α-干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的Th1/Th2应答

目的了解α-干扰素和拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎的短期效果,以及对两种辅助性T细胞(Th1/Th2)细胞因子的表达水平的影响。方法71例HbeAg阳性的慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组与对照组。治疗组34例,同时使用α-干扰素和拉米夫定26周,随后单用拉米夫定26周;对照组37例,单用拉米夫定52周。观察其血清生化指标、病毒复制指标及外周血淋巴(PBMC)培养上清液的IFN-γ、IL-4水平。结果两组完全应答率无显著性差异(p=0.08)。两组在治疗3个月时IFN-γ水平均有明显上升(p=0.02,0.01),在治疗6个月时对照组IFN-γ水平明显下降(p=0.03),低于治疗组(p=0.04)。治疗组IL-4水平在第3、6个月明显降低(p=0.01,0.02),而对照组IL-4水平虽有所下降,但差异无统计学意义(p=0.23,0.09)。组间比较发现,两组治疗前、治疗3个月、6个月IL-4水平无差别(p=0.18,0.58,0.14)。结论α-干扰素与拉米夫定联合用药与单用拉米夫定短期疗效并无显著性差异,但联合用药所诱导机体产生的HBV特异性CTL反应较单用拉米夫定更强且持久,提示两组的远期疗效可能会出现差异。     

胸腺素α_1配伍拉米夫定治疗慢性HBeAg阴性乙型肝炎60例疗效观察

目的:总结胸腺素α1配伍拉米夫定治疗乙型肝炎的治疗效果。方法:对60例慢性HBeAg阴性乙型肝炎患者采用胸腺素α1配伍拉米夫定治疗,并与30例单用拉米夫定患者作对比观察。治疗结束后每3个月检测1次肝功能并随访12个月。结果:治疗结束时,治疗组抗病毒治疗完全应答率88%,对照组60%(P<0.05)。停药后随访12个月时,治疗组抗病毒治疗完全应答率53.5%,对照组23.3%(P<0.05)。治疗组血清胶原指标恢复正常率53.3%,明显高于对照组23.3%(P<0.01)。结论:胸腺素α1配伍拉米夫定能提高对HBeAg阴性慢性乙型肝炎的治疗效果。     

拉米夫定联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎

目的:探讨拉米夫定联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:133例慢性乙型肝炎患者分为两组,观察组给予拉米夫定100mg,1次/d,同时口服复方丹参滴丸10丸,3次/d;对照组单纯口服拉米夫定100mg,1次/d。于治疗第3个月、6个月及停药后3个月分别检测两组乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物HBV-DNA定量、ALT等并评价其疗效以及不良反应。结果:发现治疗3个月,6个月及停药3个月后HBeAg转阴率观察组明显高于对照组(P<0.05),HBV-DNA转阴率、ALT复常率在治疗后6个月及停药后3个月观察组均明显高于对照组(P<0.05)。两组均未发现严重不良反应。结论:拉米夫定联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎比单用拉米夫定效果更显著,两药合用有协同作用,且均为口服制剂,患者依从性好,值得临床推广。     

乙肝肝硬化患者应用阿德福韦酯治疗的效果及对患者肝硬化指标的影响

目的:探讨阿德福韦酯在乙肝肝硬化患者中的临床效果及对患者肝硬化指标(肝脏纤维化指标)的影响。方法:选取2016年10月-2017年3月本院收治的乙肝肝硬化患者120例。根据治疗方案不同分为对照组和观察组,各60例。对照组采用拉米夫定治疗,观察组在对照组基础上联合阿德福韦酯治疗,两组均治疗3个月。比较两组治疗前后的肝功能指标(ALT、AST、ALB)、炎症因子水平(TGF-β1、IL-8)、肝脏纤维化指标(HA、LN、Ⅳ-C和PCⅢ),以及治疗后的HBV-DNA转阴率。结果:治疗后3个月,观察组ALT、AST、TGF-β1、IL-8水平均低于对照组,ALB水平高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后3个月,观察组HA、LN、Ⅳ-C和PCⅢ水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后1、2、3个月,观察组HBV-DNA转阴率均高于对照组(P0.05)。结论:在拉米夫定基础上联合阿德福韦酯治疗肝硬化有助于改善患者肝功能水平及肝硬化指标,降低炎症因子水平,提高HBV-DNA转阴率,值得推广应用。     

