影响甲真菌病预后因素的研究进展

甲真菌病顽固难治,目前采用的治疗方法包括局部治疗、口服抗真菌药物治疗以及口服药物和局部治疗等综合疗法,但这些方法的疗效常受多种因素的影响.影响甲真菌病预后的因素主要有甲的局部因素,包括甲真菌病的临床类型、甲板生长速度、甲板厚度、甲母质受累、甲下癣菌瘤或甲下条索状损害的影响,另外还有甲的既往感染史,遗传因素,药物的选择以及糖尿病、银屑病的影响等.其中甲的局部改变是影响预后的最主要因素.充分了解影响甲真菌病的预后因素有助于临床医生确定治疗方案以及随访时间的长度,从而有助于提高甲真菌病的治愈率,改善患者生活质量.     

复方过氧乙酸溶液治疗甲真菌病98例观察

甲真菌病是各种真菌引起的甲板或甲下组织感染,是皮肤科常见病多发病,2003年3月～2006年5月我们用复方过氧乙酸溶液治疗甲真菌病98例,对其临床疗效做观察统计,现报道如下.     

甲板磨削术辅助长脉宽激光对甲真菌病患者近期疗效、真菌清除率及复发率的影响

目的探讨甲板磨削术辅助长脉宽激光对甲真菌病患者近期疗效、真菌清除率及复发率的影响。方法研究对象选取我院2014年3月—2016年3月收治甲真菌病患者共100例,以随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别在抗真菌药物应用基础上给予长脉宽激光单用和与电动磨削联用治疗;比较2组患者近期疗效,治疗前后病变甲板长度和健康甲板长度,真菌清除率、随访复发率及不良反应发生率。结果观察组患者近期治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);观察组患者治疗后病变甲板长度和健康甲板长度均显著优于对照组、治疗前(P0.05);观察组患者真菌清除率显著高于对照组(P0.05);观察组患者随访6个月和12个月复发率均显著低于对照组(P0.05);同时2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论甲板磨削术辅助长脉宽激光治疗甲真菌病可有效改善甲板外观,提高病变甲板真菌清除率,降低远期复发风险,且未加重不良反应。     

超脉冲CO2点阵激光治疗甲真菌病疗效观察

目的 评估超脉冲CO2点阵激光治疗甲真菌病的疗效及安全性。 方法 收集临床具有甲真菌病典型临床表现且真菌真接镜检阳性病例,给予超脉冲CO2点阵激光治疗8次,根据患者年龄、病甲感染类型、甲板厚度、感染面积、甲板感染长度等进行临床甲真菌病临床评分指数（SCIO）和甲真菌病严重度指数（OSI）评估,比较治疗前、治疗结束、疗后1个月和疗后3个月的临床评分变化,计算真菌学清除率,记录观察激光治疗的不良反应。 结果 共入组20例甲真菌病患者共75个病甲,完成治疗及随访18例71个病甲。治疗前、治疗结束、疗后1个月及3个月SCIO分别为13.07 ± 6.47、9.03 ± 6.14、8.51 ± 6.99、7.89 ± 7.26,OSI分别为21.11 ± 11.94、13.63 ± 12.10、14.18 ± 13.65、13.70 ± 13.93,疗后3个时间点真菌学清除率分别为57.75%（41/71）、59.15%（42/71）、61.97%（44/71）,SCIO、OSI与治疗前相比差异均有统计学意义（均P < 0.05）。其中远端侧位甲下型SCIO和OSI治疗前分别为12.48 ± 5.41和16.44 ± 9.89,疗后3个月降至5.01 ± 5.56和6.44 ± 8.26;而全甲营养不良型SCIO和OSI治疗前分别为17.86 ± 3.98和34.05 ± 2.56,疗后3个月分别为15.88 ± 4.10和31.00 ± 7.28。治疗过程中偶有一过性轻微疼痛,未发生甲下出血等其他不良反应。 结论 超脉冲CO2点阵激光治疗远端侧位甲下型等轻中度甲真菌病,尤其甲板侵入较浅且甲板生长速度较快时疗效可靠。超脉冲CO2激光对真菌仅表现为直接的抑制和杀伤作用,治疗时应根据病情适当延长疗程。     

