舒洛地特对维持性腹膜透析患者微炎症状态的影响

目的 探讨舒洛地特对维持性腹膜透析患者微炎症状态的影响.方法 选择笔者医院肾内科维持性腹膜透析患者80例,采用数字表随机分为常规治疗对照组(B组)和舒洛地特治疗观察组(C组),另选择体检中心20例健康者作为正常组(A组),观察治疗前后患者血清炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及营养学指标(血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白浓度)与凝血功能、肾功能的变化.结果 与A组相比较,B组、C组患者的炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均显著升高(P＜0.05),而营养学指标(血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白)含量明显降低(P＜0.05),舒洛地特液治疗12周后,C组患者CRP、IL-6、TNF-α水平降低,与治疗前以及B组治疗后相比,差异均有统计学意义(P＜0.05),血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白明显升高,与治疗前以及B组治疗后相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).B、C组患者治疗前后凝血功能、肾功能无明显变化.结论 腹膜透析患者存在微炎症状态,舒洛地特治疗可以显著改善维持性腹膜透析患者微炎症状态,改善营养状态,且不影响其凝血功能.     

腹膜透析患者微炎症状态对营养状况的影响

目的探讨腹膜透析（腹透）患者体内的微炎症因子水平及其对营养状况的影响。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测45例腹透患者和20名健康人血清中微炎症因子超敏C反应蛋白（hs-CRP）、IL-6、TNF-α的表达水平,并对两组作统计分析。按hs-CRP≤3mg/L和hs-CRP〉3mg/L将45例腹透患者分为两组,比较两组间营养指标血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）和主观营养评估法（SGA）的变化及其与炎症因子的关系。结果腹透组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均显著高于健康对照组;hs-CRP升高组患者ALB、PA、TF和SGA水平均显著低于hs-CRP正常组,以上差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。结论腹透患者存在微炎症状态,微炎症状态影响营养不良的发生。     

抗氧化剂治疗对腹膜透析患者微炎症状态的影响

目的 观察抗氧化剂治疗对腹膜透析患者微炎症状态的影响。方法选择我院透析中心的84例腹膜透析患者,测定不同透析处方治疗组（维生素E治疗组、普罗布考治疗组、对照组）治疗前后的超敏C反应蛋白（hs—CRP）、血浆白蛋白、血红蛋白、KT／V、残肾内生肌酐清除率等相关指标,并作比较分析。结果治疗前3组间各检测指标的差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗后普罗布考组hs—CRP水平[（4．47±221）mg／L]均显著低于维生素E组及对照组[（6．03±2．23）、（627±2．16）mg／L]（P〈0.01）,各组间其他指标均无明显差异（均P〉0.05）。结论抗氧化剂普罗布考对微炎症状态的改善有着积极的作用,可以在一定程度上改善腹膜透析患者的预后。     

替米沙坦对腹膜透析患者微炎症状态的影响

目的观察替米沙坦对持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者血中炎症因子及生化指标的影响。方法选择CAPD患者64例,均服用替米沙坦治疗,观察用药前及治疗8、16周后血中超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转铁蛋白（TF）、白蛋白（Alb）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cre）的变化。结果经替米沙坦治疗8、16周后血清hs-CRP、IL6、TNF-α水平较治疗前降低（P〈0．05、P〈0．01）;治疗16周后TF、Alb较治疗前增高（P〈0．05）;治疗后血清BUN及Scr水平与治疗前比较无统计学差异（P〉0．05）。结论替米沙坦治疗后患者体内的炎症因子和营养指标均得到了明显的改善,这种改善随治疗时间延长而愈加明显。     

