重度盆腔子宫内膜异位症术后应用米非司酮与内美通的临床观察

目的　探讨米非司酮及内美通用于重度盆腔子宫内膜异位症 (内异症 )术后辅助治疗的疗效及安全性。方法　回顾分析了 16 3例重度盆腔内异症患者术后随访资料 ,比较术后应用米非司酮、内美通及未用药组的复发率和副反应发生率。结果　米非司酮组、内美通组复发率分别为 13 1%、15 2 % ,低于未用药组 32 1% (P<0 0 5 ,P <0 0 5 )。米非司酮组副反应发生率 13 1% ,显著低于内美通组 4 5 7% (P <0 0 5 )。结论　米非司酮、内美通用于盆腔内异症的术后辅助治疗是有效的 ,米非司酮副反应较少     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的:研究子宫内膜异位症腹腔镜手术后联合药物治疗的效果。方法:将153例子宫内膜异位症腹腔镜手术后的患者随机分为3组:米非司酮组45例,孕三烯酮组58例,对照组50例。比较3组患者术后疗效、术后复发、妊娠及用药副反应等情况。结果:米非司酮组和孕三烯酮组的术后有效率、术后复发率无统计学意义(P>0.05),对照组术后有效率显著低于其他两组(P<0.01),复发率显著高于其他两组(P<0.01),3组术后妊娠率无统计学差异。结论:腹腔镜术后联合药物治疗子宫内膜异位症较单纯手术复发率低、治疗效果可靠,但术后药物治疗未能显著提高妊娠率。     

腹腔镜手术联合药物治疗青春期子宫内膜异位症的疗效观察

目的:观察腹腔镜手术联合药物治疗青春期子宫内膜异位症的疗效,探讨治疗青春期子宫内膜异位症的最佳方案。方法:2006年～2010年我院收治的32例青春期子宫内膜异位症患者均行腹腔镜手术治疗,按术后用药分为口服避孕药组(18例)和戈舍瑞林延长注射组(14例),比较两组患者的症状缓解率、复发率及药物副反应。结果:口服避孕药组症状有效率为55.56%,复发率为27.78%,在症状缓解及控制复发方面均显著低于戈舍瑞林组(92.86%,7.14%)(P<0.05)。两组治疗过程中均有不良反应,避孕药组主要为不规则阴道出血、胃肠道反应、乳房胀痛、体重增加,戈舍瑞林组主要为潮热、多汗等更年期样症状,通过反加治疗后均缓解。结论:青春期子宫内膜异位症患者腹腔镜术后,联合戈舍瑞林延长注射可取得确切疗效,有效缓解症状,降低复发率。     

米非司酮对保守性手术后子宫内膜异位症临床治疗效果的观察

目的:探讨子宫内膜异位症患者保守性手术后服用米非司酮巩固治疗的临床疗效及其对内分泌的影响。方法:选择2003年1月至2005年1月行保守性手术的盆腔子宫内膜异位症患者70例,随机分为3组。米非司酮组30例,给予米非司酮12.5mg口服,每天1次,于手术后第1次月经来潮5天内开始用药,疗程为6个月。GnRH-a组20例,于手术后第1次月经来潮5天内,腹部皮下注射戈舍瑞林(商品名:诺雷得)3.6mg,28天注射1次,共6次。对照组20例患者手术后不用药物巩固治疗。比较分析应用米非司酮和GnRH-a治疗子宫内膜异位症的疗效、副反应及对垂体-卵巢轴内分泌的影响。结果:3组患者痛经症状都得到不同程度的缓解,米非司酮组和GnRH-a组的完全缓解率分别为87%和90%,明显高于对照组的55%,差异有统计学意义(P<0.05)。米非司酮组和GnRH-a组累积复发率分别为7%和5%,显著低于对照组(P<0.05)。米非司酮组和GnRH-a组之间的完全缓解率和累积复发率均无统计学差异(P>0.05)。结论:米非司酮用于盆腔子宫内膜异位症患者保守性手术后的巩固治疗有效,可预防和减少复发,而且副反应小,对内分泌代谢及骨密度无明显影响。     

腹腔镜手术联合米非司酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿55例疗效观察

目的　研究腹腔镜手术与米非司酮联合治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效。方法　2003年 7月至2004年 4月佛山市第一人民医院将 98例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿术后的患者随机分两组:单纯腹腔镜手术组 43例;联合治疗组 55例,术后口服米非司酮 12 5mg连续 3个月。所有患者随访 3 ~12个月。结果　随访率为 94.9% (93 /98)。联合治疗组有效率 61.5%,单纯手术组有效率 46.3%,联合治疗组的疗效明显高于单纯手术组(P<0.05)。服用米非司酮的患者仅有 4例转氨酶轻度升高。结论　腹腔镜术后联合米非司酮治疗优于单纯手术治疗,可以作为卵巢子宫内膜异位囊肿临床治疗选择方案。     

腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗中重度子宫内膜异位症的疗效分析

目的观察中重度子宫内膜异位症患者采用腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗的疗效。方法选取2013年8月~2015年6月我院收治的中重度子宫内膜异位症患者102例,随机将其分成A1组以及A2组,各51例。A1组:选择腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂进行治疗;A2组:单纯选择腹腔镜手术的方法进行治疗;比较中重度子宫内膜异位症患者在术后复发率以及疼痛缓解率等方面表现出的差异。结果治疗后,A1组在复发率、远期疼痛发生率、盆腔疼痛缓解率以及痛经缓解率等方面,显著优于A2组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对子宫内膜异位症患者,临床选择腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂进行治疗,可以有效降低术后疾病复发率,提高术后疼痛缓解率,最终显著提高子宫内膜异位症患者的生活质量。     

阴道子宫内膜异位症18例临床分析

目的:探讨阴道子宫内膜异位症(内异症)的临床特点和治疗效果。方法:回顾性分析我院2003年1月至2005年10月收治的18例经病理证实为阴道内异症患者的临床资料。结果:阴道内异症独立存在者13例(72.2%),合并盆腔内异症者5例(27.8%)。前组性交痛及合并妇科良、恶性肿瘤的比例高于后组,而合并不孕的比例较后组低。所有患者中8例行保守性手术治疗,其中4例术后加用GnRHa治疗3个月;其余10例均行根治性手术治疗。平均随访18.6月,共有2例复发(11.1%),均见于肿块直径≥3 cm、行阴道局部切除未用药物治疗者。总共半年累积复发率13.3%(2/15),保守性手术复发为25%(2/8),其半年累积复发率40.0%(2/5);保守性手术术后加用药物治疗者及行根治性手术者无复发。各种术式之间比较,无明显统计学差异(P>0.05)。结论:阴道子宫内膜异位症与常见的盆腔内异症相比较,有其特殊之处。其发生机制可能与盆腔内异症不同,尚有待进一步研究。     

重度子宫内膜异位症腹腔镜术后联合GnRHa治疗效果及反加疗法的影响

目的:分析重度子宫内膜异位症患者腹腔镜术后联合GnRHa治疗中,应用反加疗法与否对临床疗效及副反应的影响,探讨短期应用GnRHa联合反加治疗的必要性和时机。方法:回顾分析2003年3月至2006年6月行保守性腹腔镜手术且手术证实为盆腔子宫内膜异位症,部分合并子宫腺肌症、术后应用GnRHa治疗3个月87例患者的临床资料,包括患者疼痛症状、不孕情况、体征、血清CA125、临床病理类型、手术过程、术后用药及随诊情况,根据是否应用反加疗法分成两组。统计分析用药疗效、月经恢复状态、副反应及复发情况。停药后定期随诊,随诊时间为12～28个月,平均18.25个月。结果:34例患者出现明显低雌症状,予以反加治疗(倍美力0.3mg+安宫黄体酮2mg)/d。两组治疗后疼痛VAS评分、体征改善、血清CA125均较治疗前有统计学差异(P<0.05);治疗后两组疗效及月经恢复间隔无统计学差异(P>0.05)。49例不孕患者手术用药后自然妊娠12例,辅助生殖妊娠6例,妊娠率36.74%;自然妊娠时间为停药后2～22个月,平均9.5±5.5个月,自然妊娠率为24.48%。复发平均时间为末次GnRHa用药后12.81±5.5个月;复发23例,1年内复发13例(14.94%),2年累计复发率26.43%。疼痛复发率8/87(9.2%),体征复发率20/87(22.99%)。两组复发率,复发类型及复发间隔无统计学差异(13.8%vs12.6%,P=0.133;12.13±6.15个月vs12.75±5.60个月,P=0.881)。结论:腹腔镜术后辅以GnRHa治疗重度子宫内膜异位症提高了手术成功率,有效抑制了疼痛复发。适时反向添加治疗可缓解用药副反应,不影响疗效及复发。     

子宫内膜异位症伴不孕125例临床分析

目的分析子宫内膜异位症(内异症)伴不孕患者的临床情况及影响妊娠的相关因素.方法回顾分析因不孕行开腹或腹腔镜检查确诊为子宫内膜异位症125例的临床及手术情况.结果治疗后125例患者中34例受孕,妊娠率27.2%.妊娠率Ⅰ～Ⅱ期高于Ⅲ、Ⅳ期患者(P均＜0.05),单纯卵巢子宫内膜异位囊肿高于仅有盆腔其他部位病灶患者和囊肿合并盆腔其他部位病灶患者(P＜0.05),右侧卵巢子宫内膜异位囊肿高于左侧和双侧(P＜0.05).结论子宫内膜异位症对生育的影响是肯定的,手术治疗及术后辅以药物治疗后有一定的妊娠率.临床期别、内异症病灶部位、巧克力囊肿侧别与治疗后妊娠率有关.     