对甲真菌病治疗方案选择的建议

随着抗真菌药物的不断发展，目前对甲真菌病的治愈已经有了比较确切的把握。 甲真菌病治疗方案的选择取决于诸多的因素，包括甲板感染的类型及严重程度，患者是否先有原发的其它甲病，感染病原菌的种类，患者的年龄、健康状况、经济承受力、依从性和药物的适应症、毒副作用和禁忌症等。     

甲真菌病临床评分指数指导特比萘芬连续疗法治疗甲真菌病

目的 制定甲真菌病临床评分指数(SCIO),并观察其指导特比萘芬连续疗法治疗甲真菌病的疗效及安全性。方法 根据影响甲真菌病疗效的主要因素;甲真菌病的病情和甲的生长速度,制定SCIO。计算99例甲真菌病患者靶甲的SCIO积分,并予相应疗程的特比萘芬口服治疗。结果 94例患者,停药时(近期)临床痊愈率15.96％,有效率51.06％,真菌学治愈率72.34％;停药后3个月(中期)临床痊愈率79.79％,有效率91.49％,真菌学治愈率89.36％。不良反应发生率为16.16％。结论 SCIO具有一定的科学性和实用性,指导特比萘芬连续疗法治疗甲真菌病疗效良好。     

伊曲康唑间歇冲击疗法治疗甲真菌病

为了观察间歇冲击疗法治疗甲真菌病的疗效与安全性，搜集并整理伊曲康唑治疗甲真菌病的剂量、方法及流行病学资料，我们于1996年4月-1997年8月应用西安杨森公司生产的伊曲康唑胶囊进行临床观察，现将结果总结如下。1病例选择1．1病例入选标准：凡临床症状典型，真菌真接镜检阳性，确诊为甲真菌病者，年龄在15-75岁之间，征得病人同意后方可进人本试验，同时作真菌培养。1．2不入选标准：凡＜15岁、＞75岁；孕妇、哺乳期妇女，治疗期间发生妊娠妇女，应中断治疗F3个月内接受过全身抗真菌药物治疗者；1个月内接受过外用抗真菌药物治疗者；同…     

阿莫罗芬甲搽剂治疗甲真菌病102例临床疗效观察

阿莫罗芬甲搽剂(商品名:罗每乐)由法国高德美制药公司研制生产,主要成分为5%阿莫罗芬,其特殊剂型,使他能在甲表面形成一层防水薄膜,膜上的高浓度药物可以逐渐缓慢释放并穿透甲板进入甲下,到达普通药物难以到达的部位,起到杀灭真菌作用。为了观察其疗效、安全性和耐受性,我科于2000年10月至2001年12月进行了罗每乐治疗甲真菌病的选择性、开放性临床试验,现将结果报道如下。     

伊曲康唑间歇冲击疗法治疗甲真菌病

新一代三唑类抗真菌药伊曲康唑(商品名斯皮仁诺)有良好的亲角质性,它能迅速,牢固地与角朊细胞结合,进入皮肤和甲板。在服药达稳定状态时,停止治疗后,伊曲康唑在甲板内仍可存留6～9个月,还能保持抑制真菌的浓度,从而成为治疗甲真菌病的有效药物。伊曲康唑的抗菌谱较广,它不仅能有效地抗皮肤癣菌,还能抑制酵母菌和其它真菌,因此它对各种致病真菌引起的甲真菌病均有效。     

