠死亡率从第一个5年的1.36/10万下降到第二个5年的0.26/10万;妊娠合并心脏疾病从第一个5年的1.36/10万下降到第二个5年的0.52/10万;妊娠期高血压疾病从第一个5年的0上升到第二个5年的0.78/10万.外地户籍者孕产妇的产科出血、异位妊娠、妊娠期高血压疾病死亡率下降显著,作为首位死因的产科出血从第一个5年的21.85/10万下降到第二个5年的5.47/10万;异位妊娠从第一个5年的4.37/10万下降到第二个5年的0.68/10万;而妊娠期高血压疾病从第一个5年的6.87/10万下降到第二个5年的2.96/10万.(6)直接产科原因与间接产科原因的死亡:262例死亡孕产妇中,直接产科原因导致的死亡141例(53.8%);而间接产科原因导致的死亡121例(46.2%).(7)产科出血死亡率的变化:2000至2009年的10年间,上海市孕产妇产科出血死亡率呈逐年下降趋势,从2000年的10.6/10万下降至2009年的1.7/10万.(8)孕产妇死亡病例的评审结果:262例死亡孕产妇经上海市级专家评审后结果分为3类,Ⅰ类(可避免死亡)41例(15.6%),Ⅱ类(创造条件可以避免死亡)66例(25.2%),Ⅲ类(不可避免死亡)155例(59.2%).55例上海市户籍死亡孕产妇中,Ⅰ类17例(30.9%),Ⅱ类14例(25.5%),Ⅲ类24例(43.6%);207例外地户籍死亡孕产妇中,Ⅰ类24例(11.6%),Ⅱ类52例(25.1%),Ⅲ类131例(63.3%).(9)WHO十二格表分类:从死亡孕产妇的知识技能、态度、资源和管理方面分析上海市户籍和外地户籍孕产妇死亡原因的影响因素显示,上海市户籍死亡者中以医疗保健机构的知识技能问题占主要原因(80.0%);外地户籍死亡者中以个人家庭的知识技能和态度为主要原因,分别为54.1%和40.1%.结论 (1)近10年上海市孕产妇死亡率(尤其是外地户籍孕产妇死亡率)逐年显著下降,结果提示上海市对孕产妇的系统管理措施有效.(2)产科出血虽然跃居10年孕产妇死因的首位,但呈显著下降的趋势;30%～40%的孕产妇死亡可创造条件加以避免.(3)但随着孕产妇死因构成比的变化及服务需求的提高,探索新的服务与管理模式以保障母婴安康更显得十分必要.