拉米夫定与α_1胸腺肽联合治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的了解拉米夫定联合α1胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的临床研究。方法60例乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性的慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组和对照组。治疗组30例患者同时使用拉米夫定和α1胸腺肽6个月,随后单用拉米夫定6个月;对照组30例,仅给予拉米夫定12个月。疗程中定期检测血常规、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、HBeAg、抗-HBe、HBV DNA。结果全部患者完成12个月治疗,治疗组HBeAg/抗-HBe血清转换率、HBV DNA阴转率明显高于对照组。结论拉米夫定与α1胸腺肽联合治疗慢性乙型肝炎疗效优于单用拉米夫定。     

拉米夫定治疗深度黄疸的乙型肝炎近期疗效临床观察

目的 :观察拉米夫定治疗深度黄疸慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 :随机将 4 5例 (HBVDNA阳性和HBeAg)慢性乙型肝炎病人分为治疗组和对照组 ,两组均给予相同的护肝药物治疗 ,治疗组加用拉米夫定抗病毒治疗 ,疗程 6个月。结果 :6个月疗程后治疗组病人临床症状明显改善 ,HBVDNA阴转率和肝功能复常率比对照组明显增高 (86 .95 %对 9.0 9% ,5 6 .5 2 %对 2 7.2 7% ,6 5 .2 2 %对 31.82 % ,P <0 .0 5 ) ,结论 :拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎近期临床效果良好且安全。     

拉米夫定联合胸腺肽α_1治疗慢性乙型肝炎疗效分析

目的:观察拉米夫定联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法:联合治疗组:用拉米夫定〔葛兰素史克(苏州)公司生产〕,疗程12个月;拉米夫定治疗开始时给予胸腺肽α1(海南双成药业生产)1.6mg/次,皮下注射,每周2次,连续6个月。对照组仅给拉米夫定100mg/d口服,疗程12个月。两组病例治疗结束后均随访12个月,于治疗开始后1、3、6、12个月,及随访期3、6、12个月进行评估及实验室检查,观察肝功能、HBVM、血常规、肾功能,HBV-DNA定量。结果:(1)两组患者治疗期间ALT均得到良好的复常,复常率联合组稍高,但无统计学明显差异。随访期内6个月和12个月ALT复常率联合治疗组与拉米夫定组比较有显著差异。(2)两组患者治疗期间HBV-DAN阴转率都达到较高比率,无统计学明显差异。(3)两组患者治疗期间及随访期内血清HBeAg/抗-HBe转换率,联合治疗组与拉米夫定组比较有显著差异。结论:拉米夫定联合胸腺肽α1治疗CHB的确具有协同抗HBV效应。     

拉米夫定联合胸腺肽α_1治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎临床观察

目的：研究拉米夫定联合胸腺肽治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性。方法：60例乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阴性的慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组和对照组。治疗组30例患者同时使用胸腺肽α1和拉米夫定6个月,随后单用拉米夫定6个月;对照组30例,仅给予拉米夫定12个月。动态观查患者血清HBV DNA和肝功能变化及YMDD变异。结果：全部患者完成12个月治疗,治疗组ALT复常率、HBV DNA阴转率明显高于对照组,治疗组YMDD变异率明显低于对照组。结论：拉米夫定单独或联合胸腺肽α1,均具有抑制乙型肝炎病毒作用,联合用药有改善肝功,且有提高HBV DNA阴转率及减少YMDD变异率的趋势。     

苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙肝78例临床疗效观察

目的:探讨苦参素联合拉米夫定治疗慢性肝炎的的临床疗效。方法:119例患者被随机分为观察组和治疗组,对照组46例,治疗组78例。对照组给予拉米夫定口服100mg/d,连用18个月。治疗组在对照组口服拉米夫定100mg/d的基础上,前6个月,联合苦参素胶囊口服0.2g/次,3次/d。于治疗第6个月、12个月、18个月,比较血清HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、HBeAg/HBeAb转换率和HBV-YMDD变异率。结果:治疗第6个月、12个月、18个月:治疗组血清HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、HBeAg/HBeAb转换率优于对照组(P<0.05);HBV-YMDD变异率低于对照组(P<0.05)。结论:苦参素联合拉米夫定能够显著提高血清HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、HBeAg/HBeAb转换率,降低HBV-YMDD变异发生率,二者联合应用治疗慢性乙型肝炎,值得临床推广。     

