急性间质性肺炎1例报道

病例报告 :患者 ,女 ,５９例 ,因反复咳嗽 ,咳痰２０年 ,加重伴发热４天 ,于１９９９年７月２９日入院 ,此次发病无明显诱因 ,以发热、干咳为主 ,院外治疗３天 ,症状无缓解。入院查体 :Ｔ３８ ７０Ｃ ,Ｐ９０次／分 ,Ｒ２６次／分 ,ＢＰ１２０／７０ｍｍＨｇ唇不发绀 ,浅表淋巴结未扪及 ,双肺叩诊高清音 ,右肺底闻细湿罗音 ,心律齐ＨＲ９０次／分 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,心界无扩大 ,腹部 (一 ) ,双下肢无水肿 ,血常规ＷＢＣ９３×１０９／Ｌ ,Ｎ０ ８５ ,Ｌ０ １５ ,ＡＣＴ１６０ｕ／Ｌ ,胸片提示 :慢性支气管炎、肺气肿 ,间质改变。给予抗…     

糖皮质激素致继发性糖尿病酮症酸中毒1例

１病例简介患者 ,３６岁 ,因恶心、呕吐１天 ,伴腹痛 ,呼吸加快２小时 ,于２００２年１月１日入院。２月前患者因药疹（剥脱性皮炎）住院 ,３次空腹血糖正常 ,用氢化可的松２００ｍｇ／天静脉滴注 ,共１８天 ,改用强的松３０ｍｇ／天顿服 ,以后每周减量５ｍｇ ,入院时服强的松１５ｍｇ／天。查体 :Ｔ３７℃ ,Ｐ１３６次／分 ,Ｒ３４次／分 ,ＢＰ９０／６０ｍｍＨｇ ,急性病容 ,呼吸深快 ,神志恍惚 ,颜面潮红 ,皮肤粘膜干燥 ,双肺无异常 ,心率１３６次／分 ,节律整齐 ,腹平软 ,中上腹偏左压痛 ,无反跳痛 ,余（ -）。实验室检查 :血糖２８．０…     

舒张性心衰1例报告

男性,61岁。因咳嗽1月余伴端坐呼吸2天入院。患者于1月前出现干咳,无发热,经抗炎治疗咳嗽一度缓解,停药后复发,再次抗炎治疗无效。入院前2天咳嗽加重,夜间明显,不能平卧。既往有精尿病史12年,空腹血糖多为6～10mmol／L。无心悸、气急、胸痛,无高血压及慢及慢性咳喇史。查体：T37．3℃,P 128次／分,R 48次／分,BP 180／100mmHg。端坐呼吸,唇发绀,颈静脉充盈,肝颈征阴性,双肺中下部可闻及中     

肺大疱致单纯高碳酸血症型急性呼吸衰竭一例

患者男,52岁,因咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难2d,加重1d于2008年4月5日11：26AM急诊入院。患者有10年咳、痰、喘病史。人院查体：P：1180次／min,R：40次／min,氧饱和度（SpO2）：91％。嗜睡状态,颈静脉充盈怒张,桶状胸,叩诊右上肺稍有鼓音,余肺部叩诊呈过清音,听诊双上肺均可闻及少许粗湿哕音,左下肺呼吸音较右下肺呼吸音减弱,心界稍向左下扩大。神经系统无阳性定位体征。入院查床旁胸部X线片：双肺纹理增多,双肺感染,双肺气肿,未见气胸征及肺大疱。     

右肺平滑肌肉瘤误诊结核性胸膜炎1例

患者,男,39岁,于1996年3月6日入院。患者入院前1个月低热,体温37.2℃～37.8℃ 间,无咳嗽、咯痰及咯血,无明显乏力,夜间无盗汗,入院前5天出现左侧胸疼,查体T 37.4℃,P 86次/分,R 20次/分,Bp 16/11kPa,皮肤粘膜正常,表浅淋巴结无肿大,头颈正常,双肺无干湿啰音,左下肺呼吸音     

成人气管异物误诊1例

患者男性,１８岁。因反复发热伴咳嗽８个月,加重７天来院就诊,于１９９９－０３－１０于肺内感染入院。患者于８月前开始反复出现发热伴阵发性咳嗽,无咳痰、盗汗、胸痛、呼吸困难、咯血、腹泻等,多次胸部拍片提示左下肺感染,给予“抗感染”治疗征象可暂时好转。近一周来,上述征象加重,在院外治疗无效而来院。查体：体温３８－９℃、脉搏９２次／分、呼吸１７次／分、血压１８／１２ｋＰａ,呈慢性消耗性病容,精神差,双肺呼吸音粗,左下肺呼吸音稍弱,未闻及干湿性罗音。实验室检查：ＷＢＣ１３－２×１０９／Ｌ,ＲＢＣ４．５×１…     

