卵巢癌P—糖蛋白,P^185表达的临床表达及相互关系

目的：评价卵巢癌Ｐ糖蛋白、Ｐ＾１８５表达的临床意义相互关系。方法：免疫组织化学ＡＢＣ法检测４９例卵巢癌标本Ｐ－糖蛋白、Ｐ＾１８５的表达。结果：１．卵巢癌Ｐ－糖蛋白、Ｐ＾１８５表达的阳性率分别为４２．９％和７５．５％，表达阳性者的近期化疗有效率分别为１４．３％和２４．３％，明显低于表达有性者的近期化疗有效率５３．６％和７５．０％（Ｐ〈０．００５）。２．Ｐ＾１８５的表达与卵巢癌分化程度和临床分期密切相     

用腹腔镜行子宫肌瘤切除术的分析

目的：分析腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术效果,研讨该手术的适应证、手术技巧及并发症。方法：行腹腔镜子宫肌瘤切除术 ７４例,肌瘤直径≥ ３ｃｍ。手术指征包括肌瘤引起疼痛或尿频等症状２０例,肌瘤生长快１７例,合并附件病变２６例以及不育２１例。结果：每例患者肌瘤１－４个,其中单发肌瘤６２例（８２．４％）,前壁肌瘤３０例（４０．５％）,后壁肌瘤２３例（３１．１％）,宫底肌瘤２１例（２８．４％）,共切除肌瘤 ９３个,包括 １６个壁间肌瘤及对个浆膜下肌瘤,肌瘤直径 ３－ ８ｃｍ,平均 ４．８ｃｍ。１９例（２５．５％）子宫切口进行了缝合。平均手术时间及术中出血量为７３ｍｉｎ及 ８２ｍｌ,肌瘤≥４ｃｍ比肌瘤＜ ４ｃｍ者手术时间及术中出血量明显增加（ Ｐ＜ ０．０１,Ｐ＜０．０５）,术后住院时间平均为３．２ｄ,并发症率为１．４％。术后随诊平均２２月（１～６２月）。术后２月随诊时,术前有症状者术后均改善。１例复发再次行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。２１例不育者５例妊娠,４例足月行选择性剖宫产术,术中未发现肌瘤切除部位明显粘连,１例自然流产。结论：中等大的浆膜下肌瘤或单发肌壁间肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤切除术效果好,并发症率低,但术后妊娠率及复发率尚需进一步     

卵巢癌P-糖蛋白、P~(185)表达的临床意义及相互关系

目的：评价卵巢癌Ｐ糖蛋白、Ｐ１８５表达的临床意义及相互关系。方法：免疫组织化学ＡＢＣ法检测４９份卵巢癌标本Ｐ－糖蛋白、Ｐ１８５的表达。结果：１．卵巢癌Ｐ－糖蛋白、Ｐ１８５表达的阳性率分别为４２．９％和７５．５％，表达阳性者的近期化疗有效率分别为１４．３％和２４．３％，明显低于表达阴性者的近期化疗有效率５３．６％和７５．０％（Ｐ＜０．００５）。２．Ｐ１８５的表达与卵巢癌分化程度和临床分期密切相关（Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．００５），而Ｐ－糖蛋白的表达与卵巢癌分化程度和临床分期无明显相关性（Ｐ＞０．０１、Ｐ＞０．２５）。３．Ｐ－糖蛋白、Ｐ１８５的表达存在相关性（Ｐ＜０．０５）。结论：卵巢癌Ｐ－糖蛋白、Ｐ１８５的过表达明显影响化疗近期疗效，可能是预后不良的肿瘤标志物。Ｐ－糖蛋白、Ｐ１８５表达的相关性值得进一步研究。     

新生儿先天性心脏病145例分析

目的　了解新生儿先天性心脏病（简称先心病）的临床特点和预后。　方法　对１９９１年～１９９７年新生儿病房所收治的１４５例先心病进行分析，并随访２４例非青紫型先心病患者３个月～７年。　结果　非青紫型先心病９３例（６４．１％ ），青紫型５２例（３５．９％ ），最常见者依次为室间隔缺损（４４．１）％ 、动脉导管未闭１３．８％ 、大动脉转位（９．７％ ）。１３．１％ 合并有心外畸形，以染色体畸形居首位３１．６％ 。比较青紫型与非青紫型的临床表现（青紫型％ 、非青紫型％ ）：生后２４小时内出现青紫（４２．０％ 、０％ ）、气促（７０．０％ 、５９．０％ ）、心率快（４０．０％ 、２３．０％ ）、心力衰竭（４８．０％ 、１４．０％ ）、心脏杂音（７６．０％ 、８９．０％ ）、低氧血症（８２．６％ 、９．８％ ）、代酸（２１．７％ 、８．５％ ）、住院时的病死率（３６．５％ 、０％ ）、２例青紫型先心病在新生儿期作了手术，放弃治疗（５１．９％ 、１１．８％ ）。随访非青紫型者２４例，２例死亡、５例手术、１２例自愈、５例未愈无合并症。　结论　先心病是婴幼儿死亡的主要原因。现国外已用胎儿超声心动图作产前诊断并对重症终止妊娠，国内应在产科中广泛开展此项检查     