拉米夫定对慢性乙肝患者IL-2和IL-4影响的初步探讨

目的通过拉米夫定快速抑制病毒复制从而降低血清中HBV DNA含量来观察慢性乙型肝炎患者体内代表Th淋巴细胞免疫功能的免疫细胞因子IL-2和IL-4能否恢复。方法79例慢性乙型病毒性肝炎患者给予口服拉米夫定,每日1次,每次100mg,疗程1年。在拉米夫定治疗前和治疗期间第3、6、12个月抽血检查HBV DNA、肝功能、乙肝二对半、IL-2和IL-4。结果完全应答组拉米夫定治疗期间IL-2升高,IL-4降低,且治疗期间各时间点同治疗前相比有统计学意义(P<0.05);部分应答组治疗期间IL-2升高,IL-4降低,但前者仅治疗第3、6个月同治疗前相比有统计学意义(P<0.05);后者仅治疗第3个月同治疗前相比有统计学意义(P<0.05);无应答组治疗期间IL-2、IL-4含量同治疗前相比均无统计学意义(P>0.05);细胞因子含量和病毒含量这二者之间的改变有一定的联系。结论拉米夫定通过降低慢性乙型肝炎患者体内的病毒含量能够恢复代表辅助性T淋巴细胞免疫功能的免疫细胞因子IL-2和IL-4。     

拉米夫定治疗后乙型肝炎病毒变异对慢性乙型肝炎患者血清IFN-γ、IL-2和IL-4水平的影响

目的:观察拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者在治疗后及病毒变异后血清IFN-γ、IL-2和IL-4水平的变化.方法:选择用拉米夫定治疗而发生病毒变异及未变异的慢性乙型肝炎患者各29例,另选择20例健康人作为对照组,治疗6个月后、病毒变异后的ELISA法检测外周血血清IFN-γ、IL-2、IL-4水平,并对HBV DNA、ALT水平进行检测.结果:在治疗后6个月时,未变异组血清IFN-γ、IL-2、IL-4及HBV DNA、ALT水平与变异组相比差异均无统计学意义(P均0.05);但在病毒变异后,变异组IFN-γ、IL-2水平均低于未变异组(P均<0.01),而IL-4、HBVDNA和ALT水平则高于未变异组(P均<0.01).结论:应用拉米夫定抗病毒治疗致病毒变异后,机体出现免疫功能改变.     

白细胞介素-2联合拉米夫定治疗慢性HBV感染疗效观察

目的观察IL-2联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎及慢性乙型肝炎病毒携带者的疗效。方法 47例慢性乙型肝炎患者中19例为联合治疗组,接受IL-2应用1个月后继用拉米夫定的治疗;28例患者为单独应用拉米夫定的对照组。21例肝功能正常的慢性乙型肝炎病毒携带者中11例接受IL-2联合拉米夫定的治疗;10例同样患者单独接受拉米夫定治疗。疗程均为12个月。结果慢性肝炎联合治疗和单用组,HBV-DNA阴转率于治疗后3、6、12个月,分别为78.9％、84.2％、78.9％和67.9％、67.9％、75.09％。治疗后12个月,两组HBeAg阴转率分别为33.3％和17.8％,E抗原血清转换率分别为29.4％和10.7％。联合治疗组明显高于单独治疗组。慢性乙型肝炎病毒携带者,联合或单独治疗组,HBV-DNA阴转率分别为66.7％和80％,未见HBeAg阴转和发生血清转换者。结论拉米夫定有抗乙型肝炎病毒的确切作用;对于慢性肝炎组,联合IL-2治疗较单独应用拉米夫定血清转换率更高。应用IL-2可使患者OKT4/OKT8比值升高,CT4细胞上升,其有明确的提高细胞免疫之作用。     