注射用头孢曲松/他唑巴坦钠致过敏性休克一例

患者女,主因咳嗽、咯痰、发热1周入院。查体:体温38.5℃,心率83次/min,呼吸22次/min,血压130/90mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇颜面无紫绀,胸廓无畸形,双肺呼吸运动对称,呼吸频率正常,无胸膜摩擦感,胸壁和肋骨无压痛,双肺叩诊音清,听诊呼吸音粗,可闻及干     

利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染1例

患者女,104岁。因“发热伴咳嗽、咳痰11天”于2008年1月29日入院。入院前2年,患者因股骨颈骨折长期卧床,以家庭护理为主,间断住院治疗或门诊治疗,长期使用抗菌药物。入院前11天,患者出现呼吸困难、发热、咳嗽、咳痰等症状,在院外使用阿奇霉素、头孢曲松等抗菌药物治疗,疗效不佳,发热、咳嗽症状无好转,痰量增多。入院后查体：体温39．2℃,心率118次／min,呼吸30次／min,血压138／61mm Hg。神志清楚,呼吸急促,唇、甲轻度紫绀,轮椅送入病房。颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性;双肺呼吸音粗,可闻及大量痰鸣音及中小水泡音,双下肢无指凹性水肿,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力0级,左侧上下肢肌力V级。     

坏死性肠系膜炎1例

患者 ,女性 ,３７岁 ,系孕８月 发生腹痛１０天 ,当地医院诊为死胎 ,予以引产后又并发全腹痛而行剖腹探查 ,术后１天出现呼吸困难转来我院。当地医院手术探查记录中 ,视腹腔大量积流为棕褐色 ,未见明显脏器坏死 ,破溃穿孔 ,予腹腔引流关腹。病前健康无外伤史。入院查 :Ｔ３８．３℃ ,Ｐ１４０次／分 ,Ｒ５０次／分。神志清、呼吸浅促、口唇紫绀 ,皮肤巩膜不黄 ,两肺呼吸音低 ,左下肺可闻及中水泡音 ,心率１４０次／分 ,心音尚有务、律齐、无杂音 ,腹部膨隆 ,脐右旁可见手术切口 ,全腹轻压痛、无反跳痛、无肌卫、无包块 ,叩诊浊音 ,肠鸣音消…     

注射用水溶性维生素致荨麻疹1例

病例：患儿,男,1岁。因“发热3天,伴呕吐、稀便,饮食差”,在门诊治疗3天后入院。查体：神志清,呼吸平稳,心率120次／分,呼吸24次／分,体温39．2℃,双扁桃体Ⅱ。肿大充血、无化脓,颈软,双肺呼吸音粗,心音有力,腹软无压痛。无药物和食物过敏史。     

左氧氟沙星引起嗜睡1例

1临床资料患者男性,22岁,因"咳嗽、咯血6h"入院。咯血量共计50～100mL,无畏寒、发热,无头昏、头痛等不适。查体:T:36.5℃,P:76次/分,R:20次/分,BP:110/72mm Hg(1mmHg=0.133kPa)。双肺呼吸动度一致,双肺叩诊呈清音,呼吸音粗糙,双下肺可闻及少许细湿罗音,其余体格检查未见特殊异常。辅查:胸部CT示:双肺上叶点状高密度影,考虑肺结核;左肺下叶及右     

胸膜间皮瘤一例报告

病例报告患者女,34岁。2年来右胸痛、咳嗽、咳白色泡沫痰,无发热、盗汗。曾于某医院抽出血性胸水500毫升。反复应用链霉素、异菸肼治疗,胸水迄未消失。入院检查:体温36℃,脉搏96次/分,血压96/60毫米汞柱。慢性病容,双侧腋下可触及蚕豆大淋巴结3个,颈软,气管左移,右胸外下部叩诊浊音,呼吸音消失,左肺呼吸音清晰。心率96次/分,     

头孢哌酮舒巴坦钠致血小板减少症1例

1病案摘要患者男,78岁,因反复咳嗽、咳痰23年,气喘7年,再发2天入院。体格检查:体温36.5℃,脉搏82次/分,呼吸33次/分,血压130/90mmHg。神志清楚,端坐呼吸,口唇紫绀,颈静脉显露,气管居中,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,听诊可闻及哮鸣音,两下肺湿性口罗音,心尖搏动位于剑突下,心率82次     

甲硝唑诱发哮喘及荨麻疹1例

患者,男,38岁,因发热、咳嗽、咳黄痰4d就诊,缘于入院前4d患者受凉后 ,出现发热,自测体温最高时达38.3C,后渐感全身乏力.咳嗽以早晚为重,呈刺激性咳嗽 .咳黄色粘痰,略有臭味,痰量约150mL/d,曾按"感冒"自服"速效感冒胶囊"二天无明显疗效门诊治疗.有吸烟史10a余.当时查体:T:37.8℃、P:106次/分,R:21次/分,BP :14.4/8.6kPa.咽充血,双扁桃体不大,双肺呼吸音粗糙,但未闻及干湿性罗音.     