卵巢上皮性癌155例的治疗与预后

目的：探讨卵巢上皮性癌的治疗与影响预后的因素。方法：对１９７０年１月至１９９２年１２月在我院治疗的１５５例卵巢上皮性癌进行回顾性分析。全部手术切除标本经病理检查诊断并按ＦＩＧＯ分期标准进行分期，４２例行２次手术，４例行３次手术。除６例外，余１４９例均于手术后行化疗，３２例于第２次术后再次行化疗，９例因复发再次化疗。结果：２年、５年、１０年的生存率分别为Ⅰ期９２．４％、８７．０％、７０．６％；Ⅱ期９１．９％、６３．６％、４７．８％；Ⅲ期５９．９％、３８．２％、１９．２％；Ⅳ期２５．０％、２５．０％、０．０％（Ｐ＜０．００１）。６例未化疗者均在术后２年内死亡。结果表明，预后与临床分期、细胞分化、残留癌灶大小有关。５年生存率中，Ⅰ期为８７．０％和Ⅲ期为３８．２％（Ｐ＜０．００１）；Ｇ１的５年生存率为９５．９％，Ｇ３为１１．８％（Ｐ＜０．００１）；无残留癌灶者为９７．６％，残留癌灶＞２ｃｍ者为２１．２％（Ｐ＜０．００１）。结论：在卵巢上皮性癌初次手术时残留癌灶＜２ｃｍ，并于术后尽早开始化疗，可提高生存率。     

子宫内膜异位症电视腹腔镜保守性手术治疗的评价

随着腹腔镜设备及器械的发展,现在７０％～８０％需常规剖腹手术的妇科疾病已由腹腔镜手术代替〔１〕。我们对子宫内膜异位症（内异症）电视腹腔镜手术与剖腹保守性手术进行了比较,现将结果报告如下。１　资料与方法１．１　研究对象　１９９７年１月至１２月在本院患子宫内异症需行腹腔镜手术或剖腹手术者共１０１例,２０～４５岁,分为电视腹腔镜手术组（Ｉ组）和剖腹手术组（Ⅱ组）,疾病按１９８５年美国生殖协会修订的标准分期（ＲＡＦＳ）。Ⅰ组：Ⅰ～Ⅱ期２０例,Ⅲ期２２例,Ⅳ期１２例;Ⅱ组：Ⅲ期２７例,Ⅳ期２０例。１．２…     

心脏手术后的妊娠与分娩

总结了自１９８０年１０月至１９９４年１０月１４年心脏手术妊娠者４８例的临床经过和结局。其中先天性心脏病２８例（５８．３３％），后天性心脏病２０例（４１．６７％），心脏手术种类有瓣膜置换术，室间隔缺损修补术，房间隔缺损修补术，动脉导管结扎术及二尖瓣狭窄分离术等，患者术后心功能均恢复至Ｉ级或接近Ｉ级，４８例患者５３次妊娠（流产７次），妊娠３０周后分娩者４６例，经阴道分泌分娩３７例（８０．４３％），剖宫     

半腹膜外筋膜内子宫切除43例分析

我院１９９６年１月至１９９７年１２月,共施行半腹膜外筋膜内子宫切除术４３例,效果良好,现报道如下。１　资料与方法１．１　一般资料　自１９９６年１月至１９９７年１２月行半腹膜外筋膜内子宫切除术４３例（研究组）,其中功能性子宫出血３例,子宫肌瘤２７例,子宫腺肌病１３例;同期随机选择腹膜内子宫切除术４９例（对照组）,其中功能性子宫出血１０例,子宫肌瘤２９例,子宫腺肌病１０例。两组年龄、病种经统计学处理无明显差异（Ｐ＞０．０５）,两组手术适应证均为子宫增大约妊娠１２周以内,无盆腔粘连。１．２　手术方法１…     