不同致病真菌及伊曲康唑、特比萘芬治疗对病甲生长速度的影响

目的了解不同致病真菌感染与药物治疗在甲真菌病患者病甲生长速度中的作用。方法选择治疗组1、治疗组2、对照组1患者240例及对照组2为120例正常人群。对治疗组1予伊曲康唑治疗。对治疗组2予特比萘芬治疗，治疗前后分别做真菌镜检及培养。运用游标卡尺测量病甲生长长度，计算每天生长速度。结果患者240例。分离出皮肤癣菌184例，酵母菌36例，霉菌20例，治疗组1及治疗组2治疗后临床和真菌学疗效显著。但两组之间差异无显著性（P〉0．05）；经药物治疗后甲生长速度显著加快（P〈0.05），而两治疗组之间差异无显著性（P〉0．05）；指甲受致病真菌感染后生长速度显著缓慢（P〈0．05），但不同致病真菌抑制指甲生长的速度差异无显著性（P〉0.05）。结论伊曲康唑和特比萘芬对甲真菌病具有良好的治疗效果，对病甲的生长速度起促进的作用，不同致病真菌均可抑制病甲的生长速度。     

小剂量伊曲康唑治疗老年甲真菌病临床研究

<正>老年人甲生长速度缓慢,常同时患有其他内科疾病,服用多种药物,这些特点决定了老年甲真菌病的口服药物治疗需要慎重选择合适药物或方案,定期监测疗效和不良反应,疗程足够长以达到治愈目的。为此我们设计了每周口服1次伊曲康唑治疗老年甲真菌病的方案,选取78例门诊老年甲真菌病患者,采用随机对照实验设计进行临床观察,现将观察结果报道如下。1对象与方法     

真菌病

20131468甲真菌病的诊断和治疗进展/李若瑜(北京大学第一医院皮肤科)∥实用皮肤病学杂志.-2013,6(2).-93~95我国2008年制定了甲真菌病指南。2011年Hay等增加了混合型甲真菌病、继发性甲真菌病的概念。①远端侧缘甲下型:甲板纵形,白色、黄色或棕色条纹,称为皮肤癣菌瘤,是由大量病原真菌所形成的甲下角蛋白通道;②近端甲下型:多见于免疫功能有缺陷患者;③浅表白斑型为最轻型;④甲板内型:临床很少见;⑤全甲损毁型为最严重型,近年又发现黑色型甲真菌     

澳门特别行政区老年人群足趾甲真菌病的流行病学调查

正甲真菌病是一种普遍的浅表的指(趾)甲真菌感染,影响整个甲板。这种慢性病占真菌感染的30%以上,很难诊断治疗,并易造成患者尴尬的生理和心理问题[1]。从20世纪起,我国在全国不同地区及城市进行了甲真菌病病原菌的流行病学调查研究,调查工作覆盖到有特定气候因素的小地区及特定人群。澳门特别行政区三面环海,低洼地区较多,属亚热带气候,存在适合真菌生长环境,但在甲真菌病流行病学方面的调查仍有待填补,故开展相关工作。     

激光治疗甲真菌病的作用机制与应用进展

甲真菌病目前以传统的药物治疗为主，存在长期用药的不良反应及患者依从性欠佳等问题。近年来，逐渐尝试应用激光治疗甲真菌病，取得了良好的疗效并弥补了上述不足。该文对临床常用激光治疗甲真菌病的作用机制，单用激光治疗及联合外用抗真菌药、系统抗真菌药治疗甲真菌病的研究进展，激光疗效的可能影响因素与不良反应进行综述。     

电动甲磨削术联合5%阿莫罗芬治疗甲真菌病115例疗效观察

目的评估电动甲磨削术联合5%阿莫罗芬治疗甲真菌病的临床疗效。方法采用随机对照单盲临床试验。将甲真菌病患者224例随机分为两组,实验组115例采用德国洁兰赫公司电动甲磨削仪器对病甲进行磨削,1次/月,联合5%阿莫罗芬,1次/周,连续治疗6个月;对照组109例单纯外用5%阿莫罗芬,1次/周,连续治疗6个月。结果实验组痊愈率为51.30%,有效率为73.91%,真菌清除率为75.00%;对照组分别为30.28%,52.29%和60.71%,电动甲磨削术联合5%阿莫罗芬的痊愈率、有效率和真菌清除率均优于单纯外用5%阿莫罗芬,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论采用甲磨削术联合5%阿莫罗芬治疗甲真菌病有较好疗效,为临床上单纯外用药物疗效不佳或无法系统用药的甲真菌病患者提供了新的选择。     