氢化可的松琥珀酸钠致双足水肿及毛细血管扩张

1病例报告 患者,男,70岁,因咳嗽、咳痰、喘息10余年,加重1个月,于2008年7月7日10：13入院治疗。体检：T36．5℃,P92次／min,R22次／min,BP 130／70mmHg,桶状胸,呼吸运动减弱,肋间隙增宽,语颤减弱,两肺叩诊过清音,肺肝界于右锁骨中线第七肋间,呼气相延长。双肺广泛干性啰音,心律齐,肝脾未触及,双下肢无水肿。入院诊断为支气管哮喘发作期,慢性阻塞性肺疾病急性加重期。     

以肺炎为表现的肺鳞癌1例

患者男 ,5 7岁。因咳嗽 ,咳痰 1月入院。患者 1月前无明显诱因出现咳嗽 ,咳痰。痰呈白色泡沫痰 ,量不多 ,无血痰、脓痰 ,无发热、心悸、气促。在院外静滴“青霉素 ,头孢”等 1月余无缓解。患病期间体重下降 4ｋｇ。即往 2月前曾患带状疱疹。入院时查体 :Ｔ3 6 3℃ ,浅表淋巴结未触及 ,双肺呼吸音清 ,无干、湿性音。心率 82次/分 ,律齐。肝脾未触及 ,双下肢不肿。肺功能 :正常。血气分析 :Ｉ型呼衰。胸片 :双肺门影较正常增大 ,双中下肺斑片状纤维条索状影。入院后行ＣＴ检查 :气管通畅 ,双肺纹理增多 ,双肺下叶呈小点片状影 ,未见结节及块…     

经纤维支气管镜确诊肺结节病合并乳腺瘤一例

患者,女,62岁,因"咳嗽、痰中带血1周"于2009年8月25日入院。患者发病以来无发热,无盗汗乏力,无胸痛,无恶心呕吐,体重减轻明显。既往身体健康。入院体检:体温36℃,脉搏100次/分,呼吸18次/分,血压120/80mm Hg。神志清楚,口唇无发绀,颈部淋巴结无肿大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸运动一致,双侧触觉语颤均等,叩诊呈清音,未闻     

重症军团菌肺炎一例

患者中年男性,53岁,因咳嗽、咳痰伴发热2天收入院。患者2天前受凉后咳嗽、咳痰,呈灰褐色但无痰血,痰粘稠不易咳出、量较多,伴有发热,体温最高39.8℃,门诊查血常规白细胞1.3×109/L,中性82.5%,空腹血糖11mmol/L,胸部X线示右肺中野片状阴影,以“肺炎”收入我院。既往体健。入院查体:T39.9℃,R26次/分,P110次/分,BP120/70mmHg,神志清楚,面色潮红,双肺呼吸音粗,右肺可闻及湿音,心率110次/分,律整,腹(-)。入院后予舒巴坦/头孢哌酮、克林霉素抗菌并胰岛素降糖治疗。后出现高热,呈稽留热型,体温波动于39～40.5℃,2天内临床症状明显加重,双肺均…     

以左上肺不规则团块影伴胸痛为特点的矽肺误诊为矽肺合并肺癌1例

患者,男,77岁,因咳嗽、左侧胸痛2d入院。入院前2d,患者受凉后出现阵发性咳嗽,咯灰色黏痰10ml/d,气促,左侧钝性胸痛,呼吸时明显,无潮热、盗汗,无咯血及体质量减轻。门诊胸部X线片示:(1)左肺上叶边缘不规则团块影;(2)Ⅲ期矽肺。患者有煤矿粉尘作业史20年,否认有肺结核史。查体:生命体征平稳,步入病房,神志清楚,全身浅表淋巴结未触及,气管居中,桶状胸,左侧胸部无压痛,叩诊呈过清音,双肺呼吸音     

注射头孢拉啶致血尿1例

患儿男,4岁半.因发热2天于1997年5月21日入院.患儿入院前2天因受凉而出现流涕、鼻阻、咳嗽、发热.体温在39℃左右,呈持续性高热.入院查体:体温 39.3℃,脉搏110次/分,呼吸30次/分,体重13kg.发育正常,营养中等,神志清楚,精神差,急性病热面容,无皮疹,咽充血(?),双侧扁桃体Ⅱ°大小,重度充血,未见脓性分泌物.双肺呼吸音粗,无罗音.