脑卒中早期心理干预和家庭康复指导研究

脑卒中是我国常见病、多发病，全国每年发病例数超过200万，年发病率217／10万，致残率70-80％，脑卒中后抑郁40～50％，多数带着残疾回家，患者及其家属缺乏康复知识，给社会和家庭带来沉重负担。我院自2003年9月5号以来，开展了对脑卒中病人的早期心理干预和家庭康复指导，并取得了满意效果，现报告如下。     

60例脑梗死出血性转化临床分析

脑卒中具有发病率、复发率、致残率及致死率都很高的特点。在我国,脑卒中年发病率约为73．7～75．1／10万,病死率约40．5～98．5／10万,占我国居民死因第二位。其中部分脑梗死病人发生出血性转化（HT）,对临床转归产生一定影响。欧洲急性卒中协作组（ECASS）提出根据CT表现可将HT分为四型,     

脑卒中患者肢体运动功能康复的护理体会

脑卒中是一种常见病和多发病,发病率为100～300／10万,死亡率为50～100／10万。存活者中有50％-70％病人遗留瘫痪、失语等严重残疾,给社会和家庭带来沉重负担。通过中西医结合护理,能加速脑卒中患者肢体运动功能的恢复,减少住院天数,使病人回归家庭和社会,并获得较好的生活质量,具有一定的社会效益和经济效益。现笔者将其护理体会介绍如下。     

青年卒中危险因素研究概况

青年卒中是指45岁以下成人发生的卒中,占全部卒中的5％左右。最近世界卫生组织的统计调查（WHO MONICA Project）表明,青年卒中的发病率为（48～240）／10万,美国青年卒中的发病率为113．8／10万,其中脑梗死为73／10万。国内报道的青年卒中占全部卒中的13．44％。王文化等报道我国在35～45岁年龄段脑血管病的发病率男性为（18—142）／10万,女性为（23．95）／10万。现对青年卒中危险因素综述如下。     

对我院625脑卒中病人相关危险因素的调查分析

目的：探讨延边朝鲜族地区脑卒中的相关危险因素。方法：对2003年1月～12月在我住院治疗的625例脑卒中患者的民族、性别、年龄、卒中分类、预后和相关危险因素进行调查分析。结果：脑卒中在性别上男性明显高于女性，男女之比值为1．83：1；在民族上朝鲜族高于汉族，朝汉比值为1．6：1。发病年龄从40岁以后，随着年龄的增长而增长，以60～69岁为高峰，占32．10％。疾病的分类及死亡情况：脑出血占48．64％，死亡比例为10．20％；脑梗死占48．16％，死亡比例为3．22％；蛛网膜下腔出血占3．20％，死亡比例为25．00％。≤59岁的主要危险因素为高血压(75．73％)、吸烟／嗜酒(50．81％)、高血脂(41．10％)，≥60岁的主要危险因素为高血压(79．74％)、高血脂(60．44％)超重／肥胖(57．59％)，全组患者均较高的危险因素为高血压(77．76％)、高血脂(50．88％)、超重／肥胖(46．72％)、嗜酒／吸烟(42．08％)。结论：延边地区脑卒中发病与民族、年龄、性别、高血压、超重，肥胖、心血管疾病为主要相关因素，中青年以高血压、不良生活方式为主要相关因素。     

早期护理干预在脑卒中康复中的应用进展

脑卒中是我国的常见病,存活者致残率超过80％。世界卫生组织近日公布了调查检测人群达2000万名的全球莫尼卡方案研究结果表明,中国脑卒中发病率为250／10万,仅次于前苏联西伯利亚地区（为300／10万）居世界第二位。降低致残率提高患者的日常生活活动能力（ADL）和生活质量（QOL）是脑卒中治疗的重点,同仁们在临床工作中不断探讨,对脑卒中患者采取早期护理干预,大大降低脑卒中患者的并发症,缩短病程,提高其ADL及QOL。现综述如下。     

中风后遗肢体不遂的针刺治疗

中风又称脑卒中、脑血管意外，通常指包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血的一组疾病，本病以突然昏仆，不省人事，语言不利，半身不遂，口角歪斜或不经昏仆而仅有歪僻不遂为主症。中风是人类，特别是老年人严重致残和死亡的重要原因之一，具有发病率高、死亡率高、致残率高及复发率高的特点。国内近年的流行病学调查结果显示：我国城乡脑血管病发病率为1．2‰～1．8‰，死亡率为0．8‰～1％‰。美国脑卒中的患病率为794／10万人口，其中15万人死亡，300万卒中存活者，大部分有不同程度的功能障碍。     