25-羟维生素D与腹膜透析患者微炎症状态的研究进展

腹膜透析是终末期肾脏疾病治疗的有效方法之一,但长期腹膜透析患者体内普遍存在微炎症状态。持续的微炎症状态与腹膜透析患者常见的并发症密切相关。25-羟维生素D[25(OH)D]不仅对调节人体钙磷代谢起重要作用,还对免疫、炎症系统有调节作用。而低水平的25(OH)D可增加感染的风险,并加重不良结局。因此,监测体内炎性因子及25(OH)D水平可以预测腹膜透析患者心血管事件、腹膜炎等并发症的发生,从而提高腹膜透析患者的存活率。未来应进一步分析腹膜透析患者的危险因素,以使腹膜透析患者从中真正获益。     

左卡尼汀对腹膜透析患者微炎症和营养状态的影响

目的探讨左卡尼汀对慢性肾衰竭腹膜透析患者微炎症和营养状态的影响。方法 30例慢性肾衰竭腹膜透析患者均行规律的持续非卧床腹膜透析6个月以上,然后予左卡尼汀1 g加入0.9%的氯化钠注射液20 mL静脉注射治疗,每周3次,连续应用12周。在治疗前后检测血尿素氮、肌酐、血红蛋白(Hb)、清蛋白(Alb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6),并使用改良主观全面营养评价法(SGA)对患者进行营养评估。结果 30例腹膜透析患者在治疗后Scr、Hb、Alb较治疗前升高,hs-CRP、IL-6、BUN较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左卡尼汀可以改善慢性肾衰竭腹膜透析患者的微炎症和营养状态。     

营养不良、微炎症状态对腹膜透析患者心血管钙化的影响

目的 分析维持性腹膜透析患者营养不良、微炎症状态与心血管钙化的相关性, 并探讨心血管钙化的相关危险因素.方法 选择2016年1月至2017年12月昆明医科大学第二附属医院行持续性非卧床腹膜透析 (CAPD) 患者81例, 完善该81例患者相关实验室检查、人体测量, 行超声心动图评估其心脏瓣膜钙化 (CVC) 、腹部侧位片了解其腹主动脉钙化 (AAC) 情况, 采用改良定量主观整体评估表 (MQSGA) ) 评估患者营养状况, 根据评分分为营养正常 (<10分) 、轻中度营养不良 (1120分) 、重度营养不良 (2135分) 组.结果 营养正常组24例 (29.6%) , 轻中度营养不良组41例 (50.6%) , 重度营养不良组16例 (19.8%) , 瓣膜钙化发生率为45.7%, 腹主动脉钙化发生率为24.7%, 心血管钙化发生率为55.6%.营养不良、微炎症状态在有无瓣膜钙化2组间差异有统计意义意义 (P<0.05) , 年龄 (P=0.006) 、透析龄 (P=0.048) 、前白蛋白 (P=0.015) 、磷 (P=0.007) 、钙磷乘积 (P=0.013) 、hs-CRP (P=0.004) 在瓣膜钙化组和非瓣膜钙化组之间差异有统计学意义.结论腹膜透析患者普遍存在营养不良、微炎症状态, 营养不良、微炎症状态越重心血管钙化发生率越高, 高龄、长透析龄、低前白蛋白、高磷、高钙磷乘积、hs-CRP升高是心脏瓣膜钙化的独立危险因素.     

不同残余肾功能对行腹膜透析尿毒症患者微炎症状态的影响

目的探讨不同残余肾功能(RRF)对腹膜透析(PD)患者微炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的影响,以观察RRF对PD患者微炎症状况的影响。方法选取河北北方学院附属第一医院肾内科2010年1月至2012年12月收治的尿毒症患者60例为研究对象(PD组),所有患者均行规律性PD治疗并定期复查,依据RRF分为RRF-Ⅰ组(RRF≥2.5 mL·min-1)和RRF-Ⅱ组(RRF<2.5 mL·min-1),测定PD患者血清hs-CRP、IL-6水平,并与同期健康对照组30例进行比较。结果 PD组患者血清hs-CRP、IL-6水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PD患者hsCRP与IL-6水平呈正相关(r=0.56,P=0.000)。RRF-Ⅰ组患者血清hs-CRP、IL-6水平低于RRF-Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);PD患者RRF与血清hsCRP、IL-6水平呈负相关(r=-0.52、-0.63,P=0.000)。结论 PD患者普遍存在微炎症状态,RRF水平对微炎症状态有较大影响,RRF较好者微炎症状态较轻。     