妊高征并发腹水23例分析

自１９８１年１月至１９９２年４月共处理妊高征并发腹水２３例，发生率占妊高征总例数的１．９‰（２３／１２０７７），占重度妊高征的２１．６‰（２３／１０６４）。其临床特点为发病早，无产前系统检查者２０例，在妊娠２９．４±４．８周发生妊高征，在妊娠３２．４±７．４周发生腹水。系统检查并经治疗并发腹水者３例。ＩＵＧＲ发生率为８６９％（２０／２３）。本组围产儿因引产、早产ＩＵＧＲ，死亡率达４２．１％。化验检查，腹水性质除１例为乳糜样腹水外，其余均为漏出液。肝功能谷丙转氨酶＞３０ＩＵ者（酶法），占１７０％；尿素氮＞６．４ｍｍｏｌ／Ｌ者，占２１．０％；血浆白蛋白＜３．５ｇ／Ｌ者，占９５．７％；血白蛋白／球蛋白比值均＜１．５。一旦并发腹水应及时终止妊娠，分娩后腹水可消退。     

妇科肿瘤合并糖尿病的围手术期处理

妇科肿瘤合并糖尿病临床并不少见，但关于围手术期管理的报道却不多，本文就妇科肿瘤合并糖尿病病人手术前后管理方面的体会报道如下。１　临床资料１－１　一般资料我院１９９３年１月～１９９５年１月共收治妇科肿瘤２６５３例，合并糖尿病者３６例，占１－３６％。胰岛素依赖型糖尿病（Ⅰ型）３例，非胰岛素依赖型糖尿病（Ⅱ型）３３例，其中无糖尿病病史１２例。年龄最小３４岁，最大６７岁，平均（５３±１１－５２）岁。１－２　本组病例中良性肿瘤合并糖尿病２６例，其中子宫肌瘤２３例，卵巢瘤３例。恶性肿瘤合并糖尿病者１０例，其…     

全面分期手术对卵巢恶性生殖细胞肿瘤初治患者预后的影响

目的探讨全面分期手术对卵巢恶性生殖细胞肿瘤（MOGCT）初治患者预后的影响。方法收集北京协和医院1980年6月-2003年6月收治的127例MOGCT患者的临床病理资料,分析其初治时的手术方式与预后的相关性。结果127例患者中,行全面分期手术者45例（35．4％）,未行全面分期手术者82例（64．6％）;术后残余瘤直径〈2cm（即手术彻底）者71例（55．9％）,直径≥2cm（即手术不彻底）者11例（8．7％）,不详者45例（35．4％）;采用顺铂＋长春新碱＋博莱霉素（PVB）或博莱霉素＋足叶乙甙＋顺铂（BEP）方案化疗者75例（59．1％）,长春新碱＋阿霉素＋环磷酰胺（VAC）方案化疗者18例（14．2％）,未化疗或行其他方案化疗者34例（26．8％）。随访期（2-254个月）内,行全面分期手术者复发率为16％（7／45）,未行全面分期手术者复发率为61％（50／82）,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素分析结果显示,全面分期手术不影响无瘤生存时间（P=0．061）,化疗方案、手术彻底性是明显影响无瘤生存时问的因素（P〈0．05）。行全面分期手术者随访2—158个月,死亡率为7％（3／45）,未行全面分期手术者随访4～254个月,死亡率为15％（12／82）,两者比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。全面分期手术不影响长期生存时间（P〉0．05）,化疗方案、手术彻底性明显影响长期生存时间（P〈0．05）。结论手术彻底和规范化疗明显影响MOGCT初治患者的预后,而是否实施全面分期手术对初治患者预后无明显影响。     

腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征25例临床分析

分析了我院１９９５年１月至１９９６年１２月２５例难治性多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）经腹腔镜行卵巢部分切除术及多点打孔术的治疗效果。该组病人７６％初潮发病，药物治疗时间在２～１０年以上，经腹腔镜手术治疗后，排卵率达８５．５％，目前为止，受孕率为５２％。术后ＬＨ（黄体生成素）、Ｔ（睾丸酮）、Ｅ（雌激素）浓度均较术前明显下降，与术前平均值比较，Ｐ值均＜０．０１，术后受孕者，各激素下降幅度较大，（Ｐ＜０．０１）；病程较长者，手术治疗效果较好。本疗法简单易行、创伤小、恢复快，可重复多次进行，患者易于接受，为困难的ＰＣＯＳ患者提供了新的治疗途径     