中医药治疗肺癌临床研究进展

肺癌是近50年增长最快的恶性肿瘤之一，也是占我国发病率、死亡率之首的恶性肿瘤。2002年对富源县境内进行肺癌调查结果显示：患肺癌和肺癌死亡的危险年龄在35～40岁左右，50～60岁达到高峰；男性发病率为73．2834／10万，女性为50．1464／10万，男女比例约1．5：1；恶性肿瘤死亡率在38．39／10万以上，肺癌死亡率在25．14／10万以上。大约70％肺癌病人在确诊时已失去手术治疗机会，其中大多数又不适合或拒绝放化疗，     

安神解郁汤治疗脑卒中后抑郁症40例临床观察

目的：观察安神解郁汤治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效。方法：选符合诊断标准的该病患者80例,随机分为两组各40例。治疗组予安神解郁汤,对照纽口服5-氟西丁。4周为1个疗程,治疗2疗程观察疗效。结果：治疗组显效25例,有效12例,无效3例,总有效率为92．5％（95％CI=79．3％～98．4％）;对照组显效10例,有效18例,无效12例,总有效率为70．0％（95％CI=53．5％～83．4％）;两组综合疗效比较（u=3．3401,P=0．0009）,差异有显著性意义;治疗组较对照组可显著降低SDS、HAMD积分（P〈0．01）。结论：安神解郁汤治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效优于5-氟西丁,其收益为OR=0．19（95％CI=0．05～0．74）,NNT=4（95％CI=2．5～18．6）。     

卒中早期的心理护理

脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的常见病，又称脑中风，它包括脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血，其中以脑梗死为常见。有关资料表明，脑卒中在我国的死亡原因中居第2位，仅次于恶性肿瘤，北方一些城市已上升为第1位。我国该病的发病率为（120～180）／10万，病死率为（60～120）／10万.     

基底节区出血手术适应证、时机及术式的选择

在脑卒中病人中,脑出血约占10％～20％,但其死亡率高达49．4％,幸存者常遗留偏瘫、失语、记忆力或智力下降、丧失工作或生活自理能力等不同程度后遗症。脑出血中以高血压所致者居多,高血压性脑出血有2／3发生在大脑基底节区,     

1997—2006年建湖县孕产妇死亡监测资料分析与干预措施

目的通过对建湖县1997～2006年孕产妇死亡统计资料回顾性分析，了解孕产妇死亡原因，掌握孕产妇系统管理中存在的主要问题。结果显示：经过多年努力，建湖县孕产妇死亡率呈逐年下降趋势，死亡率从1997年的71．09／10万下降到2006年的11．19／10万，平均死亡率18．55／10万。可避免死亡占83．33％，产后出血仍是孕产妇死亡的主要因素，针对具体情况制定必要的干预措施。     

浅谈黄连、吴茱萸在冠心病治疗中的运用

随着现代生活节奏的加快，人们生活水平的提高，高血脂、高血压、高血糖以及心脑血管疾病的发病逐年提高，其中特别是冠心病的发病率有明显上升趋势，据卫生部流行病学统计资料表明：1957年城市居民心脑血管病占总死亡率的12．07％，到1989年上升到16．16％，北京居民冠心病死亡率1973年为21．7／10万，1986增至62．0／10万；上海居民1974年为15．7／10万，1984年上升到37．4／10万，发病率较低的广州，冠心病的死亡率也从1976年的4．1／10万，增加至1984年的19．8／10万。     

以壮医药学理论探讨巴马长寿现象

广西壮族自治区西北山区的巴马是世界著名的长寿之乡,全县总人口为25万人,壮族、瑶族、汉族分别占69．40％、16．83％、13．64％。据2000年第5次全国人口普查显示,巴马80～99岁老人有3100多位,百岁以上寿星有70多位,占人口的30．98／10万。居世界首位（以上数据来自巴马县政府门户网站http：／／bmzf．gov．cn／）。壮医药学是壮族人民独具特色的民族医学,     