尿毒清颗粒对维持性腹膜透析患者全身微炎症状态的影响

目的通过观察超敏C反应蛋白水平的变化,探讨尿毒清颗粒对维持性腹膜透析患者全身微炎症状态的影响。方法选取60例腹膜透析患者(透析时间3个月)为研究对象,10例健康志愿者为正常对照,研究对象于维持性腹膜透析(CAPD)的同时,予以尿毒清颗粒口服,分别于治疗0、3、6个月后检测患者血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平,并进行比较。结果与健康对照者比较,维持性腹膜透析患者存在全身微炎症状态,血清Hs-CRP水平明显升高,经过尿毒清颗粒治疗3个月后,Hs-CRP水平较治疗前明显下降(P0.05),随着治疗时间的延长下降更明显。结论尿毒清可以降低维持性腹膜透析患者的血清Hs-CRP,具有明显的抗炎症作用。     

腹膜透析患者钙磷代谢紊乱的探讨

目的探讨持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者残肾功能和腹透充分性对钙磷代谢的影响.方法43例CAPD患者测定其血清钙、磷、白蛋白及甲状旁腺激素（PTH）的水平.所有患者以尿素清除指数（Kt/v）1.7和肌酐清除率Ccr50L/（周173m）2作为透析充分性的最低标准.结果无残肾功能患者的血磷及钙磷乘积较有残存肾功能患者明显升高（P〈0.05）;透析充分的患者与不充分者比较,血钙、血磷及钙磷乘积差异无统计学意义.结论CAPD患者普通存在钙磷代谢紊乱,以钙磷乘积及血磷升高较明显,残存肾功能对血磷的清除起着重要的作用.     

腹膜透析患者钙磷代谢状况的临床分析

目的调查我院腹膜透析患者血钙、磷及甲状旁腺激素(PTH)达标情况,观察低钙透析液的治疗效果。方法横断面调查2011年12月在北京大学深圳医院规律随访腹膜透析时间大于6个月的腹膜透析患者血钙、磷及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平。将最近6个月及6个月以上一直用普通钙腹透液(钙离子浓度为1.75mmol/L)的患者定义为普钙组,用低钙腹透液(钙离子浓度为1.25mmol/L)的患者定义为低钙组,比较两组患者各指标差异。比较低钙组患者改用低钙透析液前后钙、磷、iPTH指标变化。结果 178名腹膜透析患者血钙达标率73.6%;血磷达标率49.4%;iPTH达标率仅26.4%,53.4%患者iPTH低于目标值。低钙组患者血磷、iPTH高于普钙组(P<0.05)。用低钙透析液后患者血钙降低,血磷、iPTH升高(P<0.05)。结论腹膜透析患者血钙、磷和iPTH达标率低,半数以上患者iPTH低于目标值。对高血钙、iPTH低的患者建议使用低钙透析液,但必须同时加强降磷治疗。     

腹膜透析患者慢性炎症状态研究进展

腹膜透析(PD)是终末期肾脏疾病治疗的有效方法之一,可替代肾脏的部分功能。由于PD不能代替肾脏的全部功能,体内仍然存在许多影响患者长期生存的因素。长期接受PD的患者体内普遍存在慢性炎症状态,其原因是复杂的、多种因素共同参与的,主要包括透析相关性及非透析相关性因素。体内炎性因子的增高对腹膜结构与功能、心血管系统、营养状况、残肾功能、透析充分性以及生存质量都有不利影响。如何减轻炎症状态,提高PD患者生存率是目前研究的热点。     