腹腔镜保守性手术联合药物治疗子宫内膜异位症186例近远期疗效观察

子宫内膜异位症（内异症）发生率在育龄期妇女为10％～15％，在不孕症妇女为50％，且近年来有上升趋势，其病因不明，顽固难治，总体复发率超过50％^[1]，严重危害中青年妇女的健康与生活质量。为了提高内异症的手术疗效，缓解盆腔疼痛，提高术后妊娠率，降低术后复发率，我院自1996年以来，应用腹腔镜保守性手术联合药物治疗内异症，     

中重度子宫内膜异位症术后辅助药物治疗66例临床分析

目的:比较中重度子宫内膜异位症患者腹腔镜保守性手术后辅助GnRH-a(戈合瑞林)联合反加疗法、单纯使用GnRH-a及口服短效避孕药3种治疗方法的临床疗效、副反应及停药后累积复发率、对垂体-卵巢轴内分泌及骨密度的影响.方法:66例患者随机分为GnRH-a加反加疗法组(反加组)23例,单纯GnRH-a组(单药组)21例和口服短效避孕药组(避孕药组)22例,观察各组的症状体征缓解率、副反应、累积复发率和血清性激素水平变化、骨密度的变化.结果:反加组和单药组患者,其盆腔疼痛、痛经和性交困难等症状缓解率为95.7%和95.2%,体征缓解率为91.3%和95.2%,均较避孕药组54.5%和45.5%高(P<0.05),反加组和单药组的复发率4.3%和4.8%,低于避孕药组31.8%(P<0.05);反加组和单药组用药后血清卵泡剂激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)明显低于避孕药组(P<0.05);单药组骨密度的下降较反加组显著(P<0.05).结论:与单纯使用GnPH-a或口服短效避孕药相比,联合反加疗法可以更好地改善中重度子宫内膜异位症患者的症状,减少骨矿物质密度丢失,从而能够提高患者的生活质量.     

子宫输卵管造影显示输卵管近端阻塞行宫腹腔镜联合手术118例结果分析

目的:探讨子宫输卵管造影(HSG)提示的输卵管近端阻塞患者的盆腔病变特征。方法:选择2011年5月至2013年5月行HSG提示输卵管近端阻塞性不孕并行宫腹腔镜联合手术(腹腔镜下输卵管通液术及宫腔镜下输卵管插管术)患者118例,根据术后结果分为假阳性组(50例)、插管通畅组(50例)和插管失败组(18例),比较3组间合并盆腔子宫内膜异位症(内异症)、盆腔非内异症炎性粘连及输卵管远端微小病变的比例。结果:HSG诊断近端阻塞假阳性率为42.4%(50/118)。假阳性组及插管通畅组合并盆腔内异症的比例(68.0%,52.0%)明显高于插管失败组(5.6%);合并输卵管远端微小病变的比例(30.0%,14.0%)明显高于插管失败组(0);而合并盆腔非内异症炎性粘连的比例(18.0%,28.0%)则明显低于插管失败组(66.7%),差异均有统计学意义(P0.01)。结论:HSG提示输卵管近端阻塞但为假阳性时,可能为暂时性管腔阻塞,多合并盆腔内异症,内异症微小病变可能是导致输卵管各部位功能障碍的原因;而输卵管近端真性阻塞为永久性管腔闭锁,多合并盆腔的慢性炎症。     