Abstract：

Objectives To find problems in the systematic management of maternal health and to provide evidence for developing effective interventions to reduce maternal mortality in Shanghai. Methods Every maternal death from 2000 to 2009 was audited by experts and relevant informations were collected and analyzed retrospectively. Results ( 1 ) Number of live births. The number of live births in Shanghai rised from 84 898 in 2000 to 187 335 in 2009, which increased by 120. 7%. Notably, the number of live births of migrating people increased 4. 6 times. In 2000, it took up 25.5% and in 2009, it rose to 54. 8%. ( 2 )Maternal mortality ratio (MMR) and its composition. The total live births from 2000 to 2009 was 1 279 010,among which there were 262 maternal deaths, with average maternal mortality of 20. 48 per 100 000 live birth (262/1 279 010). For Shanghai residents, the MMR was 8.09 per 100 000 live births (55/680 005 ),while the MMR of migrating people was 34. 56 per 100 000 live births ( 207/599 005 ). ( 3 ) Trends of MMR. The MMR declined from 21.2 per 100 000 live births in 2000 to 9.61 per 100 000 live births in 2009. The MMR of Shanghai residents maintained below 10 per 100 000 live births with exception of year 2003 and 2004. The MMR of migrating people declined sharply. In 2002 it was 77.42 per 100 000 live births, and in 2009 it decreased to 11. 69 per 100 000 live births. (4)The composition of causes of maternal deaths and rank order. The top 5 causes of deaths were obstetric hemorrhage (69 cases, 26. 3% of the total deaths), pregnancy induced hypertension (27 cases, 10. 3% of the total deaths), heart diseases (24 cases,9. 2% of the total deaths), liver diseases ( 17 cases, 6. 5% of the total deaths), amniotic fluid embolism and ectopic pregnancy ( 15 cases respectively, 5.7% of the total deaths). ( 5 ) The changes of causes between the first 5 years and the latter 5 years. The MMR of ectopic pregnancy, heart diseases and pregnancy induced hypertension changed significantly in Shanghai residents. The MMR of ectopic pregnancy decreased from 1.36 per 100 000 live births in the first 5 years to 0. 26 per 100 000 live births in the latter 5 years. The MMR of heart diseases decreased from 1.36 per 100 000 live births to 0. 52 per 100 000 live births. While the MMR of pregnancy induced hypertension increased from 0 to 0. 78 per 100 000 live births. For migrating population, the MMR of obstetric hemorrhage, ectopic pregnancy and pregnancy induced pregnancy deceased significantly. As the primary cause, the MMR of obstetric hemorrhage deceased from 21.85 per 100 000 live births in the first 5 years to 5.47 per 100 000 live births in the second 5 years. The MMR of ectopic pregnancy decreased from 4. 37 per 100 000 live births to 0. 68 per 100 000 live births. And the MMR of pregnancy induced hypertension decreased from 6. 87 per 100 000 live births to 2. 96 per 100 000 live births.(6) Direct obstetric causes and indirect obstetric causes of maternal deaths. Among the 262 deaths,141 cases (53. 8% ) were due to Direct obstetric causes and 121 (46. 2% ) were due to indirect obstetric causes. (7)The trend of MMR of obstetric hemorrhage. The MMR of obstetric hemorrhage declined from 10. 6 per 100 000 live births in 2000 to 1.7 per 100 000 live births in 2009. ( 8 ) The results of maternal death audit. The results of maternal death audit were classified into 3 categories: 41 cases ( 15.6% )belonged to the first category, i. e, avoidable deaths; 66 cases (25.2%) belonged to the second category,i. e, avoidable when creating some conditions; and 155 cases (59. 2% ) belonged to the third category,which means not avoidable. Among 55 deaths of Shanghai residents, 17 cases (30. 9% ) belonged to the first category, 14 cases (25.5%) belonged to the second, and 24 cases (43.6%) belonged to the third category. Among 207 deaths of migrating population, 24 cases (11.6%) belonged to the first category,52 cases (25. 1% ) belonged to the second, and 131 cases (63.3%) belonged to the third category. (9)WHO twelve-grid classification of maternal deaths. The factors, including attitude, knowledge and skills, resources and management of the dead people and their families, the medical institutes and social supportive departments were integrated and analyzed. It showed that the main reason of maternal deaths of Shanghai residents was poor knowledge and skills of medical staffs, accounting for 80. 0% of the deaths. While the main reasons of maternal deaths of migrating people were poor knowledge and skills, inappropriate attitude of the dead people and their families, which took up 54. 1% and 40. 1% respectively. Conclusions The MMR in Shanghai declined continuously from 2000 to 2009, especially for migrating population which reflected the interventions of maternal management in Shanghai were effective. Though obstetric hemorrhage was the first top cause of maternal death during past 10 years, it declined Sharply. 30% to 40% maternal deaths were avoidable if some conditions were created. However, in order to adapt the changes of main causes of maternal deaths and accomplish increasing service requirements, it is necessary to develop new service and management mode.     

章丘市近10年孕产妇死亡原因分析

目的探讨孕产妇死亡的原因及预防措施。方法对我市10年来孕产妇死亡原因做回顾性分析。结果24例死亡者中，产科出血、羊水栓塞、妊高征为主要原因。结论预防产科出血，规范缩宫素催、引产指征，加强基层妇幼人员业务培训，是降低孕产妇死亡的主要措施。     

全国孕产妇死亡监测结果分析

目的 了解我国各地区孕产妇死亡率、死亡原因及影响因素,提出降低孕产妇死亡率的对策与措施。方法 根据全国及各省的人口数进行分层整群抽样,形成覆盖全国１．０亿人口的２４７个监测点,对监测资料进行分析。结果 监测地区７年内活产总数为８７０９２２０例,孕产妇死亡率７年平均为７７．４／１０万,其中城市为４５．５／１０万,农村为９５．４／１０万;全国不同地区孕产妇死亡率为２６．０／１０万￣３０８．０／１０万不     

大理州2000～2003年孕产妇死亡情况分析

本文收集全州2000～2003年4年间126例死亡孕产妇的死亡卡，并由州孕产妇死亡评审委员会按年度对4年孕产妇死亡情况进行了分析评审，现报告如下。     

计算机在孕产妇保健管理中的应用

随着社会的进步和医学科学的发展，孕产妇保健管理越来越受到重视。高质量的管理不仅可以为决策机关和妇幼保健部门提供详实、准确的数据，并且通过科学的统计分析，可最大限度地减少和控制危险因素。１９９６年广州市白云区卫生局在全区实现计算机远程联网，进行孕产妇保...     