药物封包拔甲加斯皮仁诺短程冲击疗法治疗甲真菌病30例疗效观察

我科于１９９５年５～１０月采用短程斯皮仁诺冲击加药物封包拔甲治疗甲真菌病３０例,取得了较好的疗效,现将结果报告如下：一临床资料资料完整的３０例甲真菌病患者,均有典型的临床表现,经真菌镜检阳性而确诊。治疗前３个月和１个月未服用和外用抗真菌药物。男１４例...     

光学治疗在甲真菌病中的应用

甲真菌病是甲板和甲床被皮肤癣菌或其他真菌感染所引起的病变,常用的治疗方法包括局部外用或口服抗真菌药物治疗及拔甲治疗,但这些方法均存在一定的缺陷.近年来,光学治疗被应用于甲真菌病的治疗中,目前用于甲真菌病的光学治疗包括光动力治疗和激光治疗,它们分别通过光化学反应及选择性光热作用原理治疗甲真菌病.多项临床研究均表明,光动力疗法和激光可以有效治疗甲真菌病,且不良反应小.概述光学治疗甲真菌病的机制,疗效及安全性.     

伊曲康唑间隙冲击疗法治疗甲真菌病200例

目的 :观察伊曲康唑冲击疗法治疗甲真菌病的临床疗效。方法 :2 0 0例甲真菌病患者每天口服伊曲康唑胶囊 2次 ,每次 2 0 0mg× 7天 ,停药 2 1天为 1个疗程。指甲真菌病用药 2个疗程 ,趾甲真菌病及指趾甲真菌病用药 3个疗程。结果 82例指甲真菌病临床痊愈率 91 4 6 % ,118例趾甲真菌病及指趾甲同患真菌病临床痊愈率 81 36 % ,二者伴发皮肤真菌感染者真菌清除率分别为 98 5 %和 97%。结论 :伊曲康唑短期冲击疗法治疗甲真菌病疗程短、疗效高、副作用小、安全性高、复发率低。     

口服伊曲康唑治疗甲真菌病

我们自 1 998年 7月～ 1 999年 1 0月采用伊曲康唑 (西安杨森制药公司生产 )治疗甲真菌病 5 0例 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :临床资料　所选 5 0例系门诊经临床和真菌学检查确诊 ,3个月内未系统使用 ,1个月内未局部使用抗真菌药物 ,无严重肝、肾疾患以及未妊娠和哺乳的甲真菌病患者。其中男 1 2例 ,女 38例 ;年龄1 6～ 6 0岁 ;病程 2月～ 2 0年。指甲癣 2 4例 ,趾甲癣 2 6例 ,受累甲数 2 1 7个。 2 0例病人做真菌培养 ,其中红色毛癣菌 9株 ,酵母菌 5株 ,曲霉 2株 ,共 1 6株。 5例病人做甲活检 ,在组织内均找到真菌菌丝或孢子。治疗方法　采…     

伊曲康唑间隙冲击疗法治疗甲真菌病

观察伊曲康唑间隙冲击疗法治疗甲真菌病的临床疗效。182例甲真菌病患者每天口服伊曲康唑胶囊2次,每次200mg×7天,停药21天为1疗程。指甲真菌病用药2个疗程,趾甲真菌病及指趾甲真菌病用药3个疗程。结果55例指甲真菌病临床痊愈率90.9%,127例趾甲真菌病及指趾甲同患真菌病临床痊愈率80.3%,二者伴发皮肤真菌感染者真菌清除率分别为98%和96.5%。