评价腹透患者腹膜通透性的同位素方法

Aim:To compare the penitoneal equilibration test (PET) of^99m Tc-DTPA and routine method on 31 cases and to assess peritoneal function.Methods:31 cases uremia patients who received CAPD were selected to take the dialysis and billd samples.Then,D/Pcr,D/purea and D/P^99m Tc-DTPA were calculated with GFR.Results:the results showed that D/P^99m Tc-DTPA was positive co-relative with D/Pcr and D/Pu.Conclusion:^99mTc-DTPA method may be a new method to measure GFR and renal picture so that to assess the renal function.     

左旋卡尼汀对尿毒症腹透患者心功能不全的治疗作用

目的探讨左旋卡尼汀对尿毒症腹透患者心功能不全的治疗作用。方法选择维持性腹膜透析患者30例，分为对照组15例和治疗组15例，对照组给予维持性的腹膜透析，治疗组在维持性腹膜透析同时予左旋卡尼汀治疗．疗程均为30d。分别于治疗后评价疗效。结果治疗组心功能改善有效率为93．7％，明显高于对照组的73．3％（P〈0．01）。治疗前后心率、血压、心输出量及左室射血分数均有显著改善（P〈0．05）。治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论维持性腹膜透析的尿毒症患者同时使用左旋卡尼汀，心功能明显改善。     

腹膜透析患者身体组成和微量营养素的研究

目的采用人体成分分析及血清微量营养素评估腹膜透析患者的营养状况。方法腹膜透析患者33例(A),正常对照组26例(B),两组患者分别进行体成分、维生素(A、D、E、C)、微量元素(Zn、Cu、Fe、Cr、Mn)等营养指标检测。结果细胞内液、蛋白质、瘦体重、去脂体重含量腹透患者均低于对照组(P<0.05),脂肪含量男性腹透患者高于对照组(P<0.05),内脏脂肪面积腹透患者均高于对照组(P<0.05),无机盐含量女性腹透患者低于对照组(P<0.05),维生素(A、D、E、C)腹透患者均低于对照组(P<0.05),Zn、Cu、Mn男性腹透患者低于对照组(P<0.05),Fe女性腹透患者低于对照组(P<0.05)。结论长期腹透患者普遍存在营养不良,可引起身体组成成分和微量营养素发生变化,应及时采取个体化营养治疗。     

连续性非卧床腹膜透析患者腹膜转运类型与营养状况的关系

目的 探讨连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜转运类型与营养状况之间的关系.方法 选取106例CAPD患者为研究对象,根据腹膜转运功能分为高转运组(H组)和低转运组(L组),再根据总的尿素清除率(Kt/V)和总肌酐清除率(Ccr)分为透析充分组(HA组、LA组)和透析不充分组(HI组、LI组),根据蛋白质呈现率(nPNA)、清蛋白、主观综合评价法(SGA)对患者的营养状况进行评估.结果 H组和L组患者的营养不良发生率间差异有统计学意义(P＜0.01);Kt/V与血清蛋白、nPNA均呈正相关(P＜0.05);H组与L组的总Kt/V、总肌酐清除率、血清蛋白、透析液清蛋白间差异均有统计学意义(P＜0.05),而nPNA间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹膜透析高转运类型者较低转运者营养状况差,但高转运者中Kt/V达标者的营养状态较未达标者明显改善.     

腹膜透析中腹膜血管新生的研究进展

腹膜透析是一种重要的肾脏替代治疗方式,长期腹膜透析患者腹膜会发生血管新生等形态上的变化,并最终导致超滤失败,该文综述了不同腹膜透析液对于腹膜血管新生的影响以及腹膜细胞和细胞因子在血管新生中的作用,同时也对目前在动物试验中有抑制腹膜血管新生作用的干预措施及其临床应用前景进行综述,从而进一步提高对于腹膜形态变化的认识,提高腹膜透析治疗水平。