孕产妇的营养与合理膳食

孕妇和乳母的营养状况 ,不仅关系妇女自身的健康 ,而且对于妊娠过程、胎婴儿的生长发育都有着极为重要的意义 ,因而孕产妇的营养与合理膳食非常重要。1　孕妇的营养需要妇女自卵子受精在体内发育为成熟胎儿的整个妊娠期 ,是一个极为复杂的生理调整过程 ,既要维持母体自身营养素平衡 ,又要满足胎儿生长发育的需要。在这一过程中 ,孕妇在大量雌激素、孕激素和胎盘生乳素的影响下 ,其合成代谢和分解代谢活动明显增加 ,尤其合成代谢增强大于分解代谢。全身各系统均发生功能性变化 :消化液分泌减少 ,胃肠蠕动减慢 ,常出现腹胀、便秘 ;唾液分泌增…     

2011年至2020年天津市孕产妇死亡率变化趋势及死亡原因分析

目的:总结天津市2011年至2020年孕产妇死亡率（maternal mortality ratio,MMR）的变化趋势和孕产妇死亡原因,以指导孕产妇的保健管理。方法:回顾性收集2011年至2020年天津市全部孕产妇死亡病例（89例）及评审资料,分析MMR的变化趋势、死亡原因顺位及死亡评审结果。采用 χ2检...     

全国孕产妇死亡监测结果分析

对１９８９～１９９１年全国３０省、自治区、直辖市２４７个监测点１．０亿人口范围内的孕产妇死亡监测资料进行分析。监测地区三年内活产总数４２０１４５７例，孕产妇死亡３２７４例，孕产妇监测死亡率平均为８０．０／１０万，调整后为８７．８／１０万。城市、农村、不同地区孕产妇死亡率的高低有明显差异，三年比较，城市、农村孕产妇死亡率呈下降趋势，农村更为明显。孕产妇死亡原因主要为产科出血、好高征、心脏病、产褥感染、羊水栓塞、肝病，产科出血主要原因为胎盘滞留、宫缩乏力。结果显示：可避免的死亡占８９．０％，不可避免的死亡占１１．０％。并对孕产妇死亡的有关问题进行讨论。     

孕产妇死亡研究现状

1987年在内罗毕召开的国际母亲安全研讨会上，首次在全世界范围内提出了母亲安全的倡议，以此动员国际社会对降低孕产妇死亡率和患病率的重视。这一倡议得到WHO等国际组织及190多个国家的积极响应，我国政府也在《90年代中国儿童发展纲要》中向国际社会承诺：将孕产妇死亡率在1990年基础上下降1／2；在《中国妇女发展纲要(2001～2010年)》中，又明确了“孕产妇死亡率以2000年为基数下降1／4”的目标。     

338例妇产科死亡病例分析

目的：研究妇产科死亡规律，探讨降低病死率的措施。方法：以回顾性分析方法收集44例死亡病例338例，按年代、产科和妇科分别统计，研究妇科和产科死亡例数及所占比率变化，妇科和产科病死率变化，妇科和产科死亡原因所占比率及顺位变化，认识妇产科疾病的死亡规律。结果：产科死亡者所占比率平均为43．49％，呈下降趋势；妇科死亡者所占比率平均为56．51％，呈上升趋势。产科病死率在0．19‰－1．96‰之间，平均0．57‰，呈下降趋势；妇科病死率在1．00‰-5.67‰之间，平均2．36‰，呈上升趋势。产科死亡原因主要是子痫、产科出血、产科感染、羊水栓塞及其全身严重并发症，其中子痫、产科出血比率逐渐减少，产科感染近20年已不复存在，羊水栓塞比率上升。妇科死亡原因主要是妇科恶性肿瘤，以绒癌、恶性葡萄胎、宫颈癌、卵巢癌、子宫体腺癌为主，占妇科死亡的84．82％（162／191）。其中绒癌、恶性葡萄胎、宫颈癌比率逐渐减少，卵巢癌、子宫体腺癌比率相对增加。结论：加强妇女保健，坚持产前检查、住院分娩，坚持妇女定期体检和肿瘤病人随诊、追踪治疗，提高医疗保健人员的医疗技术水平和对稳重症的诊断救治能力，是提高急重症抢救成功率，降低病死率的有效措施。     