宫腔镜手术治疗宫腔粘连的疗效分析

目的：探讨宫腔粘连采用宫腔镜手术治疗的效果。方法：本次研究选择的对象共60例，均为我院2012年1月至2013年1月收治的宫腔粘连患者，随机按观察组和对照组各30例划分，观察组采用宫腔镜手术治疗，对照组采用传统扩宫术治疗，回顾两组临床资料。结果：观察组有生育要求者23例，妊娠率为69．6％；月经不调27例，治疗后月经恢复正常率为88．9％；下腹痛12例，缓解率为91．7％。对照组有生育要求24例，妊娠率为50％；月经不调26例，治疗后月经恢复正常率为65．4％；下腹痛13例，缓解率为76．9％。各指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用宫腔镜手术治疗宫腔粘连，可显著提高临床效果，降低不良事件发生率，具有非常积极的临床意义。     

7～8mm宫腔镜在重度宫腔粘连分离术后预防再粘连中的应用

目的评估重度宫腔粘连分离术后应用7～8mm宫腔镜定期监测在预防官腔再粘连中所起的作用。方法回顾性分析浙江省宁波市第六医院2009年6月至2012年5月宫腔镜下重度宫腔粘连分离术102例患者的临床资料,术后官腔先放置充水球囊后放IUD者53例为球囊放环组;闭经者术后每2周实施1次7～8mm宫腔镜监测,月结来潮者在月经干净3～7d监测1次官腔粘连情况,共49例为宫腔镜监测组。观察宫腔再粘连情况,并跟踪月经改善及妊娠情况。结果术后3个月球囊放环组官腔镜探查再次粘连率为26．42％,宫腔镜监测组为6．12％（P〈0．01）;两组月经改善情况分别为81.13％和95．92％（P〈0．05）;球囊放环组妊娠率33．96％,宫腔镜监测组妊娠率38．78％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重度宫腔粘连分离术后应用7～8mm宫腔镜定期监测可以有效预防再粘连,提高月经改善率,但未能显著提高妊娠率。     

40岁以下妇女卵巢上皮性癌的临床及病理学特点

目的：了解年龄小于４０岁妇女卵巢上皮性癌在临床及病理学方面的特点。方法：１９７８年１月至１９９２年１２月在我院诊治的年龄小于４０岁卵巢上皮性癌患者共５４例，选择与每一例同期手术、年龄大于４０岁卵巢上皮性癌５４例作为对照组，用ＳＰＳＳ及ＳＵＲＶＡＬ分析软件对两组临床及病理学资料进行对照分析。结果：年龄小于４０岁患者中，因偶然发现盆腹腔包块就诊者（４６．３％）多于对照组（２７．８％），而因出现症状就诊者（５３．７％）少于对照组（７２．２％），其早期诊断率（６１．１％）、肿瘤单侧发生率（６８．５％）、肿瘤最大径线均值（１３．６ｃｍ）、肿瘤分化程度（高分化占５０．０％）以及达到理想肿瘤细胞减灭术者均高于对照组。两组组织学类型及化疗情况相似。单因素分析，年龄小于４０岁患者预后好，其２年及５年生存率分别为６９．８％和５０．２％，８例保留健侧卵巢者均无复发。多因素分析显示年龄对预后无影响。结论：年龄小于４０岁患者的卵巢上皮性癌其分期较早，恶性程度较低，预后较好，部分患者手术时可保留卵巢功能。     

女性不孕症合并盆腔粘连腹腔镜诊治临床分析

目的探讨盆腔粘连与女性不孕症的关系，以及腹腔镜在诊治盆腔粘连相关的女性不孕症中的意义。方法回顾性分析2003年6月至2005年6月在我院因不孕症行腹腔镜诊治的481例不孕患者。其中原发不孕175例，继发不孕306例。分析腹腔镜下不孕症患者盆腔粘连、盆腔粘连合并输卵管阻塞发生率和盆腔粘连腹腔镜术后妊娠情况。结果腹腔镜检查发现原发和继发不孕患者盆腔粘连发生率分别为45．7％和65％，差异有显著性（P〈0．05）。盆腔粘连合并输卵管阻塞在原发不孕中发生率为65．0％，在继发不孕中发生率为58．7％。原发不孕盆腔粘连患者腹腔镜术后宫内自然妊娠率为32．5％（26／80），其中术后6个月内自然妊娠占76，9％（20／26）；继发不孕盆腔粘连患者腹腔镜术后宫内自然妊娠率为27.1％（54／199），其中术后6个月内自然妊娠占66．7％（36／54）。结论盆腔粘连是引起女性不孕症最常见盆腔病变之一。腹腔镜可及时准确地发现不孕症患者的盆腔粘连情况，并同时行镜下盆腔粘连的分离，是诊治不孕患者较为理想的方法。     