应用腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的疗效

目的观察应用腹腔镜诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症(内异症)及不孕症的疗效.方法对 314例经腹腔镜诊断为盆腔内异症的患者,按1985年美国生育学会修订的内异症分期标准(r-AFS)进行分期,其中Ⅰ期58例,Ⅱ期173例,Ⅲ期68例,Ⅳ期15例;并于腹腔镜下进行卵巢异位内膜病灶切除和粘连分解、盆腔腹膜异位内膜病灶内凝固术及清除腹腔液等手术治疗.术后随访36周,对妊娠者随访到妊娠20周.比较不同r-AFS分期患者术后累计妊娠率和流产率.结果 314例患者术后36周内妊娠共254例,分别为Ⅰ期50例(86.2%,50/58),Ⅱ期141例(81.5%,141/173),Ⅲ期52例(76.5%,52/68)和Ⅳ期11例(73.3%,11/15).经统计学检验,各期患者累计妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24周内的妊娠率(93.7%,238/254)高于术后25～36周(6.3%,16/254;P<0.01).254例妊娠患者中,流产12例,流产率与分期无关(P>0.05);妊娠12周内流产率(83.3%,10/12)高于妊娠12周后(16.7%,2/12; P<0.05).结论应用腹腔镜可检查、诊断各期内异症及其引起不孕症的盆腔因素;腹腔镜手术治疗可提高内异症患者的妊娠率.在腹腔镜下清除腹腔液及进行腹腔异位内膜病灶内凝固术,可较完全地破坏盆腔腹膜异位内膜病灶,对各期特别是Ⅰ、Ⅱ期内异症患者生育力的恢复,有重要作用.     

腹腔镜手术联合诺雷德治疗中重度卵巢内异症的疗效观察

目的观察腹腔镜手术联合诺雷德治疗中重度卵巢内异症的疗效。方法选取2012年1月~2015年1月我院收治的重度卵巢内异症患者100例作为研究对象,将其分成对照组和治疗组,对照组行腹腔镜术治疗,治疗组患者在此基础上联合诺雷德进行治疗,观察两组患者复发、疗效、妊娠情况。结果治疗组总有效率为98%,对照组为70%。差异有统计学意义(P0.05)。对照组术后复发率为30%,妊娠率为6%;治疗组术后复发率为2%,妊娠率为30%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对重度卵巢内异症患者使用腹腔镜手术联合诺雷德进行治疗,可提升疗效,恢复正常生育功能,减少复发率,值得临床推广。     

子宫内膜异位症术后应用不同药物的疗效对比

目的观察对比子宫内膜异位症患者术后分别应用孕三烯酮、米非司酮的疗效。方法将子宫内膜异位症患者102例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各51例,对照组术后给予孕三烯酮治疗,观察组给予米非司酮治疗,比较两组患者的疗效以及并发症的发生情况。结果观察组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫内膜异位症患者术后应用米非司酮的疗效显著优于孕三烯酮的疗效,且观察组患者并发症的发生率较低,具有较为重要的临床意义。     

口服米非司酮配合局部注射无水乙醇治疗子宫内膜异位囊肿38例观察

目的：探讨米非司酮结合超声介入无水乙醇局部注射治疗子宫内膜异位囊肿的临床价值。方法：对58例盆腔子宫内膜异位囊肿行经阴道超声引导下囊肿穿刺、抽液并注射无水乙醇（硬化治疗）。治疗组38例于治疗当月起口服米非司酮（25mg,qd）3－6个月；对照组20例单行囊肿硬化治疗。随访2年，比较两组治疗后的复发率，观察米非司酮的辅助疗效及其副反应。结果：治疗组和对照组的复发率1年各为5．3％和30．0％，2年各为7．9％及35．0％，两组间比较有显著差异（P＜0．01）；治疗组1年及2年复发率比较无显著性差异（P＞0．05）。结论：加用米非司酮治疗3－6个月经周期可有效地降低子宫内膜异位囊肿穿刺硬化治疗的复发率，副反应轻。     

子宫内膜异位症患者腹腔镜术后联用米非司酮治疗的价值分析

目的探讨子宫内膜异位症患者腹腔镜术后联用米非司酮治疗的价值。方法选取2015年6月至2017年6月100例子宫内膜异位症患者,观察组(50例)腹腔镜术后联用米非司酮,对照组(50例)腹腔镜术后联用醋酸亮丙瑞林微球。比较两组治疗6个月的疗效,术前、术后1、6、12个月外周血的抗苗勒管激素(AMH)、视觉模拟评分法(VAS)、月经和排卵恢复时间。记录两组用药6个月的不良反应,随访12个月的复发和妊娠情况。结果两组均接受6个月治疗,无脱落。治疗6个月后,观察组疾病控制率高于对照组,但差异无统计意义(P0.05)。治疗前,两组AMH和VAS差异无统计意义(P0.05),术后 1、6、12个月,观察组AMH均高于对照组(P0.05),VAS均低于对照组(P0.05)。与对照组比,观察组不良反应、月经和排卵恢复时间均降低(P0.05)。随访12个月,与对照组比,观察组复发率降低(P0.05)。妊娠率增高(P0.05)。结论子宫内膜异位症采用腹腔镜手术联合米非司酮治疗可增强疗效,保护卵巢功能,降低复发率,提高妊娠率。     

腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢储备功能及生育的影响及其相关因素分析

目的:探讨腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术对卵巢储备功能及生育的影响,并分析其相关因素。方法:回顾性分析2008年9月至2010年8月我院行保守性腹腔镜双侧卵巢囊肿剔除术并有生育要求的45例患者的临床资料。根据患者术后6个月bFSH水平分成A组(bFSH<10IU/L,36例)和B组(bFSH≥10IU/L,9例)。结果:20%(9/45)患者腹腔镜双侧巧囊剔除术后bFSH异常,B组平均年龄明显高于A组,两组多房囊肿/单房囊肿构成比差异显著(P均<0.05)。两组术前术后血清CA125水平、术前用药、囊肿直径、术后月经恢复时间、是否合并腹膜内异症(PEM)、深部浸润型内异症(DIE)和子宫肌腺症(AM)等方面均无显著差异(P>0.05)。术后18月,A组妊娠率(33.33%)高于B组(11.11%),但差异无统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术一定程度上影响了卵巢的储备功能。年龄和多房囊肿是影响双侧卵巢子宫内膜异位囊肿术后卵巢储备功能的重要因素。     

盆腔子宫内膜异位症术后应用不同剂量米非司酮治疗的疗效观察

目的 探讨服用不同利量米非司酮治疗盆腔子宫内膜异位症术后患者的临床疗效，并观察其对内分泌功能的影响、方法 2003-01—2005-09上海市长宁区妇幼保健院选择进行保守性手术后盆腔子宫内膜异位症患者100例，随机分为3组：观察1组40例，服用米非司酮6．25mg／d；观察2组40例，服用米非司酮12．5mg/d，两组均于手术后第一次月经来潮5d内开始用药，疗程6个月：对照组20例患者，不用药物巩固治疗，定期随访。比较应用不同剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效、副反应情况及对内分泌功能的影响。结果 3组病人痛经症状均得到不同程度缓解，观察1组和观察2组完全缓解率分别为85．0％和87．5％，明显高于对照组的55．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察1组和观察2组累积复发率分别为7．5％和5．0％，显著低于对照组的20．0％（P〈0．05）。观察1组和观察2组骨质密度均无明显变化．观察1组恶心症状发生率（32．5％）明显低于观察2组（62．5％）。观察1组血清性激素水平均无明显变化，但观察2组服用米非司酮后血清孕酮水平明显降低（P〈0．05）.结论 米非司酮用于盆腔子宫内膜异位症手术后巩固治疗．安全、有效，而且副反应小，对内分泌功能影响小.     

1983-2009年北京协和医院子宫内膜异位症手术治疗的特点及发展趋势

目的 探讨1983-2009年北京协和医院子宫内膜异位症(内异症)手术治疗的特点及发展趋势.方法 通过查阅1983年1月至2009年6月于本院就诊、经手术证实为内异症的病例,比较不同手术方式(开腹手术和腹腔镜手术)、不同手术类型(保守性手术、根治或半根治性手术)的例数及构成差异,分析手术方式及手术类型的变化趋势.结果 资料完整的内异症手术病例共13 972例,占同期所有妇科手术的24.974%(13 972/55 945).其中,腹腔镜手术占内异症手术的59.490%(8312/13 972),显著高于腹腔镜手术在其他疾病相关手术中所占比例[37.700%(15 824/41 973),P<0.01];2005-2009年,内异症腹腔镜手术所占比例上升至68.23%(947/1388),显著高于2000-2004年[56.04%(510/910),P<0.01].盆腔内异症手术中,保留子宫及卵巢的保守性手术占64.014%(8663/13 533);2005-2009年,保守性手术所占的比例上升至66.24%(4176/6304).在盆腔内异症保守性手术及根治或半根治性手术中,腹腔镜手术所占的比例存在显著差异[分别为81.10%(7026/8663)和26.30%(1281/4870),P<0.01].与1983-1999年及2000-2004年比较,2005-2009年内异症手术的年平均手术例数、腹腔镜手术的年平均手术例数及其在内异症手术中所占比例、保守性手术的年平均手术例数及其在盆腔内异症手术中所占比例均显著升高(P均<0.01).内异症相关手术的严重并发症发生率为0.351%(49/13 972).结论 内异症手术治疗是本院妇科手术的重要构成,保守性手术是内异症主要的手术类型,而腹腔镜是主要的手术方式.