72例新生儿死亡病例分析

5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家或地区的经济、文化、卫生事业发展水平的重要指标。而新生儿死亡率占5岁以下儿童死亡率的很大比例。新生儿死亡率是反映当地妇幼保健工作的重要指标之一。掌握了新生儿死亡原因,更有利于针对性地采取干预措施以降低新生儿死亡率。资料来源及方法:资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》子系统《死因登记报告信息系统》2007～2009年万安县人民医院、万安县中医院报告数据;以现住址为万安县、终审日期为2007～2009年作为统计分析;死因分类是根据国家ICD～10死因编码规则进行分类。结果:2007～2009年共登记报告万安县新生儿死亡72例,占婴儿死亡人数的81.8%,占5岁以下儿童死亡人数的68.6%;男性多于女性,男、女之比为:1.4:1;死亡原因居前三位的是:早产儿和未成熟儿、新生儿产伤和窒息、起源于国产期的其他情况;死亡年龄在1～7天内的占绝大多数,48例,占总死亡人数的66.7%。结论:加强围生期保健,减少早产儿的发生;加强围产期监测,预防宫内窘迫,提高产科质量是预防新生儿死亡的关键。     

产前保健有效预防孕产妇死亡和严重疾病的证据概述

3孕期有关孕产妇死亡和发病主要原因的干预3.1出血产科出血是全世界与妊娠和分娩有关的死亡的一个主要原因。从历史和地理上来看,当孕产妇死亡率总的水平提高,出血引起的死亡的比重也随着增加。出血通常是一个急性事件,可发生在妊娠的各个阶段、分娩期和产后。预防出血引起的死     

孕产妇和非孕产妇脑血管病发病的分析

本文以我院近５年来收住的年龄在２０￣４５岁之间的孕产妇５６０４例为观察组，随机抽样的同期同年龄组住院非孕产妇５６０４例为对照组。发现孕产妇脑血管病发病２６例，发病率０．４６％。非孕产妇脑血管病发病１５例，发病率０．２７％。两组比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。引起孕产妇较非孕产妇脑血管病发病升高的病种主要为产后上矢状窦血栓形成，其次为各种类型的脑出血及蛛网膜下腔出血。本文认为无论孕产妇或非孕产妇，     

广东省中山市10年107例孕产妇死亡分析

目的了解本地区孕产妇的死亡原因及变化趋势,为制定相关干预措施提供依据。方法对2001年10月至2011年9月107例广东省中山市死亡孕产妇进行分析总结。结果中山市10年孕产妇死亡率整体呈下降趋势;常住人口死亡率低于流动人口;其中前后5年对比死亡顺位发生较大改变,产科出血由第1位(构成比35.82%)降至第3位(20.00%),妊娠高血压疾病由第2位(25.37%)降至第5位(2.50%),栓塞类疾病由第4位(13.42%)升至第2位(22.50%);内科疾病(包括妊娠合并内科疾病)由第3位(16.40%)升至第1位(45.00%),产后出血、妊娠高血压疾病病死率呈下降趋势,羊水栓塞病死率下降无统计学意义。结论 10年来中山市孕产妇死亡直接产科原因下降,间接产科原因上升,产科质量得到较大的提高,但栓塞类排名有提前,需加强羊水栓塞及肺栓塞的预防诊疗措施,提高孕产妇综合救治能力,加强多学科合作,降低孕产妇死亡率。     

孕产妇25例死亡原因分析

大多数的妊娠和分娩是一种生理过程，但有一部分妇女在妊娠和分娩过程中逐渐发生病理性变化，少数妊娠则一开始就为病理性，其中的部分妇女在妊娠分娩或产褥期中不幸死亡，目前国际上孕产妇死亡用孕产妇死亡率(MMR)来计算。我县近3年来孕产妇死亡率逐年上升，现对2002～2004年的25例孕产妇死亡原因与分析如下。