252锎中子后装加全盆外照射治疗宫颈癌临床观察

目的：观察全盆外照射加252锎腔内后装治疗宫颈癌的近期疗效、晚期并发症情况,对治疗方案加以总结。方法：选择32例初治的临床分期为Ⅰb～Ⅲb期宫颈癌患者作为研究对象,其中Ⅰb期5例,Ⅱa期9例,Ⅱb期8例,Ⅲa期5例,Ⅲb期5例。治疗方案：252锎中子腔内后装治疗,宫旁A点剂量为7～10Gy／次,1次／周,共进行4～6次,使宫旁A点累积剂量达35～45Gy;同时进行前后对穿野全盆腔外照射200cGy／次,4次／周;外照射20～30Gy后,盆腔野中央屏蔽挡铅3～4cm,继续四野外照射200cGy／次,4次／周,使外照射总剂量达到45～50Gy。总疗程约需5～7周。结果：32例患者分别于2年及3年进行随访,其2年和3年局部控制率和总生存率均分别为100％（32／32）、90．6％（29／32）,按临床分期其生存率为Ⅰb期100％（5／5）,Ⅱa期100％（9／9）,Ⅱb期87．5％（7／8）,Ⅲa期80％（4／5）,Ⅲb期80％（4／5）。放射性直肠炎发生率为6．3％,放射性膀胱炎发生率为3．1％。结论：252锎中子腔内后装加全盆外照射治疗各期宫颈癌,患者能较好耐受,且其Ⅱ、Ⅲ期患者2年及3年生存率较高而并发症发生率较低,临床应用前景乐观。     

内皮型一氧化氮合酶基因 G894T 多态性与阴虚体质型缺血性卒中的关系

脑血管病是中老年人常见病、多发病、疑难病,以其高发病率、高致残率、高死亡率受到国内外重视,成为中西医治疗研究的热点。缺血性卒中约占全部卒中的70％［1］。我国调查显示,缺血性卒中年发病率为109．7～217／10万,患病率为719～745．6／10万,死亡率116～141．8／10万［2－3］。流行病学研究表明,体质相关基因在缺血性卒中发病中具有重要作用［4］。缺血性卒中除少数人是由于单基因病引起外,大部分是由体质、遗传等因素共同作用导致的复杂性疾病。     

脑卒中患者的家庭康复指导

脑卒中是我国的常见病,年发病率高达217／10万[1],生活不能自理达43．2％[2],其致残率为70％-80％[3]。在老龄化社会的我国,越来越多的脑卒中患者带着残疾回家康复,他们及其家属缺乏康复知识和技能,目前我国脑卒中家庭康复指导尚缺乏系统性、规范性和网络,带着盲目和随意性,大部分出院后患者由于没有带到即使、系统、有效的康复治疗,错过了最佳康复期,影响了患者的康复效果和生活质量,给家庭和社会带来沉重的负担。     

帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床观察

脑卒中后抑郁（PSD）是脑卒中后的一种常见并发症,发生率较高,占脑卒中患者20％～75％。笔者在临床中应用帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁状态,疗效明显,现报道如下。     

青年人缺血性脑卒中病因构成及危险因素分析

目的本研究通过分析20年来青年人（15岁～45岁）缺血性卒中病因构成的演变情况,为该病的临床诊断提供依据。方法回顾性分析1985年～2004卑在本院就诊的青年缺血性卒中患者的临床资料,并进行统计学处理。结果入选本研究的青年缺血性卒中患者共101例,其中31岁～45岁者占71．3％。总体病因构成情况：病因未确定者42例（41．6％）,大动脉硬化者23例（22．8％）,心源性脑栓塞20例（19．8％）,其他原因者16例（15．8％）。然而,前10年（1985年～1994年）青年人缺血性卒中的病因构成与后10年（1995年～2004年）并不相同。前10年中病因未确定者占53．3％（24／45）,而后10年为32．1％（18／56）,两者间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论青年人缺血性脑卒中的病因构成在20年内有明显改变,近10年来,病因未确定者的百分比构成明显下降,这可能与该病的理论知识与诊断水平的提高密切相关。     

蚌山区2005～2009年肺结核疫情分析

目的通过分析蚌山区肺结核的发病特征及流行规律，为进一步控制蚌山区肺结核发病率及有效管理肺结核病人提供科学依据。方法将2005～2009年蚌山区肺结核病例的有关资料进行描述性统计分析。结果2005～2009年蚌山区肺结核报告发病数868例，年平均发病率58．65／10万，其中城市居民为62．31／10万，农村居民为49．02／10万；发病年龄构成以青壮年为主，20～50岁年龄组占61．98％；男、女性别比为2．71：1；发病时间无明显季节分布。结论2005～2009年蚌山区结核病城市居民发病高于农村，男性发病明显高于女性，发病年龄以青壮年为主，提示应加强城市男性青壮年人群肺结核病的防控、发现和管理工作。