子宫肌瘤切除术疗效探讨(附274例临床分析)

对未婚、不育及希望保留子宫以恢复正常月经功能者行子宫肌瘤术切除（ｍｙ－ｏｍｅｃｔｏｍｙ，ＭＭＴ），是一种有效的治疗手段，疗效满意。我院于１９９２年１月至１９９４年１２月行妇科手术７０６１例，其中行ＭＭＴ２７４例，占３．８８％。术后随访要求生育的患者，...     

癌基因c－erbB2与子宫颈鳞状上皮细胞癌生物学行为的关系

目的：探讨癌基因ｃ－ｅｒｂＢ２在人宫颈鳞状上皮细胞癌（鳞癌）中的表达及其与生物学行为及预后的关系。方法：采用免疫组织化学方法，检测宫颈鳞癌６２例、宫颈上皮内瘤变（ＣＩＮ）９例及正常宫颈（１０例）的宫颈上皮组织中ｃ－ｅｒｂＢ２的表达。结果：６２例鳞癌中，１９例细胞呈阳性染色，９例ＣＩＮ中１例呈阳性染色，正常宫颈上皮无一例呈阳性染色。细胞学１、２和３级阳性率分别为１２．５％、２７．６％和５２．９％，１级及２级与３级比较，差异有显著意义（Ｐ＝０．０１９）。手术治疗的２０例患者中，６例阳性染色者，３例有盆腔淋巴结转移，１４例例阴性染色者，仅１例淋巴结转移，两者比较，差异有显著意义（Ｐ＝０．０３２）。ｃ－ｅｒｂＢ２阳性表达者，５年生存率（３１．５％）明显低于阴性者（７４．４％，Ｐ＜０．００１）。结论：癌基因ｃ－ｅｒｂＢ２表达与宫颈鳞癌生物学行为及预后相关，检测其表达可能作为宫颈鳞癌预后判断的参考指标     

微波子宫内膜消除术治疗月经过多30例分析

目的：观察微波子宫内膜消除术（MEA）治疗月经过多的效果。方法：采用英国Microsulis公司生产的微波子宫内膜消除仪，对30例月经过多的患者实施子宫内膜消除术，观察月经量等方面的变化。结果：30例中出现无月经者9例（30．0％），月经量明显减少者14例（46．7％），点滴量月经4例（13．3％），1例（3．3％）术后闭经4个月发生阴道少量出血3天后再次出现无月经，1例（3．3％）月经量减少3个月后闭经，1例（3．3％）无明显效果。结论：微波子宫内膜消除术是治疗月经过多最简单、快速、安全、有效的微创手术方法。     

米索前列醇用于宫腔镜检查和手术的临床观察

目的：观察米索前列醇在宫腔镜检查和宫腔镜手术时软化颈及镇痛的效果。方法：将行宫腔镜检查的79例随机分为两组，米索前列醇组44例检查前3小时阴道置米索前列醇400μg，对照组35例检查前3小时阴道置灭滴灵0．4g。59例宫腔镜电切术术前3小时阴道米索前列醇400μg，结果：灵腔镜检查米索前列醇组人工流产综合征（PAAS）发生率仅为9．05，对照组为62．9％，米索前列醇组明显低于对照组，VAS评分米索前列醇组无痛苦者9．1％，轻痛者20．5％，中痛者56．8％，剧痛者13．6％，对照组无痛者0，轻痛者8．6％，中痛者42．9％，剧痛者48．6％，两组差异有极显著性，综合评价米索前列醇组9．1％无痛革、79．5％可以忍受、6．8％相当痛苦，仅4．5％难以忍受，对照组均有痛苦、37．1％可以忍受，另37．1％相当痛苦，难以忍受者占25．7％，两组评价有显著性差异。59例宫腔镜电切手术，宫颈充分化49例（83．1％），软化8例（13．6％），软化不良2例（3．4％），软化不良者均有宫颈粘连。结论：宫腔镜检查或宫腔镜手术前3小时一次性阴道置米索前列醇400μg为方便，有效的软化宫颈的理论方法，可缓解创检查和治疗，减少手术操作，值得临床推广应用。