中药垂苓汤联合拉米夫定治疗慢性病毒性乙型肝炎临床疗效观察

目的观察中药垂苓汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的效果。方法将120例慢性病毒性乙型肝炎患者随机分成垂苓汤联合拉米夫定组(治疗组)、拉米夫定组(对照组)各60例,疗程均为6个月,观察生化指标、病毒复制指标的变化。结果治疗6个月后,治疗组ALT复常率,HbeAg阴转率与对照组比较差异有显著性(P<0.05或0.01),两组HBVDNA阴转率差异无统计学意义(P>0.05),治疗组临床疗效优于对照组。结论垂苓汤联合拉米夫定治疗慢性病毒性乙型肝炎疗效显著,比单用拉米夫定疗效好。     

拉米夫定治疗老年失代偿期乙肝肝硬化的疗效观察

目的:探讨拉米夫定治疗老年失代偿期乙肝肝硬化的临床效果。方法:选取本院收治的失代偿期乙肝肝硬化老年患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予拉米夫定治疗。比较两组患者治疗前和治疗后6、12、24个月的肝功能、血清病毒学指标及预后。结果:观察组治疗后谷丙转氨酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、血清总胆红素(TBIL)改善程度均明显优于对照组(P0.05)。观察组HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率及HBeAg血清转换率均明显高于对照组(P0.05)。治疗后2年,观察组Child-Pugh评分明显高于对照组(P0.05);观察组死亡率明显低于对照组(P0.05)。结论:拉米夫定应用于失代偿期乙肝肝硬化老年患者的临床效果显著,可显著抑制HBV-DNA的复制,改善肝功能,缓解病情进展,值得临床推广应用。     

拉米夫定联合抗乙肝特异性转移因子治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的:观察拉米夫定联合抗乙肝特异性转移因子治疗慢性乙型肝炎疗效。方法:58例慢性乙肝病人随机分成联合治疗组及拉米夫定组,联合治疗组用拉米夫定100 mg/d,口服,疗程12个月,抗乙肝特异性转移因子2 U肌肉注射,每2 d/次,疗程6个月;对照组用拉米夫定100 mg/d,口服,疗程12个月。结果:治疗后3个月、6个月、12个月复查HBeAg转阴率及抗HBe阳转率明显高于对照组(P<0.05)。结论:拉米夫定与抗乙肝特异性转移因子联合治疗慢性乙型肝炎有协同作用。     

拉米夫定和恩替卡韦治疗HBV相关慢加急性肝衰竭的效果及对IL-10、IFN-γ的影响

目的:对比分析拉米夫定和恩替卡韦治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(acute on chronic liver failure,ACLF)的效果及对白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)的影响。方法:选取2015年2月-2018年6月来本院诊治的60例乙型肝炎相关ACLF患者。根据用药不同将患者分为拉米夫定组和恩替卡韦组,各30例。拉夫米定组给予拉米夫定治疗,恩替卡韦组给予恩替卡韦治疗。比较两组的总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、IL-10、IFN-γ、HBV DNA转阴率,并比较预后终末期肝病模型(MELD)评分。结果:与治疗前比较,两组治疗后的TBIL、ALT、IL-10、IFN-γ和MELD评分均降低,差异均有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,两组治疗后的ALB、PTA均升高,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,恩替卡韦组的IL-10、IFN-γ及MELD评分均低于拉米夫定组,PTA、HBV DNA转阴率均高于拉米夫定组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,恩替卡韦组的TBIL、ALT均低于拉米夫定组,ALB高于拉米夫定组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:恩替卡韦相对于拉米夫定在乙型肝炎相关ACLF的治疗中具有更好的效果。     

拉米夫定对HBsAg阳性慢性肝病患者AFP升高的干预初探

目的:探讨拉米夫定对HBsAg阳性慢性肝病血清人血清甲胎蛋白(AFP)升高的干预。方法:对36例血清AFP水平升高的HBsAg阳性的慢性乙肝、乙肝后肝硬化进行拉米夫定治疗,对照组28例,观察肝功能、AFP、HBVM及HBVDNA、肝胆脾B超1年内的变化,并进行统计学分析。结果:治疗前肝功能与AFP无相关性,拉米夫定治疗2周、4周、3个月、6个月、12个月,AFP复常率19.4%、72.2%、86.1%、91.7%、88.9%,与对照组相比较差异显著(P均<0.05);HBeAg6个月、12个月转换率分别为19.4%、27.8%,与对照组相比较差异显著(P均<0.05);HBVDNA阴转率分别为83.3%、80.6%,与对照组相比较差异显著(P均<0.05)。两组病例随访1年,治疗组无1例肝癌发生(0/36),对照组发生肝癌2例(2/28),差异显著(P<0.05)。结论:拉米夫定对AFP持续或反复升高的HBsAg阳性慢性肝病患者有较好的干预作用,可以促使HBVDNA阴转和e系统转换,进一步抗炎抗纤维化,同时阻止肝癌的发生。     

氧化苦参碱联合拉米夫定对慢性乙型肝炎患者血清IL-2、IL-4、IL-10水平的影响

目的探讨氧化苦参碱联合拉米夫定对慢性乙型肝炎患者血清IL-2、IL-4、IL-10水平的影响。方法选择2014年1月~2015年6月在我院治疗的慢性乙型肝炎患者60例的临床资料进行回顾性分析。其中30例患者采用拉米夫定治疗为对照组,另外30例患者在此基础上给予氧化苦参碱治疗为研究组。比较两组的临床疗效、血清IL-2、IL-4、IL-10水平。结果研究组HBV应答率、HBV-DNA转阴率、HBe Ag转阴率显著高于对照组(P0.05),HBV-YMDD变异率显著低于对照组,差异有高度统计学意义(P0.01)。研究组临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后,IL-2水平较治疗前显著升高,IL-4、IL-10水平较治疗前显著下降,差异有高度统计学意义(P0.01)。治疗后,研究组患者IL-2水平显著高于对照组,IL-4、IL-10水平显著低于对照组,差异有高度统计学意义(P0.01)。结论联合氧化苦参碱及拉米夫定治疗慢性乙型肝炎能够显著改善临床疗效,改善患者血清炎性因子水平。     

阿德福韦酯和拉米夫定初期联合抗病毒对慢性乙型肝炎预后的影响

目的观察阿德福韦酯和拉米夫定初期联合抗病毒对慢性乙型肝炎预后的影响。方法 HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者78例随机分为联合组42例与对照组36例,联合组初始治疗时使用阿德福韦酯和拉米夫定联合抗乙型肝炎病毒(HBV),HBV-DNA转阴后,停用拉米夫定,继续用阿德福韦酯抗HBV治疗。对照组初始即单用阿德福韦酯抗HBV治疗,疗程均为24个月。于治疗前和治疗后6个月、24个月观察比较2组患者的临床症状、体征、不良反应、心电图、血尿常规、肾功能、肝功能指标(AST、ALT、TBIL)、乙肝病毒血清学标志(HBVM)、HBV-DNA定量、Child-Pugh评分和HBeAg阴转率的变化。结果 2组治疗6个月后,AST、ALT、TBIL、HBV-DNA及Child-Pugh评分均显著低于治疗前(P<0.05或P<0.01),且联合组均显著低于对照组(P均<0.05)。治疗24个月后联合组的ALT复常率、不可检出率、HBeAg转阴率均显著高于对照组(P均<0.05)。2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论拉米夫定和阿德福韦酯初期联合抗乙型肝炎病毒有协同作用,可提高疗效,减少病毒耐药降低复发率,优于单一阿德福韦酯治疗。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝硬化临床观察94例

目的:探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝硬化患者的疗效。方法:选择慢性乙型肝炎肝硬化患者94例,随机分为治疗组和对照组,两组均采用常规对症治疗,治疗组加服拉米夫定100mg,1次/d,疗程均为12个月。结果:治疗组肝功能指标总胆红素和谷丙转氨酶(ALT)及肝纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)明显好转,表明拉米夫定有利于改善肝功能和肝纤维化。27例经12个月拉米夫定治疗后,HBVDNA定量明显下降,实验组HBeAg转阴率为51.06%,对照组HBeAg转阴率为6.38%,治疗组HBeAg转阴率显著高于对照组,表明拉米夫定对治疗慢性乙型肝炎肝硬化有显著的疗效。结论:拉米夫定有抑制肝组织纤维化、改善肝功能、改善预后的良好效果,且不良反应少,是治疗乙型肝炎肝硬化较为合适的药物。